综合治疗29例骨肉瘤疗效观察

目的　对 2 9例骨肉瘤患者综合治疗进行疗效观察。方法　 2 9例患者均进行新辅助化疗 ,手术治疗和术后化疗 ,其中 16例进行保肢手术 ,截肢或关节离断 13例。结果　 2 9例中均进行术前化疗 ,并且术后进行病理组织学评价 ,化疗反应Ⅲ、Ⅳ级 2 5例占 86 2 %,Ⅰ、Ⅱ级 4例占 13 8%。 1年生存率分别为 84%、5 0 %。 2年生存率分别为 73 2 %,33 3%。 3年生存率分别为 5 6 2 %,0。无显著性差异 ,P >0 0 5。结论　综合治疗疗效显著 ,保肢手术与截肢或关节离断术治疗无显著性差异 ,患者生存质量得以提高。     

44例儿童青少年恶性生殖细胞肿瘤综合治疗结果分析

背景与目的:目前儿童青少年恶性生殖细胞瘤采用综合治疗,总生存率已达75%以上,然而,不同分期、病理类型和发病部位的患者有不同的预后。本文分析儿童青少年恶性生殖细胞瘤的临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:对1997年1月～2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的儿童青少年恶性生殖系统肿瘤患者的临床表现、综合治疗疗效和不良预后因素进行分析;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率。结果:44例患者中,25例行术后辅助化疗;1例单纯手术;18例行诱导化疗,其中7例患者化疗后肿瘤缩小行手术切除,2例原发纵隔绒癌伴多发转移患者化疗后行残留病灶放疗,1例术后腹腔转移和1例术后肺转移患者化疗后获得完全缓解,1例原发纵隔内胚窦瘤化疗后部分缓解,未做进一步治疗,6例患者化疗无效进展死亡。化疗的患者均采用含铂类化疗方案治疗2～7个疗程。中位随访时间32个月,全组3年总生存率为84.8%;Ⅰ Ⅱ期患者3年生存率为100%,Ⅲ期为83.3%,Ⅳ期为65.6%,复发患者为66.7%;初治生殖器内(睾丸和卵巢)肿瘤患者3年生存率为96.0%,生殖器以外肿瘤患者为61.0%。结论:手术联合含铂类药物化疗能明显改善儿童青少年生殖细胞瘤的疗效和生存率,但对Ⅳ期、复发转移和生殖器以外的生殖细胞瘤患者应探讨新的方案和增加剂量强度。     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001)。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响。结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗。     

原发胃肠道淋巴瘤24例

 目的　分析胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法　对2004年1月至2008年12月诊治的24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的临床资料进行回顾分析。结果　24例中胃淋巴瘤16例（66 %）,其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）9例,黏膜相关样淋巴组织（MALT）淋巴瘤7例;肠道淋巴瘤8例（33 %）,其中DLBCL 6例,MALT淋巴瘤2例。经胃镜确诊17例,手术确诊7例。DLBCL患者接受CHOP、ECHOP及CHOP样化疗方案,7例经手术确诊的患者有6例术后接受了联合化疗,1例患者自动出院。7例MALT淋巴瘤患者予以CHOP联合抗幽门螺杆菌（HP）治疗,2例予以FMD方案化疗。5例肠道淋巴瘤患者化疗结束后接受累及野放疗。24例患者中3例死亡,1例自动出院失访。目前20例患者生存,其中12例患者完全缓解（CR）,7例患者部分缓解（PR）,1例患者稳定（SD）,化疗有效率79 %,生存率83 %。结论　内窥镜活检目前是胃肠道淋巴瘤诊断最可靠的方法,也是漏诊率、误诊率最低的方法,化疗对胃肠道淋巴瘤的作用已取得共识,具有广泛的适应证,对于已有播散的晚期NHL以及生长迅速的高度侵袭性淋巴瘤患者应首选化疗,胃淋巴瘤手术联合化疗效果并不优于化疗联合放疗。     

原发性肺恶性淋巴瘤(附5例报告)

目的探讨原发性肺恶性淋巴瘤的诊断、治疗和预后.方法回顾分析1988～1998年经手术病理证实原发性肺恶性淋巴瘤5例.结果主要临床表现为咳嗽、咯痰、痰血、胸血、胸痛、发热.病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例.全部病人均经手术切除,3例术后配合放疗化疗.1例术后仅配合化疗.另1例术后拒绝放疗和化疗.1例生存1年,1例生存超过3年,3例生存超过5年,5年生存率60%.结论原发性肺恶性淋巴瘤术后配合放疗和化疗可提高生存率.     

54例原发性胃恶性淋巴瘤诊治的探讨

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊治,提高诊断率和选择合适的治疗方案.方法对54例原发性胃恶性淋巴瘤进行了回顾性分析.结果本组54例胃恶性淋巴瘤病人中手术切除48例,剖腹探查6例.钡餐检查及胃镜检查误诊为胃癌及胃溃疡者31-40例,误诊率为73%～85%.5年生存率61.1%,随访率100%.其中15例单一手术者,5年生存率53.3%,33例术后联合放疗、化疗者,5年生存率75.8%,6例手术未切除者,虽有4例病人化疗,均于一年内死亡.结论原发性胃恶性淋巴瘤术前误诊率高,术后采取联合化疗和/或放疗能提高疗效及治愈率.     

原发胃肠道淋巴瘤24例

目的 分析胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方法 .方法 对2004年1月至2008年12月诊治的24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床资料进行回顾分析.结果24例中胃淋巴瘤16例(66%),其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例.黏膜相关样淋巴组织(MALT)淋巴瘤7例;肠道淋巴瘤8例(33%),其中DLBCL6例,MALT淋巴瘤2例.经胃镜确诊17例,手术确诊7例.DLBCL患者接受CHOP、ECHOP及CHOP样化疗方案,7例经手术确诊的患者有6例术后接受了联合化疗,1例患者自动出院.7例MALT淋巴瘤患者予以CHOP联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗,2例予以FMD方案化疗.5例肠道淋巴瘤患者化疗结束后接受累及野放疗.24例患者中3例死亡,1例自动出院失访.目前20例患者生存,其中12例患者完全缓解(CR),7例患者部分缓解(PR),1例患者稳定(SD),化疗有效率79%,生存率83%.结论 内窥镜活检目前是胃肠道淋巴瘤诊断最可靠的方法 ,也是漏诊率、误诊率最低的方法 ,化疗对胃肠道淋巴瘤的作用已取得共识,具有广泛的适应证,对于已有播散的晚期NHL以及生长迅速的高度侵袭性淋巴瘤患者应首选化疗,胃淋巴瘤手术联合化疗效果并不优于化疗联合放疗.     

原发中枢神经系统淋巴瘤40例治疗与预后分析

目的 比较不同治疗方法对原发中枢神经系统淋巴瘤患者的有效性及安全性.方法 收集40例原发中枢神经系统淋巴瘤患者,分为3组,其中单纯手术组10例、手术联合化疗组15例、手术联合放化疗组15例,对3组进行生存分析比较.结果 随访7~53个月,中位生存时间手术联合放化疗组(45个月)和手术联合化疗组(30个月)高于单纯手术组(17个月),差异均有统计学意义(P均<0.05).3 a生存率手术联合放化疗组(72.2%)高于手术联合化疗组(40.8%)和单纯手术组(27.3%,P均<0.05).结论 手术联合放化疗可有效治疗原发中枢神经系统淋巴瘤,且患者耐受性好.     

肺原发性恶性淋巴瘤的诊治分析

目的探讨肺原发性恶性淋巴瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析10例肺原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料,全部10例患者均接受手术治疗,术后给予放、化疗。结果 10例患者中,2例生存1 a,3例生存3 a,5例生存超过5 a,中位生存期3 a,5 a生存率50%。结论肺原发性恶性淋巴瘤有其独特的临床和病理学特点,其应在诊断明确的基础上进行手术治疗,术后辅以放、化疗。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的 评价手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对57例合并PVTT的原发性肝细胞肝癌(HCC)患者手术治疗的资料进行回顾性分析并随访,计算术后生存率和中位生存时间.结果 手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,术后总的1、2、3年生存率为57.6%、14.3%和7.9%, 术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为18.3个月,单因素分析提示肿瘤大小(以5 cm为界限)对术后生存有影响.结论 手术治疗可明显延长合并患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选,术后应常规进行化疗.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤25例临床分析

回顾25例原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTL）患者的一般临床资料、治疗方法、组织病理分型。25例患者均经随访，手术＋放疗＋化疗组中位生存时间32个月，手术＋化疗组中位生存时间20个月，手术＋放疗组中位生存时间26个月，单纯手术组中位生存时间只有6个月。25例PTL患者治疗后的1年生存率为59.23%，3年生存率为41.23%，5年生存率为23.59%。     

纵隔生殖细胞瘤临床分析

目的:分析生殖器外纵隔生殖细胞瘤诊断和影响预后的因素。方法:65例纵隔生殖细胞瘤均行开胸手术治疗。单纯完全摘除肿瘤59例;姑息性切除1例;肿瘤摘除联合肺叶切除或胸膜纤维板剥脱术3例;开胸探查2例。恶性生殖细胞瘤术后均行辅助放、化疗。结果:良性畸胎类肿瘤手术摘除或合并肺、胸膜切除后效果良好。恶性生殖细胞瘤,尤其是精原细胞瘤切除后,辅助放、化疗仍可获得较好的远期生存。3年生存率66.7%。结论:纵隔生殖细胞瘤是常见的纵隔肿瘤,诊断后积极手术治疗可获得较好的结果。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊治与预后分析

[目的]探讨鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的相关因素。[方法]回顾分析34例鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床资料,采用KaplanMeier法及Cox回归模型进行生存分析。[结果]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤总5年生存率、3年生存率及1年生存率分别为5.9%,17.6%,70.6%,中位生存时间为20.0月;Ⅰ期患者1年生存率为100.0%,3年生存率为33.3%;Ⅱ期患者1年生存率为62.5%,3年生存率为31.2%;Ⅲ、Ⅳ期患者1年生存率为66.6%,3年生存率为0。单纯手术治疗者1年生存率为66.6%,3年生存率为16.6%;CHOP方案化疗或术后化疗者1年生存率为50.0%,3年生存率为0;综合放化疗者1年生存率为100.0%,3年生存率为50.0%。有B症状者1年生存率为37.5%,3年生存率为25.0%;而无B症状患者1年生存率为69.1%,3年生存率为19.1%。[结论]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤预后差,肿瘤的分期、治疗的方式与预后有关,综合放化疗患者疗效明显好于其它治疗方案,放疗是早期NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗方法。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床特征和疗效分析*

目的:分析单中心的原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征和治疗效果。方法:回顾复习了2001年1 月至2008年12月间福建医科大学附属协和医院26例原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,包括年龄、病变受累部位、Ann-Arbor分期、B 症状、血清乳酸脱氢酶、血清β 2 微球蛋白、国际预后指数以及治疗方法。电话随访患者的生存情况,统计分析生存曲线和治疗效果。随访截止时间是2009年12月31日。结果:患者的中位生存时间是38个月。16例患者治疗后获完全缓解;3 例部分缓解;2 例疾病稳定状态;4 例治疗期间疾病进展。16例完全缓解的患者中,中位生存时间为61个月,第1、2、5 年总生存率分别是88% 、73% 、62% ,第1、2、5 年无进展生存率分别是85% 、58% 、35% 。中低危IPI 的患者预后明显好于高危IPI 的患者,前者中位生存时间是48个月（95% CI:34～62）,而后者中位生存时间仅14个月（95% CI:11～17）。手术切除后联合化疗1 年总生存率和无进展生存率均为100% ,而单纯局部照射治疗1 年总生存率和无进展生存率分别是67% 和33% 。采用含利妥昔单抗的化疗为基础的综合治疗,5 年OS为50% ,而无利妥昔单抗的只有30%（P=0.335）。 结论:原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤没有明显的生存平台期,中低级国际预后指数的患者疗效较好。手术切除后联合化疗早期效果明显,单纯局部放射治疗效果差。采用含利妥昔单抗的化疗为基础的综合治疗可以提高患者总生存情况。      

原发性肺恶性淋巴瘤的治疗(附10例报告)

目的回顾性分析原发性肺恶性淋巴瘤的治疗效果及其病理学特点与临床的关系。材料与方法上海医科大学肿瘤医院１９７０年～１９９０年收治的１０例原发性肺恶性淋巴瘤。全部病例均经手术切除后病理证实。除１例外，均作术后放疗和化疗。放疗范围包括肿瘤床、纵隔和同侧肺门，剂量２０～４５Ｇｙ。化疗方案均为ＣＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、强的松）。结果１例生存１年，３例生存３年，６例生存超过５年。中位生存３年，５年生存率６０％。结论对中度恶性肺淋巴瘤不必作全肺切除，但术后须用放疗和化疗。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤13例l临床分析

目的回顾性分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗与预后.方法收集我院1985年1月至2000年12月13例原发性乳腺恶性淋巴瘤进行回顾性分析.结果13例均为弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,占同期乳腺恶性肿瘤的0.35%.7例行乳腺癌根治术或改良根治术,术后化疗,5年生存率为52.0%;4例行局部切除术加化疗和/或放疗,2例复发;2例单纯化疗.总的5年生存率为47%.结论肿块细针穿刺涂片未能确诊,光镜下组织学检查可确诊,免疫组化检查可进一步确定诊断;本病在局部治疗的基础上加全身化疗,效果良好;手术切除局部治疗效果良好,可作为首选;预后与临床分期和治疗措施是否得当有关.     

外科治疗对原发性肺低分化B细胞淋巴瘤的诊治价值

目的:评估外科治疗在原发性肺低分化B细胞淋巴瘤诊治中的价值.方法:1997年3月-2007年3月共28例高度怀疑为原发性肺低分化B细胞淋巴瘤的患者进行了外科手术治疗,术后对部分患者进行了化疗和放疗.对手术标本进行病理学诊断,并进行临床分期.对患者进行随访,绘制生存曲线.结果:本组28例患者均经术后病理诊断为原发性肺低分化B细胞淋巴瘤.接受根治性手术患者的5年生存率为90.0%,高于非根治性手术患者的5年生存率28.6%(P＜0.05).结论:原发性肺低分化B细胞淋巴瘤是一种罕见的疾病,外科手术对原发性肺低分化B细胞淋巴瘤的诊断具有十分重要的意义,行根治性手术可显著延长患者的生存期.     

影响脑胶质瘤术后生存时间的因素分析（附56 例随访报告）*

目的:了解脑胶质瘤生长部位、手术方式、病理分级和术后治疗对患者术后生存时间的影响。方法:对第三军医大学西南医院2000年7 月～2007年5 月间经手术治疗的脑胶质细胞瘤患者中56例进行随访,分析肿瘤生长部位、手术切除程度、病理分级和术后治疗与患者术后生存时间的关系。结果:本组病例肿瘤位于大脑半球者48例,术后1 年生存率和3 年生存率分别为43.8% 和12.5% ,位于小脑半球者6 例,术后1 年生存率和3 年生存率分别为100% 和66.7% ,差异显著。肿瘤达肉眼全切的患者1 年和5 年生存率最高,分别为61.1% 和38.9% ,大部分切除者次之,分别为59.1% 和13.6% ,而部分切除或活检或活检者最短,分别为18.8% 和0。Ⅰ～Ⅱ星形胶质细胞瘤术后1 年和5 年生存率分别为68.8% 和28.1% ,而Ⅲ～Ⅳ级者分别为13.6% 和0。单纯手术、手术+ 放疗、手术+ 化疗、手术+ 放疗+ 化疗治疗的患者1 年生存率分别为16.7% 、63.6% 、71.4% 、78.6% ,5 年生存率分别为0、27.3% 、14.3% 、42.9% 。提示高级别胶质瘤患者的生存期短;小脑胶质细胞瘤患者术后生存时间明显高于大脑半球和丘脑区肿瘤;而手术切除肿瘤的彻底性仍是影响胶质瘤患者术后生存期最重要的因素,手术显微镜下肿瘤全切除和大部切除的术后生存时间明显优于部分切除或活检;术后放、化疗等综合治疗能显著延长患者的生存期。结论:手术方式、病理分级及术后治疗均能影响脑胶质细胞瘤患者术后生存时间,其中手术显微镜下全切和有效的术后治疗起决定作用。      

脂肪肉瘤54例临床分析

目的　总结我院治疗脂肪肉瘤的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效。方法　分析本院收治的 5 4例脂肪肉瘤的临床资料。采用Kaplan Meier生存曲线法。 结果　本组行肿瘤广泛切除并术后化疗、放疗等综合治疗的 3 7例患者 ,5年、10年生存率为 88%和 76% ;行肿瘤广泛切除未接受术后化疗、放疗等综合治疗的 12例患者 ,5年、10年生存率为 80 %和 69% ;无法手术而采用化疗、放疗的 5例患者 ,无 1例能生存 5年。结论　脂肪肉瘤术后易复发 ,对复发病例主张行再手术治疗。本病的治疗效果与其病理类型、发生部位、浸润程度及大小有关。手术切除是治疗脂肪肉瘤的基本方法 ,并术后化疗、放疗等综合治疗。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床诊疗分析

为了探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法,回顾性分析我院38例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料.38例患者中胃恶性淋巴瘤17例,小肠恶性淋巴瘤12例,结肠淋巴瘤9例,临床表现主要为腹痛、腹部肿块、消瘦和贫血等,霍奇金病4例,非霍奇金淋巴瘤34例;按照1994年Arbor分期标准,Ⅰ E期10例,ⅡE期16例,ⅢE期8例,ⅣE期4例;手术加化疗治疗23例,单纯化疗10例,手术加放疗5例;总5年生存率为57.9%(22/38).初步研究结果提示,原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,误诊率高,内镜病理活检联合CT是诊断胃肠恶性淋巴瘤的主要手段,运用手术及术后放、化疗等综合治疗措施可提高患者的生存率.