胆囊穿刺置管引流治疗老年化脓性胆囊炎

老年化脓性胆囊炎是外科胆道危重病,具有起病急、病情重、变化快的特点,延误治疗易并发胆囊坏疽或穿孔,病死率极高,必须立即行一期胆囊切除或胆囊引流术。我院自2001年以来,对急性化脓性胆囊炎合并心、肺、脑血管疾病,不适宜手术切除胆囊的老年患者,采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,获得满意疗效。现报告如下。     

急性重症胆囊炎在超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗的分析

目的:分析急性重症胆囊炎患者在超声引导下开展经皮胆囊穿刺引流术治疗效果.方法:研究时间2019年3月至2020年10月,研究样本为35例急性重症胆囊炎患者,随机分组,腹腔镜胆囊切除术治疗命名对照组,超声引导下开展经皮胆囊穿刺引流治疗命名观察组,对比分析两组治疗情况、并发症情况及治疗满意度.结果:经皮胆囊穿刺引流后,观察...     

胆囊穿剌置管引流治疗老年化脓性胆囊炎

老年化脓性胆囊炎是外科胆道危重病,具有起病急、病情重、变化快的特点,延误治疗易并发胆囊坏疽或穿孔,病死率极高,必须立即行一期胆囊切除或胆囊引流术。我院自2001年以来,对急性化脓性胆囊炎合并心、肺、脑血管疾病,不适宜手术切除胆囊的老年患者,采用经皮经肝胆囊穿剌置管引     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎临床分析

急性重症胆囊炎是普外科较常见的急腹症之一 ,临床上常需手术治疗 ,当这类病人合并有其它系统疾病时 ,手术的全身并发症及病死率明显增高 ,致使治疗很棘手。而超声引导下经皮肝穿刺引流 (PTGBD) ,对该症具有诊断和治疗的作用[1] ,且避免了麻醉和外科手术带来的危险 ,是近年来倍受推荐的方法。笔者自1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月开展PTGBD与开腹手术(胆囊切除或胆囊造瘘术 )治疗急性重症胆囊炎的临床对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 71例急性重症胆囊炎患者均来自我院 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月住院病人。将以…     

采用胆囊穿刺置管引流方法医治老年化脓性胆囊炎患者的护理

目的研究经皮经肝胆囊穿刺置管引流与传统全身麻醉胆囊切除医治老年化脓性胆囊炎患者的护理方法相比的优势。方法用彩超引导定位套管针经皮经肝穿刺胆囊,留置8.5F外引流管持续引流冲洗。结果参与研究观察的20例患者初次引流脓液为50～110mL,且均一次穿剌置管成功。引流后患者体征出现明显好转,化脓症状在住院8～12d后基本消失,白细胞计数由原来的较多逐渐恢复到正常水平。置管持续7～14d后拔除,住院时间14～28d,平均17.8d,20例患者完全康复,无胆汁性腹膜炎、出血等并发症。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术是一种安全、微创且具有良好效果的技术,该技术对于不能忍受手术痛苦的老年化脓性胆囊炎病人来说是一种安慰。     

B超引导经皮胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎

目的 分析电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的经验和疗效。方法 肺癌并严重气道狭窄患者，在病房床边行电子支气管镜引导气管支气管支架置入术。分析气管支气管支架置入后患者的疗效和近期（2周内）、远期（2周后）并发症。结果 32例患者气管支气管支架均成功置入。置入后呼吸困难症状立即缓解，PaO2、PaCO2明显改善，咳嗽、咯血、异物感等近期并发症症状轻微；出现气道阻塞、支架移位等远期并发症的几率较小。结论 电子支气管镜引导置入气管支气管支架对肺癌并气道狭窄患者安全有效，可明显改善患者近期生存质量。     

超声引导下胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎90例疗效观察

目的观察超声引导下胆囊穿刺置管引流(percutaneous gallbladder catheterized drainage,PGCD)治疗老年急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床效果。方法选择自2015年1—12月在医院接受治疗的老年AC患者180例,根据简单数字随机表法分为观察组和对照组各90例,观察组给予PGCD治疗,对照组给予常规内镜穿刺置管引流,对比患者不同时期的治疗效果,术后7 d的置管情况,分析患者的预后情况。结果两组术后7 d患者的胆囊大小以及右上腹疼痛、腹膜炎、恶心呕吐、胆囊床渗出、体温≥38℃及WBC10×109/L的比例均分别明显小于各组术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后7 d患者的右上腹疼痛、恶心呕吐及体温≥38℃的比例均分别明显小于对照组术后7 d,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通过PGCD治疗老年AC,具有较好的临床效果,且安全性较好。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果观察

目的观察及探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果。方法选取2014年3月-2016年3月于阜新市某医院就诊的64例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用胆囊造瘘术进行治疗,观察组患者采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗。结果观察组患者治疗有效率为93.8%,高于对照组的71.9%,且观察组患者住院时间为(17.1±2.5)d,短于对照组的(20.8±2.8)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为6.3%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者死亡率为18.8%,观察组患者死亡率为3.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果较为理想,并可有效降低患者术后并发症发生率,值得临床推广。     

经皮肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能及血清炎症因子的影响

目的探讨经皮肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法选择2017年1月—2018年6月医院收治的老年急性胆囊炎患者78例,接受经皮肝胆囊穿刺置管引流术的39例患者分为观察组,接受胆囊造瘘术的39例患者分为对照组,比较两组患者术前1天和术后3天的C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IgM、IgA及IgG水平,观察不良反应及胃肠功能指标。结果治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(10. 17±3. 26) mg/L、(13. 54±4. 86) ng/L、(10. 35±3. 17) ng/L,低于对照组;对照组术后IgM、IgA、IgG低于术前;观察组术后IgM为(1. 19±0. 33) g/L,IgA为(1. 91±0. 43) g/L,IgG为(1. 11±0. 15) g/L,高于对照组;观察组术后肛门排气时间为(1. 79±0. 31) d,排便时间为(2. 68±0. 31) d,进食固体食物时间为(5. 89±0. 51) d,均少于对照组;观察组并发症发生率7. 69%(3/39),低于对照组的25. 64%(10/39);差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经皮肝胆囊穿刺置管引流术可有效减轻老年急性胆囊炎患者机体的炎症反应,缩短患者术后胃肠功能的恢复时间、提高患者机体免疫能力。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性胆囊炎中的应用(附32例报告)

目的观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterizing drainage,PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对32例有胆囊切除禁忌的老年急性胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD,并对其临床资料进行分析总结。结果 32例中,一次性置管成功率100%(32/32)。术后1～3天临床症状缓解率96.9%(31/32),无严重的穿刺并发症发生。3例非结石性胆囊炎患者于引流后3～4周造影示无胆囊管梗阻后拔管。29例结石性胆囊炎患者,1例置管后症状继续加重,术后第5天因呼吸衰竭死亡;5例不能手术而长期置管的患者中有3例死于肿瘤等其它疾病,2例在随访期6～14个月无任何临床症状;23例于术后3个月择期行胆囊切除术,术后恢复顺利。结论 PTGCD对有胆囊切除术禁忌的老年急性胆囊炎患者是一种简单、安全、有效的急诊处理方法。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性化脓性胆囊炎的临床观察

目的观察PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法黑龙江省医院附属消化病医院2008年1月—2011年10月应用PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎29例,总结分析手术方法及经验。结果 29例患者均经一次穿刺置管成功。术后29例患者的临床症状如右上腹胀痛发热等均得以缓解,无感染、出血、胆漏等其他并发症发生,少部分患者术后有一过性的疼痛、恶心、上腹部不适,经对症治疗后缓解。20例患者在住院期间拔管,拔管时症状体征完全消失。平均住院11.2(s=3.2,16～30)d。结论 PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎效果显着,治疗方法简单,安全可行,值得推广和应用。     

超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用研究

目的探时超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用价值。方法对76例临床拟用抗病毒治疗的乙型肝炎患者进行肝穿刺活检,治疗后再次活检,对病理结果进行分析和研究．结果治疗前后病理结果显示乙肝的炎症和纤维化分级均有不同程度的改善,对比差异有统计学意义。结论超声引导下肝穿刺活检能提供真实的组织病理学依据,有利于了解慢性肝炎的发展阶段,从而客观的评价疗效。     

老年结石性急性胆囊炎外科治疗体会

目的：探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机及方式。方法：回顾分析我院66例60岁以上手术治疗的老年人急性结石性胆囊炎病例的临床资料。结果：51.5%的病人存在不同类型的并存病,13.6%的病人胆囊坏疽,手术并发症发生率19.7%,发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术,治愈64例（97%）,死亡2例。结论：老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术,加强围手术期的处理,合理选用手术方式是关键。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果;方法：从我院2012年3月至2014年6月收治的重症急性胰腺炎患者中选择60例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组行保守治疗,观察组在对照组基础上行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,观察两组患者治疗后指标变化及康复情况;结果：观察组治疗后实验室检查指标情况明显优于对照组,血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;结论：在重症急性胰腺炎治疗中,运用超声引导下经皮穿刺置管引流,疗效确切,安全性高,值得临床推广运用。     

化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术的治疗效果

目的探讨化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染患者切开引流术后应用新型敷料的治疗效果,为降低切口感染率提供依据。方法以山东省医学科学院附属医院2012年2月-2014年3月收治的21例急性化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术后患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析和总结,患者均应用现代新型敷料对引流后切口进行治疗,观察其治疗疗效。结果 21例患者无论是否使用了银敷料,红肿消除时间(6.5±1.2)d;换药两周后取分泌物进行细菌培养提示为阴性,均发生慢性窦道与瘘管;18例患者在换药1~3个月后行硬块切除术治疗,2例患者换药4~5个月后行硬块切除术治疗,1例患者采用中药调理并联合银离子敷料进行5个月的治疗后愈合,无硬块形成。结论现代新型敷料对化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术后切口的治疗效果较好,能有效控制感染,引流通畅,减轻患者痛苦,促使切口尽快愈合,其临床应用价值高。     

双腔冲洗引流管在钻孔引流慢性硬膜下血肿中的临床应用

目的总结双腔冲洗引流管在钻孔引流慢性硬膜下血肿中的临床应用的经验及疗效。方法常规引流组20例和双腔冲洗引流组20例的疗效进行对比。结果实验组20例全部治愈,3例少量颅内积气。对照组18例治愈,8例颅内积气,1例术后脑损伤后不完全性失语,1例术后脑损伤后癫。结论双腔冲洗引流组疗效较常规引流组良好。     

超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的观察输卵管妊娠超声介导下注入甲氨喋呤(MTX)对输卵管妊娠的治疗效果。方法选择确诊并适合行保守治疗的输卵管妊娠患者60例,随机分为A,B两组,各30例。A组行超声下介入治疗,B组行肌内注射MTX杀胚治疗。观察血β-HCG在治疗前后的变化及临床表现。结果A组28例治疗成功,成功率为93.3%,2例行手术治疗。B组20例治疗成功,成功率为66.7%,10例行手术治疗。结论超声介入治疗输卵管妊娠是一个安全、简便、有效的治疗方法。