膈肌损伤与创伤性膈疝16例诊治分析

膈肌损伤与创伤性膈疝为严重的胸腹联合伤，早期往往缺乏特异的临床表现，易被合并伤的症状所掩盖，导致误诊漏诊，并有潜在的危及生命的并发症，早期诊断、及时处理对本病的预后尤为重要。本文对16例膈肌损伤与创伤性膈疝的诊治进行分析。     

创伤性膈肌损伤和膈疝的护理

现就我院自１９８４年１９９８年共收治２５例膈疝患者的护理体会总结如下 :１资料与方法１ .１一般资料 :２５例均为男性 ,年龄６～１２岁。车祸６例 ,土方压伤４例 ,高处坠落伤１例 ,穿透伤１４例。１ .２临床表现 :入院时诉气促、胸痛和呼吸困难１３例 ,腹痛８例 ,其它４例 ;受伤时间最长达３年。疝入器官２５例中 ,除６例单纯膈肌破裂 (右侧４例 ,左侧２例 ) ,胃疝入并扭转者３例 ,脾、大网膜疝入２例 ,结肠脾曲疝入３例 ,其余均为小肠疝入。１ .３治疗方法与结果 :２５例均行手术治疗 ,２３例痊愈出院 ,死亡２例。２护理体会２ １术前…     

创伤性膈肌损伤及膈疝21例护理体会

胸部闭合性创伤合并膈肌损伤、破裂,腹腔内脏易从裂口疝入胸腔,使伤侧肺受压、萎缩,心脏被推向对侧,纵隔移位,产生呼吸困难和循环系统功能障碍,严重者会出现休克而危及生命[1].     

创伤性膈疝误诊6例分析

本文报告14年来手术治疗创伤性膈疝10例,其中6例误诊、误冶。为降低误诊率,对其误诊原因进行了分析。作者认为:(1)认真追问病史,仔细全面查体;(2)外伤后凡合并有呼吸、消化系统临床表现或胸腹部开放性损伤部位在第四肋至脐水平之间,应想到有隔疝的可能;(3)要动态观察和正确分析X线检查结果。是防止误诊的关键。     

创伤性膈疝误诊6例分析

创伤性膈疝误诊６例分析福建省第二人民医院黄泽文陈文南京军区福州总医院肖海创伤性膈疝发病隐袭，术前不易明确诊断。一旦误诊、漏诊，可导致胃肠绞窄坏死等严重并发症，重者危及生命。作者结合１９９１年１月～１９９６年６月间收治的１２例膈疝病人中６例误诊的体会，...     

创伤性膈肌损伤11例分析

膈肌破裂早期缺乏典型的临床特征,或同时合并其它脏器损伤,被其掩盖而难以作出早期诊断,极易误诊或漏诊,导致严重后果。我院1986年～2004年经治急诊创伤性膈肌损伤11例,报道如下:1临床资料1.1一般资料:全组11例,年龄28～72岁,平均36岁,以中青年居多,男9例,女2例,开放性(刀刺)伤2例,闭合性损伤9例,包括坠落、挤压、撞击和车祸致伤,均为急诊并经手术患者。单纯性膈肌破裂6例,形成膈疝5例,疝入胸腔内容分别有胃、脾、结肠、大网膜、肝脏等,均为闭合性损伤所致。合并伤包括肋骨骨折、血气胸、心包破裂、肝破裂、脾破裂、胃破裂、腹腔出血及四肢…     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊治分析

目的:总结创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗的经验教训,减少误诊。方法对32例创伤性膈肌破裂与膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊16例,手术探查确诊14例,漏诊2例。治愈27例,死亡5例。结论术前X线、B超、CT平扫、螺旋CT三维成像、钡餐摄片检查是主要的确诊方法,规范的剖腹与剖胸探查能有效地减少误诊与有效地治疗。     

膈肌松弛影像误诊创伤性膈疝1例分析

1临床资料 患者,女,46岁。车祸2h入院。自述胸腹痛,头晕,伤后无昏迷,恶心、呕吐,无呼吸困难,生命体征较稳。辅助检查：T 36.5℃,P 102次/min,BP135/87㎜Hg。血常规：WBC 10×09/L,NE 0.76%,Hb124g/L,PLT 37×1012/L,尿常规PRO（-）,隐血（＋）,尿比重1.012,甲、乙、丙、戊型肝炎病原学抗体均阴性。B超示肝胆脾胰未见明显外伤性改变。胸部X线示左下肺野大片状异常阴影。     

膈肌破裂与创伤性膈疝9例诊治体会

创伤性膈疝的临床表现往往缺乏特异性,且易被合并伤所掩盖而导致误诊或漏诊,并有潜在的、危及生命的并发症。因此早期诊断,及时治疗,正确处理合并伤尤为重要。本科自1998年11月至2006年6月共收治9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料1998年11月至2006年6月,本科共收治创伤性膈     

创伤性膈疝6例诊治体会

目的:介绍创伤性膈疝的临床诊治体会。方法:经病史、症状体征和辅助检查明确诊断后,经术前准备行疝内腹腔脏器还纳和膈肌修补术。结果:本组6例患者均取得了良好的治疗效果。结论:创伤性膈疝在早期诊断、积极术前准备的条件下手术治疗,如无严重的并发症,可取得较好的疗效。     

创伤性膈肌破裂6例临床分析

目的分析探讨创伤性膈肌破裂发病机制,诊断以及治疗,从而提高临床工作者的重视。方法收集2012年1月至2014年10月我院收治的6例创伤性膈肌破裂患者作为研究对象,其中男4例,女2例,年龄18~57岁,平均年龄(28.1±24.3)岁,膈疝主要分布在膈肌中心键及食管裂孔。患者入院后立即给予输液、抗休克积极治疗,术中先将膈疝内容物复位,剪除膈肌破裂口处的膜状组织,缝合膈肌破裂处,术毕后放置引流管,转病房观察。结果本次6例手术患者中,1例患者入院时已有严重休克,术中探明出血原因为肝破裂,积极抢救后无效死亡。1例患者术后出现肺部感染,死于多器官功能衰竭,余4例患者经过积极治疗后好转,出院。结论本次研究认为创伤性膈肌破裂常合并严重并发症,易被其他严重损伤掩盖,临床医师需要对胸腹部外伤的患者进行严密观察,作到早期诊断,术中探查仔细,以提高手术成功率,降低病死率。     

创伤性膈肌破裂与膈疝26例的诊疗体会

目的 总结膈肌破裂与创伤性膈疝的诊断治疗。方法 回顾分析26例创伤性膈肌破裂和膈疝病例。结果 26例均手术治疗,治愈24例,死亡2例;其中穿透伤4例,闭合伤22例;形成膈疝21例。结论 根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝20例分析

目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法:回顾分析20例创伤性膈肌破裂病例。结果:20例均手术治疗,治愈20例。结论:创伤性膈疝多为复合伤,提高认识、早期诊断、及时治疗是抢救成功的关键。     

创伤性膈疝12例分析

目的 探讨创伤性膈疝的临床特点及其诊治。方法 回顾性分析创伤性膈疝12例。结果 就诊时多数患有明显呼吸困难和患侧呼吸音减弱或消失,术前确诊8例,术中确诊3例,1例因术中漏诊而再次手术,疝入脏器;胃6例,肝脏1例,小肠2例,结肠3例,1例术后因应激性溃疡大出血和肺部感染死亡,其余病例均于手术后2-3周痊愈出院。结论 创伤性膈疝常用时有其它脏器的损伤,其临床症状常被掩盖。胸腹部X线摄片是主要检查手段。治疗应以抢救生命为原则,一旦膈疝确诊,应积极地尽早手术,对于晚期膈疝可作择期手术。     

创伤性膈疝13例分析

我院自1989年6月～1995年7月共收治创伤性膈疝13例,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性11例,女性2例。年龄18～56岁,平均年龄34.5岁,以青年居多。受伤原因:刀刺伤2例,煤矿井下挤压伤6例,车祸3例,高处坠落伤2例,均有多发伤。最少1处,最多4处。休克2例占15.38％。合并多肋骨骨折4例,脊柱骨折3例,回肠破裂1例,骨盆骨折2例,双股骨骨折1例,重度恼挫裂伤1例。2小时就诊者12例,24小时1例。     

创伤性膈疝24例分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）主要临床症状是发生在妊娠中、晚期的皮肤瘙痒,或伴黄疸,生化上表现为甘胆酸、胆红素的升高,肝功能异常。ICP对母体虽无严重损害,但对围产儿却有不良影响,可致早产、死胎、死产、胎儿窘迫等。国内外多项研究表明,ICP患者胎盘细胞促凋亡基因表达增加,抑制凋亡基因减弱,胎盘细胞凋亡与ICP之间存在重要联系。胎盘细胞凋亡的过程是妊娠进展的重要调节因素。     

创伤性膈疝—附6例报告

创伤性膈疝往往由胸腹部严重创伤致使膈肌破裂而引起,多数合并身体其他部位的损伤而需紧急处理,故早期诊断,早期手术修补殊为必要。但因其临床表现常被损伤本身所掩盖,加之诊断技术尚无重大突破,故发生延误诊断与漏诊者屡见不鲜,从而酿成     

创伤性膈疝与膈肌破裂的诊治与教训

目的总结创伤性膈疝或膈肌破裂的诊治经验与教训。方法回顾性分析近8年来收治的10例创伤性膈疝或膈肌破裂病人致伤原因、诊断方法和治疗结果等。结果穿透伤2例,闭合伤8例;10例病人术前均行X线胸片检查,6例有阳性发现;而接受CT检查的9例病人均有阳性改变;术前确诊8例;治愈8例,死亡2例。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝和膈肌破裂的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是成功救治此类病人的关键。     

膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会

严重的胸腹多发伤可引起创伤性膈肌破裂 ,因伤情复杂 ,常影响或掩盖膈肌破裂 ,致临床上漏诊、误诊 ,屡有报道经手术探查仍漏诊者。我院自1989年1月—2001年8月共收治创伤性膈肌破裂患者28例 ,现就诊治情况总结如下。1临床资料1 1一般资料本组28例 ,男22例 ,女6例。年龄14～77岁 ,平均年龄34 2岁。急性开放性损伤19例 ,闭合性损伤9例。本组19例患者就诊时皆有不同程度的休克 ,伴有胸痛、腹痛、憋气、呼吸困难等症状。26例均伴有多发伤或其他损伤。其中 ,肋骨骨折13例 ,血胸或(和)气胸21例 ,肺损伤需手术处理者7例。腹痛伴有不同程度腹膜刺激…     

慢性创伤性膈肌疝合并胃结石1例

1病例报告患者女,53岁。因左上腹部饱胀不适、纳差半年,加重伴呕吐2天于2007-03-01入院。自述半年前因外伤致左侧多发肋骨骨折伴血气胸,行胸腔闭式引流术,术后感觉恢复良好。半年来上腹饱胀不适、纳差,症状时轻时重,时有气短,否认胃病史。近2天上述症状加重,伴呕吐。查体:左胸部外伤畸形,左肺下叶叩诊呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音?蛊饺?左上腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。胸片示:左侧膈肌提高,膈顶轮廓消失。胃镜示:胃内两处结石直径约5cm,一枚结石嵌于幽门处。上消化道造影示:胃底胃体位于左侧胸腔。诊断:慢性创伤性膈肌…