症状不典型的原发性蛛网膜下腔出血27例首诊误诊分析

选择因首发症状不典型而误诊的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者27例,男17例,女10例;年龄31-77岁,平均57岁;活动时发病21例,安静时发病6例;急性起病23例,慢性起病4例;病前有高血压病史13例,颈椎病史4例,神经性头痛病史5例;误诊时间1-11 d,平均7 d;发病后首次就诊在起病后30 min-1     

二巯丙磺钠治疗毒鼠强中毒12例临床观察

1998年8月-2004年2月我院收治毒鼠强中毒患者12 例,男7例,女5例,年龄14-72岁,中位年龄43岁, 均在起病2小时内入院。其中8例有明确的鼠药接触史;4     

慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析

对我科1995-01～2004-04慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析如下. 1 临床资料 本组头部CT诊断为慢性硬脑膜外血肿,均经手术证实为慢性硬脑膜下血肿.其中男10例,女5例;11～20岁2例,21～30岁2例,41～50岁3例,51～60岁4例,60岁以上4例;其中服用抗凝剂1例,血小板减少2例;有明确外伤史5例,无明确外伤史10例.以头痛起病4例,头昏7例,肢体无力8例,呕吐7例.     

小脑出血47例临床分析

小脑出血患者47例,男21例,女26例;年龄36-80岁,平均62.3岁,其中＞60岁占73.5%;有高血压病史28例,有脑卒中病史18例,冠心病史7例;入院时血压高于正常者16例,最高为210/120 mmHg;起病时活动及情绪激动35例,安静休息状态8例,睡眠状态4例;起病后5例出现昏迷,其余均意识清楚,首发症状为眩晕24例,眩晕伴头痛、呕吐10例(其中5例继之出现昏迷),行走不稳13例;表现为眼震、口齿不清、病侧共济失调、肌张力降低、行走不稳等小脑体征36例,无共济失调等小脑体征11例;头颅CT和/或MRI示,出血部位位于小脑半球34例(左侧19例,右侧15例),蚓部13例;破入脑室12例,第4脑室受压变形7例,有脑积水征象4例;按多田公式计算出出血量为6-32 ml,其中≤15 m1 40例,＞15 ml 7例.     

喉结核误诊6例分析

对我科2000-01／2005-12喉结核误诊6例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例。年龄30～62（平均45）岁。其中30～40岁2例，40～62岁4例。农民4例，城镇居民2例。起病到确诊时间7～30d。     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

老年人大面积脑梗死的临床特点

作者对本院近 1 0年来收治的 36例 >60岁的大面积脑梗死患者进行了临床分析 ,以期探讨其临床特点。1　资料与方法1 .1　一般资料　 36例患者均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准 ,并经头颅 CT或 MRI证实 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ;年龄 60 - 86岁 ,平均 68.2岁 ;按 Pullicino计算法[1] ,>1 5ml为大面积梗塞 ;急性起病 2 5例 ,亚急性起病 1 1例 ;安静时发病 2 1例 ,活动时发病 1 5例 ;合并冠心病 1 7例 ,糖尿病 8例 ,风心病 5例 ,高血压 3例 ,高血压冠心病 3例 ;共有心房纤颤 2 4例 ,其中非瓣膜性1 9例占 52 .8% ,瓣膜性仅 5…     

小儿格林巴利综合征33例临床分析

格林巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎 ,是多发于儿童、青壮年急性或亚急性周围神经病 ,本病表现为多发性对称性周围神经麻痹或脑神经麻痹 ,严重者可致呼吸麻痹而危及生命。本文将 1990年 2月至 2 0 0 0年 2月在我科住院的 33例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 33例 ,男 18例 ,女 15例 ;年龄 <3岁10例 ,～ 6岁 11例 ,～ 10岁 6例 ,～ 14岁 6例 ,其中来自农村2 4例 ,城市 9例 ;发病季节夏秋季 2 1例 ,冬春季 12例。1.2　临床特点　急性起病 2 7例 ,亚急性起病 6例 ,10例发病前 1个月内有感染史 ,其中 7例有上呼吸道感染史 ,…     

小儿腹型紫癜误诊32例分析

过敏性紫癜是儿童期最常见的血管炎性疾病,典型病例诊断容易,以腹痛等胃肠道症状起病者往往易误诊。我科2003-10/2008-04共收治过敏性紫癜患儿204例,其中以腹部症状起病者78例,其中误诊32例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女12例,年龄3岁零2个月~13岁零4个月,平均年龄8岁零3月龄。本组均以腹痛等胃肠道症状为突出表现起病;而皮肤紫癜、关节肿病等症状出现均晚于胃肠症状3~14 d。其中单纯反复发作的脐周病13例;下腹部痛,轻压病无肌卫征3例;阵发性上腹痛转为右下腹痛伴肌卫征,麦氏点压痛4例;腹痛伴呕吐及腹泻4例;腹痛伴黏液血便4例;腹痛伴头痛2例;腹痛伴果酱样大便,腹部可触及腊状包块2例。实验室检查:Hb 90~120 g/L 8例,70~90 g/L 22例,嗜酸粒细胞增多8例;大便常规:红细胞≥+7例,潜血≥++12例;尿常规蛋白(+~++)10例;7例做脑电图检查轻度异常3例,直立位腹部平片示有气液平面者2例。1.2误诊情况曾误诊肠痉挛8例,细菌性痢疾7例,急性阑尾炎5例,急性胃肠炎4例,肠系膜淋巴结炎2例,急性坏死小肠炎2例,腹型癫痫2例,漏诊为肠套叠、肠穿孔出血各1例。...     

低钾性麻痹25例临床分析

本文收集了2000年10月-2003年9月在我科住院的低钾性麻痹患者25例,现就其低钾血症与临床关系进行了分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例中,男22例,女3例;年龄19-49岁,中位年龄30.5岁。均无食棉籽油史及本病家族史。起病至入院时间24 h以内7例,24-48 h 13     

不典型肺结核误诊分析

近年来 ,肺结核发病率呈上升趋势 ,不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗 [1 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治不典型肺结核 6例 ,分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 0岁 ,平均(4 7± 16 )岁 ;误诊时间 5～ 32周 ,平均 (13.7± 11.8)周。有吸烟史 4例 ,烟龄 6～ 2 0年 ,平均 (9.7± 9.2 )年 ;有结核接触史 2例 ,4例无接触史 ;X线诊断右肺炎症 3例 ,双肺下叶炎症 2例 ,左上叶炎症 1例。1.2　临床症状与特征　 6例均起病急骤 ,多以高热起病 ,咳嗽为主要症状 ,分别达 3～ 32周 ,平均 (…     

扩张型心肌病36例分析

现将笔者 1997～ 2 0 0 2年诊治的扩张型心肌病 36例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 11例 ,男女之比为 2 .5∶ 1;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。自症状出现至入院时间最短 3d,最长 16个月 ,平均 9个月。临床表现 :以胸闷、气短起病 17例 ,以心悸起病 5例 ,14例以阵发性呼吸困难起病 5例 ;心脏扩大34例 ,其中向左扩大 2 7例 ,向两侧扩大 7例 ;心尖部 ～ 级收缩期吹风样杂音 31例 ,主动脉区舒张期杂音 5例 ,心尖部持续舒张期奔马律 2 3例。肺部湿性罗音 18例 ,肝脏肿大 31例。本组 36例中 ,合并急性左心衰 7例 ,右…     

矢状窦旁中1/3脑膜瘤20例手术体会

选择2002年1月-2007年6月我科收治的矢状窦旁中1/3脑膜瘤患者20例,男7例,女13例,其中4例女性为复发后2次手术;年龄27-57岁,平均(41.3±7.8)岁;头痛17例,肢体力弱12例,肢体麻木14例,癫发作7例;肿瘤直径3-4 cm 5例,4-5 cm 7例,>5 cm 8例;肿瘤跨窦生长3例,位于一侧17例.     

阿米巴痢疾16例误诊原因分析

我院1980年～1989年共收治阿米巴痢疾83例,其中误诊16例,现报告如下。临床资料本组男10例,女6例。年龄14～68岁。急性起病者7例,病程3～15天。腹泻7例,其中粘液脓血便5例,水样便2例;腹痛6例,以左下腹为主;腹胀3例,里急后重感4例;发热7例,其中高热1例,不规则热6例。白细胞计数均增高。大便检查见红细胞、脓细胞7例,吞噬细胞4例。     

原发性低颅压综合征18例临床报告

原发性低颅压综合征较少见,部分临床表现不典型,少数可出现严重颅内继发症。现将我科2年来收治的18例临床资料分析总结如下: 一、临床资料 (一) 性别与年龄 男4例,女14例;20～40岁16例,40岁以上2例。 (二) 临床表现 1.慢性起病,急性进行性加重8例,其中7例有“神经衰弱”史,1例病前有精神创伤史;急性起病10例。     

β-七叶皂甙钠治疗Bell’s麻痹疗效观察

近 3年来我们使用β -七叶皂甙钠 (ａｅｓｃｉｎ)先后治疗Ｂｅｌｌ’ｓ麻痹共 1 5例 ,收到了显著的效果 ,而且病程明显缩短 ,现报道如下。1　临床资料本组共 40例 ,均为急性起病单侧病变 ,排除了其它病变引起的继发性面神经损害。治疗组1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 53岁 ,平均 34 5岁 ;首次就诊时病程 1～ 1 2ｄ ,平均 4 5ｄ ;左侧 6例 ,右侧 9例。对照组 2 5例 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 4～ 61岁 ,平均 36 4岁 ;首次就诊时病程 1～ 1 4ｄ ,平均 5 6ｄ ;左侧 1 1例 ,右侧 1 0例。治疗组用 β -七叶皂甙钠 30ｍｇ加入 50 0ｍｌ输…     

坏死增生性淋巴结病7例

坏死增生性淋巴结病是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大疾病。首先由日本菊池[1]于1972年报告。1983年起我国也陆续有报道。本病并非罕见,但易误诊、漏诊。本院1993～1997年收治7例,报道如下。1临床资料1．1一般情况7例中男1例,女6例;年龄12～57岁,其中≤20岁2例,21～40岁4例,41～60岁1例。6例春、夏发病,1例秋季发病。本组以青年女性春、夏季发病为主,与国外报道相符[2].1．2临床表现6例以发热起病,4例呈弛张热,2例不规则热,热程1～2周。1例以颈部淋巴结疼痛起病。7例均颈部淋巴结肿大,其中1例累及腹股沟淋巴结。肿大淋巴结…     

老年人肺脓肿40例临床分析

我院1951年9月～1985年11月共收治60岁以上的老年人肺脓肿40例,其中男性33例,女性7例,并与同时期中青年(入院时间基本相同的18～48岁患者)肺脓肿患者40例对比,旨在了解老年人肺脓肿的临床特点及转归,以便今后更好开展对老年人肺脓肿的防治。 临床资料 一、起病情况 老年组吸入性39例(97.5％),血源性1例,缓慢起病者15例(37.5％)。中青年组吸入性35例(87.5％),血源性5例,缓慢起病者4例(10％)。两组间差异有显著性(p<0.01)。     

Shy—Drager综合征20例误诊分析

Ｓｈｙ Ｄｒａｇｅｒ综合征 (Ｓｈｙ ＤｒａｇｅｒＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＤＳ)又称原发性直立性低血压 ,是中年以上起病的多系统变性疾病 ,本病国内文献报告已达 10 0例以上[1] 。我院 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月期间收治的 2 0例ＳＤＳ均误诊 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 4例 ;年龄 4 0～ 68岁 ,平均 5 0 6岁 ,其中 4 0～ 4 9岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,60～ 68岁 6例。 2 0例均为缓慢渐进式起病。1 2　临床表现　首发症状为直立性头晕或晕厥 6例 ,阳萎 7例 ,排尿障碍 5例 ,行走不稳 4例 ,猝倒发作 2例 ,震颤、肢体…