外伤性后颅凹血肿

分析外伤性后颅凹血肿的发生原因、早期诊断和治疗。     

外伤性后颅凹血肿

分析外伤性后颅凹血肿的发生原因、早期诊断和治疗。     

外伤性硬膜外血肿临床治疗分析

目的探讨外伤性硬膜外血肿的手术效果。方法对29例外伤性硬膜外血肿患者临床手术治疗资料进行分析。结果经治疗痊愈26例,死亡3例,痊愈率为92%。结论急性硬膜外血肿原则上确诊后应尽快手术治疗。早期诊断,在脑疝形成前手术清除血肿并充分减压,是降低死亡率、致残率的关键。部分症状不明显、意识清醒的小血肿可保守治疗。     

外伤性硬膜外血肿诊治体会

近年来，加剧社会活动多元化，发生高能量创伤的比例显著增加了，颅脑外伤包括颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折等为其常见类型之一。脑损伤中硬膜外血肿颅是一种的常见疾病，部位在幕上半球凸面好发。硬膜外血肿血肿单发多见，多发少见。占外伤性颅内血肿的30%左右，现回顾性分析我科70例从2010年2月～2013年2月收治患者，经过积极的治疗，取得满意效过，现将我们临床资料总结分析报告如下。     

钻颅治疗创伤性非急性硬膜外血肿

本文报道１２例临床表现为延迟过程的硬膜外血肿，受伤至临床征象出现时间超过４天。这些病例的临床过程轻微并且预后比急性好。本文资料显示亚急性、慢性硬膜外血肿的位置，位于额及额－颞区发生率高（９１．７％）。全部病例均采用钻颅、吸除、冲洗及引流的方式施术。手术效果令人满意。ＧＯＳ均为５分。本文还对具体手术方法和该方法的病理学基础作详细的讨论。     

外伤性硬膜外血肿74例手术治疗体会

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法对我科2003年1月-2006年12月收治的行手术治疗的74例硬膜外血肿进行总结分析。结果痊愈67例,痊愈率为90.55%;死亡7例,死亡率为9.45%。结论利用头颅CT正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。     

慢性外伤性硬膜下血肿术后并发气颅3例报告

1 病历摘要例1,男,54岁。头部外伤28天,头晕右侧肢体无力进行性加重3天入院。体检:神清,呼吸平稳,右侧肢体肌力Ⅲ级,余均正常。CT扫描示:左侧硬膜下血肿,急行钻孔冲洗,清除积血60ml。第2、3天分别用生理盐水冲洗,冲出陈旧性液体80ml,术后2无患者头晕症状明显缓解,精神佳,第3天患者又头晕、嗜睡,复查头颅CT示:左侧颞顶部大量积气,病情急转直下,出现昏迷、双侧瞳孔不等大,血压下降,呼吸节律改变,死亡。     

外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期护理

目的探讨外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期的护理。方法对72例外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术患者,在围手术期给予周全的术前准备、做好患者和家属的心理护理,术后密切观察病情变化,保持引流通畅,严格遵守无菌操作,严防并发症发生等护理措施。结果其中2例发生再出血,1例出现颅内积气,全部病例恢复良好,出院时GCS评分15分,无死亡病例,住院时间(6±1.2)天。结论精心的护理对患者早日康复,预防或减少并发症的发生,具有重要的临床意义。     

硬膜外血肿术后继发脑梗死诊治分析

急性硬膜外血肿经及时手术治疗预后良好,但若术后继发脑梗死则预后较差,需引起警惕.我科自1994年10月至2003年10月共手术治疗硬膜外血肿457例,术后继发脑梗死15例,占3.3%.现将继发脑梗死病例的资料回顾分析并报告如下.     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查,均发现迟发性颅内血肿。结果再次手术清除颅内血肿18例,保守治疗7例,治愈11例,轻残3例,重残3例,植物生存4例,死亡4例。结论手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压改变有关。对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后。     

急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿的临床特征分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿临床特征。方法收集271例急性外伤性颅内血肿开颅手术患者临床资料,分为迟发血肿组（血肿新发于非手术区域）sz例、原位复发组（血肿复发于原手术区）36例及对照组（无血肿复发）183例。以x2检验进行率的两两比较,均数间两两比较采用单因素方差分析。结果迟发血肿组持续昏迷、颅骨骨折及GCS评分、舒张压、手术时机、Fbg、TT与对照组及原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,迟发血肿组Babinski征阳性、基底池受压、脑疝及血肿量、空腹血糖、前白蛋白、APTT同对照组比较有统计意义（P〈0．05或P〈0．01）,迟发血肿组年龄同原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;原位复发组年龄及血肿量同对照组比较有统计意义（P〈0．05）。结论脑外伤后cT显示为巨大血肿、基底池受压明显并伴颅骨骨折、临床表现为Babinski征阳性、持续昏迷甚至脑疝的超早期手术患者需注意其术后迟发血肿可能,监测凝血功能及血糖、血压或有助于早期发现与指导治疗。     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿临床分析

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法：对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查。结果：CT检查后均发现迟发性颅内血肿，再次手术清除颅内血肿18例，保守治疗7例，治愈11例，轻残3例，重残3例。植物生存4例，死亡4例。结论：对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

76例硬膜外血肿术后脑水肿临床分析

目的研究硬膜外血肿患者术后发生脑水肿的相关因素,为指导临床救治提供参考。方法回顾性分析76例硬膜外血肿术后患者资料,对患者性别、术前GCS评分、瞳孔大小、脑中线移位程度、术中血肿清除量、伤后开始手术的时间、是否有基础疾病、高热、原发昏迷、术前血压是否升高进行分析,探讨其与发生脑水肿的相关性。结果硬膜外血肿术后脑水肿组患者在术前GCS评分、术前瞳孔散大、手术清除的血肿量、脑中线移位、外伤后开始手术时间、高热、术前低血压等临床表现等指标上与对照组存在显著性差异（P〈0.05）。患者脑水肿发生与术前瞳孔大小、术中血肿清除量、手术拖延时间呈正相关,与前者术前GCS评分值、术前血压呈负相关。结论硬膜外血肿患者术后极易发生脑水肿,临床救治中应仔细观察患者有无血压升高、瞳孔散大等临床症状和体征,并在外伤后尽早对患者实施手术,最大限度地减轻或避免术后脑水肿发生,有效改善患者预后。     

急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿处理体会

目的 研究急性外伤性颅内血肿清除术后并发症迟发性血肿诊疗体会.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院进行诊治的急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿患者42例的临床资料,评价其诊治效果.结果 42例合并迟发性脑血肿中,有7例死亡,35例存活,进行术后半年的随访发现,有31例恢复优良,4例重残.结论 急性颅内血肿清除术后合并迟发性血肿的治疗需早发现、早诊断、早治疗.CT在迟发性血肿中具有较高的诊断价值,在进行治疗时,需依据患者的临床症状、血肿部位、血肿量综合分析,选取最佳的治疗方案,提高患者的生存率及生活质量,改善预后.     

经皮锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血

高血压脑出血采取内科传统治疗还是外科手术一直是医学界长期争论不休的问题，随着CT的应用，脑出血能及时作出诊断，80年代的立体定向法的问世，国内学者在应用国外先进技术的同时，注意到国内的实际情况，创建了经皮锥颅血肿清除术，并不断改进，完善，使这一问题认识已基本趋向一致。经皮锥颅血肿清除术，是在CT引导下，应用简易定向技术，经皮锥颅抽吸颅内血肿的治疗技术，其优点是以锥颅代替钻洞或开颅，损伤极小，基本上是一种临床的穿刺术，故也有称微创颅内血肿清除术，其次是可床边操作，不搬动病人，对病人扰乱小。但由于本手术…     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

外伤性颅内血肿术后患者早期应用高压氧舱治疗的效果

目的探讨外伤性颅内血肿术后患者早期应用高压氧舱治疗的效果。方法选取2018年1月至2019年1月辽宁省阜新市创伤急救医院收治的86例外伤性颅内血肿手术患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各43例。对照组术后给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予高压氧舱治疗,比较两组治疗效果。结果试验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组最小血流量(Qd)、最小血流速度(Vd)、血管动态阻力(DR)及血管外周阻力(R)等血流动力学指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于外伤性颅内血肿术后患者早期给予高压氧舱治疗可提高患者脑组织血氧含量及氧灌注量,对患者血流动力学改善作用明显,可显著提升治疗效果。     

微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿60例报告

目的：探讨颅锥钻孔结合尿激酶清除硬膜外血肿的治疗效果。方法：分析总结60例采用颅锥钻孔结合尿激酶清除外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果：术前血肿量≤30ml者15例,31～50ml者42例,〉60ml者3例。每次尿激酶用量为5000～2万IU,尿激酶使用次数为：1次/d者15例,2次/d者42例,3次/d者3例。术后CT扫描动态观察硬膜外血肿显示,3d内解除占位效应,血肿量明显减少。结论：严格掌握手术适应证和禁忌证,微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿,操作简单,床旁治疗即可,创伤小,恢复快,治疗费用低,适合推广。     

急性颅脑外伤性血肿清除术后护理观察体会

目的探索颅脑外伤血肿清除并骨折患者的临床护理体会。方法回顾本院颅内血肿清除73例并闭合性骨折的临床资料。结果本组额叶血肿并脑挫伤60例，枕部闭合骨折13例，手术治疗开颅清除血肿减压73例，脱水抗感染激素治愈60例，好转10例，自动出院3例。结论伤后密切观察病情变化，早期发现颅内高压，及时诊断，开颅清除血肿减压对于降低颅脑损伤患者的病残率和病死率具有重要意义。