心尖辅助装置在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用

目的探讨心尖吸引装置在不停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）中的应用效果。方法选择冠状动脉造影确诊为多支冠脉病变,拟行OPCABG病人80例,随机将病人分为心尖吸引组和对照组,各40例。心尖吸引组利用心尖吸引器辅助行冠状动脉搭桥术,对照组采用常规心脏暴露法。记录2组病人手术开始时（T0）、冠脉搭桥前（T1）、改变心脏位置时（T2）、心脏放回心包腔内时（T3）,各时间点的平均动脉压、心率、中心静脉压及肺动脉楔压。记录术前及术后24 h心肌标志物肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）和N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平、搭桥和手术时间、吻合一次成功率、搭桥期间去甲肾上腺素的用量、心律失常的发生率、术中出血量以及术后并发症等情况。结果侧壁及下壁靶血管吻合时,心尖吸引组病人血流动力学更稳定、心律失常发生率低、去甲肾上腺素用量少（P < 0.01）;且术中靶血管显露良好、出血少、搭桥时间短（P < 0.01）。术后24 h 2组病人心功能指标均升高（P < 0.01）,且心尖吸引组病人cTnT和NT-ProBNP低于对照组（P < 0.05）,机械通气时间及ICU住院时间更短,且不良反应发生率低（P < 0.05~P < 0.01）。结论在不停跳冠状动脉搭桥手术中使用心尖吸引装置,有利于靶血管暴露和精准吻合,改善术中病人血流动力学及术后心功能。     

不同压力和吸引时间对危重病人气管内吸引的影响

目的 探讨不同压力水平和吸引时间对危重病人气管内吸引的影响,寻找优化的吸引方法.方法 对危重病人用不同压力水平(0.01MPA,0.015MPA,0.02MPA),吸引时间(5-10秒、10-15秒、15-20秒)进行气管内吸引来研究不同压力水平和不同吸引时间对病人气道粘膜的损害、心率、平均动脉压、经皮血氧饱和度、血氧分压的影响.结果 不同压力水平和吸引时间对病人气道粘膜的损害、心率、平均动脉压、经皮血氧饱和度、血氧分压的影响是不同的,压力越大,吸引时间越长病人的上述指标改变越明显.结论 气管内吸引可导致缺氧的发生,采取恰当的护理手段来减少气管内吸引对病人的不利影响,为临床工作提供优质护理.     

危重病人口腔自动持续净化消毒装置在临床应用体会

目的 探讨利用危重病人口腔自动持续净化消毒装置对危重病人口腔进行护理治疗的意义和体会，以提高危重病人口腔并发症的防治和护理水平．方法 利用能模拟口腔湿度、温度和气体、液体流动冲洗吸引装置，对含有人工介入物或昏迷病人进行自动持续湿化喷淋吸引等口腔护理和治疗，并进行临床统计和对照。结果 该装置能起到主动调节口腔温度．湿度、pH值和气体、液体交换等作用，有保温、保湿、促进粘膜创面愈合和防治菌群失调等作用。可显著延长和改善介入物使用时间和口腔环境质量。结论 对危重病人进行主动积极自动持续口腔护理治疗，是对传统的口腔护理治疗的大改进．对提高危重抢救成功率具有重要意义。     

口咽通气管在经口吸痰中的应用

为病人经口腔吸痰时常常会发生下吸痰管困难,吸痰管送不到位,吸引不彻底等,严重影响病人血氧饱和度,同时反复多次吸引常常损坏呼吸道粘膜,增加感染机会,增加了病人痛苦。放置口咽通气管不仅可以顺利插入吸引管,缩短吸引时间,还能彻底吸出气管深部痰液,减少了多次吸引的痛苦。     

巧用便用夹在床边负压吸引管固定的方法

利用电动吸痰器和中心吸引装置吸痰因操作简便已成为救治急危重症病人的重要手段之一.对吸谈装置中吸引管末站的处置,传统方法是将与吸引管末端衔接的玻璃接管插入消毒液瓶中备用或直接用纱布包裹,悬挂于床旁.在临床操作中我们发现存在诸多弊端:消毒液瓶若固定不牢易被打碎、消毒液暴露于空气中易减弱消毒作用而增加污染机会、玻璃接管易滑出或游离造成吸痰接头的污染、操作步骤琐县不规范、影响美观.有研究[1]报道,确保吸引器管接口的清洁是保证治疗质量,防止医院感染的重要环节.为解决上述问题,我们对吸引管末端处置方法进行了改进,2010年8月—2012年5月应用于102例危重病人,效果满意,现介绍如下.     

ICU应用呼吸机病人吸痰方法

<正> 在ICU工作中经常会遇到应用呼吸机的危重病人,这些病人都接受了气管插管或气管切开,做好这一类病人的护理,很重要的一点是做好呼吸道的护理。包括:气道湿化,翻身拍背,促进痰液排出,分泌物的吸引,有效防止痰痂形成、     

纤维结肠镜检查中导光缆吸引阻塞的排除法

<正> 纤维结肠镜检查中,由于吸引病人肠腔内未排尽的带渣液体,常常导致内镜吸引管道阻塞。阻塞发生在内镜的软管部时,用清洁毛刷即可排除。如果阻塞发生在内镜的导光缆部,由于清洁刷不能通过该部位,排除困难。遇到上述情况,勿须退出内镜,采用以下方法即可排除,分离连接在内镜吸引接口上的吸引器导管,将一长5cm、内径0.5cm小胶管的一端连接在内镜吸引     

无痛人流术术前心理干预效果的临床观察

目的观察术前心理干预对无痛人工流产负压吸引术病人身心的影响。方法选择妇产科门诊无痛人流负压吸引术病人,干预组在常规术前准备的基础上,采用心理护理方法进行心理干预。观察两组病人在干预前后血压、心率、情绪、忍受疼痛、主动配合、人工流产综合征及术后病人的感受。结果干预组比对照组术前心率、血压波动小,情绪更稳定,可忍受疼痛程度高,更配合,发生人工流产综合征的几率明显更小,总体身心舒适感觉明显高于对照组。结论对人工流产负压吸引术病人进行术前心理干预,能改善或消除病人由此而引起的一系列不利身心的变化,有利于手术过程的顺利进行,促进术后早日康复。     

胸腔穿刺抽液(气)方法改进的临床观察

目的 研究利用中心负压持续吸引,作真空瓶,用于胸膜腔穿刺抽液(气)的临床应用疗效. 方法 我们将病人随机分成两组:改良胸膜腔穿刺术161例与与传统胸膜腔穿刺术153例在效果、成功率、并发症等方面进行比较. 结果 改良胸膜腔穿刺技术便于操作,显提高了穿刺的成功率,少了胸穿并发症. 结论 利用中心负压持续吸引,作真空瓶,用于胸膜腔穿刺术,床疗效明显优于传统胸膜腔穿刺术,一种适宜在临床推广的好方法.     

手提吸引器在院前急救中的应用

我科 2 0 0 1年 1月至 10月将手提吸引器应用于院前急救中 ,收到满意的效果。1 应用材料采用美国和平的手提吸引器 (商品名为ＤＥＶＩＬＢＩＳＳ) ,等渗盐水、一次性吸痰管、无菌手套。2 临床资料我科 2 0 0 1年 1月至 10月 ,共 5 0位病人使用手提吸引器 ,占院前急救病人总数的 5 %。男性 37例 ,女性 13例 ,年龄 2岁至 80岁。外伤病人 32例 ,年老体弱病人 10例 ,其它病人 8例。 5 0例病人临床上均由呼吸道分泌物及血块堵塞而引起病人呼吸困难 ,血氧饱和度在6 0 %以下。3 方法及结果3 1　先打开开关 ,检查吸引器的性能是否良好 ,用等渗盐水…     

持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨分析持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床研究。方法选择2012—2013年入住该院ICU科行气管插管或气管切开并使用呼吸机的患者180例,按照随机数字法随机分为持续气囊上吸引联合密闭式吸痰组（A组）,持续气囊上吸引组（B组）和不行气囊上吸引及密闭式吸痰组（C组）,观察各组疗效。结果 A组患者在机械通气时间及住院时间上均较B、C 2组明显缩短;在VAP的患病率及28 d病死率方面A组与B、C 2组比较明显降低;在VAP的发病时间方面比B、C 2组的时间要长,明显延长或缓解了VAP的发生;在引流量上较B、C 2组明显增多,减少了致病菌感染的机会。结论持续气囊上吸引联合密闭式吸痰减少呼吸机相关性肺炎发生,减少抗生素使用,缩短呼吸机使用时间,减少病人住院天数,降低病人住院费用。     

大面积的皮肤撕脱伤或皮肤缺损的病人行真空负压封闭引流术后的护理

目的总结38例大面积皮肤撕脱伤患者行真空负压封闭引流术后的护理体会。方法术后病人采用VSD持续负压吸引。结果38例病人均取得满意效果;其中13例病人一期愈合,25例病人为二期植皮手术做好准备。结论大面积皮肤撕脱伤的病人术前做好急救护理,术后做好局部持续负压的护理、体位护理、预防感染护理是提高手术治愈率的关键。     

医院宣传工作的定位与思考

医院宣传工作在医院发展中起到越来越重要的作用,如何保证宣传质量和宣传效果,达到树立医院品牌、吸引病人的目的,是医院宣传工作者值得深思的问题。本研究为医院宣传工作的定位和利用何种宣传途径提供了指导性意见。     

开展社区卫生服务技术指导--社区卫生服务的营销管理(4)

吸引新病人，稳定老病人。一般的管理者总是热衷于吸引新病人，有的医院院长也喜欢在自己的年终总结里强调今年的门诊量较去年上升了多少。但从成本效益来看，吸引新病人需要很高的成本，而保持老病人需要的成本却很低。仔细分析一下服务的收入也可以发现，卫生服务站80％的营业额是由老病人创造的。营业额难以稳步提高的一个重要原因就是在吸引新病人的同时，流失了很多老病人。     

改良VSD引流管连接负压吸引球技术的护理

目的探讨改良Vsd引流管连接负压吸引球技术在临床应用中的护理效果。方法选取本科2014年1月-2015年10月收治的感染病人20例,均采用Vsd负压吸引治疗,10例采用常规负压吸引,10例采用改良Vsd引流管连接负压吸引球技术。结果 20例患者术后创面肉芽生长良好,二期缝合手术成功,愈合良好。改良Vsd引流管连接负压吸引球能够防止引流液逆流,护理操作方便节省时间,使病人舒适安全。结论改良Vsd引流管连接负压吸引球技术能够确保病人的安全,节省护理操作时间。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术206例体会

目的　探讨鼻内镜下实施鼻中隔矫正术的治疗效果。方法　在 0°和 30°鼻内镜引导下行鼻中隔偏曲矫正术 ,术中配合使用鼻内窥吸引器头 ,在术中剥离时边吸引边剥离 ,吸静分泌物及血迹 ,术野清晰 ,剥离黏骨膜。结果　 2 0 6例病人 ,鼻中隔偏曲均得到矫正 ,效果良好 ,无 1例鼻中隔穿孔。结论　应用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术 ,并且应用吸引器操作安全 ,术野清晰、简便、疗效肯定     

介绍一种自制简便三用吸引器

我院王伟医师利用旧喷雾器创制了一种三用吸引器,吸痰与吸液可同时进行,吸液力比购买来的吸引器要大5—6倍,数分钟内即可吸出2,000—3,000毫升液体。在不吸痰、液时,还可打空气急救病人,这在无氧气设备的医院里,是可以解决一些问题的。这种吸引器取材容易,制造简单,使用方便,吸力强,作用大,适合于一般小城市及农村医院应用。     

心理干预在减轻负压人流术患者恐惧和术中疼痛的作用

人工流产负压吸引是临床上常用的终止早期妊娠及避孕失败的补救措施.它是一种侵入性操作.由于知识缺乏,传统因素误导,加之患者对手术的陌生产生心情紧张、恐惧情绪和不能耐受宫颈扩张和负压吸引手术刺激引起的疼痛,因此病人术前、术中恐惧疼痛发生率高.为了减轻病人身心痛苦,笔者于2001年1-12月对在我院行人工流产负压吸引术的76例病人采用心理干预,效果明显,现报告如下:     

重型颅脑损伤气管插管病人的呼吸监测与护理

<正>临床上对重型颅脑损伤病人进行气管内吸引是保持呼吸道通畅,防止肺部感染等并发症的关键,吸痰不及时,又可造成呼吸不畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常。1临床资料:本院自2006～2010年,我院脑外科重病监护病房,其收入气管插管病人98例,其中男性82例,女性16例,     

电动吸引器吸痰在临床运用的点滴体会

电吸引器吸痰在临床上主要用于呼吸道痰液较多,粘稠而不易咳出及各种原因导致的排痰困难的病人.尤其是对昏迷病人应用较广泛.如果对上述病人使用电动吸引器吸痰不适当,或操作粗暴,往往会给病人造成人为的气道损伤,加重病情的恶化.根据粘膜组织的病理生理特点、气道粘膜组织受到一定的机械性,物理性及化学性刺激,很容易出现水肿和充血.因而粘膜充血水肿可使气道内径变窄.这样更不利于痰液的排除和气体的流通,反而给病人造成呼吸困难,或严重威胁病人的生命.根据我们在临床上使用电动吸引器吸痰的体会和观察,我们认为应从以下几个方面着手.