术前奥沙利铂联合替吉奥化疗对进展期胃癌手术治疗的影响分析

正胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首,5年生存率仅为5.0%~15.0%~([1])。我们通过比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)化疗后对进展期胃癌手术切除率以及临床疗效,证明术前使用奥沙利铂联合替吉奥化疗的重要临床意义。现报道如下。     

肿瘤疫苗在胃癌治疗中的进展

在我国,胃癌发病率及病死率均占全身恶性肿瘤的第一位犤1犦。而且,目前我国就诊的胃癌患者大多属中晚期,手术切除率仅为50%左右,术后5年生存率只有30%～40%犤2犦。近年来,胃癌的生物治疗有了较大进展,肿瘤疫苗作为胃癌生物治疗的主要方法,随着研究的深入正起到越来越重要的作用。我们对目前胃癌肿瘤疫苗治疗的主要方法和最新进展作一综述。一、肿瘤抗原肽疫苗近年来,应用肿瘤相关抗原(tumorassociatedantigen,TAA)或肿瘤特异性抗原(tumorspecificantigen,TSA)进行主动免疫治疗的研究发展较快。由于免疫效应细胞识别的是由抗原提呈细胞(an…     

不可切除局部进展期胃癌的术前放、化疗研究

<正>虽然胃癌的发病率正在不断下降,但仍是死亡率位居全球第二位的恶性肿瘤~([1])。胃癌在东亚地区高发,我国每年的胃癌新发病例占全世界的40%。与日本、韩国高达60%~70%的胃癌早期诊断率不同,我国的早期胃癌诊断率低,70%为进展期或晚期胃癌~([2])。其中不可切除胃癌约占10%,中位生存期仅5~12个月~([3]),5年生存率约10%~([4])。     

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胃癌仍然是我国病死率最高的恶性肿瘤之一 ,早期胃癌约有 5 %而进展期胃癌约有 5 0 %在 5年内死亡。导致死亡的最终原因往往是肿瘤复发。因此 ,对胃癌术后复发病例的积极治疗显得尤为重要[1] 。胃癌术后的复发率高 ,根治手术后有 30 %～ 80 %局部或远处复发。复发可分为早期 (2年内 )、中期 (2～ 5年 )与晚期 (5年以上 ) [2 ] 。早期复发 ,生物学行为较恶 ,切除率低 ,预后差 ;晚期复发 ,生物学行为较好 ,切除率高 ,预后也较好。据报道 10年以上的复发组 ,根治切除率可达 6 5 2 % ,而 2年以下复发者 ,切除率仅 2 9 7% [3 ] 。一般认为腹膜转…     

晚期胃癌广泛肝转移转化治疗后R0切除一例

<正>胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2020年统计数据表明，胃癌发病率和病死率在各种恶性肿瘤中均位居第三，全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，患者总体5年生存率不足50%^[1]。转移性胃癌是指胃癌一经确诊便伴随着远处转移，无法行根治性手术，预后极差，     

胃癌肝转移转化治疗的临床研究进展

<正>胃癌是常见恶性肿瘤之一,尤其东亚地区发病率最高~([1])。尽管近20年胃癌整体发病率有所下降,但晚期胃癌病人数量仍逐渐增加。血行转移是晚期胃癌致死的主要原因,35%病人在就诊时已有远处转移的征象,且4%~14%的远处转移器官为肝脏。肝转移不仅预后差而且切除率低,仅0.4%~1.0%的     

对胃、结直肠癌肝转移几个临床问题的思考

肝脏是胃、结直肠癌血行转移的主要靶器官.有10%～20%结直肠癌在初次确诊时即有同时性肝转移癌,根治术后异时性肝转移癌也占22%～50%,切除术后5年生存率达30%～51%.胃癌肝转移率仅3.7%～5%,切除术后5年生存率为0%～34%.由于胃、结直肠癌肝转移早期鲜有临床表现,待确诊时,常为多发肝转移或已累及双叶.因此,结直肠癌肝转移切除率仅10%～20%,而胃癌肝转移切除率也仅0.4%～10%.故要提高肝转移癌的切除率和术后5年生存率有以下3个问题应予考虑.     

内镜相关实验室检查对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势,在美国每年新发现病例约2 80 0 0人,居恶性肿瘤死亡原因的第4位,胃肠道肿瘤死亡原因的第2位。由于胰腺癌位置隐秘,症状不典型,一旦确诊多属晚期,手术切除率低,仅为10 %～2 0 % ,术后5年生存率也只有1%～5     

进展期胃癌治疗进展及预后影响因素分析

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年新发病例数居全世界首位。但全世界胃癌的5年生存率并不乐观,我国胃癌术后5年生存率约为40%。国际癌症研究中心(IARC)分析统计显示[1]:进展期胃癌(AGC)占整个胃癌发病率的60%-80%。胃癌超过2/3的患者确诊时已失去手术切除机会,即使可行手术切除其复发率也相当高。因此,综合治疗各种手段就显得格外重要。现就AGC的治疗状况总结如下。     

肝癌研究现状

肝癌 (L iver cancer,L C)是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在恶性肿瘤的死亡排位中仅次于胃癌、肺癌 ,居第三 ,每年因患肝癌而死亡的人数约占全世界肝癌死亡人数的 40 % ,是一种严重威胁人民生活健康的疾病 [1 ] 。建国 5 0余年来在国家与广大医务工作者的努力下 ,L C的诊治水平与预后得到极大的提高 ,主要表现在早期诊断率、切除率、5年生存率的提高。其治疗模式趋向规范化 ,以前被认为是禁区部位的手术也不再那么神秘。但是 L C缺乏特异的临床表现且发展十分迅速 ,临床发现的患者多已属中晚期 ,此时手术切除率较低 ,术后并发症较多且严重 ,…     

早期胃癌内镜下诊断技术的进展

正在我国,胃癌死亡率居所有恶性肿瘤的第三位~([1])。在日本,由于早期筛查的普及,早期胃癌占新诊断胃癌比例近50%,早期胃癌的肿瘤特异性5年生存率在90%以上~([2])。《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》中指出,癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。目前,临床应用最广泛的内镜是传统白光     

我国肝癌肝移植的现状与思考

我国是世界上肝细胞癌(简称"肝癌")发病率较高的国家,全球50%以上的肝癌发生在我国,病死率居恶性肿瘤第2位[1]。由于肝硬化以及肿瘤的多中心生长特点,使手术切除率     

进展期胃癌的术前CT分期评估

迄今 ,进展期胃癌仍占临床胃癌病例的 80 %以上 ,5年生存率在 30 %左右。外科手术仅能有选择地对患者进行根治性治疗、姑息性治疗或胃肠造瘘。晚期不能切除的胃癌以及有远处转移作局限性切除的患者病死率和复发率很高。手术前准确的分期是提高手术切除率、改善术后生存率的重要环节。近年来 ,ＣＴ扫描已广泛用于进展期胃癌的术前分期 ,但一些研究结果对其准确性的报道尚有争论。为了进一步了解ＣＴ对进展期胃癌术前分期作用 ,我们对一组已知的进展期胃癌进行前瞻性研究 ,将术前ＣＴ检查与手术发现、术后标本病理学检查进行比较分析。一、资…     

T_4胃癌行扩大手术切除

胃癌手术切除率在1970年前仅为37%,到1990年上升到48%,但最近统计根治性切除率不足21%,总的5年生存率为5%。美国的一项统计表明77%的患者为晚期胃癌,5年生存率Ⅰ期胃癌50%,Ⅱ期29%,Ⅲ期13%,Ⅳ期3%。一些医生仍认为胃癌侵犯邻近器官时不能根治。本文旨在分析 T_4型胃癌行胃联合邻近脏器切除的结果及生存率。     

胃癌的新辅助化疗

胃癌新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapyforgastric cancer),又称术前化疗(preoperativechemotherapy)。主要目的在于使肿瘤缩小,提高手术根治性切除率,改善治疗效果。历史上曾经有应用,终因效果差而废弃,近年由于新型化疗药物的不断出现,又成为治疗进展期胃癌的希望和研究的热点。1胃癌新辅助化疗理论基础和沿革1.1胃癌新辅助化疗理论基础手术切除是目前惟一可能根治胃癌的手段,但实际仅限于病变较早的Ⅰ期胃癌,术后的5年生存率为85%～95%。而进展期胃癌术后的5年生存率一般在30%～50%,多不超过60%。进展期胃癌术后局部复发率高,生存率低,…     

可切除进展期胃癌先行化疗还是先行手术

胃癌的发病率近年来虽有下降趋势,但仍是中国常见的恶性肿瘤之一,其病死率仍居各类恶性肿瘤的前位 [1-2].即使在我国经济较发达、医疗保健体制较完善地区,早期胃癌的检出率仍然为10%～15%,其余患者在就诊时已属进展期,而Ⅳ期患者的比例往往超过1/3 [2].     

不同年龄段胃癌患者的临床病理特点与预后分析

目的探讨不同年龄段胃癌患者的临床病理特点与生存期的差异。方法对1994年6月至2004年3月收治的胃癌患者的临床病理资料与生存情况进行不同年龄段的对比分析。结果658例患者中,男∶女=2.2∶1。全组年龄19～89(平均57.0)岁。按不同年龄段将患者分为4组,A组:小于或等于40岁,71例(10.8%);B组:大于40岁至60岁,281例(42.7%);C组:大于60岁至70岁,205例(31.2%);D组:大于70岁,101例(15.3%)。全组根治性手术切除率为82.8%,随访率95.7%,中位生存期30.3个月,1、3、5年生存率分别为55.3%、40.2%和33.2%。A组的男女比例为1:1.1(34/37),女性所占比例明显高于其他各组(P<0.001);低分化腺癌占90.1%(64/71),明显高于其他各组(P<0.001)。肿瘤部位,各组均以胃下部癌所占比例为最多(35.9%～47.5%);临床分期A组以Ⅲ、Ⅳ期为主(74.6%),B、C组以Ⅲ期为最多(47.3%、45.4%),D组以Ⅱ期为主(43.6%)。根治性手术切除率和总住院日各组之间的比较,差异有显著性意义(P<0.05和P<0.001),而术后住院日、术后并发症发生率和1、3、5年生存率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论青年人胃癌以女性和低分化腺癌所占比例较高;临床分期较晚;根治性手术切除率较低。老年胃癌患者的总住院时间较长,但老年不是手术的禁忌证。     

胃癌术前分期及确定生物学特性的策略和方法

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，死亡率居各种恶性肿瘤之首。迄今，外科手术仍是胃癌最主要的治疗手段，但治疗效果不尽人意，术后5年生存率仅为15％～20％。随着现代诊疗技术的不断进步，早期胃癌可通过胃镜黏膜切除（EMR）、胃镜激光治疗、腹腔镜胃切除（LPG）等治疗，而Ⅲb／Ⅳ期胃癌，直接外科手术已不能达到根治性切除的目的，主张首先进行新辅助化疗。这些新观点、新技术的实施有赖于术前分期和生物学特性的综合判定，手术前准确分期和正确判定生物学行为是选择合理术式、提高手术切除率和生存率的重要步骤。     

高龄胃癌患者手术治疗效果观察及预后情况

目的探讨高龄胃癌手术患者的临床病理特点、手术效果、并发症影响因素和预后。方法回顾性分析手术治疗的80岁以上的高龄胃癌患者84例的临床资料。结果I期10例(Ia期8例,Ib期2例),II期12例,Ⅲ期45例(53.6%),IV期17例。81%的患者存在一种或一种以上的合并症,主要为心血管疾病(43例,51.2%)。肿瘤切除率为85.7%(72/84),根治性切除率为60.7%(51/84)。51例根治性手术中,27例患者实施了D0/D1手术(52.9%),24例实施了D2手术(47.1%)。总的术后并发症为28.6%,手术相关并发症为6.0%;肺炎为最常见的非手术相关并发症(14.3%)。术后病死率为3.6%。肿瘤体积大小是影响术后并发症的独立危险因素(P=0.009)。根治性手术的总5年生存率为56.9%,其中D1手术的5年生存率为63.0%,D2手术的5年生存率为50.0%。I期胃癌5年生存率为80.0%。结论对有轻微合并症的高龄胃癌患者(80岁)行范围较小的淋巴结廓清手术是安全有效的,并可获得良好的预后。     

青年人胃癌的特点及预后

目的:探讨青年人胃癌的特点,评价各种术式的疗效。方法:对我院1990年元月至1996年元月的80例青年人胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者肿瘤切除率85％(68/80),根治切除率60％(48/80),姑息性切除率25％(20/80)。术后5年生存率21.3％。青年人胃癌肉眼病变以溃疡型多见,组织类型以低分化腺癌多见。结论:青年人胃癌早期症状隐匿,缺乏特异性,易误诊漏诊。癌瘤发展快,组织分化差,预后差,提高早期诊断水平是提高患者生存率的关键。