QRS延长──一种运动诱发与缺血相关的室速和室颤的危险指标

ＱＲＳ延长──一种运动诱发与缺血相关的室速和室颤的危险指标［ＢｅｒｎｔｓｅｎＲＦ，ＣｊｅｓｔｖａｎｇＦＴＲａｓｍｕｓｓｅｎＫ，ＡｍＨｅａｒｔＪ，１９９５，１２９（３：５４２（英文）］本研究旨在探讨由运动诱发心肌缺血致室速或室颤的病人，心电图上是否存在...     

运动试验QRS波变化诊断冠心病研究进展

近年来 ,运动试验ＱＲＳ波变化日益受到重视 ,且作为诊断冠心病 (ＣＨＤ)的一项指标具有重要临床意义 ,本文综述其研究进展。1　ＱＲＳ间期变化1 .1 　ＱＲＳ间期延长且与冠状动脉 (冠脉 )狭窄支数直接相关运动试验诱发ＣＨＤ患者心肌缺血时 ,心电图ＱＲＳ波变化为时限延长〔1〕。Ｍｉｃｈａｅｌｉｄｅｓ等〔2〕 观察了330例疑诊ＣＨＤ患者运动试验ＱＲＳ波时限改变 ,并与选择性冠脉造影 (ＣＡＧ)结果对照 ,结果表明 :ＣＡＧ正常者运动试验后ＱＲＳ波时限缩短 ;而冠脉显著狭窄者运动试验后ＱＲＳ延长且延长值与狭窄冠脉支数直接正相关 ,另一…     

犬急性心肌缺血时循环内皮素和一氧化氮的变化及其相关酶的基因表达

目的：探讨急性心肌缺血犬循环内皮素和一氧化氮的浓度变化以及内皮素转换酶（ＥＣＥ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）基因在缺血心肌的表达和分布情况。方法：结扎麻醉犬冠状动脉左前降支中段，造成实验性急性心肌缺血模型。采用放射免疫法测定血浆内皮素含量，比色法测定血清一氧化氮代谢产物水平，以原位杂交技术检测缺血心肌中ＥＣＥ和ＮＯＳ信使核糖核酸（ｍＲＮＡ）的表达。结果：随着缺血时间的延长，血中内皮素含量显著升高，而一氧化氮代谢产物水平逐渐下降；缺血３小时后，心肌中ＥＣＥｍＲＮＡ呈高表达，而ＮＯＳｍＲＮＡ呈低表达。结论：心肌缺血时循环内皮素和一氧化氮的浓度变化与ＥＣＥｍＲＮＡ、ＮＯＳｍＲＮＡ表达水平一致，提示内皮素与一氧化氮两者的平衡失调可能参与了心肌缺血性损伤的发生和发展过程。     

高血压左心室肥厚患者的心肌缺血和室性心律失常

为探讨高血压左心室肥厚（ＨＬＶＨ）患者心肌缺血情况以及心肌缺血与室性心律失常的关系。对９３例超声确定的ＨＬＶＨ病人行动静态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像，２４小时动态心电图检查，其中６９例行运动心电图（ＥＥＣＧ）检查，８例行冠状动脉造影。年龄，性别相配的４９例单纯性高血压病（ＳＨＴ）病人作对照。结果：（１）ＨＬＶＨ患者有４１．９％病人伴心肌缺血，其中６４．１％为无症状性心肌缺血。（２）左室重量指数（ＬＶＭＩ）和年龄在单纯ＨＬＶＨ组（ＳＬＶＨ）与ＨＬＶＨ伴缺血组（ＬＶＨＩ）之间没有统计学上的差异，调整性别因素影响，两者仍无差异。（３）ＨＬＶＨ组复杂室性早搏（ＣＶＡ）发生率明显比ＳＨＴ组高，而ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组相比，ＣＶＡ发生率无差异，ＬＶＨＩ组ＣＶＡ发生率明显比ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组高。（４）ＬＶＨＩ组内ＣＶＡ发生与无ＣＶＡ两亚组间年龄和ＬＶＭＩ无显著差异。结论：ＨＬＶＨ患者心肌缺血发生率达４１．９％，而且大部分为无症状性心肌缺血；其ＣＶＡ发生率主要与心肌缺血存在及程度相关；左心室肥厚程度在心肌缺血及ＣＶＡ发生中不起重要作用     

硒对大鼠急性缺血心肌溶酶体膜的影响

结扎大鼠冠状动脉，造成急性心肌梗塞模型，观察硒对缺血心肌溶酶体酶的影响．结果表明，心肌缺血１小时后，缺血区心肌溶酶体酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、组织蛋白酶Ｄ（ＣＤ）的游离酶活性（Ｆ）及游离酶活性／总酶活性比值（Ｆ／Ｔ）均明显升高，ＧＳｌｌ－Ｐｘ活性显著降低，脂质过氧化物含量（ＭＤＡ）明显增加。硒预处理大鼠，心肌急性缺血后．Ｆ及Ｆ／Ｔ显著下降，ＧＳＨ－Ｐｘ明显升高，ＭＤＡ含量显著降低。硒可能通过提高缺血心肌ＧＳＨ－Ｐｘ活性，阻止自由基介导的脂质过氧化，增加溶酶体膜的稳定性，从而减轻心肌缺血性损伤。     

无症状性心脏缺血的初步研究

标　　题　 (ａ)无症状性心脏缺血的初步研究 (ＡＣＩＰ) :随机临床试验、基线数据和对远期预后的影响(ｂ)冠状动脉疾病病人抗缺血治疗效果 :ＡＣＩＰ研究 12周的结果(ｃ)ＡＣＩＰ研究 :无症状性心脏缺血病人随机应用药物或血管重建治疗随访 1年的结果(ｄ)ＡＣＩＰ研究 :ＰＴＣＡ和ＣＡＢＧ治疗 1年后心肌缺血的改善状况(ｅ)抗心肌缺血药物治疗亚组的比较 (ＡＣＰＩ研究 )(ｆ)ＡＣＩＰ研究 2年随访 :随机应用药物和血管重建治疗组病人预后的比较作　　者　 (ａ)ＰｅｐｉｎｅＣＪ ,ＧｅｌｌｅｒＮ1,ＫｎａｔｔｅｒｕｓＧ ,ｅｔａｌ　　 (ｂ)…     

运动致冠心病患者QRS波时间延长是心肌缺血的一个标志

运动致冠心病患者ＱＲＳ波时间延长是心肌缺血的一个标志［英］／ＭｉｃｈｅｌｉｄｅｓＡ…／／ＡｍＨｅａｒｔＪ－１９９３，１２６（６）．－１３２０～１３２５本文旨在通过放射性核素技术探讨冠心病（ＣＡＤ）患者运动致ＱＲＳ波时间延长与运动引起室壁节段性收缩异常...     

24 h动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血阈的临床分析

目的探讨动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心痛）病人无症状心肌缺血闽值的临床意义。方法53例冠心病病人24h心电图检测其心肌缺血闽值、心肌缺血闽值的变异度、每阵缺血发作持续时间和ST段最大位移，以及昼夜缺血次数。结果共检出468例缺血发作，以心率加快时心肌缺血居多，达91．2％，夜间心肌缺血闽值较低，且缺血持续时间及ST段压低程度明显长于厦重于白昼。心肌缺血阈的变异度为22．3％。与缺血总阵数呈正相关。结论高心肌缺血阈与心肌耗氧量有关，低心肌缺血闽与冠状动脉张力有关。     

克山病病人的QRS环畸形及蚀缺与死亡有关因素的研究

对克山病病人的ＱＲＳ畸形及蚀缺与死亡有关因素进行了研究。结果显示：病人的ＱＲＳ环畸形愈严重及蚀缺的深度和范围愈大，病人短年限内死亡率愈高，ＱＲＳ环畸形及蚀缺的死亡病人女性明显高于男性，ＱＲＳ环琦形及蚀缺的病人发病年限愈大，短年限内死亡率愈高，ＱＲＳ环畸形及蚀缺的病人心功能愈差，短年限内死亡率愈大，但也有部分临床治愈、潜克、慢克病人的发病年限短、心功能正常的ＱＲＳ环畸形及蚀缺的病人在短年限内死亡的，     

AMI溶栓治疗对QRS记分的影响（摘要）

ＡＭＩ溶栓治疗对ＱＲＳ记分的影响（摘要）何勇，杨钧国，张金枝ＱＲＳ记分（ＱＲＳｓ）是评价急性心肌梗死（ＡＭＩ）梗死范围、心泵功能的一种敏感、无创、重复性好的方法。本文选择经溶栓治疗的ＡＭＩ患者，观察其ＱＲＳｓ，与对照组比较，以了解溶栓治疗对ＡＭＩ患者...     

冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的相关性研究

目的探讨冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血负荷的关系,以研究心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法选取2011年3月—2013年3月于我院进行冠状动脉造影以及动态心电图检查的病人104例,对于冠脉造影异常的72例病人进行24 h动态心电图检查,利用动态心电图方法对72例病人的24 h心肌缺血负荷值、24 h心肌缺血总时间以及24 h心肌缺血发作次数进行评估和计算,并评价其与冠状动脉狭窄程度的关系。结果随着冠状动脉狭窄程度的不断加重,病人的心肌缺血负荷、心肌缺血总时间以及心肌缺血的发作次数均明显增加。冠状动脉病变支数增加时,病人的心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有所增加,但是只有3支病变时心肌缺血总负荷值才明显增加。结论冠状动脉狭窄程度较重时往往病人的心肌缺血总负荷会增高,并且常提示多支病变,如果心肌负荷呈现明显增加的趋势,则有可能是冠心病病人的病情加重,且病变的范围较广。将心肌缺血总负荷应用于临床上判断冠心病病人的病情预后有很好的参考价值。     

不稳定性心绞痛病人冠状动脉造影病变特点

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)病人临床不稳定性的主要决定因素是病变的形态 (所谓不稳定病变 ) ,而非病变狭窄程度及范围。本研究主要比较ＵＡＰ与稳定性心绞痛 (ＳＡＰ)病人的冠状动脉造影 ,并观察ＵＡＰ的造影病变特点。1　资料与方法冠状动脉造影异常 (血管直径狭窄≥ 5 0 %)的心绞痛病人 176例 ,其中 14例因难以确定缺血相关病变被剔除 ,能确定缺血相关病变的ＵＡＰ病人 12 0例及ＳＡＰ病人 42例入选。ＵＡＰ组男 84例 ,女 36例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 (6 1± 8)岁 ;ＳＡＰ组男 31例 ,女 11例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 (6 0± 12 )岁。所有病…     

天症状心肌缺血预试验（ACIP）研究：冠状动脉成形术和冠脉旁路移植术对反

０１９天症状心肌缺血预试验（ＡＣＩＰ）研究：冠状动脉成形术和冠脉旁路移植术对反复发作心绞痛和心肌缺血的效益［ＢｅｕｒａｓｓａＭＧ，ＰｅｐｉｎｅＣＪ，ＦｏｒｍａｎＳＡ，等．ＪＡＣＣ，１９９５，２６：６０６（英文）］以往无症状心肌缺血预试验（ＡＣＩＰ）研...     

动态心电监护的诊断和预示价值

确诊的冠状动脉疾病病人在日常活动时出现无症状心肌缺血具有不良的预后。如长期稳定性心绞痛和不稳定性病人动态心电图(AECG)上出现无症状缺血是心肌死亡的最好指标。尽管简单的无症状心肌缺血的存在似乎是预示致死性心脏事件的标志,但以前没有很好地全面评价AECG的诊断和预示     

无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血湖南医科大学附二院心内科王钟林综述成都市心血管病研究所张廷杰审校无症状性心肌缺血（ＳｉｌｅｎｔＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｓｃｈｅｍｉａ，ＳＭＩ）是冠状动脉病变所致而不伴有胸痛的心肌供血不足，通常表现为心电图上ＳＴ段的缺血型偏移，可见于完全...     

运动诱发冠心病人QRS波延长是心肌缺血的标志

１０１运动诱发冠心病人ＱＲＳ波延长是心肌缺血的标志［ＭｉｃｈａｅｌｉｄｅｓＡ等。ＡｍＨｅａｒｔ　Ｊ，１９９３，１２６（６）：１３２０（英文）］本文分析１５０例（男１０１、女４９例，均龄５６．４±１２岁）在１个月内经心导管检查、运动试验伴放射性核素心室...     

急性心肌梗死远期运动诱发室性心律失常、心肌缺血和心肌生存力之间的关系

存在或疑有冠状动脉疾病(ＣＡＤ)病人运动诱发室性心律失常(ＶＡ)、左室功能及解剖学异常的程度与预后之间的关系尚有争议。作者评价了急性心肌梗死(ＡＭＩ)远期病人运动诱发ＶＡ、闪烁图显示心肌缺血和心肌存活之间的关系。     

心肌缺血预后的评价

心肌缺血预后的评价［ＣｈａｎｇＪａｃｑｕｅｌｉｎｅｅｔａｌ．ＪＡＣＣ，１９９４；２３（１）：２２５（英文）］尽管Ｍｉｌｌｅｒ等研究证实心肌缺血有相对良性自然史，而当前仍强调冠状动脉病变伴缺血死亡的危险性。近１０年来，侵入性冠状动脉造影增长了１倍（８１...     

预激综合征并发心房纤颤或心房扑动的临床特征和预后

为了解预激综合征并发心房纤颤或心房扑动（Ａｆ／ＡＦ）的临床与预后，回顾性分析Ａｆ／ＡＦ者２６例。其中伴器质性心脏病者１４例。Ａｆ／ＡＦ发作时，ＱＲＳ波增宽１７例，大多伴低血压（１５例），亦有伴昏厥（８例）、急性左心衰竭（４例）或室颤（４例）；另９例ＱＲＳ波不增宽，其中仅２例伴低血压。宽ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作时最短Ｒ－Ｒ间期（２４７±４７ｍｓ）及平均心室率（１９８±４３次／分）分别短于和快于窄ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作时最短Ｒ－Ｒ间期（３９３±８０ｍｓ）与平均心室率（１４４±２２次／分），Ｐ＜０．０１。电复律、Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药物能有效终止宽ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作或减慢心室率，西地兰和维拉帕米无效，且可致低血压（４例）、昏厥及室颤（各１例）。窄ＱＲＳ波组西地兰及维拉帕米效果良好。２６例患者平均随访４．４年，随访率１００％。随访期间，宽ＱＲＳ波组猝死３例、心力衰竭致死及其他死亡各１例，而窄ＱＲＳ波组则全存活。提示预激综合征并发Ａｆ／ＡＦ患者的临床险恶程度、治疗反应及远期预后可因Ａｆ／ＡＦ发作时是否伴旁道前向传导而大不相同。     

三磷酸腺苷对宽或窄QRS波心动过速的鉴别

对７６例心动过速施行了三磷酸腺苷（ＡＴＰ）分级递增快速静脉注射试验，旨在评价ＡＴＰ对宽或窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断价值。ＡＴＰ静脉注射后，５９／６４例有房室结参与折返的宽或窄ＱＲＳ波折返性室上性心动过速被终止，８／８例窄ＱＲＳ波房性心律失常（房速３例、房扑４例、房颤１例）出现２°房室阻滞，３／３例预激合并房颤短时内预激波更明显，１例室速未被终止。结果表明，ＡＴＰ静脉注射对宽或窄ＱＲＳ波心动过速具有鉴别诊断价值