经皮腔内血管扩张术治疗肾动脉狭窄1例

经皮腔内血管扩张术治疗肾动脉狭窄１例第三军医大学附属第一医院（６３００３８）司良毅，胡厚源，何国祥，牟玮，倪廷枢患者，女，２０岁；因头昏、头痛，发现血压高９月入院。查体：血压２３／１４ｋＰａ，心、肺无异常，左上腹可闻及回级吹风样收缩期血管杂音。实验室...     

经皮腔内血管成形术治疗移植肾动脉狭窄性高血压

先天性肾动脉畸形、狭窄或因肾动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH)的发生率占高血压病的2～5%。移植肾动脉狭窄(transplant renal arterial stenosis, TRAS)引致     

肾动脉狭窄经皮腔内血管成形术后肾功能变化

目的：严重的肾动脉狭窄病人常合并高血压病和肾功能损害，本研究评价PIRA后肾功能改变情况。方法：1995年4月至今，31例病人接受PTRA，手术动脉40支，9例为双侧肾动脉狭窄，共有37个支架，3例肾动脉狭窄是由肌纤维发育不良症所致，不需支架植入，病例按肾功能情况分为两组，A组12例，男6例，女6例，年龄59．1±17．7岁，血肌酐≤130μmol／L，平均102±17μmol／L。B组21例男16例，女3例，年龄69．9±7．8岁，血肌醉＞13μmol／L，平均254±126μmol／L。于术前、术后1周内及术后6个月分别测定血肌酐水平，15例PTRA病人术前作肾DTRA扫描。结果：所有PTRA及支架植入术均成功，无并发症。2例作为急救性PTRA病人（血肌酐分别为510μmol／L及455μmol／L）继续维持血透，其中一例二个月后死于败血症，随访6个月中其他29例病人均存活，无并发症或须外科手术，平均狭窄由83.0±9．4％降为3．4±9．4％，A组血肌酐水平术前及术后6个月无显著改变（98±25μmol／L比101±13μmol／L，和术前比P＝NS）。B组术后第一周有增高倾向，但无统计学意义（315±258μmol／L，和术前比P＝NS）。可是6个月随访与术前比较明显下降（205±109μmol／L，P＜0．05。15例行肾UTRA扫描（30支动脉）供评价，18支显著肾动脉狭窄（     

经皮腔内肾动脉成形术治疗血管型高血压2例

<正> 例1,女,19岁,因头晕、头痛伴高血压1.5年入院。查体:心界向左下轻度扩大,脐上4cm脊柱左侧可闻及Ⅱ—Ⅲ级连续性吹风样杂音。血压:左上肢225/130mmHg,右上肢210/110mmHg,左下肢220/140mmHg,右下肢250/130mmHg。同位素肾图:左肾a段     

1例经皮腔内冠状动脉成形术经皮腔内冠状动脉支架安置术后的护理体会

目的通过对1例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+经皮腔内冠状动脉支架安置术后患者的护理观察,探讨PTCA+支架安置术后有效的护理方案,以提高成功率.方法对行PTCA+支架安置术患者实施全方位的护理,包括生命体征的监测,指导体位、活动和饮食,加强基础护理,强调并发症的观察,重视心理护理和康复期的护理.结果经精心护理后康复出院.结论通过各种有效护理措施,及时发现病情变化并及时处理,避免了不良并发症,减轻术后不适,增强患者信心,减轻了恐惧,对促进患者的康复起到积极作用.     

经皮腔内血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄1例

脑动脉脉狭窄是脑卒中的一个重要原因,大约10%的缺血性卒中及8%的短暂性脑缺血发作(transient ischemia attack,TIA)是由此而引起的.在亚洲,约1/3急性缺血性卒中是由颅内大动脉闭塞性病变引起的.药物治疗难以解除大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄导致的TIA发作,而颅内动脉支架成形术提供了一种有希望的方法[1,2].     

经皮腔内血管扩张成形术(PTA)治疗锁骨下动脉盗血综合征1例

锁骨下动脉盗血综合征系指无名动脉或锁骨下动脉近端部分闭塞或两者并存时发生患侧椎动脉压力下降 ,血液返流 ,使对侧椎动脉供给脑部的血液部分被盗取 ,经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支 ,引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血的症状。该病少见 ,我院近年来经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)诊断 1例 ,并行经皮腔内血管扩张成形术 (ｐｅｒｃｕ ｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＡ)治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,6 2岁。主因阵发性眩晕 1年 ,加重 2个月于2 0 0 1年 2月 13日入院。 …     

肾动脉狭窄经皮扩张术

作者报道了肾动脉狭窄经皮气囊扩张术的结果。在7例病人中进行过8次,其中一例两侧分别先后发现肾动脉狭窄。经二年随访未发现任何并发症,因而肯定了疗效的稳定。在单侧肾动脉狭窄的4例中,动脉扩张术完成后12小时,血压恢复正常。若除肾动脉狭窄外,还在其他引起高血压的原因,则动脉扩张术不能把血压恢复到正常,仅管动脉造影证实狭窄业     

支架辅助的经皮腔内血管成型术治疗颅内段椎动脉狭窄二例

颅内椎基底动脉狭窄的预后很差，有很高的死亡率和致残率。回顾性的研究数据提示，即使在使用抗凝或者抗血小板药物的情况下，症状性的颅内段椎动脉和基底动脉狭窄患者的年卒中发生率分别是7．8％和10．7％，因此，颅内椎基底动脉狭窄必须得到积极治疗。由于材料研制的进展，支架可以被放置到细小、迂曲的血管中，支架辅助的经皮腔内血管成型术（Stent-assisted percutaneous transluminal angioplasty，STENT-PTA）已经用于治疗颅内动脉的狭窄，但是相关的报道都是小样本的初步临床研究，尚没有随机、双盲、对照的研究。我们对2例药物治疗无效的症状性颅内椎动脉狭窄患者的STENT-PTA治疗结果进行报道，并对STENT-PTA治疗颅内段椎动脉狭窄的疗效、并发症以及筛选和随访方法等问题作简要探讨。     

经皮腔内血管球囊扩张术治疗Budd－Chairi综合征1例

Ｂｕｄｄ－ｃｈａｉｒｉ综合Ⅲ型１例患者施行经皮腔内血管球囊扩张术获得成功。体会：（１）股静脉穿刺点宜在腹股沟韧带下３ｃｍ；（２）扩张前了解梗阻段血管的精确部位、长度和方法至关重要；（３）扩张时需反复膨胀球囊扩张狭窄段；（４）术后需使用抗凝治疗，彩色多普勒对病例的选择及术后随访有重要价值。     

经皮腔内球囊扩张术治疗肢体抖动短暂性脑缺血发作1例

<正>患者,女,50岁,因发作性右侧肢体抖动20 d入院。患者于入院前20 d突然出现右下肢不自主抖动,抖动幅度较大,每天发作1次,每次持续约10²0 min,可自行缓解,无肢体偏瘫、言语含糊、意识障碍,发作间期无不适症状,就诊于当地医院,诊断为"短暂性脑缺血发作(TIA)",经阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片稳定斑块等药物治疗后症状呈进行性加重。人院前5 d出现右上、下肢不自主抖动.每天发作约220 min,可自行缓解,无肢体偏瘫、言语含糊、意识障碍,发作间期无不适症状,就诊于当地医院,诊断为"短暂性脑缺血发作(TIA)",经阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片稳定斑块等药物治疗后症状呈进行性加重。人院前5 d出现右上、下肢不自主抖动.每天发作约2³次,性质同前,就诊我院。既往高血压病史,服药及血压控制情况不详。入院查体:BP 106/76 mm Hg,心肺听诊无异     

22例经皮腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄病人的护理

对22例经皮腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄的围手术期护理情况进行总结.探讨此类疾病围手术期护理的要点和注意事项.     

经皮腔内血管成形和支架植入术成功治疗大脑后动脉狭窄1例

椎基底动脉系统血管狭窄常常好发于椎动脉和基底动脉[1].是导致椎基底动脉系统卒中和供血不足的重要原因,经皮腔内脑血管成形和支架植入术(percutaneous transluminal cerebral angioplasty and stenting,PTCAS)治疗症状性椎基底动脉已初步应用于临床[2].然而,经文献检索目前尚少见大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)血管狭窄PTCAS治疗报道.我们于近期成功实施1例,现报告如下.     

经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄16例

目的探讨经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄。方法对16例颅内外脑血管狭窄的患者，由多学科参加进行术前评估后，行经皮腔内血管支架成形术治疗。结果16例患者中15例患者症状即刻消失或好转，术后残余狭窄率小于20％。其中1例因血管严重迂曲，支架无法到位，手术失败。1例因血压控制欠佳于术后48h出现高灌注综合征，继发颅内出血，经治疗后恢复良好。1例行颈内动脉支架植入术后出现持续低血压。经升压及补液对症治疗5d后血压正常。对15例患者术后随访3～14个月，无患者发生再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄创伤小、疗效好，但风险高，应注重术前评估、手术操作、并发症防治、围手术期监护及发挥团队协作精神。     

经皮腔内液囊肺动脉瓣分离术2例

1987年10月我院应用经皮腔内液囊肺动脉瓣分离术(PTBPV)治疗极重度先天性瓣膜型肺动脉狭窄2例,效果良好,报道如下。(一)临床资料 2例女性,均19岁,均在胸骨左缘1～3肋间闻及全收缩期喷射性粗糙杂音5级,伴明显震颤,P_2消失。     

支架置入术治疗肾动脉狭窄1例

1病例报告患者男,37岁。因间断性头晕5年、夜尿增多3年、浮肿1周入院。患者5年前无诱因出现头晕,能自缓解;体检发现血压达200/120mmHg,应用心痛定、硝苯地平缓释片、北京降压0号等降压药治疗,血压经常在180/100~200/120mmHg之间,未引起重视,亦未监测血压;3年前出现夜尿增多现象     

支架置入术治疗肾动脉狭窄1例

1临床资料 患者男,20岁,因头晕、头痛半年入院。患者于半年前无明显诱因出现头晕、头痛,测血压高达210／140mm—Hg,并给予多种降压药口服（厄贝沙坦、届受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等）后,头晕、头痛略减轻,自测血压略有下降,波动于150—180／110—130mmHg之间。1月前行CT肾动脉造影显示：右肾动脉90％以上狭窄。我院门诊以右侧肾动脉狭窄、继发性高血压2009年6月16日收住院。患者既往史、个人史、家族史、过敏史无特殊。各项检查均正常。入院时已诊断明确拟行肾动脉造影及支架置入术。