大型垂体腺瘤手术治疗的临床分析

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,同时也是一种内分泌常见病,约占颅内肿瘤总数的10%,仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤[1].Hardy根据影像学检查结果将垂体腺瘤分为微腺瘤(<10mm),大型腺瘤(11～40mm),巨大型腺瘤(>40mm).手术治疗是首选方法.由于垂体腺瘤位于颅底中央区,下邻蝶窦,位置深,故手术入路较多[2].现将山西医科大学第一附属医院及包头市中心医院2003年1月至2004年1月期间收治的大型垂体腺瘤40例的手术方法及疗效作临床分析.     

垂体腺瘤切除手术15例临床分析

垂体腺瘤是最常见的鞍区良性肿瘤,约占经手术治疗颅内肿瘤的10%～15%[1].其手术方法有多种.本文通过15例垂体腺肿瘤的手术治疗取得了一定的经验,现报告如下.     

中老年垂体泌乳素瘤的临床特点与治疗探讨

垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体分泌性腺瘤,占分泌型垂体腺瘤的40%～60%,女性多于男性,其年龄分布较广,以20～50岁多见.50岁以后较为少见,约占总数的5%～18%,但近年来发现中老年人的发病率日益增高[1-2].现将我院手术治疗及药物治疗的中老年人垂体泌乳素腺瘤进行临床特点总结分析,报道如下.     

经单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤的围手术期护理

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,近年来有增多的趋势[1].经单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术以其手术创伤小,不用开颅,手术和麻醉时间短,术后并发症少,恢复快等优点,成为治疗垂体腺瘤的首选方法.我科自2005年4月～2007年8月,经单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤28例,现将围手术期护理体会总结如下.     

经鼻蝶入路32例垂体腺瘤术后并发症的管理

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人口发病率为1/10万,约占颅内肿瘤的10％,近年来有增高的趋势[1].随着显微外科的发展,经鼻蝶入路切除垂体腺瘤已成为手术治疗垂体腺瘤的首选方法[2].它具有手术路径短、创伤小、手术用时少、无明显手术疤痕、不影响美观、康复快、术后并发症发生率低等优点,易被患者接受,现已广泛应用于临床.我科自2010年3月至2012年3月共收治32例垂体腺瘤患者,均采用经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

内镜下垂体腺瘤切除术常见并发症的预防及护理

垂体腺瘤发生在脑垂体前叶是常见的颅内良性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的10%[1,2].现今经鼻蝶显微外科手术成为治疗垂体腺瘤的主要手术入路,虽然是微创,也可能发生尿崩症(发生率0.5%～80%)、脑脊液漏(1.7%～7%)、脑膜炎(约3%)等并发症[3,4],其中因尿崩症引起的血浆渗透压和液体平衡失调最常见,半数以上患者可出现一过性多尿、低钠血症[5].2006年1月~2011年5月,我们对786例术后患者进行了护理,报告如下.     

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的护理现状

垂体腺瘤约占颅内肿瘤10%[1].临床上以头痛、视力、视野改变、内分泌改变为主.经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤是近代神经外科的一项重要进步,它较经颅手术安全性高,损伤小,故在国内外得以广泛开展[2].随着这一治疗技术的日臻完善,临床护理方面也积累了较为丰富的经验,现就术前术后的护理要点综述如下.     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤11例的体会

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤,人群发生率为1/10万,约占颅内肿瘤的10%,且近年来有增多的趋势.手术切除是其首选的方法,尤其经蝶手术以其创伤小、安全省时、手术并发症少而被越来越多的神经外科医师广泛采用[1].现将我院在治疗垂体腺瘤中采用经鼻蝶入路显微手术的11例的治疗体会报告如下.     

经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤患者的围手术期护理

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发病率一般为1/10万,高者可达7/10万[1].垂体腺瘤好发年龄为青壮年,对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害,并造成一系列社会心理影响.大多数患者以手术治疗为主,目前多采用经鼻蝶窦入路手术方法切除垂体腺瘤.该手术具有创伤小,手术野暴露直接,恢复快等优点.2004年1月至2006年1月我院采用经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤46例,效果良好.现将护理体会报告如下.     

单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤85例围手术期管理体会

垂体腺瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤,为颅内常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10%.临床大多以内分泌障碍起病,表现为月经紊乱、闭经、溢乳、双颞侧头痛、视力减退等[1].手术治疗包括经额下入路和经鼻蝶窦入路.额下开颅手术创伤较大,术后并发症多,传统的经口鼻蝶窦入路虽能满意切除肿瘤,但因唇龈交界血运丰富,容易出血,损伤鼻腭神经引起口唇上切齿麻木[2].本院神经外科自2004年1月至2005年4月采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤85例,效果满意,现将围手术期管理报道如下.     

成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究

目的:探讨成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究情况.方法:近来本研究中心调整了垂体泌乳素腺瘤的手术适应证,对于这些接受了手术治疗和药物治疗的424例患者,进行了回顾性研究,同时门诊溴隐亭治疗500例高泌乳素血症伴有垂体腺瘤的患者,分析两种治疗方法的疗效.结果:手术治疗总体治愈率达到63.2%,其中微腺瘤治愈率达到88.2%,非侵袭性大腺瘤达到30.3%,侵袭性巨大腺癌为0.总体复发率为18.7%,其中微腺瘤复发率为7.1%.药物治疗总体有效率达到81.5%,其中微腺瘤有效率达到90.3%,大腺瘤达到38.2%,巨腺瘤达到20%.结论:药物治疗的总体疗效比手术要好.药物无效、副作用大、体积较大的垂体泌乳素腺瘤,酋选手术治疗;微腺瘤和巨腺瘤首选药物治疗.     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗23例垂体腺瘤疗效分析

[背景]观察垂体腺瘤的手术治疗效果.[病例报告]回顾性分析经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的23例垂体腺瘤病人资料,其中肿瘤全切除者为21例,次全切除者为2例.[讨论]经单鼻孔-蝶窦入路显微手术是治疗垂体腺瘤有效且安全的手术方法.     

雌激素受体与泌乳素腺瘤

泌乳素腺瘤是一种最常见的垂体腺瘤,占垂体腺瘤的45%,发病率为(60～100)/100万[1].虽然泌乳素腺瘤发生、发展的具体机制仍无定论,但大量研究证实雌激素在其中起着重要作用,如垂体瘤发病率的性别差异(女:男=3:1,20～50岁年龄阶段可达10:1);超过30%的女性大泌乳素腺瘤患者因孕期雌激素水平提高而使肿瘤体积增大,产生占位症状[2];长期服用雌激素的变性人群中泌乳素腺瘤的发病率增高[3];长期雌二醇刺激可诱发Fisher344大鼠垂体瘤的发生[4].     

垂体腺瘤117例临床病理分析

0 引言功能性垂体腺瘤可分泌各种激素,产生不同的临床症状,治疗方法也存在差异[1].目前常采用免疫组化染色和激素测定的方法对垂体腺瘤进行分类.我们回顾性分析了2005-10/2008-03收治的垂体腺瘤病例的临床病理特征,旨在探讨垂体腺瘤一般临床特征及免疫组化和内分泌变化的规律.     

经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤的方法与技巧

[摘要] 目的 总结经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤的手术体会与疗疗效。 方法 回顾性分析92例经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除鞍区病变患者临床资料。其中男40例,女52例;年龄5-78岁。垂体微腺瘤12例,大型垂体腺瘤47例,巨大型及复发性垂体腺瘤24例,垂体囊肿5例,垂体脓肿2例,颅咽管瘤2例。结果 术后早期（1周内）复查的CT或MR,本组垂体微腺瘤、垂体囊肿、垂体脓肿、颅咽管瘤全切除率达98％,大型垂体腺瘤全切除率达80.9％,巨大或复发性腺瘤全切除率达62.5％。术后短暂尿崩5例,脑脊液漏2例,经治疗全部治愈。无颅内感染、视神经损伤等。术后月经恢复,性功能改善占82%,8例要求生育者有6例术后1～9个月怀孕;视力改善占90%;60%垂体内分泌激素恢复正常。结论 经单鼻孔-蝶窦-显微切除垂体腺瘤（必要时辅以内窥镜）是一种更理想的治疗方法,对于中小型腺瘤,可根据术者的经验及习惯采用内窥镜手术或者显微手术,对于巨、大伴有广泛侵袭扩展、质地坚韧,血供丰富的肿瘤应以显微手术方法为主,这样可以充分发挥神经外科医生的显微手术技巧。具有损伤少、肿瘤全切除率高,术后恢复快,合并症很少,生活质量高的优点。 [关键词] 垂体腺瘤 经蝶入路 显微手术 内镜手术     

推动垂体腺瘤规范化治疗,提高垂体腺瘤诊治水平——《中国肢端肥大症诊治指南(2013版)》解读

随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高,垂体腺瘤的发现率越来越高.据最新文献报道,垂体腺瘤发病率为78 ～94/10万,较传统数据高3～5倍[1],总体患病率达到16.7％[2].由于垂体腺瘤多发于青壮年,这无论是对个人、家庭还是社会都有很大影响.此外,由于疾病本身或常常伴有垂体靶腺功能低下,严重影响健康及生育功能,甚至影响家庭幸福和社会稳定[3].由于垂体是人体重要的内分泌中枢器官,无论是垂体激素的升高还是低下都会引起相关系统的变化.此外,肿瘤还会压迫周围重要组织结构引起相应症状.所以,垂体腺瘤患者临床表现涉及全身各个系统,表现多种多样,而每例患者表现又各有不同,给垂体腺瘤的诊断和治疗带来种种困难.     

单鼻孔经蝶显微手术治疗大型及巨大型垂体腺瘤

大型、巨大型垂体腺瘤手术入路有经额、扩大额下硬膜外入路、经蝶入路等,均难以达到全切除[1].我科自2007年3月至2009年2月对11例大型、巨大型垂体腺瘤病人行单鼻孔经蝶入路手术治疗,取得较好疗效,现总结如下.     

侵袭性垂体腺瘤的诊断和经蝶手术中的一些常见问题

目的 探讨侵袭性垂体腺瘤的诊断和经蝶手术中的一些常见问题.方法 回顾性分析经蝶手术治疗的1 023例垂体腺瘤的临床资料,结合文献复习.结果 垂体腺瘤全切782例,全切率76.4%(782/1023);侵袭性垂体腺瘤361例,占35.3%,全切率为46.3%(167/361);非侵袭性垂体腺瘤662例,占64.7%,全切率为88.4%(585/662).结论 侵袭性垂体腺瘤的完全界定尚存在困难,其手术全切率低,术后复发率高,疗效有待进一步提高.     

经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤76例

垂体腺瘤是一种常见病 ,约占手术治疗的颅内肿瘤的10 % ～ 15 % [1] 。自 1910年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来[2 ] ,这一治疗方法已被广大神经外科外科医师所采用 ,并取得了很好的疗效[3 ,5] 。自 1996年以来我院经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 76例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 37.6岁 ,以 30～ 4 5岁年龄段发病率最高。1.2　症状与体征　主要为内分泌改变及视力、视野障碍 ,部分病人伴有头痛等颅内压增高症状。本组功能性腺瘤 5 1例 ,非功能性腺瘤 2 5例。…     

垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效

目的评估不同大小和不同类型垂体腺瘤与垂体腺瘤侵袭性生长方式的相互关系和手术疗效.方法回顾性分析270例在我院就诊的垂体腺瘤患者的临床资料,其中垂体微腺瘤56例(20.7%),大腺瘤118例(43.7%),巨大腺瘤96例(35.6%);垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤40例(14.8%),生长激素(GH)腺瘤58例(21.5%),泌乳素(PRL)腺瘤57例(21.1%),垂体无功能腺瘤115例(42.6%);采用经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术260例(96.3%),采用开颅手术垂体腺瘤切除术6例(2.2%).结果侵袭性垂体腺瘤在垂体微腺瘤中的比例为3.6%,在垂体大腺瘤中的比例为20.4%,在垂体巨大腺瘤中为61.4%;非侵袭性垂体腺瘤的全切除率为94.1%,而侵袭性垂体腺瘤的全切除率为58.8%.结论垂体腺瘤与颈内动脉的关系有助于判断肿瘤的侵袭性及术前分析手术的难易程度,从而避免损伤颈内动脉,提高切除率.