腹膜播散性平滑肌瘤病

前言腹膜播散性平滑肌瘤病十分罕见,至1983年底文献中共有50余例报告,近几年来病例报告有所增加,已引起广泛的注意。本病以腹膜表面发生多数平滑肌瘤小结节为其特征。1952年Willson等最先描写一例多发性腹膜平滑肌瘤,病人伴有卵巢粒尾细胞瘤,1965年Taubert等命名为腹膜播散性平滑肌瘤病(Leiomyomatosis     

播散性腹膜平滑肌瘤

播散性腹膜平滑肌瘤病极为罕见 ,临床症状及体征无特异性 ,各种检查及术中所见酷似恶性肿瘤 ,术前及术中误诊率几近 10 0 %。本文就其临床及基础研究进展进行综述     

播散性血管内凝血

作者结合最近1例播散性血管内凝血(DIC)的治疗经验,对DIC的一般治疗作了讨论。一、DIC的诊断: 患有可能引起DIC的妇产科并发病,如发生全身出血倾向及受累器官的功能障碍时,即应考虑有DIC的可能,并需迅速作下述的化验检查。 1.血沉:是一种重要而简单的检查,DIC时由于纤维蛋白原减少,血沉常减慢。 2.出血时间:DIC多延长。 3.全血凝固时间和血栓弹力图(TEG):重症患者全血凝固时间延长甚至不凝或虽有凝血块也很脆弱,较快地出现全部或部分溶解,表明有低纤维蛋白原血症,纤维蛋白溶解活性亢进。TEG实验有助于全面了解凝血和纤溶的过程。 4.纤维蛋白(原)降解产物(FDP):纤溶亢进时,纤维蛋白(原)经纤溶酶作用使FDP显     

新生儿淋球菌性眼炎18例

随着性传播疾病发病率的上升 ,新生儿淋球菌性眼炎的发病率也有增多趋势。现将我科自 1996年 1月～ 1999年 7月诊治的 18例新生儿淋菌性眼炎总结报告如下。临床资料1996年 1～ 12月 4例 (4 / 2 12 7) ,患病率为 1.9‰ ;1997年 1～ 12月 4例 (4 /1815 ) ,患病率为 2 .2‰ ;1998年 1～ 12月5例 (5 / 16 10 ) ,患病率为 3.1‰ ;1999年1～ 7月 5例 (5 / 781) ,患病率 6 .41‰。男 10例 ,女 8例。阴道产 15例 ,剖宫产 3例。全部病例经眼分泌涂片找到淋球菌确诊。确诊时间生后 3 d 9例 ,4d 6例 ,5 d 3例。眼部症状以发生率多少排列依次为脓性分泌…     

播散性平滑肌瘤1例

1　病例报告　　患者 ,36岁 ,因下腹部隐痛 2 3天入院 ,无停经及其他不适。9月前曾有类似症状 ,经一般治疗好转。入院查体 :左下腹部轻度压痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无触痛 ,于子宫左上方可触及一囊性包块 ,约 9cm× 8cm× 7cm ,与子宫界限不清 ,活动度差 ,轻度触痛 ,右侧附件区未触及异常。B超检查示下腹部 7cm× 5cm混合性占位性病变 ,陶氏腔积液。后穹隆穿刺抽吸少许暗红色不凝固血液。检验 :β -HCG1 2 5ng/ml(正常参考值 <1 0 0ng/ml)。初步诊断 :左侧子宫角部妊娠。于 2 0 0 3年 2月 2 8日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

腹膜播散性平滑肌瘤病2例

1 病例报告 例1患者,50岁,G3P2.因体检发现盆腔包块于2004年4月9日入院.既往月经规律,无避孕药服用史.13年前因"多发性子宫肌瘤"在我院行子宫切除术.11年前在我院行左腹膜肿物切除术,术后病理回报左侧腹膜平滑肌瘤.妇科检查:左附件区直径11 cm大小包块,形态失常,质略硬,无压痛,活动好.B超检查示:左附件区12.4 cm×11.7cm×7.9cm包块.入院后诊断:盆腔占位性病变.     

腹膜播散性平滑肌瘤病病案讨论

1 病历摘要患者35岁,已婚,住院号343080。妇科普查发现盆腔肿物1个月。1990年10月18日入院。平时体健,无腹痛、发热及消瘦,二便正常,月经14(5/27)天,量中,无痛经,末次月经1990年9月21日。1980年足月分娩一男婴。1983年置宫内节育器至今。既往无烟酒嗜好,否认结核史。查体:737℃,P78次/分,Bp16/10.7kPa。全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,腹部未及包块,无移动性浊音。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫中位,稍大,质中,活动差,于子宫右前方可及9cm×8cm囊实性包块,与子宫粘连,不活动,无压痛,左附件正常。化验:肝功正常,Hb133g/L,WBC6.6×10~9/L,S 0.7,余正常。胸部摄片未见异常。B超:子宫6.4cm×5.5cm×4.9cm,子宫右上方可见一囊实性肿物9.0cm×8.0cm×8.0cm,壁光滑,左侧无异常。提示:右侧卵巢囊肿,宫内节育器。入     

腹膜播散性平滑肌瘤2例

例1.患者45岁,住院号41888.1963年曾因子宫颈部肌瘤行肌瘤摘除术.1983年4月又因盆腔包块剖腹探查,术中所见为多发性子宫肌瘤及右侧阔韧带肌瘤,作次全子宫切除及阔韧带肌瘤摘除.术后痊愈出院.但于1987年8月,下腹部又扪及一包块,并迅速增大1个月而再次入院,同年8月14日手术,见右侧盆腔有—12cm×8cm×6cm 的实性包块,肿瘤位于右盆壁,并与膀胱侧壁相连,无蒂,肿瘤与宫颈无关.切开浆膜分离切除肿瘤,同时切除双侧卵巢.病理诊断:多发性平滑肌瘤(LPD),部分间质水肿(病理号167089).于1988年3月又发现盆腔有一鸭卵大包块,再次手术,病理诊断仍为平滑肌瘤.     

播散性腹膜平滑肌瘤1例

患儿９岁,住院号７６６６９。因腹部包块６个月,近２个月包块迅速增大于１９９７年５月１９日入院。以往体健,无肝炎、结核等传染病接触史,无阴道不规则流血。查体：一般情况好,贫血貌,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,未见肠型,腹软,肋下４ｃｍ可及约１７ｃｍ×１５ｃｍ...     

腹膜播散性平滑肌瘤病2例

腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdissemi nata,LPD)是一种罕见的平滑肌细胞肿瘤 ,至今世界范围内仅有 10 0余例的相关报道 ,我院收治 2例 ,现报道如下。1　病例资料病例 1,2 8岁 ,孕1产0 ,孕 38+ 4 周胎膜早破入院。平素月经规律 ,孕 5月在当地医院B超检查示孕 5月合并多发性浆膜下子宫肌瘤。遂行子宫下段剖宫产术 ,术中见 :子宫体前壁有一 4cm× 5cm及 1cm× 2cm大小的浆膜下肌瘤 ,大网膜下段见多发散在及簇状灰白色小结节 ,直径约 0 .5～ 1.0cm ,质硬。术中切除大网膜表面部分结节 ,送快速冰冻切片报告为 :腹膜播散性…     

盆腔播散性平滑肌瘤病1例

1病例报告患者70岁,G5P1。因查体发现盆腔包块2月收入中南大学湘雅三医院。患者绝经24年,无任何不适症状,来医院体检时B超检查发现盆腔包块。既往有肺结核病史,无手术史。妇科检查:子宫平后位,孕8周大小,表面不规则,活动欠佳,右穹隆增厚,无压痛(因患者过于肥胖,双合诊感觉不清晰)。B超检查示:宫体左后壁有一4.72 cm×4.39 cm×5.13 cm大小肿块,内稍低回声,可见散在小光团伴声影,有包膜,宫体右前壁下端可见一1.71 cm×1.46 cm×1.40 cm的低回声结节,提示子宫平滑肌瘤。入院后常规术前检查及CA125、AFP、CEA检查无明显异常。初步诊断:子…     

播散性淋病合并感染性休克一例

播散性淋病合并感染性休克一例尚丽新潘用宾患者２０岁，因下腹痛、发热１天伴白带多，于１９９５年８月２７日下午入院。身体检查：体温３８．６℃，呼吸２０次，脉搏１２０次，血压１４．０／１０．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清楚，查体合作。下腹部有...     

腹膜播散性平滑肌瘤病三例报告

一、病例报告例 1　5 0岁 ,孕 2产 2 ,月经规则 ,因发现下腹部肿块 9个月 ,拟诊“盆腔包块”行剖腹探查术 ,术中见子宫如妊娠 3个月大小 ,表面多发结节。双侧卵巢约 8 0cm× 6 0cm×6 0cm ,质硬 ,输卵管系膜散在多个灰白结节 ,直径 0 2～4 0cm ,左侧骶骨韧带外侧有一质硬肿块 ,直径约 3 0cm。行全子宫 +双侧附件 +左侧骶骨韧带切除术。病理诊断 :子宫、双侧卵巢及输卵管系膜多发性平滑肌瘤 (部分呈富于细胞性 )。术后诊断 :腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdisseminata ,LPD)。例 2 　 现 5 4岁 ,孕 2产 2。 2 2岁时…     

恶性腹膜播散性平滑肌瘤病一例

患者,女,34岁(病历号407446),主因下腹部胀痛半月于2000年3月22日入院。1年前月经开始不规律,经量稀少,未服用口服避孕药。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,稍大,质中,活动差,无压痛,左、右附件区可触及较拳头大小肿物,质硬,活动差,无压痛。超声示:盆腔可见大小不等的实质性包块回声,其内可见血流,子宫后壁可见两个1.5 cm×1.0 cm大小低回声光团,左附件区增大为7.5cm×7.6 cm,右附件区增大约9.7 cm×4.0 cm大小,侧腹壁深5.5 cm,CA125 86 U/ml。于2000年3     

腹膜播散性平滑肌瘤病的诊治进展

腹膜播散性平滑肌瘤病（leiomyomatosis peritonealis disseminate,LPD）是一种罕见的、特殊类型的平滑肌瘤病,表现为腹膜、盆腹腔脏器表面多发的平滑肌瘤结节。其发病机制目前尚不明确,主要有腹膜下间充质干细胞化生学说、医源性学说、性激素学说和遗传学说。LPD好发于绝经前女性,临床表现多无明显症状,常通过影像学检查或术中探查偶然发现。其明确诊断需依靠术中探查及术后病理结果,根据病史、术中平滑肌瘤播散的范围、病理等与良性转移性平滑肌瘤病、子宫静脉内平滑肌瘤病及转移性平滑肌肉瘤等鉴别。手术切除是目前首选的治疗方法,手术方式需综合考虑患者的年龄、生育要求、症状等因素,内分泌治疗可作为辅助治疗。该病虽为良性疾病,但有复发和恶变的可能,需长期严密随访。     

急性播散性脑脊髓炎68例临床特征分析及预后研究

目的　探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特征与预后。方法　分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及 近远期疗效随访。结果　发病年龄1岁至15岁4个月,中位数6.5岁;住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占57.4%;预防接种史者占4.4%;38.2%无明确病因。临床 分型：脑型42例（61.8%）,脑脊髓型18例（26.4%）,脊髓型8例（11.8%）;主要症状表现发热、瘫痪、惊厥、精神异常、锥体外系症状、意识障碍、认知障碍 、括约肌障碍、共济失调等,部分患儿出现语言功能障碍、颅神经麻痹。脑脊液免疫指标检查57例,44例（77.2%）阳性[IgG指数增加和（或）寡克隆带阳性]。 皮质激素近期疗效：起效时间55.9%≤3 d、26.5%≤7 d、17.6%＞1周;好转时间48.5%≤1周;8例自然缓解,死亡1例;远期疗效：病程≥1 48例;病程 < 1年 20 例。随访结果：痊愈38例;后遗症9例（病程1年以上尚未恢复者）;7例复发;随访中8例;失访5例。结论　儿童ADEM多发生于3～12岁,临床特征复杂多样,病 情轻重和病程长短不一;临床有多灶脑病的表现时应重视颅脑MRI检查以早期发现本病;多数远期预后良好,部分严重者完全恢复时间超过6个月,少数患儿留有 神经系统后遗症。     

腹膜播散性平滑肌瘤病一例报告

患者45岁,住院号20056,1983年1月22日因右乳腺肿物入我院外科。月经17 5/30~ 天,孕2产0,自然流产2次,无避孕史。外科入院查体除右乳腺有8×7×6cm 肿块外,其他情况大致正常。血沉2mm/1小时,放射性同位素(32)~P 右乳腺肿块测定,2小时238.5%,6小时247%,24小时204%,各次值均明显增高,提示右乳腺肿物恶性可能性大。2月5日行右乳腺切除术,术中冰冻切片报告乳腺导管增生活跃,未见癌变。因此行右乳腺单纯切除,术后病理报告:乳腺纤维肌瘤,部分区域恶变为一级叶状囊肉瘤。2月17日发现腹部膨隆,妇科会诊见下腹有肿物,当日转入妇科。2月21日在恶性卵巢瘤的印象下开腹探查。术中见子宫大小及双附件均正常,右阔韧带内有16×15×8cm 实性肿物,膀胱顶部有5×5×3cm 肿物,左盆壁有一7×7×7cm 肿物与盆壁相连不     

医源性继发性腹膜播散性平滑肌瘤二例报告及文献复习

腹膜播散性平滑肌瘤(leiomyomatosis peritonealisdisseminata,LPD)是一种非常罕见的良性肿瘤,表现为沿盆腹腔腹膜播散性生长的多发性平滑肌瘤增生,Taubert等[1]于1965年首先报道了这类疾病.LPD多发生于育龄期女性(患者平均发病年龄37岁)[2].截止到2010年,世界范围内有100多例相关病例报道[3].北京大学第三医院至今共诊治腹腔镜子宫肌瘤剔除术及腹腔镜子宫次全切除术后继发性LPD两例,现结合文献复习报道如下.