再论从临床探讨中医病证规范化的不可行性

再论从临床探讨中医病证规范化的不可行性北京铁路总医院黄晔（１０００３８）拙作“从临床探讨中医病证规范化的不可行性”（发表在本刊１９９７年第１期），已从中医本身对病证的规范、中医“病证”本身存在先天缺陷和不能适应三个面向的要求等三个问题论证了再对中医“...     

神魂之铸——论新版中医国家标准“病证理法相贯”规则体系的建立

目的 阐释《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》修订版（以下合而简称“新版国标”）内寓的“病证理法相贯”法则及其逻辑关系，以促使当代中医临床再铸神魂，重新回归中医学术本体及其临床路径。方法 采用中医学、术语学、标准学文献的回顾性研究及计算机本体技术、人工智能等方法，通过对标准的源起，标准知识体系与规则体系、中医疾病分类体系的溯源，“病”“证”“理”“法”等概念的梳理，以及“治病求本”“辨病本、守病机”等相关学术理念的剖析，并借助于“中医国家标准应用服务平台”（以下简称“标准平台”），呈现新版国标“病证理法相贯”的内在逻辑关系。结果 新版国标界定了中医“病”“证”“理”“法”等术语的内涵与外延，明确“治病求本，病证相贯，理法相契，方药以贯”是中医临床诊疗活动中必须遵循的基本法则，将之作为中医临床思维和诊疗规范的“根”与“魂”，贯穿于中医国家标准修订的全过程，并将“病证理法相贯”理念与法则纳入了新版国标的知识体系与规则体系。结论 新版国标内寓“病证理法相贯”的诊疗法则，可通过标准平台得以充分展示及应用，并能够引领中医临床按照自身的学术与临床轨迹开展医疗活动，规范其医疗行为。     

肝病的中医阶段辨证分型论治

肝病的中医阶段辨证分型论治安徽中医学院（２３００３８）王键关键词：肝病；中医药疗法；阶段辨证分型；肝病治法肝病，通常指各种类型的肝炎病变而言，包括了中医的“黄疸”、“胁痛”、“肝郁”、“症积”、“膨胀”等病证。笔者认为，在诊治肝病的过程中，必须重视从...     

病证结合治疗观的过去与现在

辨证论治是中医临床的特色和优势,也是中医药学诊治疾病的主要原则和方法。但是,纵观中医学的发展,实际上“辨证论治”与“辨病论治”一直是两种主要的思维模式,且“辨病”早于“辨证”。早在《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中,已确定了观察和处理疾病时,证和病必须结合的原则,对后世医学发展产生了极大的影响［1］。因“病”的含义不同,病证结合可分为古典（或传统）病证结合与现代病证结合。前者指中医辨病与中医辨证相结合,后者指西医辨病（西医疾病诊断）与中医辨证相结合。     

柴浩然治疗高血压病的经验

柴浩然治疗高血压病的经验运城地区卫校（０４４０００）柴瑞霁高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”、“中风“的病证范畴。柴浩然（１９２３～１９９３）老中医治疗本病，立足辨证论治，注重病证结合，组方遣药有法有守，临证变通机圆法活，积累了丰富的临床经验。－、辨...     

中医骨伤科病证规范初探：兼议《中医病证诊断疗效标准》中的若干问题

中医骨伤科病证规范初探──兼议《中医病证诊断疗效标准》中的若干问题湖南中医学院第一附属医院（长沙４１０００７）段戡，刘向前，孙之镐，罗毅文主题词中医骨伤科学／标准，病证／标准近年来，中医、中西医结合的基础与临床研究已取得不少阶段性成果，但中医病证不规...     

第三届珠江论坛探讨病证结合中医临床研究病证结合是中西医融合的切入点

5月10日～11日,国家中医药发展论坛（“珠江论坛”）第三届学术研讨会在广东省广州白云国际会议中心举行,本次论坛的主题是病证结合的中医临床研究。研讨会旨在理清中医病证结合临床研究思路,明确发展目标和任务,提出中医病证结合临床研究的可行途径和方法,确定“十二五”中医临床研究的重点领域和方向。     

基于数据挖掘的含佛手临床处方用药规律分析

目的 从含佛手临床处方中挖掘佛手中医用药规律，为佛手现代临床应用、保健产品开发及新药研发提供依据。方法 以中国知网、万方、维普数据库为数据来源，检索收集含佛手的临床处方，运用中医传承辅助平台（V2.5）、统计分析软件（IBM SPSS V20.）和Excel（Microsoft Office 2016）建立基础数据库，对组方用药（或配伍用药）与治疗病证进行频数统计、关联规则分析等数据挖掘。结果 按照纳入与排除标准进行处方筛选，收集含佛手临床处方共458首，涉及中药388味，用药总频数达6 199次，其中佛手核心配伍药材（>130次）为茯苓（222次）、白术（217次）、白芍（196次）、柴胡（159次）、陈皮（142次）5味；选取与佛手配伍频数>49次的药材进行分类统计，其中包括药材34味，累计出现频数为3 131次，占总频数的50.51%，以补气药、行气药、补血药、利水消肿药、消食药、活血止痛药为主；佛手配伍药材药性主要为温、寒、平，药味主要以苦、甘、辛味居多，主要归脾、肝、胃、肺经。含佛手临床处方配伍药材关联规则分析，常用药物组合有14组，核心药物组合为茯苓-佛手、白术-佛手、白芍-佛手、柴胡-佛手、白术-茯苓-佛手、陈皮-佛手。含佛手临床处方主治病证共52种，可分至11类中医病证类型，筛选出其中最具有代表性的“脾胃系病证” “气血津液病证” “妇科病证”3类高频主治中医病证类型进行关联规则分析，在治疗脾胃系病证时核心配伍药物为白术、茯苓、白芍、柴胡、陈皮、半夏，得到常用配伍药物组合共有25种，包括2联药物组合16种、3联药物组合9种；在治疗气血津液病证时核心配伍药物为茯苓、白芍、白术、黄芪、麦芽、柴胡，得到常用配伍药物组合共有23种，包括2联药物组合17种、3联药物组合5种、4联药物组合1种；在治疗妇科病证时核心配伍药物为白术、白芍、当归、黄芪、香附、茯苓，得到常用配伍药物组合共有25种，包括2联药物组合15种、3联药物组合10种。结论 利用中医传承辅助平台探究含佛手临床处方组方配伍用药及佛手高频中医病证类型规律，直观、科学地展示出了佛手的配伍规律。针对不同的中医病证，佛手均以补气药、行气药、补血药、利水消肿药、消食药、活血止痛药为主进行配伍治疗。在疏肝理气、和胃止痛的同时，加强补益活血、健脾化湿，增强其理气疗效。对指导佛手合理应用、保健食品开发、新药研究具有重要意义，符合国家对中医药事业的高度关注，有助于推动中医药更好地发展。     

“病证分离”不利于中医临床发展

在中医界，一直有人对中医临床“病证结合”持否定态度，认为西医的“病”异化了中医对“证”的思维模式，“病证结合”是中医西化的根源。所以坚持主张“病证分离”。严格地说，“病证结合”实际只是中西医临床思维的一种结合而不是融合，它仅仅是把中西医两种不同的识病方法结合在了一起应用于临床。这种“病证结合”的思维形式在中医临床已极为普遍，并形成一种趋势。笔者以为，“病证结合”模式，是当代中医临床的需要，是现代医学背景下中医发展过程的必然现象。病与证的科学结合，只能推动中医的现代化进程，促进中医进步，而不会异化中医。理由申述如下。     

无症征病例治验

无症征病例治验益阳卫生学校（４３１３００）范国材安化县中医院（４１３５００）夏昌辉在临床实践中，我们经常遇到一些病证，按中医的望闻问切则无症状可辨，而用现代医学检验方法发现体内异常。笔者将这些无主观感觉又无症征的病证，称之为中医的“无症征病”。在探治...     

中药复方化学成分研究近况

中药复方化学成分研究近况李占永（中国中医药出版社北京１０００２７）岳雪莲（北京市中医研究所１０００１０）中药复方是中医临床用药的主要形式。它以中医基础理论为指导，针对具体病证，运用辩证论治及方剂配伍原则组成，体现了中医特色。近年来国内外对中药复方从不...     

试析《金匮要略》中的体质分类

试析《金匮要略》中的体质分类贵阳中医学院（５５０００２）刁利红关键词：金匮要略，中医生理，中医病理《金匮要略》是治疗内伤杂病的经典著作。书中不仅强调“男子”与“妇人”体质有别，而且把不同人群体质分类与病证联系起来，如用“平人”、“强人”、“盛人”、“...     

中医骨伤科病名中使用规范解剖学名词的建议

近年来,中医病名规范问题日益受到重视。有关部门已公布了中医病名的行业标准和国家标准。国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（南京大学出版社１９９４年出版）提出,“基于中医骨伤科界在建国以来从教学到临床逐步形成的共识”,“中医骨伤...     

中医误诊原因浅析

中医误诊原因浅析陈家旭北京中医药大学（１０００２９）误诊是医生对患者所患病证的一种错误诊断，包括将某种病证诊断为另一种病证，将有病诊断为无病或将无病诊断为有病，以及将两种或两种以上的病证（如合病、并病、复合证、兼挟证）诊断为其中某一种病证。误诊无疑会...     

中医老年内科急诊留观病历分析

为了提高中医急诊医疗水平，更好地发挥中医在老年急诊诊疗中的临床优势，我们对本院1991～1996年间收治的急诊留现病历421例中的老年急诊病历232例进行了重点回顾性分析，现报告如下。1对象与方法1．亚病历选择参照1987年全国中医老年病攻关协作组福建会议制定的《中医老年病临床研究原则》拟定，将老年期＞60岁及老年前期45～59岁合为一组（简称老年组）。将14～29岁及30～44岁合为一组（简称非老年组）。急诊病种病证的选择标准参照《中医急症大成》（1987年中医古籍出版社出版）和《中医病证治法术语》（中医诊断学杂志专集1997年国家标…     

慢性粒细胞性白血病临床分期与中医证治研究

通过对２８９例（次）慢性粒细胞型白血病（ＣＭＬ）患者进行临床分期，并与中医证候关系 进行回顾性调查分析，根据分析结果，分别探讨了该病临床证候、病证名称等问题。指出本病在发展与演化过程中主要见“邪伏正盛、邪聚正实、邪进正消、邪亢正衰”４期临床证候变化。并首次提出“髓毒”为 ＣＭＬ病证名。     

酒精性肝病的中医证治与微观化研究

酒精性肝病的中医证治与微观化研究张明雪辽宁中医学院（沈阳１１００３２酒精中毒性肝损害，其临床病理演化过程常表现为脂肪肝、慢性肝炎、肝硬变和肝癌。中医文献对此也有较全面的记载，其病变过程常包括在“酒劳”“酒疸”“酒鼓”“酒癖”等病证中。本文仅就其病证转...     

论张仲景病证结合的诊断模式

论张仲景病证结合的诊断模式王刚佐（江西中医学院中医诊断教研室南昌３３０００６）关键词张仲景；诊断模式；病证结合中医历来重视辨证，也讲究辨病，主张辨病与辨证有机结合。这是当代临床诊断的一大特色，也是提高临床疗效的主要途径。然而，辨病与辨证究竟怎样结合？...     

慢性萎缩性胃炎的辨证论治

慢性萎缩性胃炎的辨证论治浙江省绍兴市中医医院（３１２０００）毛水泉浙江省绍兴市公费医疗门诊部黄丽丽关键词慢性萎缩性胃炎辨证论治慢性萎缩性胃炎，根据其主要临床表现，属中医“胃脘痛”、“痞证”等病证范畴。笔者经过多年的临床实践，将其归纳为肝胃不和、脾胃虚...     

中医辨证治疗不孕症55例

１９９２年３月～１９９７年３月，我们对排卵异常所致不孕５５例患者进行中医辨证施治。并在治疗中用Ｂ型超声监测卵泡发育和排卵情况，现报告如下。临床资料诊断以《中医病证诊断疗效标准》（中医病证诊断疗效标准编审委员会．南京：南京大学出版社，１９９４∶７２）为...