健康飞行人员窦性心率正常值调查

目的调查分析健康飞行人员窦性心率正常值范围，为其健康鉴定提供参考依据。方法采用十二导联同步心电图仪，采集3313名健康男性飞行人员常规心电图并分为4个年龄组，计算和分析各年龄组心率的中位数和95％范围的正常上、下限。结果正常心率中位数为68．1次／min，95％范围的正常上、下限为51．1．92．9次／min，心率有随年龄增长而增快的趋势，但无统计学意义（P〉0．05）。结论健康飞行人员窦性心率偏慢，正常心率范围以50～90次／min较为合理。     

老年腹主动脉骑跨栓塞误诊腰椎扭伤1例

1 临床资料 患者，男，74岁，既往患有高血压、慢性支气管炎、冠心病、高脂血症。于2004年7月18日下午打门球时突发腰腹部剧痛，双下肢麻木、厥冷、运动障碍。送急救中心医院。入院查体：T37℃，P150次／min，R20次／min，BP150／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，心音低钝、强弱不等，心律不齐，心率150次／min，脉搏短拙，腹稍胀，无压痛，肠鸣音正常，腰部扣痛明显。     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

嵌顿疝误诊为阑尾炎1例报告

腹股沟斜疝嵌顿是外科常见病，但临床上误诊为阑尾炎者比较少见。我院曾将1例嵌顿疝误诊为阑尾炎。现报告如下。 1病例资料 患者男，32岁。以右下腹痛伴恶心、呕吐10h入院，呕吐胆汁样物，无畏寒、高热，无腹泻，小便正常。查体：体温37．1℃、呼吸24次／min、脉搏100次／min、血压130／80mmHg。     

子宫全切术后肺栓塞1例报告

患者 女，43岁，因月经量增多1^＋年．加重10d入院．诊断为子宫肌瘤，行子宫全切术。术前各项检查大致正常。术后患者恢复较好。术后第4天，患者如厕时突感胸闷、气促、呼吸困难，伴大汗淋漓、心悸。体格检查：T32．0℃，P114次／min，R28次／min，BP80mmHg／60mmHg，精神差，口唇轻度发绀．双肺呼吸音清，心率114次／min，有早搏，下肢无压痛。     

平痛新致过敏性休克1例护理体会

1临床资料 患者，男，23岁，因股骨骨折，疼痛剧烈，肌注平痛新10mg。5min时，患者出现胸闷、心慌、乏力、面色苍白、大汗、四肢厥冷、口唇、指端青紫。查体：脉搏快弱，脉率150次／min，立即皮下注射肾上腺素1mg，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，地塞米松5mg静脉推注，静滴多巴胺，每15min观察血压1次。1h后测血压90／60mmHg，脉搏100次／min，四肢转暖排尿。在患者出现休克症状时，心电图示心肌受损。2h心电图完全正常。2h急查心肌酶功能、肾功能均正常。既往无药物过敏史。     

老年人麻痹性肠梗阻1例分析

患者，男，79岁，因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17：00急诊入院。既往患有2型糖尿病30年，近10年开始应用胰岛素治疗，于2001年改用诺和灵(44U／d)，血糖维持在5～7mmol／L，有脑动脉、眼底动脉硬化；患有冠心病，高血压病多年。查体：体温正常，脉博：170次／min，呼吸：20次／min，血压：130／96mmHg。意识清，颈软，颈静脉无怒张。心界不大，心室率170次／min，律齐，     

巨大子宫肌瘤1例

患者女性，47岁，因“腹胀近1年，发现盆腔肿物1d”于2007年5月l7日入本院。病史采集：患者既往月经规律，经期、经量无明显改变，末次月经为2007年5月8日，近1年无明显消瘦症状，睡眠，饮食，大、小便尚可。入院查体：T36．4℃，P75次／min，R18次／min，BP130mmHg／70mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，心、肺正常，腹部膨隆似妊娠8个月。     

各类参考文献写法

1病例资料 患者，男，39岁，离异，既往体健，无输血史。低热、盗汗，胸闷二十余天，于2007年11月26日入院。干咳，活动后胸闷及呼吸困难。体检：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP140／70mmHg，一般情况较差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。心脏无异常，腹平软，肝脾不大。11月26日胸片提示左中及右上肺浸润型肺结核（渗出灶为主）。查肝肾功能正常，血常规正常。血清结核抗体（-）。     

扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

静脉滴注头孢三嗪致过敏性休克1例

患者女，34岁，因“停经40周，阴道流液4h”入院待产。查体：体温36．8℃、脉搏80次／min、呼吸19次／min、110／70mmHg；意识清楚，发育正常，营养中等；无皮疹，双眼睑无水肿，颈软，气管居中；心律整齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；下腹隆起，如足月妊娠，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；宫高30cm，腹围88cm，头先露，已入盆，胎心140次／min，左枕前位，胎膜已破；双下肢无水肿。既往无药物过敏史。初步诊断：①宫内孕，40周，孕2产0，左枕前位；②胎膜早破。患者不能耐受宫缩痛，要求剖宫产。剖宫产术后，常规给予头孢三嗪（未做皮试）4．0g加入5％葡萄糖盐水500mL内静脉滴注。约1min后，患者出现胸闷，     

宫颈妊娠致子宫全切手术1例

患者女，39岁，G6P1，农民。因不规则阴道出血19天，血量增多半天，于2003年9月5日22时入院。患者末次月经2003年7月15日。行经4天干净。8月15日开始阴道不规则出血，少于平时月经量2倍，无腹痛。9月5日下午，阴道出血量突然增多伴血块涌出约600ml，而急诊入院。查体：T37℃，P100次／min，R24次／min，BP14．4／7．2kPa，神清能合作，贫血貌，心肺正常，心率106次／min，律齐，腹软，肝脾肋下末及，无移动浊音。     

注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，77岁。主因右侧胸壁皮肤高分化鳞癌切除术后2个月，为行局部适型放疗收住笔者所在科。既往体健，无药物及食物过敏史。入科查体：体温36．4℃，脉搏65次／min，呼吸20次／min，血压150／84mmHg，体重76kg。发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，自主体位，查体合作。     

先天性左心室肺动脉异常通道一例报告

患者，男性,16岁，因发现心脏杂音10余年伴活动后气促1年于2006年6月10日入院，其幼时易感冒，长大时缓解，生长发育较同年人差，既住无特殊，无家族史。体查：T：36℃，R：20次／min，P：80次／min，BP：110／70mmHg，四肢血氧饱和度均为97％，于胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，伴轻震颤，P2音增强，余体查正常。     

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。     

Brugada综合征一例

患者男，52岁．因发作性心慌半月入院。患者半月前出现心慌、烦躁、胸部不适，送附近医院治疗，后又发作人院。30年前曾患甲肝。患者有心梗史，高血压病史，间断服用心痛定，平素血压在165／95mmHg。无晕厥史．无放射线及毒物接触史，父母体健。体检T36．8℃，P73次／min，R20次／min，BP165／95mmHg，神志清．甲状腺未肿大．口唇无紫绀，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音．双肺未闻及干湿哕音．双下肢无浮肿，实验室检查（三大常规、心肌酶谱、血清电解质）x线胸片及心脏彩超均正常。初步诊断：高血压病、     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

经置入心脏临时起搏器成功救治病毒性心肌炎伴三度房室传导阻滞1例

患者，女，18岁，因咽痛、流涕4d，胸闷、胸痛、心悸2d入院。患者4d前受凉后感咽痛、流涕，无发热。2d前无明显诱因感胸闷、胸痛、心悸。入院时体检：神志清，T36．5℃，R23次／min，P52次／min，BP120／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界无扩大，心尖区第一心音减低，HR52次／min，律齐，无杂音。ECG示：二度Ⅱ型房室传     

小肠吸收不良综合征合并再生障碍性贫血1例报告

患者，男，26岁，反复腹胀8年，加重2月于2003-07收住本院。腹胀与进食无关，每日仅进食流质。大便黄稀，3-4次／d，无发热盗汗、腹痛及关节疼痛。无血吸虫疫水接触史，家族史无特殊。体查：T36．5℃P80次/min R20次/min BP 120/70mmHg(1mmHg=0．133kPa)体重35k身高162cm，营养差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，心肺正常，腹稍隆，腹软，无胃肠型及蠕动波，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，