维持性血液透析与腹膜透析患者动态血压变化的对比

目的 对比血液透析伴高血压患者与腹膜透析伴高血压患者血压波动的特点,为临床治疗及护理提供指导.方法 收集选取2014年5月至2016年5月于本院规律血液透析伴高血压患者98例,腹膜透析伴高血压者68例.对其行动态血压检测,观察指标两组间24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)及其下降率.结果 腹膜透析伴高血压组杓型血压比例明显高于血液透析伴高血压组(P=0.009).血液透析伴高血压组24hSBP、24hDBP、nSBP、nDBP高于腹膜透析组伴高血压组(P＜0.05).血液透析伴高血压组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于腹膜透析伴高血压组(P＜0.05).结论 血液透析伴高血压患者比腹膜透析伴高血压患者杓型血压比例较少,夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低,昼夜节律不明显.在临床工作中医务人员更应该注意血液透析伴高血压患者的血压治疗.     

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果研究

目的:研究对老年高血压行缬沙坦+氨氯地平治疗的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月本院接收的高血压老年患者207例,随机数字表法分组,对照组(104例)、观察组(103例),前者行缬沙坦单药治疗,后者行缬沙坦+氨氯地平治疗,对比分析两组患者血压水平、肾功能指标、不良反应发生率及临床疗效。结果:治疗后,相比对照组患者血压(舒张压、收缩压)水平,观察组患者水平更低(P<0.05)。治疗后,与对照组患者肾功能指标(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平比较,观察组患者水平更低(P<0.05)。与对照组患者总有效率(87.50%)对比,观察组患者(97.09%)更高(P<0.05)。结论:在高血压老年患者治疗中,行缬沙坦+氨氯地平治疗疗效确切,可促进患者血压水平、肾功能指标改善,安全性较高,推广可行性较高。     

老年原发性高血压病患者血压昼夜节律与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的相关性。方法对在我院治疗的82例老年原发性高血压患者按照血压节律是否正常平均分为两组,即正常组和异常组41例患者,观察其临床资料,进而比较两组患者全天及昼夜平均舒张压与收缩压、心脏、脑、肾脏等靶器官损害程度。结果异常组平均收缩压与舒张压,昼舒张压、夜收缩压与舒张压、血压负荷与正常组比较差异有统计学意义(P0.05),异常组患者脑梗塞发病率、心肌缺血发病次数明显高于正常组患者,差异有统计学意义(P0.05),异常组左室重量较正常组增加,差异有统计学意义(P0.05),且异常组患者出现蛋白尿几率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年原发性高血压患者,血压昼夜节律异常患者存在更为明显的靶器官损害。     

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察

目的：观察血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压临床疗效。方法24例顽固性高血压患者,随机分为血液透析组(HD组)和血液透析滤过组(HDF组),各12例,进行3个月的治疗,监测两组治疗前和治疗3个月后血压、血红蛋白、肾功能等指标。结果 HDF组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有所下降,治疗前后相比较,差异有统计学意义(P<0.05), HD组治疗前与治疗后血压无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压疗效优于常规血液透析。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果及对患者残余肾功能的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果及对患者残余肾功能的影响。方法:收集24例尿毒症患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,观察两组临床治疗效果、残余肾功能情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组(P0.05);经治疗,观察组尿微量白蛋白、尿肌酐、尿素氮改善程度优于对照组(P0.05);观察组RRF降低程度低于对照组(P0.05);观察组甲状旁腺功能亢进发生率低于对照组(P0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症具有明显效果,可改善患者残余肾功能,临床应用价值高。     

吴茱萸汤对高血压的临床研究

目的:探讨吴茱萸汤对高血压的临床研究。方法:选取我院2016年3月-2017年3月收治高血压患者84例作为此次研究对象,随机分为两组,对照组患者应用西医缬沙坦氢氯噻嗪药物进行治疗,研究组在对照组基础上联合应用吴茱萸汤进行治疗,对比两组患者治疗效果、舒张压、收缩压水平及血压浮动情况。结果:研究组患者临床治疗效果显著优于对照组(P0.05),两组患者血压达标率对比,药物干预前,两组患者舒张压及收缩压水平无明显差异(0.05),药物干预后,研究组患者舒张压及收缩压水平变化及浮动情况明显高于对照组患者(P0.05)。结论:高血压患者临床治疗中,应用吴茱萸汤进行治疗能够有效提升患者预后恢复效果及提升血压达标率,应当在临床中广泛推广及应用。     

不同血液净化方式对残余肾功能的影响分析

目的探讨不同血液净化方式对残余肾功能的影响分析。方法我院进行血液透析治疗的尿毒症患者,随机分为高通量组(HFHD组)、低通量组(LFHD组)和透析联合灌流组(HD+HP组)各24例。比较三组患者的残余肾功能,β2微球蛋白和血磷水平。结果三组患者的残余肾功能均较治疗前有明显的下降(P<0.05),而HFHD组和HD+HP组患者的残余肾功能下降均明显低于LFHD组患者(P<0.05),而HFHD组和HD+HP组患者的残余肾功能下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HFHD组、HD+HP组患者的血脂、β2微球蛋白和血磷水平较治疗前明显降低(P<0.05),并且均明显低于LFHD组患者(P<0.05),而HFHD组与HD+HP组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量血液透析和血液透析联合血液灌注均可以有效的保护患者的残余肾功能,是肾功能衰竭患者的首先透析方法,值得临床推广。     

左旋氨氯地平联用吲达帕胺治疗老年人单纯收缩期高血压的长效降压效果分析

目的:探讨左旋氨氯地平与吲达帕胺联合应用于老年人单纯收缩期高血压患者中的降压效果。方法:选取2015年11月~2017年3月某院门诊老年单纯收缩期高血压患者78例,随机平均分为两组,对照组行左旋氨氯地平治疗,观察组行左旋氨氯地平+吲达帕胺治疗,观察两组临床效果。结果:治疗后两组心率无显著差异(P0.05),两组血压均有所下降,观察组收缩压、舒张压优于对照组(P0.05);观察组总有效率优于对照组(P0.05);两组不良事件发生率无显著差异(P0.05)。结论:给予老年单纯收缩期高血压患者左旋氨氯地平与吲达帕胺联合治疗,可有效控制血压,安全有效。     

老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率的相关性分析

目的探讨老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率的相关性。方法选取本院2014年8月至2016年8月老年高血压患者137例,其中血压非晨峰患者71例为对照组,血压晨峰患者66例为观察组,均行动态血压、心率、肾功能指标检测。结果两组患者动态血压、心率、肾功能指标比较:观察组患者24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、晨峰收缩压、尿微量白蛋白、静息心率、晨峰舒张压、尿α_1-微球蛋白、24 h平均心率高于对照组(P<0.05)。结论老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率存在明显正相关性。     

高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择本院于2015年5月至2016年5月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,根据动态血压监测分为勺型组(50例)与非勺型组(50例).监测两组患者24 h动态血压变化及IMT,之后分析两组患者IMT的差异、与血压昼夜节律的相关性.结果 两组患者BMI、LDL-C、TG、TC等基础指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者24 h平均收缩压、舒张压及白天平均收缩压、舒张压相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非勺型组IMT及夜间平均收缩压、舒张压均显著高于勺型组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血压昼夜节律与颈动脉IMT关系密切,血压昼夜节律异常会造成颈动脉IMT增厚,在预防心血管疾病中具有重要的预测作用.     

天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗高血压疗效观察

目的:观察天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效.方法:对照组42例服用硝苯地平控释片30 mg·d-1.观察组42例在对照组基础上加用天麻钩藤饮400 ml·d-1.两组疗程均为8周.比较两组治疗前后24h白昼、夜间各血压均值,以及24h平均血压负荷值.结果:治疗后,两组患者24h平均血压(收缩压、舒张压)、白昼血压(收缩压、舒张压)、夜间血压(收缩压、舒张压)、血压负荷值(收缩压、舒张压)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗后观察组各项指标与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片能有效治疗高血压.     

降浊化湿汤治疗高血压合并高尿酸血症的疗效观察

目的 探讨中医药治疗高血压合并高尿酸血症的疗效。方法 选取2017年2月～2018年6月来我院就诊的高血压合并高尿酸血症患者65例,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组32例。对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片+别嘌醇治疗,观察组给予口服降浊化湿汤治疗。观察两组患者治疗前后血压、血尿酸水平、中医症状积分及临床疗效。结果 治疗前两组患者的收缩压与舒张压比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者的收缩压与舒张压均下降,但观察组的收缩压与舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前两组患者的血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者的血尿酸水平皆比治疗前下降,但观察组的血尿酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的总有效率为93.94%,明显高于对照组的81.25%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。两组中医症状积分治疗前,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 中医药治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效显著,可明显降低患者的血压及高尿酸水平,值得临床推广应用。     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效研究

目的探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法选取我院2010—2013年诊断并收治的老年高血压患者260例,随机分为观察组和对照组各130例,对照组使用缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察组使用对照组加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察两组患者治疗前后血压变化和肾功能变化,并分析血压变化与肾功能变化之间的相关性。结果治疗后两组患者血压均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者24h平均收缩压（24h SBP）和舒张压（24h DBP）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后24h平均收缩压变异度（24h SBPV）、平均舒张压变异度（24h DBPV）较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者血压昼夜变异度改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者肾功能均改善,观察组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后24h SBPV、24h DBPV与Scr、BUN呈正相关（r=0.21、0.26,r=0.19、0.23,P〈0.05）,与Ccr呈负相关（r=-0.27、-0.25,P〈0.05）。结论使用加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平可明显改善老年高血压患者血压昼夜变异度和肾功能。     

药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚相关因素的影响

目的:探讨不同药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的相关影响.方法:回顾性分析我院154例高血压患者临床资料,进行24h无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据有无左心室肥厚分为左心室肥厚组(药物组)和非左心室肥厚组(非药物组),分析两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血压变异系数.结果:LVH组24h平均收缩压(24h SBP)、日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)与非LVH组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LVH组24h平均舒张压(24h DBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP);与非LVH组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LVH组dSBP、nSBP、24h DBP、dDBP、nDBP标准差差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:药物对高血压患者左心室肥厚与24h动态血压及血压变异性密切相关,在高血压治疗中,不仅要进行血压水平控制,也要注重通过选择有效的药物调节血压昼夜节律,达到逆转靶器官损害和改善预后的目的,从而降低左心室肥厚(LVH)的发生率.     

慢性肾功能不全患者C-反应蛋白与左室收缩功能损害相关性研究

目的:探讨慢性肾功能不全(chronic renal dysfunction,CRF)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与左室收缩功能损害的相关性研究.方法:将68例CRF患者分为血液透析组(32例)及未行血液透析组(36例),15例健康者为正常对照组,所有观察者均测定CRP水平,并行超声心动图检查,比较各组之间CRP水平、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及室壁运动情况.结果:血液透析组及未行血液透析组CRP水平高于正常对照组(P＜0.01),血液透析组高于未行血液透析组(P＜0.05);血液透析组IVST、LVPWT较未行血液透析组及正常对照组增高(P＜0.05),EF、FS较未行血液透析组及正常对照组降低(P＜0.05);血液透析组左室壁运动均不同程度欠协调,未行血液透析组及正常对照组左室壁运动协调;血液透析组与未行血液透析组CRP水平与IVST、LVPW呈正相关,与EF、FS呈负相关.结论:慢性肾功能不全患者CRP水平明显增高,与左心功能损害程度具有相关性.     

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价

目的探讨血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价。方法100例糖尿病肾病患者,随机分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例。血液透析组采取血液透析治疗,腹膜透析组则采取腹膜透析治疗。比较两组患者临床疗效;1年生存率;治疗前后血压以及肾功能指标水平;不良透析事件发生情况。结果腹膜透析组患者的总有效率100.00%(50/50)显著高于血液透析组的74.00%(37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹膜透析组患者治疗前舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平分别为(98.67±6.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(150.25±3.28)mm Hg、(34.13±3.21)g/L、(34.22±6.22)mmol/L,治疗后分别为(75.56±3.11)mm Hg、(121.19±2.11)mm Hg、(31.26±3.25)g/L、(11.21±1.24)mmol/L;血液透析组患者治疗前舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平分别为(98.34±6.56)mm Hg、(150.01±3.12)mm Hg、(34.14±3.11)g/L、(34.32±6.22)mmol/L,治疗后分别为(83.67±3.67)mm Hg、(132.14±2.77)mm Hg、(32.72±3.02)g/L、(22.78±3.21)mmol/L。治疗前,两组患者的舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平均低于本组治疗前,且腹膜透析组低于血液透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜透析组患者的不良透析事件发生率10.00%低于血液透析组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗糖尿病肾病效果好,可更好改善患者的肾功能,提高治疗效果。     

硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床研究

目的探讨硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法选取2015年4月—2015年12月在天津市河西区康复医院就诊的老年高血压患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d,根据血压情况剂量加至20~40 mg/d。治疗组患者在对照组的基础上口服硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗6周。观察并比较两组患者临床疗效、内皮舒张功能、内皮分泌功能和动脉血压变化。结果治疗后,对照组的总有效率为79.07%,显著低于治疗组的93.02%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、晚上平均舒张压(n DBP)、晚上平均收缩压(n SBP)和收缩压的昼夜变异率(BPF)均显著下降(P0.05);且治疗组患者动脉血压改善优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者肱动脉内径变化率(FMD)均显著升高(P0.05);且治疗后治疗组患者FMD显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清NO水平显著上升,内皮素(ET)和神经肽Y(NPY)水平显著下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者NO、ET和NPY水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压,可以降低血压变异性,改善血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。     

不同病因肾小球疾病患者血压状况的对比研究

目的 探讨原发性肾小球疾病和继发性肾小球患者血压状况的对比.方法 选取于本院肾内科住院的150例肾小球高血压患者,按照患者的患病原因分为原发性肾小球病组和继发性肾小球病组,每组75例.检测两组患者的晨峰血压和血压类型及日间、夜间和24 h的平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷、血压类型、收缩压变异性、舒张压变异性.结果 两组患者的夜间平均收缩压、夜间收缩压负荷、24 h的平均收缩压和血压类型比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);日间平均收缩压、平均舒张压等检测项目两组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 继发性肾小球患者的夜间收缩压要比原发性肾小球患者的血压控制性差,要针对患者的个体差异分别治疗.     

老年高血压患者伴抑郁对动态血压和生活质量的影响

目的探讨老年高血压患者伴抑郁对动态血压和生活质量的影响。方法对2009年6月～2012年12月入院治疗的70例老年高血压患者进行汉密尔顿抑郁测量表(HAMD)测定,抑郁组35例,非抑郁组35例,测定两组患者动态血压和非特异性生活质量,比较两组测定结果。结果抑郁组全天平均收缩压、舒张压,白昼平均收缩压、舒张压及夜间平均收缩压、舒张压均高于非抑郁组(P0.05);抑郁组非特异性生活质量评分总分及8个维度得分均低于非抑郁组(P0.05)。结论老年高血压患者伴抑郁严重影响动态血压和生活质量,临床应及早重视,及时干预和治疗。     

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗糖尿病肾病合并高血压的临床分析

目的:探讨缬沙坦与硝苯地平联合治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压对患者血压水平和肾功能的影响.方法:随机选取我院的88例DN合并高血压患者分为两组各44例.对照组口服硝苯地平治疗,观察组加用缬沙坦治疗.比较两组血压、肾功能和不良反应情况.结果:观察组收缩压、舒张压为低于对照组(P<0.05);观察组胱抑素C、尿素氮、肌酐和同型半胱氨酸低于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生.结论:缬沙坦与硝苯地平联用可降低DN合并高血压患者血压水平,减轻肾功能损害.