足趾移植联合下腹部筋膜穿支皮瓣在手拇指再造中的应用

目的：报道下腹部筋膜穿支皮瓣在伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指再造中的应用疗效。方法：对6例伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指毁损患者,在常规实施足第二趾移植再造的基础上采用游离以腹壁浅动脉或旋髂浅动脉为蒂的下腹部筋膜穿支皮瓣修复创面。结果：术后6例皮瓣及再造指体全部成活,经4～12个月随访,皮瓣质地外形优良,再造手指功能恢复满意,可完成对指、对掌等动作,按中华医学会手外科学会手指再植与再造功能评定标准评定,4例为优,2例为良,优良率100%。1例皮瓣外形稍臃肿经二次修薄后恢复满意。供区伤口均一期愈合,遗留线状瘢痕,外形较满意。2例经12个月随访,皮瓣恢复保护性感觉,无色素沉着现象。结论：对伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指再造,应用游离下腹部筋膜穿支皮瓣联合足第二趾进行修复,设计灵活,修复后外形恢复好,且对供区损伤小,是修复此类损伤的理想选择。     

（足母）甲瓣治疗手指皮肤脱套伤21例临床分析

手指皮肤脱套伤的治疗比较困难,由于其指固有动脉可能有损伤,皮瓣修薄后回植有一定的风险.如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差;远位带蒂皮瓣需二次手术,外形、较臃肿.我们对21例手指皮肤脱套伤患者,选用游离甲瓣修复,收到了比较满意的结果.     

下腹部单蒂三叶薄皮瓣修复多指套脱伤

目的 报告应用下腹部单蒂三叶薄皮瓣修复三指套脱伤的手术方法及临床疗效.方法 2007年3月至2009年4月,对11例示、中、环指套脱伤患者,应用下腹部旋髂浅动脉为轴心血管的双叶薄皮瓣及阴部外浅动脉为轴心血管的单叶薄皮瓣,使其形成以股动脉主干为蒂的三叶薄皮瓣,修复手指皮肤缺损,4周后行皮瓣断蒂术.结果 术后4周断蒂,皮瓣全部存活.术后随访6～ 12个月,平均8.7个月.皮瓣外形好,质地柔软,无瘢痕挛缩,患指活动正常,皮瓣恢复部分感觉功能;患者对皮瓣外形较满意.结论 单蒂三叶薄皮瓣修复手指皮肤套脱伤,不需二期分指植皮,减轻了患者的痛苦及经济负担.     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年1月-2015年12月,收治16例足踝皮肤软组织缺损患者。男13例,女3例;年龄5~56岁,平均32岁。致伤原因:交通事故伤8例,机器绞伤3例,摔伤3例,电击伤2例。受伤至入院时间1~6 h,平均3.5 h。创面部位:足背6例,踝部5例,足背及踝部5例;缺损范围为5 cm×4 cm~16 cm×7 cm。创面均伴肌腱外露,伴足踝部骨折8例。急诊一期修复创面6例,择期手术10例。采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为6 cm×5 cm~17 cm×8 cm;皮瓣厚度0.4~1.1 cm,平均0.8 cm。供区直接拉拢缝合。结果术中1例因旋髂浅动脉细小,吻合后通血不良,改为局部皮瓣修复创面。其余15例皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。15例获随访,随访时间6~24个月,平均13个月。足踝部外形满意,皮瓣质地良好,不臃肿,不影响穿鞋,无需再次手术修薄。结论游离旋髂浅动脉穿支皮瓣供区隐蔽,供区损伤较小,血供较可靠,皮瓣可充分利用,是修复足踝皮肤缺损较理想皮瓣之一。     

Mu甲瓣治疗手指皮肤脱套伤21例临床分析

手指皮肤脱套伤的治疗比较困难，由于其指固有动脉可能有损伤，皮瓣修薄后回檀有一定的风险。如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差；远位带蒂皮瓣需二次手术，外形、较臃肿。我们对21例手指皮肤脱套伤患者，选用游离Mu甲瓣修复，收到了比较满意的结果。     

腹部皮瓣修复多指全指皮肤脱套伤

[目的]对腹部几种皮瓣修复多手指全指脱套伤的治疗进行总结.[方法]2000年以来对非拇指的多指全指脱套伤采用腹部皮瓣45例,其中腹部随意管状皮管修复10例,带蒂胸脐动脉穿支皮瓣15例,带蒂旋髂浅动脉皮瓣12例,腹部皮瓣包埋8例.Ⅱ期断蒂或腹部皮瓣切取,并进行分指或皮瓣成形手术.[结果]术后皮瓣均成活,3例3指分指术后出现远端皮肤坏死.随访时间5～36个月,患手平均掌指关节主动活动60°,指间关节30°.残存指神经的患指感觉恢复可达S3,其它手指精细感觉恢复差,均可持物.除3例3指远端皮肤坏死再次短缩致外形较差外,其余患手外观均满意.[结论]非拇指的多指全指脱套伤选择性的采用腹部皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,仍是一种实用、安全且简便的手术方法.     

游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨应用前臂骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的方法和临床效果。方法采用骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复18例手指皮肤缺损患者,皮肤缺损面积:1.5 cm×4.0 cm~4.2 cm×7.0 cm,皮瓣面积:1.8 cm×4.0 cm~4.5 cm×7.0 cm。皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间8~20个月。皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,不需要二期修薄。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准评价:优11例,良5例,可2例。结论采用骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区损伤较小,受区外形和功能恢复良好,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 总结下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢不同部位皮肤软组织缺损的临床应用及疗效. 方法 对伴有深部组织外露的上肢软组织缺损42例,分别采用以旋髂浅动脉为蒂的皮瓣修复13例,以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣修复5例,以腹壁浅动脉为蒂的皮瓣修复11例,皮瓣近端以旋髂浅动脉及腹壁浅动脉的外侧支为血供,皮瓣远端以第四腰动脉前支的肌皮动脉穿支为血供的多皮支供血皮瓣7例,以旋髂浅腹壁浅动脉共干、腹壁浅动脉分出的内侧支及外侧支、旋髂浅动脉发出深支和浅支三种形式设计双叶皮瓣修复6例.皮瓣面积最大为9 cm×30 cm,最小为5cm×6cm. 结果 术后皮瓣全部成活,术后随访6～24个月,外形良好,皮瓣质地柔软,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,皮瓣供区仅留线状瘢痕. 结论 下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损,皮瓣质地较簿,供区可直接缝合等优点,是修复上肢皮肤软组织缺损的一种较理想方法.     

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤.方法将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端1/3～1/2修剪成带真皮下血管网薄皮瓣,修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损.结果临床应用9例,皮瓣全部成活,外形及运动功能恢复满意.结论带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法.     

论著：髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端1／3～1／2修剪成带真皮下血管网薄皮瓣,修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用9例,皮瓣全部成活,外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。     

旋髂浅动脉穿支管状皮瓣修复单指毁损伤

目的 探讨将旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣制成管状修复单指毁损伤的疗效.方法 2011年6月-2019年5月,根据单指毁损伤的皮肤缺损面积、形状、残余指骨长度,将旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣制成管状修复14例(14指),均经手术一期修复,皮瓣切取范围6.0 cm×6.0 cm～7.0 cm×12.0 cm,供瓣区均直接缝合.结果 术...     

第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤

目的　探索修复手指中末节皮肤脱套伤的新术式。方法　对 10例 10指中末节皮肤脱套伤 ,选用带有少量末节趾骨的第二趾甲皮瓣进行修复。皮瓣切取长度 2 .2 cm～ 6.1cm,平均 2 .9cm。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为趾 -指血管吻合。结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 5～ 10个月 ,伤指修复后外形及屈伸功能均满意。两点辨别觉为 6～ 9mm。结论　用第二趾甲皮瓣一期修复手指中末节皮肤脱套伤 ,伤指有指甲和丰满的指腹 ,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

带髂骨旋髂浅动脉皮瓣修复手部严重创伤

目的 探讨旋髂浅动脉骨皮瓣修复手掌、指骨和皮肤缺损的效果。方法 以旋髂浅血管为轴型血管，携带髂骨条、臀筋膜带蒂转移修复手掌、指骨及皮肤软组织缺损。骨缺损1cm-5cm长，可形成双叶皮瓣。结果 不同损伤程度的掌指骨及皮肤缺损均获满意修复，无1例皮瓣坏死，骨块移植后生长良好，外形满意。结论 旋髂浅动脉髂骨皮瓣修复严重手外伤皮肤骨缺损，外形佳，不需并指分指术，是较为理想的手部皮肤骨缺损的修复方法。     

吻合血管的双叶复合皮瓣瓦合修复手指套脱伤

目的 探讨手指皮肤套脱伤（或部分套脱伤）选用足部游离组织移植修复创面的新术式。方法 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉、趾神经为蒂，切取躅趾腓侧皮瓣及第二趾背侧甲皮瓣（保留第二趾）的双叶复合皮瓣移植瓦合修复手指皮肤套脱伤。血管蒂与指总动脉、掌背静脉、指神经吻合。结果 术后6例皮瓣全部成活。随访时间为6～12个月，受区手指外形逼真，主动伸屈功能良好，两点分辨觉达5～7m。供足外形及功能正常。结论 以第一跖背或跖底动脉为蒂的躅趾腓侧皮瓣、第二趾背侧甲皮瓣双叶复合皮瓣游离移植修复手指套脱伤，是一种符合“生理性修复”的手术方法。     

共蒂髂腹股沟下腹部真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

目的为多指脱套伤一期修复提供新的方法。方法１９９３年１月～１９９６年６月,设计共蒂髂腹股沟下腹部真皮下血管网皮瓣,形成多叶皮瓣修复多指皮肤套状撕脱伤５例。结果术后１２～１６天断蒂,皮瓣全部成活。随访６～１８个月,手指外形正常,皮肤颜色协调,指间关节活动和皮肤感觉恢复满意。结论共蒂髂腹股沟下腹部真皮下血管网皮瓣具有疗程短、手指外形美观和功能恢复满意等优点,适用于一期修复多指脱套伤。     

带瓶样足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤套脱伤

目的探讨修复全手指皮肤套脱伤的新术式。方法选用带瓶样足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤套脱伤8例10指。切取第二趾甲皮瓣及足背皮瓣(长度9～12cm),足背皮瓣切取面积为3cmx4cm～8cm×9cm。皮瓣血供重建方式为趾一指血管吻合及第一跖背动脉与指总动脉或桡动脉吻合。结果术后皮瓣全部存活。随访6～12个月,手指外形及屈、伸功能满意,皮瓣两点分辨觉为6～9mm。1指远侧指间关节屈曲略受限。1指远侧指间关节僵直,但不影响近侧指间关节功能,手功能评定：优8指,良2指。结论带瓶样足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤套脱伤,修复后的手指功能外形满意,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。     

下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤

目的：探讨下腹部真皮下血管肉皮管修复手指皮肤脱套伤。方法蒂傍于腹壁浅或旋髂浅血管部们 真皮下血管网皮瓣缝合为皮管，套于清创后伤指上，皮缘间断缝合；供瓣创面直接缝合。若两指同时受伤，将皮瓣一分为二，缝为皮管修复。修复１７只手１９指，皮瓣面积最小４．５ｃｍ＊４．５ｃｍ，最大８ｃｍ＊１３ｃｍ、蒂宽８ｃｍ。结果断蒂时间平均１８天，皮管全部成活。伤指皮肤３个月后出现感觉，结论该皮管修复脱套伤，术后伤指外形及     

游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损

目的:探讨应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损的手术方法及效果。方法:应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损21例26指,手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果:术后皮瓣全部成活,创口均一期愈合;皮瓣质地优良,外形满意,两点辨别觉8~10 mm,皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生,供区手指功能良好;手指功能优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论:应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损,皮瓣外形满意、感觉恢复良好,对供区手指功能影响小。     

带旋髂浅血管蒂腹股沟削薄皮瓣修复手指皮肤脱套伤

腹股沟轴型皮瓣的临床应用已有不少报道,但将其削薄后用来修复临床上难以处理的手指皮肤脱套伤的报道则较少。我院１９９５年起应用带旋髂浅血管蒂腹股沟削薄皮瓣修复手指皮肤脱套伤１２例,经随访,效果满意。临床资料本组１２例,其中男８例,女４例,年龄１８～４５岁。致伤原因均为机械辗轧伤。其中拇指皮肤脱套伤３例,食指皮肤脱套伤４例,食、中指皮肤脱套伤３例,２～５指皮肤脱套伤２例。均有骨与肌腱裸露,但结构完整,关节主动活动正常。手术方法：常规刷洗、消毒、清创后,２～５指脱套者截除次要功能的环、小指。截除食、中指…