耳再造术中自体肋软骨切取技术的改良

目的 探索耳再造术中自体肋软骨切取技术的改良,从而提高手术效率,降低手术并发症的发生。方法 对760例耳再造患者实施肋软骨切除术,从术前准备、术中切口选择、软骨膜的暴露与剥离、切口的闭合等多方面对肋软骨切取技术进行改良。通过切口长度、手术耗时及并发症发生率对手术效果进行评估。结果 760例患者肋软骨切取手术切口平均长度2.6 cm,平均手术耗时35 min。所有患者伤口均愈合良好,无血气胸、大血管损伤等并发症发生,半年随访未见明显胸廓畸形。结论 改良的自体肋软骨切取方法可以提高手术效率,获得良好的手术效果,并且有效减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

膨体聚四氟乙烯联合自体肋软骨行鼻整形的效果

目的探讨膨体聚四氟乙烯(E-PTFE)联合自体肋软骨在鼻整形的应用效果。方法 2017年1月至2018年12月, 在江苏省中医院整形外科行E-PTFE联合自体肋软骨鼻综合整形术患者42例, 男5例, 女37例, 年龄18～40岁, 平均28岁。取鼻小柱正中倒V型联合鼻翼软骨下切口, 将肋软骨切成合适的软骨片, 搭建鼻尖支架;根据鼻背需要抬高的程度雕刻膨体, 将其置于鼻背筋膜下, 腹直肌筋膜覆盖鼻端软骨, 缝合关闭切口。结果 42例患者术后鼻外形均明显改善, 鼻部形态良好, 无严重并发症。随访6～12个月, 鼻整形效果满意度评估优良者40例, 占95.2%。结论 E-PTFE联合自体肋软骨可起到抬高鼻背、延伸鼻长度、增加鼻突度作用, 疗效确切、安全性好、远期效果好, 患者满意度高, 值得临床应用。     

自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的应用效果研究

目的:研究自体肋软骨"瓦合支架法"在鼻综合整形术中的临床应用效果。方法:纳入158例实行鼻综合整形术的就医者,选取右侧第7肋内侧部分肋软骨作为鼻中隔延伸移植物(Septalextensionalgraft,SEG)、鼻小柱支撑移植物(Thenasalcolumellasupportgraft,STRUT),按照"瓦合支架法"塑造鼻形,收集术前、术后鼻部照片,测量鼻部形态数据,行统计学处理。结果:153例就医者术后愈合良好,无鼻部形变,歪曲,鼻形态明显改善;5例出现切口感染。鼻宽/鼻高、鼻根宽/鼻高及鼻根高/鼻高术前术后比较差异无统计学意义(P0.05);鼻尖高/鼻高及鼻背长/鼻高较术前有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。就医者满意度为94%。结论:自体肋软骨"瓦合支架法"在鼻综合整形术中的应用对于抬高鼻尖、延长鼻背、改善鼻部整体美学形态及减少术后并发症均有明确的改善效果。     

耳再造术中自体肋软骨切取的手术要点及相关问题分析

目的 探讨耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计原则及操作要点.方法 回顾总结自2013年3月至2014年2月,403例耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计方案及操作过程,强调对目标肋软骨的触诊,以确定手术切口位置;合理设计切口位置,采用合适的手术器械使切口最小化;根据整体手术流程,决定肋软骨切取次序,避免成为影响手术进度的瓶颈环节;防止切口周缘的过度损伤,对创缘进行适当处理后,采用美容缝合技术关闭伤口.结果 最小化手术切口的同时,采用美容缝合技术处理伤口,所有患者均恢复良好,切口Ⅰ期愈合,患者对胸部小切口满意.合理的切取顺序加快了整体手术进度,从而缩短了手术时间.结论 结合手术需求,准确定位目标肋软骨位置,合理设计并采用合适的手术器械,是手术切口最小化的重要条件;合理的切取次序能够优化手术流程,有助于缩短手术时间.     

微小切口断层肋软骨切取与雕刻技术

目的:研究适合鼻部整形的肋软骨切取和雕刻新技术。方法:选择340例适合用肋软骨移植进行鼻整形的患者。采用25~30mm长的唇型微小切口,用弧型切骨刀切取断层肋软骨。对肋软骨毛料进行精细雕刻处理,制作鼻整形所需的各种移植物。结果:340例患者经微小切口切取断层肋软骨块全部顺利完成。用新式雕刻法制备出6类肋软骨移植物,用于鼻整形全部获得成功。1年后随访158例,胸部切口均达到无瘢痕或少瘢痕愈合效果。未发现有鼻部肋软骨移植物有变形或明显吸收现象。结论:经微小切口采集断层肋软骨和软骨精细雕刻法是患者容易接受的鼻整形新技术,可以提高鼻整形质量。     

小切口甲状腺次全切除术的临床观察

目的 探讨小切口甲状腺次全切除术的疗效和安全性.方法 120例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为两组:A组(60例)采用小切口甲状腺次全切除术,B组(60例)采用传统甲状腺次全切除术.对两组临床疗效进行比较分析.结果 手术均获成功,A组切口长度为2.5～3.9cm,平均3.3 cm,术中出血量7～18 ml,平均11.8 ml,手术时间39～64min,平均50min,无一例发生手术并发症(包括切口血肿、切口感染、神经损伤及低血钙症),颈部皮肤感觉异常持续时间13～40d,平均23 d,术后3个月时患者抬头视物功能受限1例,颏隆凸至颈静脉切迹的缩短距离平均为0.5 cm(0～0.8 cm);B组切口长度为6.5 cm(5.5～7.8 cm),术中出血量平均31.6ml(22～42 ml),手术时间50～78 min,平均60.1 min,术后1例发生暂时性喉返神经麻痹,在1个月内恢复,颈部皮肤感觉异常持续时间45～76d,平均62 d,术后3个月时患者抬头视物功能受限12例,颏隆凸至颈静脉切迹的缩短距离为1.0～2.4 cm,平均1.6 cm.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而切口长度、手术时间、术后出血量、切口感觉异常时间及术后3个月抬头视物功能等比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例经1年连续观察后均无复发.结论 小切口甲状腺次全切除术临床效果好,能够缩短手术时间、减少出血量、切口小、创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、安全可行.     

自体肋软骨复合体移植矫治医源性鼻中隔塌陷

目的:探讨肋软骨支架矫治鼻整形术后继发鼻中隔塌陷畸形的方法。方法:对鼻整形术后继发鼻中隔塌陷的15例女性患者,取其第6或第7肋软骨3cm长和2cm×1cm软骨膜,制备厚度1.5mm软骨片,制作成倒"T"形支架,螺钉固定于上颌骨鼻脊,重建鼻中隔;调整鼻中隔、鼻尖高度,软骨膜覆盖;柳叶形鼻假体改善鼻背外形。结果:15例患者鼻部外观均见明显改善,鼻尖高度恢复正常。术后2年对患者进行随访,其中2例鼻小柱轻度偏曲,无需处理。结论:肋软骨制作的复合体支架能有效重建鼻中隔生理结构。     

自体肋软骨隆鼻术的效果观察

目的 探讨应用自体肋软骨行隆鼻术的方法和效果.方法 自2010年3月至2014年2月,我们应用自体肋软骨对9例患者进行了隆鼻术.切取右侧第7肋软骨,长5～6 cm,雕刻成“柳叶”形.选择鼻小柱侧切口,鼻骨骨膜下钝性分离,形成相应的软骨植入腔隙;将雕刻好的“柳叶”形软骨植入腔隙,并将剩余软骨修剪成“盾牌”形,植于鼻尖点.结果 本组共9例患者.1例患者术后出现肋骨切取伤口脂肪液化,其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;1例术后鼻背软骨轻度弯曲,其余患者鼻外形改善,效果满意.结论 自体肋软骨隆鼻效果良好,克服了假体隆鼻的缺点.     

广泛钙化肋软骨在鼻整形术中应用的临床效果

目的 探讨广泛钙化肋软骨患者应用肋软骨皮质进行鼻整形的临床效果。方法 自2021年1月至2022年3月,四川米兰柏羽医学美容医院美容外科对28例广泛肋软骨钙化患者进行鼻整形术。通过切取第6或第7肋软骨的皮质骨,将肋软骨皮质分为2片支撑移植物和2片延伸扩展移植物搭建“2+2”支架,皮质骨修饰鼻尖和下小叶,肋软骨膜防止鼻尖显形,鼻背通过膨体聚四氟乙烯延长和抬高。测量手术前后鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角。结果 本组28例患者,初次鼻整形者21例,鼻修复者7例。术后获随访6～12个月,1例术后1周出现鼻中隔血肿,1例术后6个月出现肋区针刺样疼痛,无术后感染、软骨外露、鼻尖显性、通气异常等不良事件发生。鼻修复者手术前后鼻面角差异无统计学意义（P>0.05）,鼻额角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角差异均有统计学意义（P<0.05）。初次鼻整形者手术前后鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肋软骨广泛钙化患者进行肋软骨鼻整形术时,选择肋软骨皮质进行移植重建,能够达到较好的临床效果,并发症较少,患者满意度较高...     

改良Zitelli双叶皮瓣修复鼻下1/3部位软组织缺损的疗效观察

目的总结改良Zitelli双叶皮瓣修复鼻下1/3部位软组织缺损的疗效。方法 2009年2月-2014年2月,收治26例鼻下1/3部位基底细胞癌患者。男15例,女11例;年龄48~65岁,平均56岁。肿瘤累及皮肤全层;TNM分期:TisN0M0 19例,T1N0M0 7例。病程1~5年,平均3年。肿物范围为1.0 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.0 cm。手术扩大切除肿物后,遗留大小为1.5 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.5 cm的缺损;于同侧设计并切取改良Zitelli双叶皮瓣一期修复,第1、2叶皮瓣切取范围分别为2.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×2.5 cm、1.5 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.5 cm。供区缺损拉拢缝合。结果术后26例皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。术后无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症发生。无局部器官牵拉变形,面部及鼻部形态基本对称。术后患者均获随访,随访时间3~24个月,平均13个月。鼻及面部外观良好,无明显瘢痕,患者对外观满意。随访期间无肿瘤复发。结论改良Zitelli双叶皮瓣修复鼻下1/3部位且缺损直径在2.0 cm以内的软组织缺损,可获得较满意外观。     

哈尔滨市青年女性外鼻形态及鼻整形相关肋软骨影像学测量研究

目的:研究哈尔滨市青年女性外鼻形态及鼻整形相关肋软骨影像学测量。方法:纳入哈尔滨市青年女性100例进行研究,记作研究组。另取我国广东地区青年女性100例作为对照组。采集两组人员正位像、侧位像、基底位像共3组数码彩色照,计算并对比外鼻角度相关项目以及外鼻比例指数相关项目。此外,取哈尔滨市鼻整形术适龄女性10例,采集肋软骨三维数据,比较不同肋软骨左、右两侧解剖数据的差异。结果:研究组鼻额角、鼻尖角、鼻面角均显著低于对照组,而鼻唇角显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组鼻指数、鼻宽-鼻长指数显著低于对照组,而鼻梁指数、鼻深-鼻宽指数、鼻深-鼻高指数、鼻背宽-鼻宽指数、鼻小柱宽-鼻宽指数、鼻小柱长-鼻深指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。第6肋软骨左侧直长、平直部曲率均显著低于第7肋软骨同侧,差异有统计学意义(P0.05)。第6肋软骨右侧曲长、直长、平直部曲率均显著低于第7肋软骨同侧,差异有统计学意义(P0.05)。结论:哈尔滨青年女性外鼻形态和广东地区青年女性存在明显差异,临床医师应根据地区差异进行术前设计、术中操作以及术后评价。此外,第6肋和第7肋软骨均可用作肋软骨鼻整形,其中主要差异在于第6肋软骨短直,稳定性和隐蔽性较佳,而第7肋软骨较长,剥离安全性高。     

鼻综合整形术中自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的临床操作技术

目的探究肋软骨整体支架在鼻综合整形术中塑造鼻尖的效果。方法对56例行鼻综合整形术的患者,首先切取右侧第7肋部分软骨,雕刻成"人"字形搭建鼻尖支架,并结合肋软骨皮质骨及真皮组织塑造鼻尖形态。结果本组56例患者术后即刻均获满意的外形效果。其中46例获随访6~12个月,鼻尖外形均保持良好、血液循环色泽正常,未发现鼻尖内软骨部分有明显吸收现象。结论以自体肋软骨整体支架塑造鼻尖的鼻综合整形手术方法,对于短鼻延长、挛缩鼻修复、鼻尖抬高均有确实的改善效果。     

自体肋软骨联合腹直肌筋膜复合移植物在鼻整形中的应用

目的探讨腹直肌筋膜包裹肋软骨移植物在鼻整形中的应用效果。方法取第7肋自体肋软骨,同供区切取腹直肌筋膜,采用开放入路显露鼻部各个亚单位结构,用6-0 PDS线将腹直肌筋膜缝合在已雕刻好的肋软骨鼻背移植物的正面及边缘,重塑鼻背外形。并对术后出现的变形、感染、移植物吸收、供区气胸、血气胸、腹直肌疝等并发症进行统计。结果本组32例患者术后获随访6～18个月,鼻背外形自然,触摸鼻背无明显阶梯感;患者主观满意度评分为(3.4±0.5)分,效果均较满意。结论应用腹直肌筋膜包裹肋软骨复合移植物行鼻整形术,对恢复鼻部皮肤软组织平滑度,增加厚度,掩饰软骨移植物轮廓和不规则吸收及术后钙化点的出现作用明显,效果可靠,具有一定的临床应用价值。     

无鼻中隔延伸移植物的鼻整形术疗效分析

目的应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体软骨,在无鼻中隔延伸移植物的条件下行鼻整形术,并分析其临床效果。方法对207例鼻背低平、鼻尖圆钝、短鼻的患者应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体耳软骨移植行鼻整形术,延长鼻长度、重塑鼻尖。结果 207例患者获随访3～12个月,术后188例鼻长度明显延长,鼻小柱退缩明显改善,鼻尖形态自然、逼真,效果较满意。11例术后鼻小柱触之较硬,8例黏膜切口瘢痕较明显。结论应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体耳软骨延长鼻中隔,能获得较好的鼻外形,且效果满意、持久。     

自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术疗效探讨

目的:探讨自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术的效果。方法:选择安徽维多利亚整形外科医院整形外科收治的25例行自体肋软骨联合假体综合鼻整形术患者作为研究对象。分析患者手术前后鼻部形态、美学角度改善效果、术后1个月切口愈合程度、术后切口愈合时间、并发症发生情况及患者对鼻外形的满意情况。结果:患者术后切口愈合时间为(9.24±2.35)d;术后1个月切口Ⅰ级愈合率为88.00%(22/25);术后并发症总发生率为4.00%(1/25);术后鼻尖旋转度、鼻尖下小叶饱满度、鼻形、鼻孔直径的满意情况评分分别为(9.35±0.56)分,(8.57±1.34)分,(8.62±1.09)分,(8.93±1.05)分;与术前相比,术后患者鼻尖高度、鼻尖突出度、鼻额角均升高,鼻尖两顶间距离和鼻唇角均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术能够改善患者鼻部外观形态,提升患者对鼻部外形的满意度,有一定的安全性。     

PPH术加切剥缝合整形术治疗重度环状混合痔165例临床观察

目的探讨局麻下PPH术加切剥缝合整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法采用肛门局部麻醉下PPH术加切剥缝合整形术治疗165例重度环状混合痔患者,观察其临床疗效及并发症,并随访1～2.5年。结果治愈163例,占98.7%,好转2例;术后大出血3例,吻合口狭窄3例,尿潴留5例;手术用时30～80min,术后平均住院7.5d,随访98例患者术后疾病无复发。结论局麻下PPH术加切剥缝合整形术治疗重度环状混合痔疗效好、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少,是一种微创、安全、有效治疗方法。     

自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架在鼻整形中的效果

目的探讨自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架在鼻综合整形术中的临床应用效果。方法 2015年8月至2018年9月,共115例鼻综合整形患者,均采用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架进行鼻综合整形。术后所有患者随访6个月,分析鼻综合整形效果和患者满意度。结果 115例患者平均术后恢复时间为(7.2±1.5) d,平均鼻尖突触高度为(0.57±0.13) cm;术后有5例患者出现鼻尖肿胀情况,抗炎治疗后症状消失,未影响鼻整形效果。满意度调查显示鼻型评分(8.4±1.5)分、鼻尖下小叶饱满度(8.2±1.9)分、鼻尖旋转度(9.2±2.3)分和鼻孔直径(8.7±2.3)分,整体满意率为93.9%(108/115)。结论在鼻综合整形术中采用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架可以提高整形效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法在膝关节镜下交叉韧带重建中的应用

目的探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法。方法采用腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法取腘绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例。结果肌腱切取长度平均(28±1.21)cm,20例均获随访8~40周,无韧带松动、断裂等并发症。结论自体腘绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建,且腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单,易于掌握。     

单纯利用耳软骨结合假体行综合鼻整形

正自20世纪90年代后期,综合鼻整形开始快速发展~([1])。常用的填充物多为医用生物材料联合应用包括肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨在内的自体移植物。自2014年6月至2016年1月,中国医科大学附属第一医院整形外科单纯应用耳软骨结合假体进行综合鼻整形术,效果良好。1临床资料本组共16例患者。均为女性;年龄18~32岁。所有患者均单纯利用耳软骨结合假体行综合鼻整形。2方法采用全身麻醉。(1)切取耳软骨。选择耳后1 cm切口,取     

微创小切口技术在全髋置换术中的应用

目的探讨微创小切口技术在全髋置换术中的方法和临床应用价值。方法22例27髋行微创小切口技术全髋置换术,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数、早期下地活动时间、并发症以及Harris评分等。结果手术切口长度平均8·5cm、术中出血量平均350ml、平均手术时间75min、术后24h引流量平均120ml、平均住院天数12d、无一例出现严重并发症、Harris评分平均96分。结论微创小切口技术行全髋关节置换术,具有确实可行、创伤小、出血少、瘢痕小、愈合快、关节功能恢复快等优点,是一种值得积极推广的手术方法。