宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗宫腔粘连的临床疗效观察

目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合球囊支架放置治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效分析。方法139例宫腔粘连患者,根据治疗方法不同分为对照组(60例)和实验组(79例)。对照组患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,实验组患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗。比较两组患者手术治疗疗效及随访复发率、妊娠率。结果实验组患者的治疗总有效率为97.47%,明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,实验组患者复发率1.27%明显少于对照组的13.33%,妊娠率22.78%明显高于对照组的5.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔粘连患者的治疗中,采取宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗,可以获得较高的临床治疗总有效率,降低随访复发率,提升患者妊娠率,效果理想。     

长时间放置cook球囊支架预防宫腔粘连术后复发的临床应用

目的探讨长时间放置cook球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法 134例中、重度IUA患者,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后宫腔放置cook球囊2~3个月预防宫腔粘连术后复发,随访效果。结果所有患者均无支架嵌顿;手术前后宫腔粘连美国生育协会(AFS)预后评分分别为(8.01±1.33)、(0.45±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后AFS月经模式评分分别为(1.61±1.23)、(0.69±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.01)。患者累积妊娠率为60.48%,累积活产率为20.90%。放置支架所需时间为(7.3±5.1)min;1例放置支架扩张宫颈时导致子宫穿孔;4例支架放置失败;4例因症中途取出支架;5例术后经间期少量出血,2例术后出血≥500 ml;1例发生术后急性生殖道感染;15例在未达规定时间支架下移或脱出;带器妊娠1例。结论宫腔粘连分离术后宫腔内长时间放置cook球囊在重建宫腔形态、预防术后再粘连、改善月经模式及远期生育结局方面有较明显的成效。     

宫腔镜下球囊支架置入在宫腔粘连分离术中的应用效果观察

目的 观察宫腔镜下球囊支架置入在宫腔粘连分离术中的应用效果.方法 选取宫腔粘连患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例,两组均采用宫腔镜宫腔粘连分离术治疗,观察组手术+戊酸雌二醇+球囊支架+节育环治疗,对照组手术+戊酸雌二醇+节育环治疗,比较两组疗效、宫腔粘连复发率.结果 观察组治疗有效率为95.0%,明显高于对照组85.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的月经改善率明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为20.0%,明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组分离术治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连患者在宫腔镜宫腔粘连分离术中采用球囊支架置入能提高疗效,患者术后复发少,值得在临床推广应用.     

透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架预防宫腔镜术后宫腔再粘连的效果分析

目的 分析透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架预防宫腔镜术后宫腔再粘连的临床效果.方法 选择于我院治疗的宫腔粘连(IUA)患者84例,随机分为观察组和对照组两组,各42例.观察组采用透明质酸钠凝胶联合球囊型子宫支架治疗,对照组采用宫内节育器(IUD)置入治疗,随访至术后12个月.比较两组临床疗效、术后出血量、月经情况、并发...     

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取我院2015年1月～2017年1月接收的50例中重度宫腔粘连患者作为此次研究对象,入院确诊后均行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA),按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例,两组术后人工周期连续治疗3个月,后行宫腔镜检查了解术后宫腔情况,并以此为最终结论。观察组于术后第一次月经干净第3～7天行二次宫腔探查,对照组未行宫腔镜二次探查。对比两组临床价值。结果治疗前,两组患者子宫内膜增长及月经量水平对比差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组子宫内膜及月经量明显高于(多于)对照组,差异有统计学意义(P 0.05);统计两组术后3个月后宫腔再粘连发生率得出观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论为中重度宫腔粘连行宫腔粘连分解术后二次宫腔镜探查,有助于了解患者宫腔恢复情况,及时采取相应措施处理,从根源上预防宫腔再粘连,值得在临床推广应用。     

长时间放置COOK球囊支架对宫腔镜下粘连分离术的疗效分析

目的 分析经宫腔镜下行粘连分离术后长时间放置COOK球囊支架的应用疗效。方法 选取我院妇科门诊诊断收治的宫腔粘连中、重度患者62例,随机将患者分为观察组和对照组两组,每组31例。所有入组患者均经宫腔镜下行粘连分离术后放置COOK球囊支架,对照组术后3～7 d后取出COOK球囊支架,待月经干净3 d进行二次宫腔镜探查术;观察组3～7 d后于平宫颈外口将球囊导管端平宫颈口剪短,并使COOK球囊支架继续放置至下次月经干净3 d后进行二次宫腔镜探查取出球囊。观察宫腔重建情况、经期月经状况及并发症。结果 观察组宫腔重建有效率、月经期及月经量改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经宫腔镜下行粘连分离术后长时间放置COOK球囊支架改善患者宫腔形态,再粘连发生减少,月经期及月经量明显改善,不良反应少,值得在临床上推广。     

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连48例临床观察

目的探讨宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连术后宫腔放置T型节育器预防再粘连的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2010年8月48例中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术治疗情况。结果 48例中重度宫腔粘连患者术后3个月随访并行宫腔镜检查,治愈28例,改善18例,无效2例。其中2例肌性重度宫腔粘连患者经2次手术后治愈。结论宫腔镜电切术后宫腔放置T型节育器是治疗宫腔中重度粘连的可靠方法,值得临床推广使用。     

宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果

目的研究中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果。方法将我院收治的150例中重度宫腔粘连患者视为此次研究对象,收治时间为2016年7月～2017年7月,以随机分组的方法将其分为单一组与联合组,分别采取宫腔镜电切术(单一组)与予宫腔镜电切术联合人工周期(联合组),对其治疗效果进行对比分析。结果 (1)联合组患者不良反应发生率6.6%低于单一组患者不良反应发生率17.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)联合组患者治疗总有效率为96.0%,单一组患者治疗总有效率为85.3%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中重度宫腔粘连患者采取宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果较好,具有较高的安全性,保证了预后,值得在临床中广泛推广和使用。     

重度宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察

目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗,择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理,对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d,观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置,并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组,月经周期改善率高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生,并显著改善患者月经周期。     

宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的最佳时间探讨

目的：探究球囊放置最佳时间对宫腔粘连分离术后预防再粘连的影响。方法将306例进行宫腔粘连分离术的患者随机分为A、B、C 3组,每组102例。所有患者均应用球囊联合透明质酸钠及放置宫内节育器的方法预防再粘连,其中A组放置5d,B组放置8d,C组放置11d,观察3组的疗效和感染率。结果 B、C组患者的总有效率显著高于A组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B、C组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组患者治疗后感染率为4．90％（5／102）,B组患者感染率为5．88％（6／102）,C组患者感染率为12．75％（13／102）,A、B 2组间感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。 C组患者的感染率显著高于A、B 2组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用球囊联合透明质酸钠及人工周期疗法,其中球囊放置8d对预防宫腔粘连分离术后再粘连的发生有最佳效果,值得临床推广应用。     

雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的效果分析

目的观察雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的临床疗效。方法 80例宫腔粘连患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用雌激素联合球囊子宫支架治疗,对照组采用雌激素联合宫腔内置入金属环治疗。比较观察两组患者治疗效果及宫腔粘连复发率。结果治疗组患者术后3个月宫腔发生轻度粘连1例,中度粘连1例,宫腔粘连复发率为5.00%;对照组患者术后3个月发生宫腔轻度粘连6例,中度粘连6例,宫腔粘连复发率为30.00%;治疗组患者宫腔粘连复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为97.50%,对照组患者总有效率为75.00%,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连,可明显提高临床疗效,缓解患者症状,降低复发率,值得临床推广使用。     

宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用.方法 回顾性分析230例因中重度宫腔粘连行宫腔镜电切术患者的临床资料,术后第2天开始口服戊酸雌二醇,2-3个疗程.服药第3个周期月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔的恢复情况,判断疗效.结果 妊娠期宫腔手术操作次数与宫腔粘连程度无统计学意义(P＞0.05).服药3个周期月经干净后宫腔镜检查示治愈151例(65.7％),显效38例(16.5％),无效41例(17.8％);Ⅱ度粘连治愈率高于Ⅲ-V度粘连治愈率(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇是治疗中重度宫腔粘连的有效方法.     

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术,对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后,宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚,观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素,放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术,3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例,3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例,3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率,术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经,并能较好预防宫腔再次粘连。     

球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的：探讨分析球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床价值。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组及对照组各102例。两组患者均在宫腔镜下行重度宫腔粘连分离术,术后宫腔放置Foley球囊,4d后经宫腔镜二次探查对照组未取出球囊,观察组取出后再次宫腔放置Foley球囊;4d后2组均取出,观察2组术后宫腔再粘连率及半年月经改善率。结果观察组患者术后1个月宫腔再粘连率为17．6％低于对照组的45．1％（P＜0．05）。观察组月经改善率为84．3％高于对照组的53．9％（P＜0．05）。结论重度宫腔粘连分离术后再次放置Foley球囊能有效降低宫腔再粘连率,并能有效改善患者的月经情况。     

不同分离术治疗中重度宫腔粘连患者的效果分析

目的探讨宫腔镜下不同分离术治疗中重度宫腔粘连患者的效果。方法选取我科2016年12月至2020年12月收治的中重度宫腔粘连患者60例。随机分为对照组及观察组,每组30例。对照组采取宫腔镜下机械分离术,观察组采取宫腔镜下电切分离术。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、月经恢复情况、疗效、并发症及子宫恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗总有效率、月经恢复有效率和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者子宫内膜厚度及内膜体积差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组及观察组患者子宫内膜的厚度和内膜体积均有增大,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切分离术及机械分离术应用于中重度宫腔粘连的患者均安全有效,电切分离术患者术中出血量较少、住院时间较短;电切分离术患者术后子宫内膜的厚度和内膜体积恢复情况较好。     

子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果观察

目的探讨子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果。方法100例宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连电切术,观察组患者给予宫腔镜下宫腔粘连电切术+子宫球囊支架放置术。比较两组患者的治疗效果、术后感染情况、并发症发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率94.00%高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.00%、复发率为6.00%,均低于对照组的26.00%、22.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果显著,在提升患者治疗效果,减少宫腔粘连复发的同时,不增加术后感染率,可以作为常用手段应用于临床。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术及预防再粘连技术的临床效果分析

目的对宫腔镜下宫腔粘连分离术及应用宫内节育器或球囊支架预防再粘连临床效果分析和总结。方法选择2016年1月至2018年1月我院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,年龄22～43岁,平均年龄(31.2±7.5)岁,其中31例在实施了TCRA后放置宫内节育器,其余37例在实施了TCRA后放置球囊支架。治疗时间点为于正常月经干净后3～7天内进行,以5%葡萄糖作为膨宫介质,宫腔压力控制在130～150 mm Hg。术后所有患者官腔形态恢复基本正常,双侧输卵管开口可见,并置入金属节育环或球囊支架一枚。术后3个月内对患者进行随访。结果 68例患者TCRA手术时间35～110 min,平均(42.3±18.4)min,手术过程顺利,无水中毒、子宫穿孔等并发症。经定期复诊及随访,治疗过程中未见药物不良反应,3个月后顺利取出节育环或球囊支架。治愈22例,占32.3%;好转37例,占54.4%;无效9例,占13.2%;总体有效率为86.8%。在本研究中,预防术后再粘连的不同措施,对于轻中度宫腔粘连患者,放置节育环具有更高的有效率(90.8%),而对于重度宫腔粘连患者,放置球囊支架则具有更高的有效率(85.2%)。结论对于轻、中度宫腔粘连患者,我们可以倾向选择使用节育环,在保证疗效的同时可以尽量减轻患者的经济负担。而对于重度宫腔粘连患者,我们建议选择球囊支架。在研究中,我们还发现二者对于宫腔形态的恢复没有明显差异性。但长时间的放置球囊支架增加了逆行性感染的机会,因此我们主张在3个月时将其取出。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连的效果分析

目的探讨宫腔镜下粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连效果。方法我院2010年6月至2012年2月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术治疗,观察组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗,术后均以人工周期治疗3月再取环,比较两组取环后月经和半年内妊娠情况。结果治疗后观察组月经恢复率、月经量改善率均高于对照组,半年内妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连更优于传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术,值得推广应用。     

全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响

目的 探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响.方法 选取本院2010年1月～2013年1月收治的80例宫腔镜电切术治疗的重度宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为两组,各40例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用全程护理干预.比较两组的疼痛控制效果、生活质量评分及并发症发生率.结果 观察组1周后的重度疼痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后6个月的生活质量各条目评分显著高于术前及对照组术后6个月(P＜0.05).观察组术后的并发症发生率为5.0％,显著低于对照组的27.5％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程护理干预能有效控制宫腔粘连手术患者的疼痛,降低并发症发生率,提高生活和护理质量.     

透明质酸钠联合球囊子宫支架预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的研究

目的 探讨透明质酸钠联合球囊子宫支架预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果.方法 90例行宫腔镜电切术患者,随机分为Ⅰ组30例,术后宫腔放置球囊子宫支架加透明质酸酸钠,3d后置入宫内节育器(IUD)1枚;Ⅱ组30例,术后宫内注射透明质酸钠并置入IUD 1枚:Ⅲ组30例,术后单纯置入IUD 1枚.三组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗.术后随访3个月,记录术后1、3个月子宫出血量、宫腔粘连情况.结果 术后1个月Ⅰ组和Ⅱ组宫腔粘连发生率分别为13.3％(4/30)和30.0％(9/30),均明显低于Ⅲ组的50.0％(15/30)(x2=9.43,P＜0.05);术后3个月Ⅰ组和Ⅱ组宫腔粘连发生率分别为6.6％(2/30)和20.0％(6/30),均明显低于Ⅲ组的36.6％(11/30)(x2=8.14,P ＜0.05);Ⅰ组术后子宫出血量明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(x2=18.64,P＜0.01).结论 宫腔镜电切术后应用透明质酸钠配合球囊子宫支架预防宫腔粘连是安全、有效的.