微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2008-2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组.观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况.结果 微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组血肿清除率达到90％的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组NIHSS评分均低于术前(P＜0.05).术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗出血量＜ 60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点.     

超早期微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血的疗效评估

目的:探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血的疗效。方法:选取我院2010年1月—2012年1月收治的100例基底核区脑出血患者,随机分为观察组与对照组,观察组采用超早期微创穿刺引流术治疗,对照组采用内科保守治疗,对比分析两组疗效。结果:两组患者治疗前NIHSS评分、GCS评分无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NIHSS评分、GCS评分明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)明显低于对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在消化道出血以及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血、脑疝发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血能有效提高患者治疗效果,有助于患者神经功能恢复,减少继发性损伤,安全性高。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法:选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组(微创穿刺组)与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05),CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短(P<0.05),平均住院费用少于开颅手术组(P<0.05)。结论:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异。方法选取2016年9月～2018年9月我院收治的急性高血压脑出血患者139例作为研究对象,按照手术方法不同分为研究组(颅内微创穿刺血肿引流术)和对照组(小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术),其中研究组66例,对照组73例,分别比较两组患者的治疗效果、预后情况及并发症情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);在术后1周和2周,研究组出血量跟对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05),GCS评分和Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组发生并发症情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论颅内微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血能够有效清除血肿,加快神经损伤恢复,提高生活活动能力,且不会增加并发症,临床效果显著。     

微创血肿碎吸术不同手术时机对高血压脑出血预后的影响

目的 探讨高血压脑出血微创血肿碎吸术不同手术时机的预后差异.方法 80例脑出血患者随机分为早期治疗组(发病6～12 h实施微创血肿碎吸术)和晚期治疗组(发病12～72 h实施微创血肿碎吸术).观察两组手术前和手术治疗后14 d格拉斯哥昏迷昏迷评分(GCS)、手术后90 d神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分情况,及两组术后感染、消化道出血及血糖升高的发生率.结果 两组术前GCS、NIHSS、ADL评分结果相近(P＞0.05);早期治疗组:术后14 d GCS评分高于晚期治疗组同期评分;术后90 d,NIHSS低于晚期治疗组同期评分,ADL评分低于晚期治疗组同期评分.经比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).早期治疗组术后并发症(术后感染、术后消化道出血、术后血糖升高)发生率低于晚期治疗组(P＜0.05).结论 早期实施微创血肿碎吸术能够显著改善高血压脑出血患者预后,减轻残疾程度,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量.     

高血压幕上脑出血手术方式及时机对患者预后的影响

目的 探讨高血压幕上脑出血手术方式和时机对预后的影响.方法 回顾性分析174例高血压幕上脑出血患者的临床资料,根据手术时机不同将患者分为A组(出血后≤24 h)和B组(出血后>24 h),A组113例患者根据手术方式的不同又分为A1组(骨瓣开颅血肿清除术)35例、A2组(小骨窗血肿清除术)38例、A3组(微创血肿穿刺引流术)40例,B组61例患者同样根据手术方式的不同分为B1组(骨瓣开颅血肿清除术)20例、B2组(小骨窗血肿清除术)20例、B3组(微创血肿穿刺引流术)21例.结果 A3组患者预后良好率(85.00%)较A1组(62.85%)、A2组(65.79%)、B3组(61.90%)显著增高(P<0.05);A1、2、3组ADL评分分别较B1、2、3组显著增高(P<0.05);A1组ADL评分较A2、3组显著降低,B1组ADL评分较B2、3组显著较低(P<0.05);A1、2、3组NIHSS评分分别较B1、2、3组显著降低(P<0.05);A1组NIHSS评分较A2、3组显著增高,B1组NIHSS评分较B2、3组显著增高(P<0.05);A3组并发症发生率(12.50%)较A1组(37.14%)、A2组(26.32%)显著降低(P<0.05);B3组并发症发生率(9.52%)较B1组(40.00%)、B2组(35.00%)显著降低(P<0.05).结论 超早期采用个性化手术方案治疗高血压幕上脑出血可改善疾病预后.     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以供参考。方法选择我院高血压脑出血患者75例,随机分组。A组接受开颅手术,B组接受CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术。对比两组治疗后神经功能缺损评分、住院时间、治疗费用的差异性。结果对比两组患者神经功能缺损评分发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组对比发现,B组住院时间较短,治疗费用较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术对高血压脑出血均可取得良好的治疗效果,前者恢复快、花费低,具有更大的临床优势。     

不同术式治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效分析

目的比较分析小骨窗开颅术与穿刺抽吸引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法 162例高血压基底节区脑出血患者分为小骨窗开颅术组(开颅组60例)与穿刺引流术组(穿刺组102例),比较两组的疗效。结果穿刺组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均较开颅组显著降低,术后血肿残余量显著高于开颅组(P<0.05);两组的术后并发症以及ADL评分分级无明显差异(P>0.05)。结论穿刺抽吸引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效与小骨窗开颅术相当,但创伤更小,并发症更少,术后康复更快,值得推广应用。     

不同方法治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较并探讨大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术及微创血肿清除术等三种不同方法用于高血压脑出血治疗的临床效果。方法选取我院神经外科2009年10月至2012年10月收治高血压脑出血患者150例,采用随机数字表法分为A、B及C三组,每组各50例;其中A组患者采用大骨瓣开颅术治疗,B组患者采用小骨窗开颅术治疗,C组患者采用微创血肿清除术治疗;比较三组患者临床改善优良率,治疗前后神经功能损伤缺损（NIHSS）评分,生活能力（ADL）分级及围手术期相关指标等。结果 A、B、C三组患者临床改善优良率分别为26.0%,30.0%,56.0%;C组患者临床改善优良率明显高于其他两组患者,组间比较差异显著（P〈0.05）;三组患者治疗前NIHSS评分组间比较无显著差异（P〉0.05）;三组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低,且C组患者降低程度明显优于其他两组患者,组间比较差异显著（P〈0.05）;C组患者ADL分级明显优于其他两组患者,组间比较差异显著（P〈0.05）;C组患者手术时间,术中出血量以及住院时间等围手术期指标均明显优于其他两组患者,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论相较于大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术,微创血肿清除术可有效提高高血压脑出血临床疗效,手术时间短、创伤小、恢复快,术后生活质量影响小,具有临床使用价值。     

立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效及对hs-CRP水平的影响

目的 研究立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效及对hs-CRP水平的影响。方法 选取本院于2021年1月至2022年4月收治的高血压脑出血手术患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组患者采用开颅血肿清除术,观察组患者采用立体定向微创软通道穿刺血肿引流术,对比两组患者的围手术期指标、临床治疗效果、神经功能缺损及恢复评分、hs-CRP水平、生活质量评分、并发症情况。结果 观察组患者术中出血量、手术时间低于对照组,有统计学意义(t=48.263、12.531,P <0.05)。观察组患者临床治疗效果高于对照组,有统计学意义(χ²=11.065,P <0.05)。观察组患者治疗后NIHSS评分、mRS评分低于对照组,有统计学意义(t=6.760、5.843,P <0.05)。观察组与对照组患者治疗后hs-CRP均低于治疗前,且观察组患者治疗后hs-CRP低于对照组,有统计学意义(t=12.357、9.484、6.705,P <0.05)。观察组与对照组患者治疗后生活质量评分均高...     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血应用分析

目的分析通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法随机抽取2010年10月～2011年5月患高血压性脑出血的患者89例,随机分为对照组和治疗组,对照组43例患者,进行保守治疗;治疗组46例患者,利用新型颅内血肿引流装置进行微创治疗。对于两组患者的治疗效果进行记录并且分析比较。结果对照组中患者治疗的总有效率为65．12％,治疗组中患者治疗的总有效率为86．96％,相对于对照组。治疗组中的患者在治疗后的显效率、有效率、总有效率均更高。结论对高血压性脑出血患者通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗,相对于常规手术治疗有更积极的临床意义,值得推广。     

颅内血肿微创清除术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性

目的探讨颅内血肿微创清除术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性。方法选取绥阳中医院脑科中心2017年1月—2018年7月收治的高血压脑出血患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。两组均采用颅内血肿微创清除术治疗,对照组在此基础上给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予中药分期治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数,术后并发症、首次下床活动时间、住院时间。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前两组CSS评分、NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CSS评分、NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床疗效确切,可有效促进患者神经功能及自理能力恢复,且安全性高。     

微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的观察微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选择2007年1月～2013年3月本院收治的高血压脑出血患者462例,随机分为观察组和对照组,每组231例。两组均给予常规内科药物治疗,观察组在常规治疗基础上,采用微创血肿引流术。比较两组患者的疗效及神经功能缺损程度评分。结果观察组术后1、3个月的神经功能缺损程度评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创血肿引流术治疗高血压脑出血创伤小,操作简单,疗效确切。     

银杏叶提取物注射液联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性观察

探讨分析银杏叶提取物注射液联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)临床疗效及安全性。选取在2018年1月至2019年1月期间该院心脑血管外科HICH患者86名,随机将其分为对照组(n=43),采用微创穿刺引流术和常规的术后治疗方案,观察组(n=43)在对照组的治疗方案上给予1天1次的静脉滴入银杏叶提取物注射液。疗程1个月,比较两组患者治疗前后的血肿和水肿体积变化、治疗有效率、水肿指数以及术后不良并发症的发生率等情况。治疗结果显示,在采取不同手术方案前,两组患者的脑血肿和脑水肿容积对比无显著差异(P>0.05),而在治疗后的不同时期内均有不同程度缩小,术后1 w,两组患者的脑血肿和水肿情况呈缩小趋势,但无明显差异;术后1月和3月时,两组的血肿和水肿情况均差异明显,具有统计学差异(P<0.05)。治疗有效率对比,两组患者在术后1 w无明显差异,但是术后1月和3月的治疗有效率差异(95.34%vs 69.76%)十分显著。同时两组术后的水肿指数和并发症发生率差异也十分显著,具有统计学意义(P<0.05)。银杏叶提取物联合微创穿刺引流术,不但能够快速有效清除血肿和降低颅内压,同时能够保护和改善患者的神经功能,从而全面提升患者的生活能力和质量,对治疗HICH患者是一种理想的治疗方案。     

小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节出血对照分析

目的探讨小骨窗显微手术与微创引流在治疗高血压基底节出血中的效果及临床应用意义。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组40例（采用微创引流术）,观察组40例（采用小骨窗显微手术）观察两组患者治疗后Glasgow评分、6个月后随访日常生活能力（ADL）分级,血肿清除量、死亡率、并发症发生率。结果两组患者治疗后Glasgow评分、ADL分级、血肿清除量比较（t=5．12、5．34、5．66,P〈0．05,差异有统计学意义）;两组死亡率、并发症发生率比较（x2=2．12、3．11,P〉0．05,差异无统计学意义）。结论小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节区脑出血同样具有创伤小,术后神经功能恢复良好,但骨窗显微手术显露更为满意,止血更为可靠。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术在脑出血患者中的临床治疗效果.方法 选取2015年1月至9月本院诊治的80例脑出血患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用传统开颅手术治疗,实验组采用微创颅内血肿清除术治疗,比较两组疗效.结果 实验组患者手术时间、术中出血量以及血清BSE浓度显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS以及BI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后3周NHlSS评分显著低于对照组(P＜0.05);实验组治疗后3周BI评分显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前血肿、水肿体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后3、7、14 d血肿、水肿体积显著小于对照组(P＜0.05).结论 脑出血患者采用微创颅内血肿清除术治疗效果理想,能够提高临床疗效,手术创伤也比较小,值得推广应用.     

微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效

目的 对微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行分析.方法 抽取2009年1月至2010年1月间的高血压性脑出血患者54例,在患者同意的基础上随机分为微创组和开颅组,各27例,分别对患者采取微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组患者的临床效果进行比较分析.结果 相对于开颅组,微创组中的高血压性脑出血患者的临床治疗效果更为良好（P＜0.05）.结论 微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术在进行高血压性脑出血疾病治疗时均有一定的疗效,而其中微创血肿粉碎清除术的临床效果更为良好.     

微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨采用微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组采用微创血肿引流术,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术,观察并比较两组的临床疗效及对患者神经功能恢复的影响.结果 观察组的手术所用时间明显短于对照组.两组术后病死率、并发症发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组血肿清除引流时间明显短于对照组,治疗后21 d的SSS评分明显高于对照组,MRS评分及BI评分均较治疗前及对照组有显著改善,且不同日常生活活动能力（ADL）分级也明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）.结论 微创血肿引流术治疗高血压脑出血用时短,能明显促进患者的神经功能恢复,降低并发症发生率及病死率,也有利于ADL恢复.     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压急性脑出血34例临床分析与护理

目的：探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血的临床疗效与护理。方法：将符合入选标准的高血压急性脑出血患者67例随机分为实验组34例和对照组33例,根据出血量将实验组与对照组分别分为2个亚组,出血量50～80ml者分别为Ⅰa组和Ⅱa组,出血量﹥80ml者分别为Ⅰb和Ⅱb组。实验组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器钻头钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后再引流;对照组给予脑出血常规治疗与护理。治疗与护理后1个月进行疗效评定。结果：改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗护理出血量在Ⅰa组的疗效显著优于Ⅰb组,Ⅱa组疗效评定显著进步和进步的患者例数明显多于Ⅱb组,但无统计学意义。结论：改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗护理高血压急性脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低。