电脑中频治疗仪预防肌内注射后皮下硬结60例

目的观察电脑中频治疗仪预防肌内注射所致皮下硬结的效果.方法将106例长期肌内注射患者随机分为对照组(46例)和观察组(60例).对照组在肌内注射前后不做任何处置;观察组在肌内注射后30 min用电脑中频治疗仪治疗20 min,1次/d,10 d为1个疗程.结果 1个月后观察组皮下硬结发生率显著低于对照组(P<0.01).结论电脑中频治疗仪是预防皮下硬结的有效方法.     

阴茎阴囊皮瓣在尿道下裂治疗中的应用

目的:探讨阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂的可行性。方法:尿道下裂23例,年龄3.5～19.0(平均6.8)岁。完全采用阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂,随访6年进行回顾性分析。结果:23例患者一次手术成功21例(91.3%),2例术后出现尿瘘需再次手术治疗,1例出现尿道狭窄。结论:阴茎阴囊皮肤以其材料丰富,血供良好,手术成功率高而被认为是治疗尿道下裂尿道成形的首选材料。     

口腔黏膜卷管分期修复幼儿期先天性尿道下裂

目的 探讨修复幼儿期先天性尿道下裂的手术方法.方法 矫直阴茎后,应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,皮瓣范围包括阴囊中缝区在内的阴囊区域.结果 2007年1月至2010年5月,于临床应用42例.手术过程顺利,应用口腔黏膜卷长3.0～4.0 cm,直径0.6～0.8 cm;阴囊筋膜皮瓣最宽1.5cm,最长3.0 cm.术后除2例患者出现阴囊皮瓣远端血运障碍而漏尿,术后1～2周内经换药后自行愈合外,其余患者均一期愈合.术后有26例获得随访,时间为6个月至3年,阴茎无弯曲,自行排尿通畅,无尿道狭窄及尿瘘,阴茎外形良好.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期尿道吻接,同时应用血运良好的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,是一种修复幼儿期尿道下裂的良好方法.

Abstract：

Objective To discuss the treatment of congenital hypospadias in infancy. Methods After correction of chordee, the tubed oral mucosa was used to prefabricate urethra in penis as free graft.The uretheral anastomosis was performed at the second stage. The scrotum fascia flap, pedicled with scrotal artery, was transferred to cover the penile defect. Results From Jan. 2007 to May 2010, 42 cases were treated. The tubed oral mucosa was 3.0-4.0 cm in length ,and 0. 6-0. 8 cm in diameter. The maximum size of scrotum flap was 1.5 cm × 3.0 cm. Uretheral fistula happened in two cases due to necrosis at the distal end of scrotal flap, which was healed spontaneously after dressing for 1-2 weeks. Primary healing was achieved in all the other cases. After operation, the 26 cases have been visited for 6 months to 3 years, no urethra fistula , narrow and the penis curved. There is an universal urinate for oneself and a good form.Conclusions The tubed oral mucosa can be used to prefabricate urethera, which is anastomosed at the second stage. The tubed oral mucosa combined with scrotal fascial flap which has a reliable blood supply,is very suitable for hypospadias in infancy.     

先天性尿道下裂的一期手术治疗(附45例报告)

我院自1999年10月至2004年4月行一期修复手术治疗先天性尿道下裂45例，成功率88．8％，报告如下。     

Ⅰ期手术治疗阴茎阴囊转位、尿道下裂合并双侧腹股沟斜疝1例报告

<正>先天性尿道下裂常伴有阴茎下曲畸形,同时伴有阴茎阴囊转位和双侧腹股沟斜疝的病例较少见,我科近期收治1例,采用Ⅰ期手术治疗矫正所有畸形,并同时行双侧斜疝高位结扎术+疝修补术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患儿,男,1岁5个月,足月顺产,出生后即诊断为尿道下裂,出生后3个月来院就诊,诊断为阴茎阴囊转位+尿道下裂,建议1岁左右来     

先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体表达研究

目的观察先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达情况,探讨其在不同程度尿道下裂和阴茎下曲中的表达特征及规律。方法以2005年8月-2007年1月行矫正术的25例先天性尿道下裂和4例单纯性阴茎下曲患者为研究对象,采集阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤和尿道板组织。尿道下裂患者年龄1岁11个月～19岁,平均3岁7个月;阴茎下曲患者年龄3岁6个月～16岁,平均7岁1个月。以18例行包皮环切术患者的正常背、腹侧包皮作为对照。免疫组织化学染色观察并检测标本AR的表达水平和分布情况,行统计学分析。结果先天性尿道下裂、单纯性阴茎下曲和正常包皮组织中均有AR表达。正常阴茎背、腹侧包皮AR表达核阳性细胞率分别为62.94%±5.40%、62.87%±5.33%;先天性尿道下裂阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织分别为59.00%±3.75%、58.46%±4.14%、52.30%±3.53%,AR表达均低于正常背、腹侧包皮(P<0.05);且尿道板组织AR表达显著低于自身背、腹侧包皮皮肤(P<0.05),自身背、腹侧包皮皮肤间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常背、腹侧包皮比较:远、中段型尿道下裂阴茎背侧包皮AR表达差异无统计学意义(P>0.05),但尿道板组织AR表达显著降低(P<0.05);近段型背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR表达均降低(P<0.05);下曲<45°者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤AR表达差异无统计学意义(P>0.05),下曲≥45°者比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组尿道板组织AR表达均降低(P<0.05)。单纯性尿道下曲患者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR表达核阳性细胞率分别为59.69%±2.73%、55.71%±1.67%、51.92%±1.87%,与正常包皮组织比较,AR表达呈减弱趋势。结论先天性尿道下裂及单纯性阴茎下曲阴茎皮肤组织AR表达低于正常阴茎,尿道板组织AR缺陷突出。     

阴囊中缝推进皮瓣在尿道下裂阴茎皮肤缺损的应用

目的:探讨阴囊中缝推进皮瓣在尿道下裂阴茎皮肤缺损覆盖手术中的疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2019年7月收治的20例应用阴囊中缝推进皮瓣覆盖阴茎皮肤缺损的尿道下裂患者资料,年龄3～12岁,平均6.5岁.阴茎手术史0～4次,平均2.4次.尿道口位于阴茎体部或会阴部,无尿道瘘或尿道外口狭窄.手术方法为尿道板卷管尿道...     

外源性hCG对先天性尿道下裂小鼠阴茎组织EGF的影响

目的:探讨外源性hCG调控先天性尿道下裂小鼠阴茎组织EGF的作用。方法:采用昆明种小鼠建立尿道下裂动物模型。选用出生3周龄的正常雄性小鼠和先天性尿道下裂雄性小鼠各10只,腹腔内注射等量生理盐水作为对照;40只尿道下裂小鼠均分为4组,腹腔内分别注射hCG50、100、150、200IU,1次/d,共7d。酶联免疫吸附法定量检测各组小鼠阴茎组织和血清中EGF的浓度。结果:先天性尿道下裂小鼠阴茎组织EGF的浓度[(47.54±18.61)pg/ml]明显低于正常组[(84.10±21.87)pg/ml](P<0.05);采用hCG外源性干预后,阴茎组织中EGF的浓度随hCG剂量的增加而升高,分别为50IU剂量组(59.57±22.16)pg/ml、100IU剂量组(57.97±9.59)pg/ml、150IU剂量组(73.02±31.35)pg/ml和200IU剂量组(92.45±35.74)pg/ml。150IU和200IU剂量组EGF的浓度与对照组小鼠差异无显著性(P>0.05)。结论:小鼠阴茎组织EGF浓度降低可能与尿道下裂的发生存在一定关系。一定剂量范围内的外源性hCG,可使先天性尿道下裂小鼠阴茎组织EGF浓度增加。     

改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用

目的探讨Duckeet改良术式治疗重型尿道下裂的效果及适应证。方法回顾性分析采用Duckeet术式修复尿道下裂25例，采用Duckeet改良术式修复尿道下裂31例的临床资料，对比两者疗效差别。结果Duckeet手术组和Duckeet改良手术组的尿瘘率分别为24．0％和12．9％；Duckeet手术组的尿道口狭窄率为16．0％，Duckeet改良手术组为3．2％；Duckeet手术组和Duckeet改良手术组的并发症总发生率分别为40．O％和16．1％，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Duckeet改良术式是一期修复重度尿道下裂的较好术式，尤其适用于伴有严重阴茎下曲的阴茎阴囊型以及阴囊型尿道下裂。     

分期手术在严重尿道下裂中的应用

<正>近年来,尿道下裂的手术成功率已有明显提高,但对于重度原发性尿道下裂和经历多次手术的尿道下裂仍是外科手术面临的巨大挑战,无论其采用一期还是二期手术均存在较多争议。我科从2008年3月至2011年5月对84例严重尿道下裂患者采用     

应用口腔黏膜炎卷管游离移植修复尿道下裂的围手术期护理

目的:探讨应用口腔黏膜炎卷管游离移植修复尿道下裂的围手术期护理经验。方法:2007年1月～2012年1月应用口腔黏膜炎卷管游离移植修复尿道下裂患者68例患者。年龄5～27岁,平均年龄12岁。表现为不同类型的尿道下裂畸形,均采用矫直阴茎后,应用口腔黏膜炎卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面进行修复,围手术期给予心理方面和口腔、会阴手术区的对症护理。结果:术后68例均愈合良好,术后并发尿瘘4例,黏膜炎成活66例(97%)。结论:应用口腔黏膜炎卷管游离移植分期修复尿道下裂成功率较高,并发症少,术后阴茎外观好,术后严密观察的护理措施是保障手术成功的重要因素。     

带蒂横形岛状包皮瓣一期手术治疗先天性尿道下裂

先天性尿道下裂是泌尿外科常见病，男婴中发病率约为0．3％。治疗方法唯有行尿道成形术，矫止阴茎下曲畸形及重建尿道，以满足正常排尿及成年后婚育需求。尿道成形术式多达200余种，各种术式均存在各种各样的并发症，目前仍难以找出一种完美的术式。近3年来我们应用Duckett术一期治疗先天性尿道下裂6例，手术方式相对简单，并发症少，疗效满意，现报告如下。     

临床路径在先天性尿道下裂患儿健康教育中的应用

目的提高先天性尿道下裂患儿健康教育的效果。方法将46例先天性尿道下裂患儿随机分为对照组和观察组各23例,对照组按常规进行健康教育,观察组按临床路径实施健康教育。结果观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01),患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将临床路径应用于先天性尿道下裂患儿健康教育可提高教育效果。     

产后康复综合治疗仪在乳房护理中的应用

目的 观察产后康复综合治疗仪在临床乳房护理中的应用效果.方法 将90例产妇随机分为观察组、对照组和常规护理组各30例,分别采用改进后的产后康复综合治疗仪、未改进的产后康复综合治疗仪和常规护理治疗乳房胀痛,观察泌乳量增加情况和乳房胀痛治疗效果.结果 三组治疗后乳汁排出量、产后乳房肿胀有效率比较.差异有统计学意义(均P<0.01).结论 改进后的产后康复综合治疗仪对缓解产后乳房胀痛及增加产妇乳汁排出量疗效显著,且能减轻护理工作强度.     

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂围手术期护理体会

目的总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂手术前后的护理经验,探讨有效护理对策。方法对128例尿道下裂病人围手术期护理进行回顾分析。结果 128例中术后105例Ⅰ期愈合,尿瘘16例,尿道口狭窄7例。结论在尿道下裂治疗中护理工作占有十分重要的地位,术前心理护理、术中密切观察、术后基础护理及健康教育是手术成功的关键。     

ATF3在先天性尿道下裂组织中的表达宰

目的 探讨转录激活因子3(ATF3)在尿道下裂组织中的表达及其与尿道下裂程度的关系.方法 收集28例尿道下裂组织.其中轻中度22例,重度6例,相应的正常环切包皮15例,采用免疫组化法检测ATF3的表达,分析蛋白阳性表达率.收集24例尿道下裂组织,其中轻中度8例,重度16例,对照为相应的正常环切包皮19例,采用RT-PCR法检测ATF3 mRNA的表达.结果 ATF3蛋白在尿道下裂组织中表达阳性率为85.7%(24/28),在正常包皮组织中的表达阳性率为13.3%(2/15),ATF3蛋自在尿道下裂组织中的表达阳性率明显高于在正常包皮组织中的表达.重度尿道下裂ATF3蛋白阳性率100%(6/6),高于轻中度尿道下裂中的表达,在轻中度尿道下列中的表达为81.8%(18/22).RT-PCR显示ATF3 mRNA表达在正常包皮组织、轻中度、重度尿道下裂组织中的相对累计光密度值比分别为(0.58±0.21)、(1.81±0.22)和(3.55±0.27),3组中的两两比较差异均有统计学意义.结论 ATF3在尿道下裂组织中的表达明显上调,且与尿道下裂的程度显著相关,提示ATF3可能是尿道下裂发生中的一个候选基因.     

产后康复综合治疗仪在乳房护理中的应用

目的观察产后康复综合治疗仪在临床乳房护理中的应用效果。方法将90例产妇随机分为观察组、对照组和常规护理组各30例,分别采用改进后的产后康复综合治疗仪、未改进的产后康复综合治疗仪和常规护理治疗乳房胀痛,观察泌乳量增加情况和乳房胀痛治疗效果。结果三组治疗后乳汁排出量、产后乳房肿胀有效率比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论改进后的产后康复综合治疗仪对缓解产后乳房胀痛及增加产妇乳汁排出量疗效显著,且能减轻护理工作强度。     

带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术在失败尿道下裂手术中的应用

目的:评价带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术在失败尿道下裂手术中的应用,了解其适应证、手术方法、术后并发症及远期效果。方法:回顾性分析2008年1月~2013年12月采用带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术治疗的43例手术失败的尿道下裂病例及随访资料,描述手术适应证、手术方法,总结术后并发症及处理方法,评价远期效果。结果:平均手术时间110min。术后并发症发生率为14%(6/43),其中尿道皮肤瘘3例,尿道憩室1例,尿道口狭窄2例。术后1年随访,阴茎外观满意率为90.7%(39/43),通过随诊观察排尿评估尿道功能正常率为95.35%(41/43)。5例尿道镜检查无明显毛石形成。结论:带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术是在失败尿道下裂修复术中有效的手术方式,手术方法相对简单,容易掌握,手术并发症较少,远期效果确切。     

自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用

目的观察自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用效果,探讨尿道下裂术后合适的引流方法。方法2001年1月至2006年1月,应用自制尿道引流管联合Foley导尿管引流修复74例尿道下裂,其中远端型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)22例,中段尿道下裂(阴茎中1/3)28例,近端型尿道下裂(阴茎阴囊交界、阴囊、会阴)10例,行一期尿道重建;尿道下裂术后尿道狭窄5例,尿道下裂术后尿瘘9例,行再次手术。结果74例患者术后获随访4个月~4年,3例拔导尿管后出现尿瘘,3例术后出现尿道狭窄,其中5例均已获二期手术治愈。其余67例一期治愈,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论尿道引流管和Foley导尿管联合经尿道引流是一种尿道下裂术后有效、可行的引流方法。     

阴茎背侧纵行带蒂包皮瓣在尿道下裂修复中的应用

目的:评价阴茎背侧纵行带蒂包皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复中的应用及疗效;方法:采用改进的阴茎背侧纵形带蒂包皮瓣尿道下裂修复术治疗26例有阴茎弯曲,背侧包皮丰富的中、近段尿道下裂。结果:随访3个月～1年,26例患者手术后全部一次成功。术后排尿顺利,尿线正常,外形接近正常。一次手术成功率达100%。结论:阴茎背侧纵行带蒂包皮瓣尿道下裂修复术是有阴茎弯曲,背侧包皮丰富的中、近段尿道下裂理想的手术方式。