鼻整形植入材料

已有各种材料被用于鼻整形 ,自体组织仍是鼻植入材料的首选 ,由于存在吸收和改建问题 ,鼻整形也考虑使用同种异体组织和其他合成材料。本文讨论了植入材料的种类、生理特性、优缺点及应用原则。1　生物学材料1 1　自体移植物(1)自体软骨移植 :近一个世纪以来 ,自体软骨一直是鼻整形及修复的最佳选择。患者自体的鼻中隔软骨是鼻植入材料的最佳选择 ,特别适用于鼻尖部的支撑和整形。其优点是牢固、有弹性、易于弯曲塑形 ,提供较好的结构支持 ,维持正常的鼻软骨骨骼外形。耳廓软骨也是鼻整形的理想材料 ,适用于修正鼻尖及鼻翼。耳廓软骨是修复…     

L形硅胶假体结合耳廓软骨综合鼻整形应用探讨

目的:探讨一种在综合鼻整形中通过L形硅胶假体置入结合自体耳软骨移植新方法,以替代中隔软骨、或肋软骨移植物应用。方法:通过开放入路,松解下外侧软骨,将L形鼻假体长臂置入鼻根鼻背区鼻骨浅面、鼻软骨浅面;短臂置入前鼻中隔角前方。以松解后的下外侧软骨中间脚、内侧脚包裹L形鼻假体短臂两侧,以耳软骨移植物包裹短臂及转折部前面,并完成鼻尖区多层帽子移植。结果:本组43例综合鼻整形患者,随访其术后3~30个月,所有患者随访期间均未出现假体感染、顶出。2例患者鼻尖旋转无改善且伴鼻背部假体扭曲;3例鼻尖形态欠自然,呈"鹦鹉嘴"样改变;所有病例均未出现假体感染、露出。余患者鼻根鼻背鼻尖外观均获得改善,鼻尖形态自然。结论:在开放式鼻整形中选择特定外形的L形硅胶假体,通过鼻尖区假体置入方法的改进结合自体耳软骨移植物应用,不仅能达到鼻根鼻背外观明显改善的隆鼻效果,而且可达到替代中隔软骨或肋软骨鼻尖移植的获得的确切的鼻尖成形效果,但较重的短鼻病例不适合应用此法。     

自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用效果.方法 将鼻中隔软骨移植与鼻小柱处大翼软骨内侧角之间作为支架,将鼻中隔软骨修剪成盾形移植于鼻尖.结果 本组108例患者均获随访l～2年,鼻尖、鼻小柱整形效果稳定,无软骨吸收变形,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显.除2例术前鼻尖过于肥大圆钝的患者术后感觉鼻尖表现点较不明显外,余者临床效果均满意.结论 自体鼻中隔软骨进行鼻尖、鼻小柱整形,可获得良好的临床效果.     

自体鼻中隔软骨移植在鼻端整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨移植用于鼻端整形的临床疗效.方法 设计开放式鼻成形术,切取鼻中隔软骨,行鼻小柱支撑和鼻背延展物移植.自2008年6月至2011年7月,对216例不同问题(鼻头肥大、鼻小柱短小、短鼻、鼻孔外露等)求美者行鼻端整形术.结果 本组216例求美者,随访3个月至2年,无一例鼻尖皮肤发红、洞穿,未见软骨吸收变形,切口瘢痕不明显.其中,3例感觉肥大鼻头缩小不明显,2例感觉鼻尖延长不够,余者均满意.结论 开放式鼻成形术中应用自体鼻中隔软骨移植行鼻端整形是安全、有效的.     

自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术

目的探讨自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术的效果和优点。方法将自体耳甲软骨雕刻后移植于鼻尖和鼻小柱,假体置入鼻根鼻梁。结果手术1年后随访106例,105例临床效果满意,鼻部外形自然、未发生假体下滑、移位和外露等现象。1例因隧道分离过宽,术后受术者强烈要求不包扎固定而出现假体歪斜,手术修复后效果满意。结论自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术,不仅使鼻的外形更加优美自然,而且可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。     

耳郭软骨在鼻整形与鼻再造术中的临床应用

鼻整形与鼻再造术在整形外科中极富挑战性,而在鼻整形与鼻再造中最富挑战性的应属软骨移植[l].软骨移植是整形外科中的一种常用技术,在鼻美容、缺损及畸形矫正中具有重要的作用.Hiroko Yanaga[2]认为可用作软骨移植的材料有多种,主要有鼻中隔软骨、肋软骨、颅骨外板和耳郭软骨.     

鼻中隔软骨在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用及效果.方法 对31例单侧唇裂继发鼻畸形患者,将错位畸形的鼻软骨松解复位后,用自体鼻中隔软骨移植,抬高塌陷鼻翼,重塑鼻尖软骨结构以矫正单侧唇裂鼻继发畸形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,供软骨区无严重并发症发生,切口瘢痕隐蔽,经6个月至2年随访,无软骨吸收变形,鼻整形效果稳定.结论 单侧唇裂继发鼻畸形,采用自体鼻中隔软骨移植矫治,既解决了软骨的取材来源,又对鼻中隔歪斜进行矫正,同时外鼻畸形矫正效果也良好.     

自体软骨及高密度多孔聚乙烯材料在鼻整形中的应用

目的探讨自体软骨联合高密度多孔聚乙烯（Medpor）在鼻整形中应用的方法和疗效。方法根据具体情况,选择Medpor作为填充物进行鼻小柱延长,自体软骨作为鼻尖覆盖,自体软骨连接并延长鼻中隔,联合鼻背部填充自体软骨或假体隆鼻,对65例鼻美容求美者进行综合整复。结果本组共65例求美者,术后随访6～12个月,鼻小柱延长及鼻唇夹角减少效果明显,鼻背形态自然,无感染、假体外露等并发症。结论自体软骨与Medpor联合置人是安全、有效的鼻整形方法,尤其对于鼻尖、鼻小柱的处理,可提升整体手术的效果。     

膨体聚四氟乙烯联合自体软骨移植隆鼻术

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(e PTFE)联合自体软骨移植在隆鼻术中的应用。方法:对笔者所在科室2012年起收治的10例低鼻矮鼻患者,予自体软骨连结于e PTFE假体鼻尖处组合移植行隆鼻术。结果:手术效果令人满意,外观改善均达到鼻背增高、鼻梁延长、鼻尖前伸等目标。结论:组合移植自体软骨及e PTFE假体的隆鼻术是一种降低e PTFE假体隆鼻感染发生的可行方法。     

自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用

目的 探讨自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中的应用价值.方法 切取一侧或两侧大部分自体耳屏软骨,将其切取1条移植于鼻翼软骨内侧脚之间,相互缝合后,延长鼻小柱并抬高鼻尖.将余下的耳屏软骨修剪塑形后,移植于鼻尖和鼻翼软骨表面,或联合使用人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)同期行隆鼻术.结果 本组共156例求美者,其中35例失访,121例随访3～48个月.鼻尖形态均有不同程度的改善,效果满意;供区耳屏外形正常.结论 耳屏软骨是鼻尖整形术中自体软骨的较好来源;其方法简单,效果良好,值得在临床上推广应用.     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用

目的 探讨应用膨体聚四氟乙烯在鼻整形中应用价值.方法 局部麻醉下应用膨体聚四氟乙烯假体或复合自体耳甲腔软骨进行隆鼻手术.结果 本组20例患者术后随访鼻外形均良好,无免疫排斥反应、假体外露、假体摆动等情况发生.结论 膨体聚四氟乙烯在鼻整形中效果良好;假体复合自体耳甲腔软骨能有效延长鼻长度,抬高鼻尖.     

不同形态自体耳郭软骨移植在鼻尖成形中的应用

目的 探讨3种不同形态自体耳郭软骨移植在鼻尖成形术中的应用效果.方法 自2006年3月至2009年9月,针对214例患者外鼻下端形态的不同特点,分别应用盾形、双叉形和三叉形自体耳郭软骨游离移植于鼻尖,同时行硅胶假体隆鼻术.结果 214例患者术后随访3～24个月,除盾形组有2例患者软骨移位,其余患者鼻尖形态均得到明显改善,效果满意.结论 根据患者鼻下端形态特点选择适应证,应用不同形态的自体耳郭软骨移植于鼻尖,其方法简单,手术效果好,值得临床推广应用.     

鼻翼软骨缝合技术在鼻美容外科中的应用

在进行鼻美容整形术中,通常针对发育不足或不良的鼻背、鼻尖及鼻小柱和鼻前部结构进行外科手术整形,使鼻背变直、鼻尖变锐、鼻小柱变长及鼻前部结构和谐最常应用的方法就是广泛使用自体骨、软骨移植材料[1-3],如鼻中隔软骨[4]、肋软骨[5]、髂骨[6]和耳软骨[7]等。然而,这些移植材料均有各自的优缺点,在使用时必须认真对待。因此,近年来,美容外科医师们在行鼻美容整形外科手术时,提倡使用鼻翼软骨开放缝合技术的手术技巧以改变外鼻的形态达到整体的美容效果[8]。现将最常用的鼻翼软骨缝合技术介绍如下。一、内侧脚的缝合这种缝合实际上是在两…     

耳屏软骨联合人工鼻假体植入隆鼻术

目的：探讨自体耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的手术方法。方法：切取一侧或两侧犬部分自体耳屏软骨,将切取的耳屏软骨修剪后联合使用人工鼻假体材料（膨体聚四氟乙烯或硅胶）行隆鼻术。结果：128例求美者中,75例经3个月到48月的随访,鼻外形均有不同程度的改善,效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。供区耳屏外形正常。结论：耳屏软骨是鼻整形术中自体软骨的良好来源。将耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的方法是可行的,具有方法简单、效果良好等优点,值得在临床上推广应用。     

同种异体软骨移植免疫排斥反应的研究进展

关节炎、颞颌关节疾病及关节机械损伤以及颌面部美容整形的发展，都使得软骨治疗成为倍受关注的对象，由于软骨组织中无血管、神经及淋巴等供应，而软骨细胞又为终末分化细胞，软骨缺损很难自身修复，故治疗以软骨移植为主。软骨移植包括自体、同种异体、异种移植，其中自体软骨移植来源有限、给患者带来二次创伤并增加患者疼痛而致应用受限，异种移植由于强烈的免疫排斥等问题研究还处在基础实验阶段，而同种异体软骨移植来源广泛，生物学性能良好，可望成为较理想的软骨移植物，但其存在的免疫排斥反应影响移植物在体内的长期存活，是目前研究不容忽视的问题。     

自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用

短鼻畸形涉及鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形,若手术方法选择不当,常致局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症.2006至2010年,我们采用自体软骨结合鼻假体行短鼻延长鼻尖整形60例,取得良好效果.     

自体鼻翼软骨移植在鼻尖综合整形术中的应用

目的:探讨自体鼻翼软骨移植在鼻尖综合整形术中的应用效果。方法:选取2015年9月至2016年8月到本院接受鼻尖综合整形术的56例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组则采用自体鼻翼软骨,抬高鼻小柱进行鼻整形;对照组采用膨体假体。术后随访10个月,比较两组患者的鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离、手术满意度及术后不良反应情况。结果:术后,两组患者的鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离都有显著改善,但与对照组相比,观察组患者的鼻尖显著增高,鼻尖两顶尖距离显著减少,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度高于对照组,且术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用自体鼻翼软骨移植进行鼻尖综合整形术,效果好,不良反应少,更有临床应用价值。     

鼻中隔软骨联合ePTFE鼻成形术35例分析

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体行鼻成形术的方法和效果.方法 通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口切取鼻中隔软骨并修整成盾形,将雕刻好的ePTFE假体置入剥离腔隙鼻背成形术,置入雕刻好的鼻中隔软骨移植物行鼻尖成形术.对于鼻头肥大者,于鼻翼软骨外侧脚切除少量大翼软骨及软组织.自2009年9月至2011年5月,采取此方法对35例求美者行鼻成形术.结果 术后随访35例求美者3～12个月,置入的ePTFE假体与受区组织融合良好,无感染、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然,外形满意.结论 利用ePTFE假体行隆鼻术可有效抬高鼻背,组织相容性良好,联合应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可获得理想的外形,并可避免单纯由假体作支撑而造成的假体外露、可触及等问题.     

自体鼻中隔软骨联合耳软骨移植与膨体聚四氟乙烯假体填充应用于鼻尖部整形术效果的临床对比研究

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合耳软骨移植与膨体聚四氟乙烯假体填充应用于鼻尖部整形术效果。方法 前瞻性纳入2019-04—2022-03于郑东星韵医疗美容门诊部美容外科要求鼻尖部整形术的整容者，依据整形术的方法分为自体鼻中隔软骨联合耳软骨移植组(观察组)和膨体聚四氟乙烯假体填充组(对照组)。比较2组整容者的基线资料。记录手术前后的鼻形态(鼻长度、鼻尖高度、鼻唇角)。统计术后并发症发生率和整容者对整形效果的满意度。结果 共纳入76例整容者，每组38例。2组整容者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后均获随访6～8个月。2组术前鼻长度、鼻尖高度、鼻唇角差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组鼻长度、鼻尖高度、鼻唇角较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访观察组整容者对整形效果的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在鼻尖部整形术中应用自体鼻中隔软骨联合耳软骨移植和膨体聚四氟乙烯假体填充均能有...     

提高自体软骨移植物活性的研究进展

软骨移植物主要包括自体软骨、同种异体软骨、冷冻同种胚胎软骨、骨膜、软骨膜和生物材料等。但软骨移植存在许多缺陷,如供区继发性病变、进行性供区结构异常、移植物弯曲变形,移植物吸收与存活等问题。本文就提高自体软骨移植物活性的方法,包括软骨碎片或颗粒移植和包裹技术等进行综述。