宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果分析

目的观察并分享宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。方法选择2016年1月至2018年1月沈阳二四五医院妇产科收治的宫颈上皮内瘤变患者70例,年龄26～52岁,平均年龄(34.2±6.5)岁,所有患者经细胞学检查,符合宫颈上皮内瘤变诊断标准。根据患者病变范围、生育要求等决定冷刀切割的深度和广度。切除完成后,行电凝止血。观察无活动出血后,撤出手术器械,阴道内放置止血纱布,留置导尿12 h。结果 70例患者手术时间15～45 min,平均(30.3±11.4)min,出血量10～50 m L,平均(25±9.8)m L,手术过程顺利,无水中毒、子宫穿孔等并发症,术后感染1例,经抗炎治疗后恢复正常。所有患者均痊愈出院,住院时间2～6 d,平均(2.8±1.6)d。经定期复诊及随访,患者术后均有阴道少量流血及分泌物,结痂5～7 d脱落,术后3个月复查显示宫颈形态恢复良好。结论宫腔镜的直视下电凝止血很好弥补了冷刀锥切易出血的缺点。宫腔镜的放大作用及液体的冲洗可以更好的观察到出血点,达到确切止血。宫腔镜操作简便,极大缩短了手术时间和术中出血量。将冷刀宫颈锥切与宫腔镜电凝相结合,提高了治疗的成功率。在本研究中,我们观察到70例宫颈上皮内瘤变的患者,手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,住院时间更短,并发症的发生率也大幅度下降。经过术后随访,患者远期治疗效果和宫颈恢复情况也十分满意。采用宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变,疗效确切,安全可靠,值得研究和推广。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变疗效比较

宫颈环形电切术(LEEP)是诊治宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的理想方法之一.我院自2009 年1 月至2011 年2 月对宫颈病变患者,采用宫颈环形电切术152例,同期行宫颈传统冷刀锥切术136 例,现对这两种宫颈锥切术的疗效进行比较,报道如下:     

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的探讨宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年8月因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈LEEP锥切术的患者115例,对比研究阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果,观察宫颈锥切术中及术后并发症。结果阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果完全符合率为65.22%;宫颈LEEP锥切术的主要并发症为出血。结论宫颈LEEP锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高。     

LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效比较

目的 比较LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床效果.方法 选取2008年6月至2013年6月我科收治的宫颈上皮内瘤样变患者276例,其中LEEP治疗138例,冷刀宫颈锥切术治疗138例.结果 LEEP组治愈97.1％,残留2.2％,复发0.7％;冷刀组治愈96.3％,残留2.2％,复发1.4％.两组临床效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组在创口感染、术后出血等并发症方面差异有无统计学意义,但LEEP组出血量、手术时间、创面愈合时间均显著性低于或少于冷刀组（P＜0.05）.结论 LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果接近,但LEEP手术时间短,出血量少.患者可根据自身情况选择合适治疗方法进行治疗.     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果比较

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的治疗价值,并与冷刀锥切术（CKC）治疗比较。方法选择我院2010年6月至2013年6月收治的156例宫颈上皮内瘤变的患者作为观察对象,按手术方式不同分为治疗组和对照组,各78例,治疗组采用LEEP治疗,对照组采用CKC治疗。观察两组患者的手术情况、病理检查结果和并发症发生情况。结果两组患者手术均获得成功。与对照组比较,治疗组的手术时间明显缩短,术中出血量明显降低,创面愈合时间明显缩短,差异均有统计学意义;两组患者阴道镜下活检与切除组织病理检查结果符合率、CIN级别下降率、浸润癌的发生率比较差异均无统计学意义;治疗组宫颈管粘连的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 LEEP 对宫颈上皮内瘤变的治疗是安全、可靠、有效的,宫颈管粘连发生率低,值得进一步研究。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果比较

目的比较宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选择2016年9月-2018年3月佛山市第一人民医院禅城医院收治的宫颈上皮内瘤变患者65例,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组32例。观察组采用宫颈环形电切术治疗,对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗。比较2组患者治愈率、术中出血量、手术时间、术后创面愈合时间、并发症发生情况及术后复发率。结果观察组患者治愈率为93.94%(31/33)高于对照组的75.00%(24/32)(χ^2=4.476,P<0.05)。观察组患者手术时间及术后创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01)。观察组患者并发症发生率为3.03%低于对照组的18.75%(χ^2=4.177,P<0.05)。观察组复发率为3.03%(1/33)低于对照组的21.88%(7/32)(χ^2=5.345,P<0.05)。结论与宫颈冷刀锥切术比较,宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变优势更显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,创面愈合时间更短,并发症更少,可提升患者的生存质量,值得临床推广。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

宫颈环型电切术在宫颈上皮内瘤样病变中的应用

目的探讨宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法回顾分析85例患者的临床资料。结果本组手术时间2～16min,平均9min。8例因病灶大、血管丰富、难止血,手术时间较长（〉10min）;术中出血6～20ml,平均10ml,只需电凝止血即可,本组无1例需缝合止血。本组患者随访时间3个月～2年,无宫颈上皮内瘤样病变。结论LEEP治疗CIN效果肯定,操作简单,患者创伤小、痛苦轻,有利于保存患者宫颈的自然功能、性功能和生育功能,值得临床借鉴。     

宫颈冷刀锥切术的临床评价

目的研究宫颈冷刀锥切术对育龄期高度子宫颈上皮内瘤样病变患者的临床意义。方法回顾性分析56例C INⅡ/Ⅲ患者,研究宫颈冷刀锥切术后的宫颈狭窄、病变复发、以及术后2年的妊娠结局。结果术后宫颈狭窄发生率为5.36%,病变复发率为7.14%,术后妊娠率为90.90%,不孕率为9.10%,自然流产率为7.27%,足月妊娠并分娩52.00%,无1例早产。结论对于要求保留生育功能的高度宫颈上皮内瘤变患者而言,宫颈冷刀锥切术依然是安全和可靠的。     

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。     

宫颈上皮内瘤变的诊治进展

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。目前,中国采用的是＂三阶梯＂诊断步骤。即：细胞学检查-阴道镜检查-组织学检查,组织学检查结果是最后确诊的主要依据。CIN的早期治疗对降低宫颈癌的发病率非常重要。随着医学的发展,CIN的治疗方法逐渐增多,且各有利弊。本文对近年来CIN的诊断和治疗进行简要的总结。     

宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

目的 观察宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 选择2007年5月-2009年5月经病理组织学确诊为宫颈上皮内瘤变患者112例行LEEP手术.统计手术时间、术中出血量并进行术后随访分析其临床疗效.结果 手术时间5～40min,平均为(9±2.5)min.术中出血3～52ml,平均出血量为(12.5±3)ml.术后病理与术前一致者86例(76.8%),与术前不符者26例(23.2%),其中病变加重者16例(14.3%),病变减轻者10例(8.9%).随访时间7～24个月,平均随访时间12.5个月.复发1例,残余2例,余患者均痊愈.结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变取得了良好的效果,是一种较为安全有效的方法.     

宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

目的观察宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法选择2007年5月—2009年5月经病理组织学确诊为宫颈上皮内瘤变患者112例行LEEP手术。统计手术时间、术中出血量并进行术后随访分析其临床疗效。结果手术时间5～40min,平均为(9±2.5)min。术中出血3～52ml,平均出血量为(12.5±3)ml。术后病理与术前一致者86例(76.8%),与术前不符者26例(23.2%),其中病变加重者16例(14.3%),病变减轻者10例(8.9%)。随访时间7～24个月,平均随访时间12.5个月。复发1例,残余2例,余患者均痊愈。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变取得了良好的效果,是一种较为安全有效的方法。     

电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的影响探讨

目的:研究在宫颈上皮内瘤变诊治中电子阴道镜的应用价值。方法:回顾性分析200例从2016年1月~2018年10月于某院妇科门诊行电子阴道镜下活检或诊断性LEEP的宫颈上皮内瘤变患者的临床相关资料。结果:对200例患者行电子阴道镜检查,其中所得图像的总清晰度为97.50%(195/200);以组织病理学诊断(金标准)为评估依据,非CIN(慢性宫颈炎、息肉、HPV感染等)、CINⅠ级以及CINⅡ~Ⅲ级与可疑浸润癌的诊断总符合率分别为49.00%、24.00%、14.50%、1.50%。此外,对200例患者实施以电子阴道镜诊断结果为依据的治疗方案后,其临床治疗总有效率为93.50%。结论:电子阴道镜成像清晰度高,利于医护人员辨别参考,从而能够进一步明确宫颈上皮内瘤变患者的病情,为后续治疗方案的确立提供准确可靠的参考依据,不断提高患者的临床疗效,加快其健康恢复速度,值得临床借鉴和大力推广。     

保妇康栓联合壳聚糖抗菌膜对宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后疗效及相关指标的影响

目的:探讨保妇康栓联合壳聚糖抗菌膜对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈锥切术后疗效及相关指标的影响。方法:200例拟行宫颈锥切术的CIN患者随机分为对照组(100例)和观察组(100例)。两组患者均于月经干净2~7 d后行宫颈锥切术;术后,对照组患者给予壳聚糖抗菌膜1片,以无菌操作杆推入阴道并贴敷于创面,以纱块进行填塞,每2 d更换1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予保妇康栓1粒,阴道置入,每日1次。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,创面愈合时间、阴道排液时间,治疗前后的炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平,记录术后并发症及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,创面愈合时间和阴道排液时间均显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症因子水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈锥切术后,保妇康栓联合壳聚糖抗菌膜治疗CIN的疗效显著,可有效提高术后患者创面愈合效果,降低炎症反应水平及术后并发症发生率,且不增加不良反应的发生。     

HR-HPV在诊断高级别宫颈上皮内瘤样病变中的价值

【摘要】目的 研究高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）在诊断高级别宫颈上皮内瘤样病变（CIN）中的价值。方法 A组43例,包括慢性宫颈炎及CINⅠ;B组71例,包括CINⅡ～Ⅲ。宫颈细胞学筛查采用液基薄层细胞学检测技术,利用基因组抽提试剂盒提取DNA进行HPV DNA检测,比较宫颈细胞学筛查、HPV检测及联合检测的诊断准确率。结果 单独以宫颈细胞学、HR-HPV及宫颈细胞学联合HR-HPV诊断高级别CIN的敏感度分别为83.1%,88.7%,91.5%,特异度分别为14.0%,48.8%,58.1%,阳性预测值分别为61.5%,74.1%,78.3%,阴性预测值分别为33.3%,72.4%,80.6%,诊断效率分别为57.0%,73.7%,78.9%。结论 HR-HPV及HR-HPV联合宫颈细胞学检测宫颈高级别CIN的诊断准确率高于宫颈细胞学检测。      

Leep锥切术辅以结合性雌激素治疗子宫颈上皮内瘤变40例观察

目的:探讨Leep锥形切除术辅以结合性雌激素治疗子宫颈上皮内瘤变的效果。方法:将我院2007年4月1日至2007年12月31日收治的子宫颈上皮内瘤变患者80例依数字随机法分为两组,各40例。观察组采用Leep锥形切除术,术后予结合性雌激素0.625 mg口服,qd,服用30 d;对照组单纯采用Leep锥形切除术。观察术后两组治愈率、治愈时间、阴道渗液、伤口脱痂出血时间及并发症。结果:两组治愈率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组阴道渗液、脱痂出血、治愈时间明显缩短(P<0.05)。两组均无并发症发生。结论:Leep锥形切除术辅以结合性雌激素治疗子宫颈上皮内瘤变是一种简单、安全有效的方法。     

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及临床价值。方法回顾性分析阴道镜直视下活检诊断为CIN,并在短期内行子宫颈环形电切术(LEEP)的120例患者的临床及病理资料。结果 120例患者中,阴道镜下活检和LEEP术后病理检查结果完全相同的83例,总体符合率69.17%,其中诊断CIN低级别(CINⅠ)符合率78.21%(61/78),CIN高级别(CINⅡ、CINⅢ)符合率76.19%(32/42)。诊断不足者27例,占22.5%,诊断过度者10例,占8.33%。阴道镜下活检诊断低级别CIN中,未发现癌的漏诊,诊断高级别CIN中,最后确诊早期浸润癌1例,癌的漏诊率0.83%(1/120)。结论阴道镜下宫颈活检是初步诊断CIN的一种简单有效方法,具有一定的临床应用价值。但对于最后确诊CIN存在一定局限性,尤其是在诊断高级别CIN时,有宫颈浸润癌漏诊的可能。LEEP可提高其诊断准确性。