熵指数与脑电双频指数监测ICU长时间镇静的比较

目的比较ICU内需要长时间镇静的患者,使用右美托咪定联合咪达唑仑镇静治疗过程中熵指数监测与脑电双频指数（BIS）监测的镇静评估差别,寻找合适的镇静监测方案。 方法选取2013年9月至2015年9月在我院ICU住院且需要长时间镇静（镇静时间＞3 d）的患者65例,按照单盲随机数字表法将其随机分为2组,即熵指数监测组（A组,32例）和BIS监测组（B组,33例）。患者镇静目标为：躁动-镇静评分（RASS）-1~0分,A组熵指数目标值反应熵（RE） 65~80,状态熵（SE） 60~75;B组BIS目标值60~80。镇静过程中持续心电、指脉氧监护,监测有创动脉压力,评估镇静满意程度,记录2组患者到达镇静目标使用的时间、前3天使用镇静药物剂量变化,并监测患者不良反应发生情况。 结果A组较B组更快到达镇静目标［（3.78±1.38）h vs （5.78±2.17）h,P=0.0047］,镇静满意程度显著提高［（78.2±15.4）% vs （56.7±11.7）%,P=0.0034］,用药量变化幅度较小,不良反应发生相对减少。 结论对于ICU长时间镇静的患者使用持续熵指数监测可以减少镇静药物的使用剂量,使患者更短时间达到镇静目标,并减少不良反应的发生。     

右美托咪定用于术后兴奋型谵妄患者的临床研究

目的探讨右美托咪定在术后兴奋型谵妄患者中的作用。方法 13例术后兴奋型谵妄患者,随机分为2组：A组（n=7）使用右美托咪定维持治疗24 h;B组（n=6）使用右美托咪定维持治疗36 h。观察2组患者治疗期间及停药后的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、Ramsay评分、Riker评分、精神状态及停药后复发状态。结果停药后12 h,A组MAP、Ram-say评分明显低于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。停药后24 h,A组HR明显高于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。A组患者停药后12 h 1例患者出现谵妄,但症状较轻,B组患者停药后未出现谵妄患者。结论右美托咪定用于术后兴奋型谵妄效果明显。     

右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响分析

目的探讨在七氟醚吸入诱导喉罩插入时应用不同剂量右美托咪定(Dex)治疗对应激反应及脑电双频指数的影响。方法随机将66例于七氟醚吸入诱导下行喉罩插入治疗的患者随机分为两组各33例。以在诱导前应用0.5ug/kg的Dex静脉注射者为A组,以在诱导前应用1.0ug/kg的Dex静脉注射者为B组。对比两组在Dex治疗前、喉罩插入后1、5min后的应激反应及脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血皮质醇(Cor)水平差异。结果两组间在Dex治疗前MAP、HR、BIS及Cor比较未见统计学差异(P<0.05),但在喉镜插入1min后两组MAP及HR均较Dex治疗前明显上升,以A组上升明显(P<0.05),而MAP及HR均较Dex治疗前明显下降,以A组下降明显(P<0.05)。同时在喉镜插入5min后,各组MAP及HR均较喉镜插入1min后明显下降,且以A组下降更为明显,各组MAP及HR均较喉镜插入1min后明显上升,且以A组上升更为明显(P<0.05)。结论以1.0ug/kg的Dex静脉滴注相对于0.5ug/kg的Dex静脉滴注更有利于改善患者的应激反应及脑电双频指数。     

右美托咪定在ICU患者镇静中的疗效分析

目的 评估右美托咪定在ICU患者镇静中的效果及安全性.方法 符合入选标准的ICU患者60例随机分为右美托咪定组30例和咪达唑仑组30例.观察两组患者在目标镇静范围内镇静时间的百分比、谵妄发生率、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU 留住时间、血压和心率不良反应事件等指标.结果 两组达到目标镇静范围内时间的百分比相似;右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,右美托咪定组械通气时间和停药后唤醒所需时间短于咪达唑仑组,差异有统计学意义;两组患者ICU留住时间相似;右美托咪定组心动过缓的发生率更高,咪达唑仑组心动过速发生率更高;两组低血压发生率和高血压的发生率相似.结论 右美托咪定使ICU患者达到目标镇静的同时,唤醒时间和机械通气的时间缩短,谵妄发生率降低,可作为ICU镇静的推荐药物.     

右美托咪定用于脑膜瘤患者中的麻醉效果及对脑保护作用研究

目的探讨右美托咪定用于脑膜瘤患者中的麻醉效果及对脑保护作用。方法选取2018-06/2020-06期间于我院行脑膜瘤切除术治疗的患者84例,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。麻醉诱导前,对照组注入等量生理盐水,试验组注入右美托咪定。比较2组镇静评分、脑损伤指标及苏醒期不良反应。结果与对照组比较,试验组镇静评分更高,脑损伤指标、苏醒期不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜瘤患者术中应用右美托咪定镇静效果好,苏醒期不良反应发生率低,具有脑保护作用。     

持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响

目的:观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房(ICU)患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月北京航天总医院收治的手术后转入ICU的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛,对照组给予0. 9%的氯化钠水溶液代替右美托咪定,观察组给予右美托咪定注射液镇静,使用方法和使用剂量相同。比较2组术后1 d、2 d及3 d时的静息和咳嗽时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]及低血压发生率、术后1周内谵妄的发生情况。结果:2组的低血压发生率及VAS评分、术后1周内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d的SRSS评分为显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:ICU患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量,但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。     

不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者治疗效果研究

探究不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者的治疗效果。选取接受治疗的60例瓣膜置换术患者,按照药物剂量的不同随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用右美托咪定0.5ug/kg静脉注射,观察组采用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射。比较两组术前、术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平;体外循环前、升主动脉开放、体外循环结束后、术后6h颈内静脉血氧饱和度(Sjvo2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvo2)和脑氧摄取率(CERO2);术后引流量,心脏自动复跳时间和血管不良事件的发生率。两术前组肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平差异无显著性(P0.05),观察组术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平明显低于对照组,体外循环前观察组Sjvo2指标高于对照组,Da-jvo2和CERO2低于对照组,升主动脉开放和体外循环结束后的Da-jvo2和CERO2指标低于对照组,术后引流量低于对照组,心脏自动复跳时间短于对照组,血管不良事件的发生率低于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。在瓣膜置换术中,使用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射比0.5ug/kg静脉注射有更好的治疗效果。     

右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果观察

目的探讨右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果。方法选取冠脉搭桥术后谵妄患者56例,随机分为右美托咪定组与联合治疗组。比较2组谵妄维持时间及治疗前后S100β蛋白浓度。结果联合治疗组的谵妄维持时间、S100β蛋白浓度均显著优于对照组(P 0. 05)。结论右美托咪定联合复方麝香注射液可以显著缩短冠状动脉搭桥术后谵妄持续时间,改善神经功能。     

右美托咪定在心脏术后兴奋型谵妄治疗中的应用价值

在各种急慢性疾病、药物、手术及ICU环境的影响下,重症患者谵妄的发生率达11%~80%[1-2]。心脏术后患者谵妄的发生率约为3.1%~41.7%[3]。患者一旦发生谵妄,医源性肺炎、误吸、肺梗死、压疮等并发症的发生率将会大大增加,可造成机械通气患者意外拔管、脱机困     

观察右美托咪定治疗顽固性失眠的效果

目的:观察右美托咪定治疗顽固性失眠的效果.方法:选取2019年5月至2020年7月云南省昭通市第一人民医院收治的顽固性失眠患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规治疗,观察组给予微泵注射右美托咪定诱导睡眠.采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quali...     

夜间低剂量右美托咪定对重症监护室患者谵妄发病的影响

目的：确定夜间服用右美托咪定是否能预防危重患者的精神错乱和改善睡眠。方法：选取2018年11月24日至2022年1月22日山东大学齐鲁医院ICU病房接受镇静剂治疗的无妄想症危重患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者夜间(21:30—6:15)使用右美托咪定治疗,对照组患者给予安慰剂治疗。在研究进行期间,液体滴注中镇静剂减半;阿片类药物没有变化。在ICU入院期间,每隔12 h使用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)对精神错乱进行评估。每天早上用利兹睡眠评估问卷(LSEQ)评估睡眠状况。结果：夜间使用低剂量右美托咪定(与安慰剂比较)的患者在ICU住院期间保持无谵妄状态的比例更高(其中使用右美托咪定的50例患者中的40例保持无谵妄状态,占比80%;使用安慰剂对照的50例患者中仅有27例患者无谵妄状态,占比54%)(RR=0.44,95%CI为0.23～0.82,P=0.006)。34例接受右美托咪定滴注的患者和30例使用安慰剂的患者平均LSEQ评分相似(MD=0.02,95%CI为0.42～1.92)。低血压、心动过缓二者的发生率在2组之间没有明显差异。结论：...     

右美托咪定对重症监护病房患者镇痛效果的评价

目的探讨右美托咪定（DEX）对重症监护病房（ICU）患者的镇痛效果。方法选择2011年10月至2012年10月北京积水潭医院ICU收治患者40例,按随机原则分为两组,每组20例。DEX组给予右美托咪定镇痛,芬太尼组给予芬太尼镇痛。于用药前及用药后4、8及12 h用视觉模拟法（VAS）评估疼痛状况,并计算12 h镇痛指数。记录两组患者用药前及用药后4、8及12 h血压、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SaO2）的变化以及不良反应情况。结果随着用药时间的延长,两组用药后各时间点VAS、血压、HR、RR、SaO2均较用药前降低（均P＜0.05）,两组间VAS、血压、HR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,芬太尼组用药后12 h RR（次/min）及SaO2的下降程度较DEX组更明显,差异有统计学意义（RR：13.8±2.0比19.9±1.7,SaO2：0.957±0.015比0.992±0.006,均P＜0.05）。两组镇痛有效率均＞80%。两组均无明显不良反应发生。结论右美托咪定可用于独立镇痛,较芬太尼对呼吸影响小。     

右美托咪定麻醉镇静效果评价

目的 评价右美托咪定麻醉镇静的效果.方法 检索2000年1月-2012年1月PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网及万方数据库中右美托咪定用于麻醉镇静的随机对照试验(RCT)研究,同时检索纳入文献的参考文献,评价纳入研究的方法学.对符合纳入标准的文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 共5篇文献284例纳入研究,其中使用右美托咪定干预的试验组150例,使用咪达唑仑和(或)丙泊酚干预的对照组134例.Meta分析结果表明试验组的镇静效果明显优于对照组,差异具有统计学意义[RR =2.04,95％CI(1.04,3.99)];谵妄及其他不良反应发生率明显低于对照组,差异亦具有统计学意义[RR =0.33,95％CI(0.13,0.85);RR=0.43,95％CI(0.20,0.93)].结论 与传统麻醉镇静药物相比,右美托咪定可显著提升麻醉镇静效果,且不良反应少,安全、可靠.     

右美托咪定在椎管内麻醉中的应用

将60例气管插管全身麻醉下进行腹部手术的老年患者分为对照组(咪达唑仑椎管内麻醉)和观察组(右美托咪定椎管内麻醉),就两组临床资料进行分析。结果观察组的镇痛效果显著优于对照组;两组患者MAP在各时间段比较差异不显著,但较给药即时有一定程度下降;HR和RR方面在给药即时、手术10min,30min,60min时观察组患者略高于对照组,手术结束时差异不大;SPO2方面两组患者在各时间段比较差异不明显。右美托咪定在椎管内麻醉具有镇痛效果好、无呼吸抑制等特点,同时安全性和有效性好,是一种理想的临床麻醉药。     

右美托咪定用于全身麻醉的临床效果探讨

探讨右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。选取收治的120例行全身麻醉患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各60例。对照组予以安慰剂,观察组予以右美托咪定。观察组Ramsay镇静评分及麻醉诱导药物用量均显著优于对照组(P0.05),而窦性心动过缓发生率、低血压发生率与对照组比较不存在明显差异(P0.05)。右美托咪定在全身麻醉中主要起辅助作用,且效果良好,可以有效减少麻醉诱导药物用量。     

NI指数与右美托咪定镇静深度相关性研究

目的:观察Narcotrend指数NI与右美托咪定镇静深度的相关性.方法:选择择期在腰硬联合麻下行膝关节镜手术的患者20例,年龄18-40岁,体重50-90 kg,腰硬联合穿刺20 min后,依次微泵输注右美托咪定,0.05 μg/( kg·min),0.1 μg/(kg·min),0.2 μg/(kg·min)各3 min,停药后唤醒.记录输注右美托嘧啶前(T0)、输注0.05 μg/(kg·min)3 min后(T1)、输注0.1 μg/(kg·min)3 min后(T2)、输注0.2 μg/(kg·min)3 min后(T3)、唤醒后1 min(T4)的NI指数.结果:随着右美托咪定泵注速度的增加,脑电意识深度NI指数都有不同程度的降低,唤醒后NI指数回升.Spearman相关系数为r＝-0.7643,P＜0.05.结论:Narcotrend的NI指数能很好的评价右美托咪定的镇静水平.     

右美托咪定应用于ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的探讨右美托咪定镇静在重症医学科（ICU）机械通气患者中的临床疗效。方法2013年4—11月收治的40例机械通气患者,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组各20例,分别给予右美托米定和咪达唑仑镇静。比较两组的镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间及血流动力学指标。结果两组镇静起效时间差异无统计学意义。右美托咪定组停药后苏醒时间及机械通气时间短于味达唑仑组,心率及平均动脉压也低于咪达唑仑组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静安全有效,且能缩短机械通气时间。     

脑电双频谱指数监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉对老年骨折手术患者的应用效果及对麻醉深度影响

目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉对老年骨折手术患者的应用效果及对麻醉深度影响。方法 回顾性选取2018年8月至2023年8月连云港市第二人民医院收治的老年骨折患者70例作为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组(n=20)、观察A组(n=25)和观察B组(n=25)。对照组采取咪达唑仑0.05 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg进行全身麻醉,观察A组在全身麻醉前增加0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,观察B组在麻醉诱导前采取BIS把控输注右美托咪定,浓度为0.6 mg/mL。比较3组患者麻醉效果,分别在3组患者入室时(T₁)、切皮时(T₂)、手术开始后20 min(T₃)、手术结束即刻(T₄)的血氧饱和度(SpO₂)、收缩压、舒张压、心率水平评价麻醉深度情况,比较3组患者丙泊酚用量、术中舒芬太尼用量、苏醒时间、手术时间、术中出血量,最后比较不良反应发生情况。结果 观察B组的麻醉效果Ⅰ级患...