辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉粥样硬化斑块（AP）的影响。方法将86例明确伴有颈动脉AP的TIA患者随机分为研究组及对照组；研究组口服辛伐他汀及阿斯匹林肠溶片，对照组仅口服阿斯匹林肠溶片；于治疗前、治疗2及8个月后进行颈动脉超声检查，测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、AP面积、数量，并观察治疗期间2组患者脑血管病的发生情况。结果与治疗前及对照组比较，研究组治疗8个月后颈动脉IMT变薄及AP面积、数量均明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05），但治疗2个月后上述指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗8个月后研究组脑血管病的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论较长时间服用辛伐他汀能有效稳定TIA患者的颈动脉AP。     

血脂水平正常的颈动脉粥样硬化患者是否应进行调脂治疗?

大动脉内膜中层厚度(IMT)异常反映了脂质在血管内皮的聚集和动脉粥样硬化斑块的形成,提示血管内皮、内皮下结缔组织和血管平滑肌功能异常.颈动脉内膜中层厚度增加已被公认为是早期动脉粥样硬化的标志[1],常见于有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等心脑血管性危险因素患者及心脑血管疾病患者.众多临床研究表明,中老年人颈动脉内膜中层厚度增加与心肌梗死和脑卒中明显相关[2,3];脑卒中患者常合并颈动脉粥样硬化斑块形成[4].临床研究业已证实,他汀类药物在降低血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平的同时,可以延缓甚至逆转颈动脉粥样硬化斑块的进展[5],具有显著的预防心肌梗死和脑卒中的作用.     

高频超声探测血管性痴呆患者颈动脉硬化的初步研究

目的探讨血管性痴呆患者检测颈动脉粥样硬化的临床意义。方法经临床确诊的血管性痴呆患者30例,年龄等人口学指标匹配的健康体检者30例作为对照组。利用高频超声探测颈动脉内－中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块形成情况。结果血管性痴呆组的IMT增厚、粥样硬化斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）;血管性痴呆组中软斑检出率高于硬斑及混合斑（P〈0．05）。血管性痴呆组患者的IMT及粥样硬化斑块形成率明显高于对照组,血管性痴呆组检出斑块中软斑占优势。结论高频超声是检测血管性痴呆患者颈动脉粥样硬化的简便而有效的方法,具有重要的临床价值。     

超声评价非对称性颈动脉粥样硬化斑块与血流剪切力的关系

目的 对比非对称性颈动脉粥样硬化患者斑块侧与无斑块侧的颈总动脉血流剪切力,分析血流剪切力与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法 利用彩色多普勒超声测量78名无症状性单侧颈动脉斑块患者的双侧颈总动脉舒张末期内径（internal diameter,ID）、收缩末期峰值流速（peak systolic velocity,Vp）及内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）,并根据公式计算最大血流剪切力（τm）=4μVp/ID（μ为血液黏滞度）,对比分析双侧τm及IMT的差异,并通过直线相关分析分析τm与IMT的关系。结果 斑块侧颈总动脉ID大于无斑块侧（6.7±0.9mm vs 6.1±0.8mm,P <0.01）;斑块侧颈总动脉IMT厚于无斑块侧（1.3±0.2mm vs 0.8±0.1mm,P <0.01）;斑块侧颈总动脉τm低于无斑块侧（18±5dynes・cm-2 vs 23±9dynes・cm-2,P <0.01）。IMT与τm呈负相关。结论 非对称性颈动脉粥样硬化患者的双侧颈动脉血流剪切力存在差异,斑块侧血流剪切力明显低于无斑块侧,且减低的血流剪切力与IMT呈负相关,进一步证实低血流剪切力与颈动脉粥样硬化斑块的关系。     

老年原发性高血压与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化间的关系。方法根据平均脉压将132例老年原发性高血压患者分为2组,所有患者均经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的内膜厚度、血管内径,并计算斑块发生率。以颈总动脉最大内膜中层厚度(IMT)作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果脉压差>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压差为40mmHg的患者(P<0.05)。统计分析显示平均脉压、平均收缩压及病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关,而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关。结论老年原发性高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和中层厚度相关,脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

黄连素对颈动脉粥样硬化斑块的干预研究

目的探讨黄连素对颈动脉粥样硬化斑块干预的效果及机制。方法将92例伴有颈动脉粥样硬化斑块的缺血性脑血管病患者随机分成研究组及对照组;研究组口服黄连素,对照组口服氟伐他汀;于治疗前、治疗后2及4个月进行颈动脉超声检查,测量颈动脉TMT、颈动脉粥样硬化斑块面积及数量,以及检查治疗前、治疗后2及4个月sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin数值。结果与治疗前相比,治疗后4个月2组颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积、数量减小,差异有显著性（P〈0.05）,2组之间差异无显著性（P〉0.05）。与治疗前相比,治疗后2组sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin均降低,有显著差异（P〈0.05）,2组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论黄连素可用于治疗颈动脉粥样硬化斑块,从而可应用于缺血性脑血管病的二级预防。     

颈动脉粥样硬化斑块形成与脑梗死的相关研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块因素与脑梗死的关系。方法将我科2009-05-2011—07收治的颈动脉粥样硬化斑块形成患者175例分为脑梗死组（研究组）112例,无脑梗死组（对照组）63例,对照分析2组的颈动脉粥样硬化斑块特点及临床表现异同点。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率高于对照组,脑梗死组颈动脉内中膜厚度（IMT）大于对照组,脑梗死组斑块中软斑块比例高于对照组,脑梗死组与对照组患者均有短暂性脑缺血发作（TIA）症状,脑梗死组TIA发作次数及频率均高于对照组。结论颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗死的重要因素之一,脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块数量相对较多,且以不稳定软斑块为主,应早期对其进行干预。     

高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将我院2013-02—2015-02收治的60例高血压合并脑梗死患者为研究对象(研究组),取同期30例血压正常者为对照组,采用高频超声技术监测高血压及对照组颈动脉-中膜厚度(IMT),粥样斑块大小及回声强度,分析高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性。结果研究组颈动脉粥样硬化斑块检出率为76.67%,明显高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P0.05);研究组软斑28例(60.87%),硬斑8例(17.39%),与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);研究组左侧、右侧IMT,斑块大小及回声强度分别为(1.15±0.12)mm、(1.17±0.11)mm、(19.25±2.36)mm2、(4.27±1.06)分,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生存在密切关联,是脑梗死发生的相关危险因素,及时检出颈动脉粥样硬化对控制脑梗死发生率有积极价值。     

颈动脉粥样硬化与不同类型脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的关系。方法用彩色多普勒超声仪对45例腔隙性脑梗死者（腔梗组）、114例非腔隙性梗死者（非腔梗组）及39例非脑梗死者（对照组）进行颈动脉探查,观察颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、粥样斑块的形态、数量并计算斑块积分。结果三组中非腔梗组颈动脉粥样硬化程度最严重,颈动脉斑块总体检出率（97%）最高,平均每例颈动脉斑块检出个数（2.50±1.63）最多（P〈0.01）,其次为腔梗组（P〈0.05）。三组各型斑块构成比比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。非腔梗组中病灶侧不稳定斑块检出率高于非病灶侧（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死及其类型有关,利用超声技术检测颈动脉时各个指标要综合考虑,药物干预颈动脉粥样硬化应被重视。     

他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块及NO、NOS含量的影响

目的：观察应用他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块患者NO、NOS及颈动脉粥样硬化斑块的影响,探讨他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的作用机制。方法65例颈动脉粥样硬化斑块患者分为治疗组及对照组,治疗组口服他汀类药物及阿司匹林肠溶片,对照组仅口服阿司匹林肠溶片;于治疗前、治疗6个月后进行血脂检测和颈动脉超声检查,测颈动脉内-中膜厚度（IM T ）、斑块积分,并用分光光度法检测血液中NO和 NOS的含量。结果与治疗前及对照组比较,治疗组治疗6个月后颈动脉IM T变薄及斑块积分明显减少,血TC、TG、LDL水平显著下降,HDL水平显著升高,血NO及NOS含量升高,差异有统计学意义（P＜0·05）,对照组治疗前后各指标水平间差异无统计学意义（P＞0·05）。结论他汀类药物不仅有调整血脂的作用,而且能改善血液中NO、NOS的含量,调节内皮功能,消除或稳定患者的颈动脉粥样硬化斑。     

替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血管内皮功能

目的比较替米沙坦治疗前后2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能（flow—mediateddilation,FMD）,探讨其对血管内皮功能的影响。方法24例2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者服用替米沙坦40~80mg,1次／d,治疗12个月;比较其治疗前后患者FMD、血压、血糖、血胰岛素水平等。结果2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者替米沙坦治疗后,收缩压／舒张压较治疗前显著降低（128±6／74±4）与（147±7／86±4）mmHg比较,P〈O．05;FMD较治疗前显著增加（5．5±0．5与4．0±0．4）比较,P〈0．05。空腹血糖（118．5±7．1与148．5±9．4mg／dI。比较,P〈0．05）、血胰岛素（12．4±1．1与16．1±1．4mU／L比较,P〈0．05）、糖化血红蛋白（7．24士0．26与8．26±0．36比较,P〈O．05）、C反应蛋白（2．89±0．30与5．45±0．87mg／dL比较,P〈0．01）水平较治疗前降低。结论替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能,其心脑血管保护作用值得重视。     

阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的观察阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法选择有颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者82例,随机分为阿托伐他汀治疗组（42例）和对照组（40例）。分别于入院时、治疗第3个月、6个月、12个月动态监测2组患者的血脂水平,并进行颈动脉超声检查评估颈动脉粥样硬化斑块内膜-中层厚度（IMT）。结果2组间血脂变化无显著性差异（P〉0．05）;颈动脉斑块IMT在6个月后治疗组厚度缩小,对照组厚度增加,2组与初诊时比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论阿托伐他汀除有良好的降脂作用外,还有稳定甚至减轻动脉粥样硬化的作用。     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块检测

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）与颈动脉粥样硬化的关系。方法观察对象分为2组，短暂性脑缺血发作患者（以下简称TIA组）57例，对照组为同期门诊健康体检者50例，2组分别行颈动脉超声检查，检查项目包括动脉内膜中膜厚度（intima—media thickness，IMT）、管腔狭窄程度、斑块位置、斑块类型及性质等。结果TIA组IMT明显高于对照组（P〈0.01）；TIA组颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组（P〈0．01）；斑块发生率TIA组明显高于对照组（P〈0．01）；软斑占总斑块百分率，TIA组明显高于对照组（P〈0．05）。结论短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化密切相关，颈动脉超声检查是一项可靠的评价颈动脉粥样硬化斑块的方法。     

颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者血脂、血压关系的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血脂浓度、血压与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法应用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者的颈动脉内膜-中膜厚度、斑块数和性状，同时检测血压。查血脂；121例急性脑梗死患者根据有无高血压分为脑梗死组47例、高血压并发脑梗死组74例，年龄相匹配的正常对照组35例。各项数据用SPSS10．0软件统计分析。结果脑梗死合并高血压组颈动脉粥样硬化斑块发生率最高（69．7％），且以软斑及混合斑为主，脑梗死组次之（59．6％），正常组最低（20％）。有颈动脉粥样硬化斑块与无颈动脉粥样硬化斑块相比．血清LDL—C水平明显升高。结论颈动脉粥样硬化斑决是脑梗死的重要危险因素，高血压及高LDL—C血症是颈动脉粥样硬化的危险因素．     

代谢综合征对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 研究代谢综合征(MS)对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 对30例脑梗死合并MS、37例脑梗死合并高血压和21例单纯脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查.比较3组患者颈动脉斑块形成状况及其性质.结果 脑梗死合并MS组颈动脉粥样硬化斑块的检出率、斑块总数和不稳定斑块数均明显高于脑梗死合并高血压组和单纯脑梗死组(P＜0.05～0.01),稳定性斑块数明显高于单纯脑梗死组(P＜0.05);颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积亦明显大于脑梗死合并高血压组和单纯脑梗死组(P＜0.05 ～0.01).脑梗死合并高血压组与单纯脑梗死组以上颈动脉粥样硬化斑块各项指标比较,差异均无统计学意义.结论 MS对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生和病变程度有显著的影响,并且其影响甚至大于高血压.     

原发性高血压并发缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探究原发性高血压并发缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012-02-2014-11我院收治的154例高血压患者为高血压组,根据有无合并缺血性脑卒中分为单纯高血压组(81例)和高血压并发缺血性脑卒中组(73例)2个亚组,同时选取血压正常者150例为对照组。应用高频多普勒超声诊断仪检测2组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块面积以及斑块回声强度,比较其差异,并研究血压水平与动脉粥样硬化的斑块面积、颈动脉狭窄程度的关系。结果高血压组与对照组相比,颈动脉内-中膜厚度、粥样斑块面积、斑块回声强度等指标差异有统计学意义(P0.05);高血压程度越高,患者斑块面积越大、颈动脉狭窄程度越高(P0.05)。单纯高血压组与高血压合并脑卒中组的颈动脉斑块的积分、指数、内-中膜厚度以及斑块大小比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者颈动脉粥样硬化程度明显高于正常者,而高血压合并脑卒中者颈动脉粥样硬化程度更高,提示缺血性脑卒中的发生与斑块的脱落有关。     

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声46例分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死惠者颈动脉超声的价值和意义。方法采用彩色多普勒显像仪对46例糖尿病合并脑梗死（DMCI）、40例非糖尿病脑梗死（CINDM）和42例非脑梗死糖尿病（DMNCI）患者进行颈动脉超声检测。结果DMCI组颈动脉内膜中层厚度（IMT）,颈动脉不稳定斑块率和颈动脉狭窄程度,分别与CINDM组和DMNCI组比较,均有明显差异（P〈0．01,P〈0.05,P〈0.01）。结论糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块形成,内膜增厚及颈动脉狭窄是造成脑梗死的主要原因,颈动脉超声为糖尿病患者可能造成脑梗死提供早期预测。     

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法 2009-01-2011-01我院诊治高血压、糖尿病患者216例,随机分为常规治疗组100例,阿托伐他汀钙组116例,观察2组临床疗效。结果治疗6个月后按照观察内容观察双侧颈总动脉内-中膜厚度、斑块检出率、斑块积分和血脂胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）与低密度脂蛋白（LDL-C）水平2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化临床疗效确切,能够有效减轻颈动脉粥样硬化,稳定粥样斑块。     

彩色多普勒超声对脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。方法将病例分为脑梗死组及非脑梗死组,使用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层的厚度(intima-medium thickness,IMT)及粥样硬化斑块。结果70例脑梗死患者44例颈总动脉IMT增厚,颈动脉粥样硬化斑块检出率85%;70例非脑梗死者10例颈总动脉IMT增厚,粥样硬化斑块检出率33%,2组有显著差异(P<0.001)。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关。彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块最简捷的方法,能早期发现颈动脉粥样硬化,对临床预防脑梗死有重要意义。     

急性脑梗死患者血清血栓素B_2、6-酮-前列环素F_（1α）水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素F1α（6-K-PGF1α）与动脉粥样硬化（CAS）斑块及其硬化程度的关系。方法对入选的ACI患者进行血清TXB2、6-K-PGF1α的监测,并行颈动脉超声,测量颈动脉内中膜厚度（IMT）并观察有无斑块之间的相关性分析。结果急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化的患者血清TXB2水平明显高于无颈动脉硬化患者,6-K-PGF1α水平显著低于无颈动脉硬化患者（均P〈0.01）。有CAS斑块的患者血清TXB2水平显著高于颈动脉内中膜正常与增厚患者,6-K-PGF1α水平显著低于颈动脉内中膜正常与增厚患者,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论血清TXB2、6-K-PGF1α水平与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,CAS程度愈重,相关性愈大。