血管性痴呆的中医论治研究进展

血管性痴呆(VD)是痴呆第三位常见病因,是我国中老年人群的常见病、多发病,已严重影响老年人的生活质量.本文论述了近年来中医对VD病因病机、症候类型及治疗的研究进展,期望对VD的中医治疗提供参考.     

脑卒中后与血管性痴呆的中医临床相关证候研究及预防对策

目的探讨脑血管病与血管性痴呆之间的中医证候联系,对其二级预防提供参考;方法选择经CT或头颅MRI确诊为脑血管病的病人81例,将临床所采集的中医证候、舌象、脉象、相应证型、既往病史等资料加以总结归纳,并对上述四诊资料及既往患病情况分别进行统计分析;结论脑血管病与血管性痴呆之间的中医证候存在相似性,在病机上具有一定的相关性和因果关系。     

血管性痴呆中医证候分布规律文献分析

通过计算机检索和手工检索国内有关中医药治疗血管性痴呆的文献,将符合纳入标准的文献进行频率描述分析,结果发现肾虚髓亏、肝肾阴虚、痰蒙清窍、瘀阻清窍、心肝火旺、心脾两虚、气虚血瘀等7种证型为血管性痴呆的最基本证型,其中肾虚髓亏出现频率最高,贯穿整个血管性痴呆病程或者与其他证型兼并存在。本病临床病机特点以正虚为主,兼有虚实夹杂,单纯实证较少见,在病位因素中以肾为主,其次为肝、脑窍、脾、心;病性因素中以气虚、阴虚、髓亏为主;病因证素中以痰浊、瘀血为主。     

运用脑血辨证探析血管性痴呆

脑血辨证是导师长期临床实践的创新性理论总结,提出心理因素、饮食因素、环境因素是导致现代复杂病、常见病的主要原因,更是导致血管性痴呆的根本原因。脑血辨证首次以动态的观点提出了血浊、血涩、血瘀的病理演变过程,以及脑浊、脑瘀、脑痿、脑神紊乱的病理状态。运用脑血辨证的基本观点,对血管性痴呆的病因病机进行了探讨,提出了血管性痴呆的主要始动因素是血浊、神乱,并互为因果。血浊、神乱均可导致血涩、血瘀,血浊、血涩、血瘀又可导致脑浊、脑瘀,最终导致脑失所养,出现脑痿、脑失所用这一病理机制。     

轻中度血管性痴呆的证候学观察与研究

目的:探讨血管性痴呆的中医症候特征及演变规律.方法:通过文献复习及相关资料的整合分析,筛选出与VD相应的119项症状及应脉象,制定出统一的VD证候学科研观察表,在全国五个中心进行了367例VD患者的临床观察与研究.结果:初步总结出VD早期轻中度VD的基础症状、核心症状、周边症状,提出了7个基本证实,归纳总结出DV证候学动态变化特点和相应的演变规律及三期特点及发展趋势.结论:肾毒,瘀内阻是VD发展基础;痰浊壅滞,化热生风,为VD病情波动的重要原因;浊邪壅积,酿生浊毒为VD下滑的关键.     

放射性损伤的中医证候学研究

随着核技术的不断发展和核能的广泛应用 ,人们对放射性损伤的认识日益深刻。前苏联切尔诺贝利核电站发生事故后 ,笔者参加了国家科委组织的中国辐射病专家组赴乌克兰等地进行医疗及科研工作 ,工作中专门从中医学角度就放射性损伤的中医证候学特征进行了归纳总结 ,现报告如下。1　研究对象选择切尔诺贝利核电站周边地区的放射性损伤患者。诊断主要依据为放射线接触史、临床表现 (以神经系统功能紊乱 ,易发生感染 ,消化功能失调 ,出血倾向等症状为主 ,除外其他疾患 )及实验室检查。均于耶夫帕托里亚市斯缅娜疗养院治疗。共观察50例 ,年龄在 7.…     

中医对血管性痴呆病因病机的认识

血管性痴呆（Ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）是老年期痴呆的主要类型，是脑功能全面损害的慢性进展的衰退性疾病，约有２０％～４０％的脑血管病患者伴有不同程度的智能障碍。该病不仅给患者带来极大的痛苦，而且给家庭、社会造成沉重负担，因此，探讨和阐明Ｖ...     

对血管性痴呆从肺论治的思考

近20年来，中医对老年痴呆的治疗显示了一定的优势，开发和研究中医药防治老年痴呆具有较好应用前景。血管性痴呆(以下简称VD)属于老年痴呆之一，老年痴呆是一个病因病机相当复杂的疾病，过去传统中医对老年痴呆没有专门的论述。直到20世纪80年代中期前，中医学献在论及痴呆的病因病机时仍然统指“呆病”、“老年痴呆”或“老年期痴呆”等。80年代末和90年代初期，中医学对VD病因病机     

针刺治疗血管性痴呆的临床研究概况

血管性痴呆（VD）由于缺血或出血性脑血管病以及全脑缺血、缺氧引起的认知障碍。以记忆、认知功能缺损为主,可伴有语言、运动、视空间技能及人格障碍等,属于中医学“呆病”、“文痴”、“健忘”等范畴。是我国及亚洲国家最常见的痴呆之一。随着人口老龄化的日益加剧,该病患者会进一步增加。     

156例脂肪肝的中医证候学研究

目的研究脂肪肝(FLD)的症状分布规律和证候特征,进一步探讨其发病机制。方法采取横断面的方法,制定临床证候调查表,全面收集FLD患者一般临床资料和中医四诊所得症状资料,进行统计分析。结果排名前4位的症状和体征为肢体倦怠、体胖、胁肋不适、腰膝酸软;前3位的脉象是脉弦、细、滑。在临床证候群中,脾虚肝郁占46.79%、痰湿中阻占30.77%、肝肾不足占27.56%、痰瘀互结占22.44%等;证候与临床严重程度和病程的关系:轻度FLD中脾虚肝郁明显最多见,中度FLD中痰湿内阻最多见,重度FLD中肝肾不足最多见;5年以内脾虚肝郁最多见、痰湿内阻次之,5年以后肝肾不足和痰瘀互结最多见。结论脾虚肝郁是FLD最常见的证候,痰湿是形成FLD的重要病理因素,肾虚在FLD的病机转化中具有重要地位。     

丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能的改善作用

目的 观察丁苯酞软胶囊治疗轻、中度血管性痴呆(VaD)的临床疗效和安全性.方法 62例轻、中度VaD患者随机分为2组:治疗组31例,给予丁苯酞软胶囊0.2克/次,口服,3次/天;对照组31例,给予维生素E软胶囊 0.1克/次,口服,3次/天;两组总疗程为12周.分别于治疗前和治疗后4、8、12周进行认知功能测定,采用简易精神状态检查表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)作为评价指标.并监测治疗前、后的不良反应以及肌酐、尿素氮、AST、ALT含量的变化.结果 对照组治疗前后MMSE、CDR、ADL分数无明显变化(P>0.05),丁苯酞治疗12周后MMSE、CDR、     

Vascular disease burden in Indian subjects with vascular dementia

Background

Vascular disease factors like hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease contribute to the development of vascular dementia. As comorbidity of vascular disease factors in vascular dementia is common, we investigated the vascular disease burden in subjects with vascular dementia.

Aims

To investigate the vascular disease burden due to four vascular disease factors: hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease in Indian subjects with vascular dementia.

Methods

In this study, 159 subjects with probable vascular dementia (as per NINDS-AIREN criteria) attending the memory clinic at a tertiary care hospital were assessed for the presence of hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease using standardised operational definitions and for severity of dementia on the Clinical Dementia Rating (CDR) scale. The data obtained was subjected to appropriate statistical analysis.

Results

Dyslipidaemia (79.25 per cent) was the most common vascular disease factor followed by hypertension (73.58 per cent), ischaemic heart disease (58.49 per cent), and diabetes mellitus (40.80 per cent). Most subjects (81.1 per cent) had two or more vascular disease factors. Subjects with more severe dementia had more vascular disease factors (sig 0.001).

Conclusion

People with moderate to severe dementia have a significantly higher vascular disease burden; therefore, higher vascular disease burden may be considered as a poor prognostic marker in vascular dementia. Subjects with vascular dementia and their caregivers must manage cognitive impairment and ADL alongside managing serious comorbid vascular diseases that may worsen the dementia.     

血清sICAM-1、VEGF在缺血性脑卒中致血管性痴呆患者中的表达及临床意义

目的 观察血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1）、血管内皮生长因子（VEGF）在缺血性脑卒中致血管性痴呆（VD）患者中的表达及临床意义。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月南京中医药大学连云港附属医院收治的112例缺血性脑卒中患者的临床资料,发生VD的31例缺血性脑卒中患者为VD组,其余81例为非VD组。另选取该院同期体检的健康人员55例为健康组。比较3组血清sICAM-1、VEGF水平;比较VD组和非VD组的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归分析缺血性脑卒中后发生VD的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sICAM-1、VEGF单独及联合检测对缺血性脑卒中后发生VD的预测价值。结果 与健康组比较,非VD组、VD组血清sICAM-1、VEGF水平升高（P <0.05）;与非VD组比较,VD组血清sICAM-1水平升高（P <0.05）,血清VEGF水平降低（P <0.05）。与非VD组比较,VD组吸烟占比、高血压及NIHSS评分升高（P <0.05）,两组的年龄、性别构成、BMI、饮酒、VD家族史、高盐饮食、高脂血症、糖...     

抗抑郁药物治疗对老年血管性痴呆患者执行功能的影响

目的探讨抗抑郁药物治疗对老年血管性痴呆患者执行功能的影响。方法将60例诊断为血管性痴呆(VD)的患者随机分成治疗组与对照组,分别给予盐酸多奈哌齐及盐酸多奈哌齐+抗抑郁药物治疗4w。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、执行性画钟作业(CLOX)及Stroop测验对两组治疗前后执行功能进行评定,对比两组治疗前后CLOX1、Stroop1、Stroop2评分。结果治疗组VD患者在服用盐酸多奈哌齐并加用SSRI类抗抑郁药物治疗4w后,执行功能获得改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VD患者在单独服用盐酸多奈哌齐4w后,执行功能有一定程度改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。而且治疗后,治疗组较对照组执行功能改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药物治疗可以改善老年VD患者的执行功能。     

步长脑心通治疗血管性痴呆的临床分析

目的 观察步长脑心通治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 选取60例血管性痴呆患者,分为对照组和脑心通治疗组,分别于服药前、服药后1、6个月观察评分.治疗组加服步长脑心通胶囊(1.6g,每日3次),1个月为1个疗程,连用6个疗程.采用简易智力状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评价患者智力及日常生活能力.同时检测患者血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标.结果 治疗组较对照组MMSE及ADL评分改善明显,血液流变学指标降低明显.差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月和6个月后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 步长脑心通治疗血管性痴呆有一定的疗效,值得临床推广应用.     

非痴呆型血管性认知障碍的睡眠结构分析

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCI-ND)患者的睡眠结构,了解与正常人群之间睡眠结构的差异性。方法应用加拿大Harmonie生产的32导Stellate Harmonie视频多导睡眠监测系统,对20例VCI-ND患者的睡眠进行全夜监测,并与20名正常相同年龄范围人群对照。结果与对照组比较,VCI-ND患者组睡眠总时间减少,觉醒时间增加,第1阶段睡眠增加,第2阶段睡眠减少和第3阶段睡眠减少,快速动眼期(REM)缩短,睡眠效率下降。结论 PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3～4期及快速动眼期(REM)期减少可能是VCI-ND病人所具有的电生理学指标之一,但是否可作为VCI-ND患者的特异性诊断指标还需要大样本多中心性的随机对照研究。     

氯酯醒治疗血管性痴呆的有效性和安全性研究

目的评价氯酯醒胶囊治疗血管性痴呆的有效性及安全性。方法选择56例血管性痴呆患者，用氯酯醒进行12周的治疗（0．2Tid），治疗前后用简易精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）及日常生活自理量表（ADL）评分，判定疗效。结果氯酯醒治疗12用后与治疗前相比，MMSE、CDR及ADL分数分别改善4．69、0．82和4．71分，差异具有显著性意义。在用药初期3例出现血压轻度升高，2例出现头晕、头痛，1例出现胃部不适、恶心，2例出现兴奋或失眠等症状。结论氯酯醒能有效治疗血管性痴呆患者，对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善．且安全性较好。     

血清Lp-PLA2、MMP-9表达水平与缺血性脑卒中患者血管性痴呆的相关性

探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与缺血性脑卒中(AIS)患者血管性痴呆(VD)相关性。根据109例AIS患者是否发生VD分为血管性痴呆组(n＝50)和非血管性痴呆组(n＝59)。结果显示,与非血管性痴呆组相比,血管性痴呆组血清Lp-PLA2、MMP-9水平显著升高,且随血管性痴呆严重程度的增加而上升,结果说明,血管性痴呆严重程度与血清Lp-PLA2、MMP-9水平呈正相关,Lp-PLA2、MMP-9有望成为AIS致血管性痴呆的预测指标。     

异氟烷对血管性痴呆老年大鼠学习记忆的影响

目的研究不同浓度异氟烷麻醉后对血管性痴呆（vascular dementia,VaD）老年大鼠学习记忆的影响。方法采用四血管法（4-VO）制作VaD老年大鼠模型,60只SD老年大鼠,雌雄各半。根据模型大鼠吸入异氟烷后开始实验的天数（1天和7天）和吸入浓度（0、1．5％、2．0％）分为6组,即：1天未吸入异氟烷组（Ⅰ1,0）,1天1．5％异氟烷组（Ⅰ1,1.5%）,1天2％异氟烷组（Ⅰ1,2%）,7天未吸入异氟烷组（Ⅰ7,0）,7天1．5％异氟烷组（Ⅰ7,1.5%）,7天2％异氟烷组（Ⅰ7,2%）。吸入异氟烷后在第1天和第7天分别进行Morris水迷宫测试,每天8次,连续5天。以定位航行实验中到达平台的潜伏期作为学习成绩,以空间探索实验中在1min内通过平台位置的次数作为记忆成绩。结果吸入1．5％和2％异氟烷1天后痴呆模型大鼠的定位航行实验和空间探索实验的成绩均明显低于未吸入异氟烷组大鼠,其中吸入2％异氟烷大鼠的成绩最差（P〈0．05）。吸入不同浓度的异氟烷7天后,各组大鼠定位航行实验和空间探索实验的成绩没有明显差异（P〉0．05）。结论异氟烷可以使VaD老年大鼠学习记忆能力进一步下降,但这种作用是短期的。     

个体化行为干预对血管性痴呆患者生活能力的影响

目的探讨个体化行为干预对血管性痴呆（VD）患者生活能力的影响。方法对76例VD患者随机分为研究组（36例）和对照组（40例），两组病人均使用常规治疗护理措施，并进行健康教育及康复训练。对研究组增加个体化行为干预。实施3月和6月后，采用简易精神状况检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），并将测评结果加以比较。结果实施干预3月后，MMSE评分两组相比有显著性差异（P〈0．05），ADL无显著性差异（P〉0．05）；实施干预6月后，ADL评分两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论个体化行为干预能有利于VD患者ADL的提高。