三维适形放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的观察三维适形放疗（3 dCRT）食管癌术后纵膈淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法对安阳市肿瘤医院收治的48例胸中段食管癌术后纵隔淋巴结复发患者采用3 dCRT,常规分割,放疗剂量2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy/25～30次,5～6周。结果 48例食管癌术后纵隔淋巴结复发患者全部于治疗后1个月行胸部CT或颈部彩超检查,完全缓解（CR）27例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）7例,进展（PD）5例。总有效率（CR＋PR）75.0%。所有患者均得到回访,1、2、3年生存率分布为91.7%、63.2%、45.8%。毒副反应主要为急性放射性食管炎、放射性气管炎,全组未出现放射性皮炎,恶心、呕吐和骨髓抑制等。结论 3 d-CRT治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移安全有效。     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的应用

目的探讨三维适彤放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的疗效及临床分析。方法选择2010年3月～2012年3月本院诊治的32例食管癌治疗后纵隔淋巴结转移患者,给予三维适形放疗治疗,对其临床资料进行同顾性分析。结果32例食管癌治疗后纵隔淋巴结转移患者,经过三维适形放疗治疗后,4例得到完全缓解、19例部分缓解、9例稳定,总有效率为71．88％。放疗期间,13例患者出现放射性肺炎、12例出现放射性食管症状,但是症状不严重,并不影响正常治疗。结论对于食管癌治疗后纵隔淋巴结转移患者,三维适形放射性治疗疗效显著,毒副作用相对较小。值得临床推广。     

食管癌优化放疗方案的临床研究

目的 探讨食管癌放疗优化方案的临床效果.方法 选取60例食管癌患者,将其随机分为后程常规分割三维适形放疗组（对照组）和后程加速超分割三维适形放疗组（加超组）.放疗方法均在前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程加超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（剂量为1.5 Gy/次,2次/d,共计24 ～ 30Gy,总剂量为64 ～ 70Gy,36 ～ 40次,全疗程为38 ～ 42d）;对照组采用常规分割三维适形放疗（剂量为2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为64～70Gy）.结果 加超组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者不良反应、并发症和1年生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效明显提高,且不良反应未有增加,值得临床推广应用.     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的 观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应.方法 28例食管癌患者接受三维适形放射治疗,处方剂量60～64 Gy/30～32次,200 Gy/次,1次/d,5次/周.评价疗效及急性毒副反应.结果 全组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）15例,无变化（NR）3例,总有效率（CR＋PR）为89.3%;1、2年局部控制率和生存率分别为：75.0%,60.7%和71.4%,46.4%.急性放射性肺炎0级14例,1级8例,2级5例,3级1例;急性放射性食管炎0级5例,1级14例,2级7例,3级2例.结论 三维适形放射治疗食管癌安全有效,能否提高远期生存率有待进一步观察.     

食管癌根治术后纵膈淋巴结转移三维适形小野放疗临床观察

目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的临床疗效,分析治疗失败的原因及局部小野放疗的可行性。方法回顾性分析45例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,采用三维适形小野放射治疗,GTV处方剂量64Gy,CTV处方剂量50Gy,常规分割;GTV外放1．0～1．5cm为CTV,其他无转移部位不予预防性照射。放疗后3个月行CT检查,按WHO实体瘤疗效评价标准评估临床疗效。结果治疗的总有效率为73．3％,完全缓解率为33．3％,中位生存时间为16．7月;治疗过程中无明显毒副反应。结论对于食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,三维适形放射治疗是较好的治疗手段。     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。     

直肠癌术后局部复发行三维适形放疗的疗效观察

目的 评价三维适形放疗直肠癌术后局部复发患者的疗效.方法 46例直肠癌术后局部复发的患者接受三维适形放疗,放疗总剂量为58～66 Gy,每周5次,2 Gy/次,6～7周完成.结果 完全缓解率(CR)为17%(8/46),部分缓解率(PR)为52%(24/46),有效率(CR+PR)为69%(32/46).1、2、3年生存率分别为63%、39%、18%.结论 三维适形放疗直肠癌术后局部复发,可提高局控率和生存率,明显改善生活质量.     

食管癌常规放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的观察食管癌常规放疗后复发行调强放疗近期疗效。方法对28例食管癌常规放疗后复发病例行调强放疗,评估放射毒性反应及近期疗效。结果 28例患者按计划完成放射治疗。首次放疗距二次放疗的中位时间为16个月（12～24个月）,二次放疗平均剂量为54 Gy（50～60 Gy）,近期疗效为完全缓解占32.1%（9/28）,部分缓解占46.4%（13/28）,无变化占14.3%（4/28）,进展占7.14%（2/28）,总有效率为78.6%。根据RTOG分级急性放射性食管炎1～2级42.9%（12/28）,3级0.7%（3/28）,4级0（0/28）;急性放射性肺炎1～2级3.57%（1/28）,3～4级0（0/28）,骨髓抑制1～2级3.93%（11/28）,3～4级0（0/28）,心脏损伤0。结论常规放疗后食管癌复发的采用调强放疗有较好的疗效。     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。     

大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌（NSLCL）的临床疗效。方法 39例NSCLC患者给予大分割三维适形放疗。治疗后观察其近期疗效,并随访记录生存情况、复发转移情况及不良反应。结果本组患者近期总有效率为89.74%。1.2年生存率分别为79.49%和64.10%。复发转移25例。急性不良反应以白细胞下降为主,发生率为92.31%（36/39）,出现Ⅱ～Ⅲ级血小板减少的发生率为10.26%（4/39）;恶心、呕吐发生率为56.41%（22/39）。放射反应主要为放射性食管炎,发生率为43.59%（17/39）,放射性肺炎发生率为10.26%（4/39）。结论大分割三维适形放疗治疗NSCLC,有提高疗效、改善生存率、缩短放疗时间的可能。     

80岁以上高龄食管癌患者累及野调强放疗的疗效分析

目的观察20例高龄食管癌患者累及野调强放疗的疗效。方法 20例高龄食管癌患者均采用累及野调强适形放射治疗,放疗靶区包括食管原发灶和转移淋巴结,不进行淋巴结预防性照射,放疗剂量每次2.0 Gy,每周5次,总剂量50～66 Gy/25～33次。结果 20例高龄食管癌患者均完成放疗,放疗总有效率为60%,临床获益率为76%。中位无进展生存时间为19.2个月,1、2、3年无进展生存率为80.0%、50.0%和30.0%,中位总生存时间为26.4个月,1、2、3年总生存率为90.0%,55.0%和40.0%。放疗的毒性反应主要为放射性食管炎,放射性咽喉炎,放射性肺炎和放射性皮炎,绝大多数放射反应为1～2级。结论针对年龄≥80岁的高龄食管癌患者采用累及野IMRT放疗是安全有效的,患者的生存期明显延长。     

三维适形大分割放疗联合TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形大分割放疗联合TP方案治疗老年局部晚期NSCLC的临床疗效和毒副反应。方法 46例NSCLC患者采用三维适形大分割放疗,每次4～8Gy,3f/W,总剂量40～64Gy。放疗结束后1～2周给予TP方案化疗,具体为:多西他赛75mg/m2静滴,d1;卡铂300mg/m2静滴,d1,3～4周为1周期,共2～4周期。化疗结束后1个月评价疗效。结果 46例患者均完成治疗,总有效率为89.1%,1、2、3年生存率分别为82.6%、47.8%和26.1%。急性放射性肺炎发生率为17.4%,急性放射性食管炎发生率8.7%,白细胞减少发生率为73.9%,恶心呕吐发生率为21.7%,均为1~2级。结论三维适形大分割放疗联合TP方案治疗老年局部晚期NSCLC患者的疗效可靠,毒副反应轻,值得临床进一步研究。     

三维适形放射治疗联合参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌46例

目的 评价参芪扶正注射液在非小细胞肺癌三维适形放射治疗（放疗）中的治疗作用. 方法 97例未行手术切除的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组46例和对照组51例. 全组患者均采用6MV X线三维适形技术放疗,放疗剂量为DT 60～70 Gy/6～7周,治疗组放疗期间,静脉滴注参芪扶正注射液250 mL,qd. 评价两组放疗后的近期疗效,以及急性放射性肺炎、食道炎和骨髓抑制差异性. 结果 全组病例完全缓解（CR）率为11.3%（11/97）,部分缓解（PR）率为46.4%（45/97）,总有效率为57.7%（CR+PR）. 两组比较近期疗效差异无显著性 （P＞0.05）. 两组病例2级以上急性放射性肺炎、放射性食道炎和骨髓抑制反应发生率分别为6.5%,21.7%,13.0%和21.6%,25.5%,31.4%. 治疗组急性放射性肺炎和骨髓抑制发生率显著低于对照组（P＜0.05）. 结论 三维适形放疗联合参芪扶正注射液治疗肺癌较单纯放疗毒性反应明显减轻,而近期疗效无差异.     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

联合希罗达同步放化疗治疗胃癌疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合希罗达治疗未手术胃癌的临床效果及毒副反应。方法回顾性分析我院2006年6月～2008年6月使用三维适形放疗联合希罗达治疗未手术胃癌患者32例,放射治疗每周5次,每天1次,单次剂量2Gy,总剂量42Gy,局部缩野加量至56Gy。同步口服希罗达每周5次,每日1000mg/m2。结果29例按计划完成了治疗,总有效率为76%,1年总生存率为72%。消化道反应是最常见的毒性反应,3级反应5例（15.6%）,未见明显4级反应。结论三维适形放疗联合希罗达治疗不能手术胃癌是有效的治疗方法,局部控制率好,毒副反应能够耐受,但远处转移的控制有待更进一步研究。     

三维适形放疗辅助DDP化疗治疗宫颈癌复发患者临床观察

目的 评估三维适形放疗辅助DDP同期化疗治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与毒副作用.方法 卵巢癌治疗后复发患者36例,以直线加速器6 mv-x行三维适形放疗,单次剂量2～2.5 gy,1次/d,每周5次,总剂量为55～60 Gy,平均剂量为57.5 Gy.同步辅助DDP化疗,给予DDP30～40 mg/m2.结果 阴道出血缓解率为100%,腰腿疼痛缓解率为100%,患侧下肢水肿缓解率为78%,肿瘤治疗有效率(CR+PR)为66.7%,1年和3年生存率为36%和12%,中位生存时间为19个月.近期并发症:消化道反应的发生率为15.3%,骨髓抑制的(Ⅰ-Ⅱ度)发生率为83.3%,放射性肠炎的发生率为7.8%,放射性膀胱炎的发生率为2.9%.远期并发症:放射性肠炎的发生率为5.6%.放射性膀胱炎的发生率为4.6%.结论 三维适形放射治疗辅助DDP同期化疗治疗卵巢癌复发患者疗效较好,毒副作用可耐受,不失为有效的治疗.     

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12—32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy（50～60Gy），近期疗效为完全缓解占10．5％，部分缓解占52．6％，无变化占26．3％，进展占10．5％，总有效率为63．1％。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1—2级13．1％（5／38），3级5．26％（2／38），4级0（0／38）；急性放射性肺炎发生率1—2级13．1％（5／38），3～4级0（0／38），骨髓抑制发生率1～2级31．6％（12／38），3—4级0（0／38），心脏损伤发生率1—2级7．9％（3／38），3—4级0（0／38）。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放疗在鼻咽癌治疗中的应用

目的：探讨在鼻咽癌治疗中采用三维适形放疗技术的应用效果。方法：本院2008年6月～2009年12月,采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌35例,首程治疗患者18例,再程治疗患者17例。对于初程患者,缩野时采用适形放疗技术,照射15～45Gy,鼻咽部总量为70～76Gy,照射35～38次共7.0～7.6周。对于复发再程治疗患者,则采用全程适形放疗技术,总量为56～66Gy为28～33次共5.6～6.6周。结果：近期疗效首程治疗有效率为100%（18/18）;再程治疗88%（15/17）。随访时间为5～21个月,局控率为100%,89%（31/35）患者生存。结论：对于鼻咽癌患者,采用三维适形放疗技术进行治疗,放射不良反应较轻,取得满意的局部控制率,因而三维适形放疗是一种有效的治疗方法。     

常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射损伤情况。方法32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗（3DCRT）28～36Gy，中位总剂量达72Gy。治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况。结果全组32例均可评价疗效，CR1例（3．1％），PR22例（68．8％），总有效率（CR＋PR）为71．9％（23，32）。急性放射性肺炎1～2级，发生率为40．6％，无3级发生。急性放射性食管炎发生率为54．0％，其中3级有2例（6．3％）需要激素治疗。结论常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高，急性放射性损伤大多数患者尚可接受。