循经辨证运用龙胆泻肝汤的临床体会

<正>龙胆泻肝汤,清泻肝胆实火,清利肝经湿热,临床应用广泛。笔者临证采取循经辨证运用龙胆泻肝汤,每获良效。今取5例报道如下:     

龙胆泻肝汤新用

龙胆泻肝汤是泻肝胆实火、清三焦湿热的代表方剂,出自<医宗金鉴>.笔者根据中医异病同治原则,应用本方随症加减,取得明显疗效,现介绍如下.     

龙胆泻肝汤加味治疗多种疾病体会

笔者10余年来,时常运用龙胆泻肝汤加味治疗肝经实火、肝胆湿热所致的多种疾病,既经济又无不良反应,且疗效满意,现报告如下.     

龙胆泻肝汤临床应用举隅

<医方集解>之龙胆泻肝汤,是清肝胆实火、泻下焦湿热的良方,主治病证范围极广,上至头目,下达二阴,无所不及.笔者应用该方治疗多科病证,效果颇佳,现报告如下.     

龙胆泻肝汤在皮肤科的应用体会

龙胆泻肝汤出自李东垣之《兰室秘藏》，由龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、当归、木通、车前子、泽泻、生甘草10味药物组成。功效清泻肝胆实火、清利肝胆湿热，是一剂清热与渗利，滋养共施，泻中有补、降中寓升的方剂，每每用于治疗急性皮病皆能药到病除，迅速有效，实乃一剂不可多得的良方。皮肤为人之外卫，毒邪侵犯，皮肤便首当其冲。急性皮肤病，每因肝胆火盛，     

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床运用

龙胆泻肝汤载自于《医方集解》,全方由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、生甘草十味药组成,共奏清肝胆实火、泻下焦湿热之功效。我科门诊在临床中辨病与辨证相结合,应用此方治疗多种皮肤病,获得较好疗效,现报道如下。     

龙胆泻肝汤在皮肤科临床的应用

龙胆泻肝汤出自《医方集解》,本方具有清泻肝胆湿热,实火之功效。几年来,笔者在临床上运用此方治疗一些皮肤科疾病有较好疗效,现介绍如下。1.带状疱疹劳某,女,56岁,1991年3月20日初诊。患者五日前自觉右侧胸背有蚁爬感,继而疼痛且出现水疱。检查:沿右侧第四肋至胸背部有密集成簇的粟粒及黄豆大小的水疱,清亮透明,呈带状分布,周围红晕,伴发烧体温38.5℃,倦     

谈龙胆泻肝丸的合理应用

近来有媒体报道，龙胆泻肝丸可致肾损害，其原因是龙胆泻肝丸内含有“木通”，而木通又含有“马兜铃酸”，马兜铃酸又被实验证实可致慢性肾损害。临床也有服用龙胆泻肝丸而导致肾损害的报道。目前已经出现临床医生怕惹麻烦而不敢使用，病友惧怕其毒副作用也不愿使用，也有要求停用龙胆泻肝丸的呼声。这使得一个传统的对肝胆实火、三焦湿热有良好疗效的方药被打入冷宫。我们了解到：龙胆泻肝丸对肾功能的损害，有一部分是不合理使用所导致的，     

慢性乙型肝炎中医证型与检验医学指标相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎(简称乙肝)中医证型与检验医学指标的相关性。方法根据中医证型相关诊断标准,于2014年8月至2015年1月将符合入选标准的慢性乙肝患者分为血瘀证组、肝郁证组、湿热证组和肝胆湿热证组,分析各组间肝功能、肾功能及血脂指标水平。结果血瘀证组清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)水平低于湿热证组(P0.05)。肝郁证组间接胆红素(IBil)、Alb和PA水平低于湿热证组和肝胆湿热证组(P0.05)。肝郁证组清蛋白/球蛋白比值(A/G)低于湿热证组(P0.05)。湿热证组A/G水平低于肝胆湿热证组(P0.05)。湿热证组肌酐(CREA)水平高于血瘀证组、肝郁证组和肝胆湿热证组(P0.05)。湿热证组总胆红素(TBil)、IBil、Alb、PA、A/G水平高于肝郁证组,球蛋白(Glo)水平低于肝郁证组(P0.05)。结论血瘀证、肝郁证慢性乙肝患者肝脏代谢功能弱于湿热证患者。胆红素水平升高多见于湿热证患者。     

龙胆泻肝汤异病同治举隅

龙胆泻肝汤出于李东垣《兰室秘藏》，有泻肝胆实火，清三焦湿热，笔者用于治疗生殖系统疾病，获效良好，现录验案三则。1急性睾丸炎患者，男性，47岁。1993年6月20日初诊。患者自诉5天前阴囊红肿疼痛，时轻时重，夜间发热，近日发现右侧睾丸肿大疼痛，局部红肿灼热，压之痛甚，小便黄短，排尿时睾丸刺痛加剧，口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。西医诊断为急性睾丸炎。中医诊为肝经湿热，药结下焦。治宜清肝泻火，利湿解毒，拟龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草10（单位克，下同）、桅子10、黄芩15、生地15、柴胡12、车前子12、泽泻12、木通15…     

龙胆泻肝汤加减内服外用治疗眼部带状疱疹

眼部带状疱疹除疼痛症状外,如不能有效控制其发展或出现感染可能造成角膜翳,引起视力下降甚至致盲。从中医学角度看眼与五脏中的肝关系密切,认为肝开窍于目,眼部的带状疱疹是由肝胆火盛或肝胆湿热上炎于目所致。治疗上以具有清泻肝胆湿热的中药为主一般可以收到良好疗效,应用中药方剂龙胆泻肝汤加减治疗30例,疗效满意。     

复发性口疮证治初探

复发性口疮，有在舌尖、舌边、舌根之不同，位于唇、颊、齿龈，以胃(脾)火为主，但“脾开窍于口”、“舌为心之苗”、“龈为胃之络”、“舌边为肝胆所主”亦当为鉴。在临床上以火与热为多，实火有脾胃积热、心火上炎、肝胆火盛之不同，虚火为阴虚火旺。一般而言，前泻其火，后泻其热。     

复方黄根颗粒对不同证型慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察复方黄根颗粒治疗不同证型慢性乙型肝炎的疗效,为辨证使用复方黄根颗粒提供参考依据。方法:选择符合纳入标准同时辨证为肝胆湿热、湿邪困脾、肝郁血瘀、肝郁脾虚、肝郁气滞5个证型的慢性乙型肝炎患者各30例,均予复方黄根颗粒治疗,疗程均为3个月,观察治疗前后证候积分、肝功能、血清HBV-M、HBV-DNA及部分患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)三项肝纤维化指标的变化。结果:有效率肝郁脾虚和肝郁血瘀型>湿邪困脾和肝胆湿热证>肝郁气滞证;症状改善、丙氨酸转移酶(ALT)和门冬氨酸转移酶(AST)降低以及血清HBV-DNA水平降低以肝胆湿热、湿邪困脾、肝郁血瘀、肝郁脾虚证更明显(P<0.01),且各证疗效相当,肝郁气滞证稍差,但也明显改善和降低(P<0.05);肝胆湿热、湿邪困脾、肝郁血瘀、肝郁脾虚证均有HBeAg阴转和抗HBe阳转,以肝郁脾虚证最明显,肝胆湿热、湿邪困脾、肝郁血瘀次之,肝郁气滞证无HBeAg阴转和抗HBe阳转病例。血清HA、LN和Ⅳ-C各证型均有明显下降(P<0.01),各证型间无显著差异(P>0.05)。结论:复方黄根颗粒对不同证型的慢性乙型肝炎均具有改善症状、保肝降酶、抗乙肝病毒、抗肝纤维化的作用,其总体疗效以肝郁脾虚和肝郁血瘀型最为显著,其次为湿邪困脾和肝胆湿热证,肝郁气滞证更次之。辨证使用复方黄根颗粒会取得更好疗效。     

肝胆湿热型中风45例辨治的初步观察

作者对属肝胆湿热证型的中风病人,试投龙胆泻肝汤治疗,收效甚佳。 1.病例选择①具备中风主症(卒仆昏迷、半身不遂、偏身麻木、口眼(口呙)斜、舌强语蹇等)而诊断确立者。②具备以下任何3项兼症者:烦躁易怒,夜卧不宁;身重目眩,疲软乏力;纳呆口腻或恶心欲吐;面红目赤;口干口苦;口气臭秽;大便干结,小     

大承气汤治疗急性胰腺炎机制的研究进展

急性胰腺炎(AP)以胰腺局部炎症反应为主要特征,可伴有其他器官功能障碍,其证候表现复杂.中医认为本病多表现为肝胆湿热、胃肠热结等证,热毒内闭,通降失调,治以清泄燥热、通里攻下为要.     

健脾利胆汤配合针灸治疗慢性胆囊炎42例

慢性胆囊炎为临床常见疾病,属中医胁痛、黄疸、腹痛范畴.传统多以肝胆气滞、湿热论治,以疏肝利胆、清热化湿、通腑泻浊为常法.但从临床所见,该病患者不乏脾虚证象,笔者运用自拟健脾利胆汤配合针灸治疗该病证,取得了较满意的疗效.     

清上镇下针法合龙胆泻肝汤对肝胆火盛证突发性耳聋的疗效

目的：探究清上镇下针法联合龙胆泻肝汤对肝胆火盛证突发性耳聋的疗效及血清免疫球蛋白水平的影响。方法：以2018年1月~2020年1月收治的92例肝胆火盛证突发性耳聋患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用清上镇下针法联合龙胆泻肝汤治疗。观察两组疗效和血清免疫球蛋白水平。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：清上镇下针法联合龙胆泻肝汤治疗肝胆火盛证突发性耳聋能有效调节血清免疫球蛋白水平,提高临床疗效。     

慢性乙型肝炎中医证型与HLA-A24、CW1基因及ALT、AST相关性研究

目的:探讨宿主基因HLA-A24、CW1表达、HBV-DNA荧光定量及生化指标ALT、AST变化与慢性乙型肝炎中医临床各证型的相关性.方法:收集符合标准的98例乙型肝炎患者按照中医辨证分型分为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络及脾肾阳虚5种证型,设40名健康人为正常对照组.实时荧光定量PCR检测血清中的乙肝病毒定量(HBV-DNA)水平及白细胞中的HLA-A24和CW1基因水平,全自动生化分析仪上检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST),并分析相关因素与不同中医证型的相关性.结果:HBV-DNA定量检测结果:四组证型之间差异无统计学意义(P＞0.05);HLA-A24定量结果:以脾肾阳虚证型最低,四组证型与正常对照组相比较,结果差异有统计学意义(P＜0.05);HLA-CW1定量结果以肝胆湿热最低,与肝郁脾虚及脾肾阳虚组之间差异有统计学意义(P＜0.05);ALT定量结果以脾肾阳虚证最高,与其它三组(肝郁脾虚、肝肾阴虚及瘀血阻络)结果相比较有统计学意义(P＜0.05);AST定量结果以脾肾阳虚证最高,与其它三组(肝胆湿热、肝肾阴虚及瘀血阻络)结果比较差异有统计学意义P＜0.05).相关性比较:HBV-DNA定量与ALT及AST呈正相关(P＜0.05);HLA-CW1与HLA-A24呈正相关.结论:不同中医证型乙型肝炎患者结局不同,通过HBV-DNA、肝酶及HLA-A24及HLA-CW1的联合检测可以为临床慢性乙型肝炎中医证型分型提供一个方向性指导.     

龙胆泻肝汤临床应用举隅

龙胆泻肝汤有多种处方,其组成药味不同,临床应用也有差异。原方出自《兰室秘藏,》7味药,无黄芩、栀子、甘草。本文用《医宗金鉴》方,为10味药,后世广用者即为此10味药。即李东垣方,由龙胆草、山栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归组成,用于肝胆实火、肝经     

王有鹏从湿热辨治小儿急性化脓性扁桃体炎经验

结合北方寒地城市气候条件、饮食习惯及小儿生理病理特点,阐述了在小儿急性化脓性扁桃体炎的发病病因中,湿热是重要的发病因素之一,具有易于诱发,缠绵难愈的特点.故在临床诊治过程中,应重视湿热之邪对本病的影响,导师王有鹏教授应用自拟合方泻白温胆汤加减治疗小儿化脓性扁桃体炎证属湿热者,辨证施治,颇有见效.