上海医改的切入点

按照国际医疗卫生改革惯例,费用、可及性和质量应该是上海医改始终要紧扣的三个切入点,对照三个医改切入点对上海公示的医改方案进行梳理与分析,提出按照三个切入点,上海在今后医改配套文件设计及医改具体推进时应采取的医改路径。     

信息化驱动卫生监管转型升级

<正>通过推进信息化与医疗卫生体系深度融合,加强健康大数据管理和应用创新,大数据已成为上海医改走向成功的关键词。形成了基于大数据、具有"中国特色、上海特点"的医改模式。上海的探索,呈现出"基础好""理念新""举措实""拓展广"等特点。自2011年新一轮医改启动建设区域卫生信息化工作以来,上海市加强基础设施建设,统筹各类数据库,促进互联互通、业务协同。经     

强基层 转机制 抓联动 进一步推进上海综合医改省级试点工作

2016年,上海被列入第二批全国综合医改省级试点城市。要抓好综合医改省级试点工作,上海主要从三方面着手:做强基层是深化医改的基础,转变机制是深化医改的关键,形成合力是深化医改的支撑。     

徐建光局长在2010年上海市卫生工作会议暨迎世博动员大会上的讲话

2010年是上海世博会的举办年，是医改深入推进的关键一年，也是实施“十一五”规划的收官之年，我们面临非常光荣而又十分艰巨的任务。2010年的卫生工作概括起来就是“服务世博、深化医改、编制新一轮规划、推进面上各项工作。”     

迎接医改的关键“大年”

<正>近日,国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》,这是在我国经济社会发展进入关键时期、关键节点时刻对医改工作的新部署,这体现出,医改目前稳中求进的精神和承续发展的特点。推进医改工作是"一把手"工程,医改领导工作的组织保障力度要大大加强。目前,医改对领导工作的组织保障提出了更高更新要求,这就需要由党委或者政府主要负责同志担任组长,同时将医改纳入地方政府的     

上海新一轮医药卫生体制改革——在“推进区域卫生规划和公共卫生服务均等化”领导干部专题研讨班上的讲话

<正>2014年9月5日同志们:市公务员局、市行政学院举办这个卫生领域专题研讨班,给我一个"命题作文",就是给同志们讲讲关于上海新一轮医改的事。今天名义上是授课,实际上主要是和大家就医改中的一些关键和难点问题,进行比较系统的交流。在大家共同努力下,上海新一轮医改取得了明显成效,为上海卫生事业发展和市民健康水平提高,乃至城市综合实力的提升,都做出了积极贡献。作为分管副市长,我由衷感到高兴。在这里,我代表市政府,向在座各委办     

上海市医改监测与评价研究的探索

阐述了上海市开展医改监测评价研究的理论基础和技术路线,通过两轮专家咨询和联络员联席会议,从投入与活动、产出、结果和影响等4方面初步建立了上海市医改监测评价指标框架,还确定了13个二级指标和133个三级指标.依据主要的基线数据,初步分析了上海医改可能面临的问题与挑战.从研究和实践两个层面提出了开展医改监测评价工作的建议.     

上海：医改方案突出惠民

上海医改《实施意见（征求意见稿）》、《实施方案（征求意见稿）》于3月16日起公开向社会征求意见。惠民为本、预防为主、能力提升、制度支撑成为上海版医改的关键词。上海市卫生局局长徐建光表示，医改文件政策措施制定基于国家要求，又高于国家要求，切合上海实际，富于时代特点。     

2010年全国卫生政策研究暨卫生政策信息联络员工作会议在上海召开

2010年全国卫生政策研究暨卫生政策信息联络员工作会议6月11—12日在上海召开。各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团及副省级城市卫生厅（局）分管政策研究和医改工作的政策研究职能处室负责人和政策信息联络员、部分省（区、市）分管政策研究和医改工作的厅局长参加了本次会议。     

2018中卫论坛掀起强劲“医改波”

正今年6月30日,全国深化医改经验推广会暨2018中国卫生发展高峰论坛在江苏省南京市召开。作为医改工作的年度盛会,会议邀请了多位医改大咖,分别就当前医改工作的重点领域、关键环节、政策热点,分享经验与做法。现场群星璀璨,共同为与会听众,带来了一场堪比世界杯足球赛的"医改波"。医改实践出真知,风云再起聚共识。这场"医改波"涉及医药分开综合改革、短缺     

新医改对我国医疗保障制度发展的影响

在新医改的背景下,财政投入、政策导向和社会环境都为医疗保障制度提供了良好的发展机遇。本文分析了公共卫生体系、医疗服务体系和药品供应保障体系的改革对医疗保障制度的影响,并提出了促进医保制度发展的政策建设。     

西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨问题探讨

目的:在"人人享有医保"的政策前提下,探讨西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨的方案、面临的问题及对策。方法:采用描述与对比法,分析西藏城乡医疗制度运行的状况。结果:提出并轨面临户籍制度的限制、西藏城乡医疗卫生事业发展不均衡、并轨后管理方式等问题。结论:从横向统筹、由多部门协同管理、建立统一的医保信息管理系统、分级诊疗机制、完善藏药报销药品目录、"一制多档"、纵向统筹等方面提出政策建议,逐步实现西藏城乡医保制度的并轨。     

Medical Necessity in Canadian Health Policy: Four Meanings and . . . a Funeral?

Four meanings of medical necessity have emerged, evolved, and dominated past and current health policy debates about the appropriate level of service coverage under Canada's health insurance program. To explore the shift in definition, provincial government and national health care association position papers responding to federal legislative and policy reviews of Canada's health insurance program from 1957 to 1984 were examined, as were more current reports on medical necessity. Four meanings of medical necessity predominated: "what doctors and hospitals do"; "the maximum we can afford"; "what is scientifically justified"; and "what is consistently funded across all provinces." These meanings changed with time as different stakeholder associations and governments redefined the concept of medical necessity to achieve different policy objectives for health service coverage under Canada's health insurance program.     

中等城市卫生服务需方对现行医疗保险制度的反应性研究

目的明确卫生服务需方对城镇职工医保的评价,分析目前实施过程中存在的问题及原因,提出改进策略,为完善城镇职工医疗保险制度提供参考.方法运用多种社会学调查方法对某中等城市卫生服务需方进行现场调查,包括专题小组讨论、个别访谈、现场观察等.结果需方对城镇职工医疗保险改革最关注的问题是:能否参与医保,在其就医时能否得到经济的支持;医疗服务的提供问题,其中医疗费用过高、医疗服务提供的不合理、医德等问题较为突出;医保管理制度的便民性有待加强.结论实行医保广覆盖,设立不同层次的医疗保险以满足不同层次的需要;解决医保的医疗费用过高的问题;争取社区卫生服务成为医保的定点机构,提高服务质量、扩大服务范围;对一些新的职业性疾病提供优惠政策.     

Socialized medicine: a solution to the cost crisis in health care in the United States

Despite growing concern with cost containment, most health policy analysts have ignored vast potential savings on medically irrelevant spending for excess administration, profits, high physician incomes, marketing, and legal involvement in medicine. Indeed, many recent reforms encourage administrative hypertrophy, entrepreneurialism and litigation. A universal national health program could abolish billing and consequently the need for much of the administrative apparatus of health care, and decrease spending for profits and marketing. In this article we analyze the administrative savings that could be realized from instituting a Canadian-style national health insurance program or a national health service similar to that in Britain, and the potential savings from additional reforms to curtail profits, marketing and litigation. Our calculations based on 1983 data suggest that national health insurance would save $42.6 billion annually: $29.2 billion on health administration and insurance overhead, $4.9 billion on profits, $3.9 billion on marketing, and $4.6 billion on physician's incomes. A national health service would save $65.8 billion: $38.4 billion on health administration and insurance overhead, $4.9 billion on profits, $3.9 billion on marketing, and $18.6 billion on physician's incomes. Complete nationalization of all health related industries and reform of the malpractice system would save at least $87.2 billion per year. We conclude that a national health program, in addition to improving access to health care for the oppressed, could achieve cost containment without rationing of care.     

Reforming China's urban health insurance system

China's urban health insurance system is mainly consisted of labor insurance schemes (LIS) and government employee insurance scheme (GIS). LIS is a work unit-based self-insurance system that covers medical costs for the workers and often their dependents as well. GIS covers employees of the State institutions, is financed by general revenues. Since 1980s, China has implemented series of health insurance system reforms, culminating in the government's major policy decision in December of 1998 to establish a social insurance program for urban workers. Compared with the old insurance systems under LIS and GIS, the new system expands coverage to private sector employees and provides a more stable financing with its risk pool at the city level. Despite of these advantages, implementation of China's health insurance reform program is faced with several major challenges, including risk transfer from work units to municipal governments, diverse need and demand for health insurance benefits, incongruent roles of the central and regional governments. These challenges may reflect practical difficulties in policy implementation as well as some deficiencies in the original program design.     

从三大体制改革分析“看病难看病贵”问题

“看病难看病贵”产生的原因是多方面的。从医疗卫生体制改革、医疗保障制度和药品流通体制改革三大体制分析“看病难看病贵”问题产生的原因并提出相应的政策建议。     

医保对河南省城乡居民住院情况的影响分析

目的 分析医保对河南省城乡居民住院情况的影响,为政策制定机构提供相关参考依据。方法 本文基于河南省第六次卫生服务调查数据中的住院情况、医保类型以及相关基线资料,采用单因素分析和二元logistic回归模型进行统计分析。结果 本研究共纳入29 786名河南省城乡居民,结果显示,相对于参比组(参比组为没有医疗保险的居民),有城镇职工基本医疗保险的居民住院的可能性是参比组的1.739倍(P<0.001,95%CI:1.535～1.971); 有城乡居民基本医疗保险的居民住院的可能性是参比组的是1.456倍(P<0.001,95%CI:1.320～1.625); 有新农合的居民住院的可能性是参比组的1.259倍(P<0.001,95%CI:1.130～1.403)。有商业医疗保险的居民住院的可能性则相对更低(OR=0.781,95%CI:0.693～0.881; P<0.001)。结论 医疗保险对城乡居民住院行为影响显著,释放了居民的就医需求,提高了国民健康水平。     

加强临床科室医保管理对提高医保工作质量的探讨

贯彻执行国家医保政策,履行定点医疗服务协议,构建和谐医、保、患关系。新疆维吾尔自治区人民医院通过多年的探索和实践,基本建立规范的管理体系、管理制度、服务流程,形成医院整体的管理服务网络。文章阐述医保定点医院将医保管理与医疗管理相结合,规范医疗行为,探讨建立完整、有效的临床科室医疗保险管理组织和标准化管理指标,树立医保费用质控意识,严格控制均次住院费用和各项指标,提升医保管理绩效。实现医院医保管理部门对各临床科室全程实时的监控和考评、客观公正的评价与结果的正确利用,提高医疗保险管理和服务水平,为参保人员提供优质的医疗服务。     

政府协同与医保助推:“四医联动”保障下的家庭医生服务

政府协同式治理是当前我国医改推进的必要支撑和重要方向。上海市长宁区家庭医生制度模式发展过程中,通过卫生、医保、民政、财政等部门面向困难人群的"基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶"的"四医联动"基本医疗保障协同治理模式实现了激励相容的可持续发展。十年的改革探索和政策实践表明,卫计委、民政部门精准确定服务人群,医保、财政支付家庭医生签约服务费的政策协同,社区家庭医生工作室的医疗资源整合支撑,社区健康共建共享是我国家庭医生服务模式不断完善的发展方向。