1 例骨纤维异常增殖症动态骨显像表现

1　病历简介患者 ,男 ,30岁 ,无明显诱因出现左小腿上段间歇性疼痛 8月 ,疼痛为刺痛 ,活动后加剧 ,夜间明显 ,无放射痛。查体 :左小腿外后有一 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ质硬包块 ,尚光滑、轻压痛、无移动 ;局部皮肤无红肿、皮温不高。Ｘ ｒａｙ片示 :左胫骨上段距胫骨内髁约 10ｃｍ处髓腔 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ均匀毛玻璃样密度增高破坏区 ,骨纹理消失 ,胫骨外侧皮质骨变薄 ,可见葱皮样骨膜反应 ,即Ｃｏｄｍａｎ氏三角。意见 :骨纤维异常增殖症 ,恶性病变不能排外。ＡＬＰ 6 3ｕ/Ｌ。动态骨显像 :“弹丸”式静脉注射99ｍＴｃ -ＭＤＰ740ＭＢｑ ,即刻…     

长骨骨瘤二例

例 1　男 ,2 8岁 ,自感左膝关节隐痛不适 1个月 ,无外伤史。体检 :左小腿未见明显异常 ,活动正常。临床诊断为左胫骨良性骨瘤。Ｘ线表现为左胫骨干中段一椭圆形突出于皮质外的肿块影 ,密度均匀 ,与皮质无法区分 ,边缘光滑 (图1)。ＣＴ扫描示肿块内无透亮区 ,周围无软组织肿块影 (图 2 )。行骨瘤切除术 ,见左胫骨中段内后侧生长一 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ大小的骨性肿物 ,为骨膜所覆盖 ,基底宽。病理诊断为骨瘤 (图 3)。例 2　男 ,30岁 ,左小腿疼痛 4 5个月 ,加重 10ｄ入院。 1年前患部曾有轻度外伤 ,当时仅见局部皮肤微红 ,并无其他症状。体检 :…     

胫骨釉质细胞瘤一例

我院收治胫骨釉质细胞瘤1例,报告如下。患者女,14岁。因无明显诱因出现左小腿下段运动后疼痛而就诊。体检:左小腿下1/3内侧压痛,触及50ｃｍ×30ｃｍ大小肿块。Ｘ线检查:左下肢正侧位片,示左胫骨下端骨干增粗变形,其中可见多个大小不等的囊性破坏区,呈偏心性膨胀生长,边缘锐利清     

胫骨延长术治疗胫腓骨缩短畸形愈合1例

1　病例报告病人男 ,15岁。因左小腿炸伤后缩短畸形 9个月 ,于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。病人于 9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤 ,致左小腿粉碎性骨折。行胫骨外固定架固定术 ,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短 11cm。左小腿下 1/3处前内侧有 10cm× 8cm的瘢痕 ,左足跖屈功能差 ,行走跛行。于 2 0 0 1年11月 4日行左胫骨延长术。手术方法 :于左胫骨结节平面 ,先后用 2根直径 4mm钢针由内向外交叉穿透胫骨 ,进出口处两针之间的距离为 4cm ,于左踝关节上方 10cm处以同样的方法穿针。于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约 5cm暴露胫骨和腓骨…     

胫骨疲劳性骨折的X线分析(附108例报告)

疲劳性骨折亦称为应力性骨折 ,是由有节律地反复阈下创伤引起的骨连续性中断 ,是骨的一种慢性损伤 ,即正常骨过度使用的结果 ,与暴力引起的骨折不同。本文收集了我院 10 8例胫骨疲劳性骨折 ,从Ｘ线特点、发生原因进行探讨。1　临床资料10 8例均为部队男性战士 ,年龄 172 0岁 ,平均 18.3岁。分别有长途行军、晨间 5 15ｋｍ长跑、正步训练等大运动量训练史 ,就诊时间为 1周 4个月 ,发病初感小腿局部酸困、胀痛及轻度肿胀 ,休息可减轻 ,训练后加重 ,继而出现肿块 ,质硬不活动 ,有局限性压痛 ,无发热 ,化验正常。2　Ｘ线表现2 .1　发病部位及分…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

左小腿软组织内酷似"胫腓骨"骨块一例

患者　女,15岁。8年前无意中发现左小腿一包块,近1年肿块逐渐增大,活动时疼痛加重收住院。体检全身情况良好,无畸形,左小腿外侧可扪及4ｃｍ×10ｃｍ包块,质硬,推之活动差,皮温正常,无血管怒张。既往无外伤史。实验室检查正常。Ｘ线检查:左小腿软组织内见9ｃｍ×2ｃｍ及6ｃｍ×2ｃｍ形似于管状骨的“骨柱”,并见清晰的骨皮质及骨纹理。其较长的一个上下端可见锥形骨块,形态似胫骨,与胫骨长轴平行,边缘清晰。左胫腓骨骨质未见异常(附图)。手术所见:左小腿三头作者单位:744200甘肃省崇信县人民医院放射科肌肌腹内可见2个骨性肿块,其较长的一个…     

先天性单侧腓骨缺如一例

先天性腓骨缺如极为少见 ,我院近期遇 1例 ,报道如下。病例资料　患者 ,男 ,1 1岁 ,足月顺产 ,出生后即出现右小腿短小 ,随年龄增长更加明显。体检 :右足外翻 ,右小腿较左侧明显细小 ,未触及腓骨下段。其它检查无异常。Ｘ线平片 :右小腿腓骨仅见上下两端骨骺显示 ,腓骨干未显示。右胫骨较左胫骨粗。右胫骨远端骨骺外侧发育不良 ,呈外窄内宽“三角形”改变 ,右足距骨 胫骨关节不稳 ,向外侧移位。Ｘ线诊断 :右腓骨先天性缺如伴胫骨远端发育畸形 ,足外翻 (图 1 )。　　讨论　本病病因不明 ,应属胚胎期发育异常。有人认为是由于肌肉纤维发育不成…     

胫骨内髁与肋骨颈疲劳骨折1例

1　病例报告患者男 ,18岁 ,战士。 1997年 1月 ,参加 5ｋｍ负重长跑训练后 ,感左膝关节疼痛、肿胀 ,活动受限。在卫生所给予消肿止痛药后间断参加训练 ,继而出现左后背疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加剧 ,并伴右踝关节疼痛。查体 :左胫骨内髁压痛、扣击痛 ,右踝关节前外侧压痛。Ｘ线片示 :距胫骨上关节面约2ｃｍ处的内髁有一横行致密带 ,局部有团状高密度阴影 ;内髁骨皮质不连续弧形骨膜反应 ,呈条索状。ＣＴ示 :胫骨内髁有一致密带 ,边缘粗糙 ,未见骨质破坏 ;左第 6肋骨颈可见清晰的骨折线 ,周围有骨痂包绕。诊断 :左胫骨内髁与第 6肋骨颈疲劳骨折…     

恶性纤维组织细胞型骨肉瘤误诊一例

患者　女 ,34岁。于 5小时前不慎摔倒 ,左膝部先着地 ,伤后感疼痛来院就诊。患者自述平时体健 ,受伤前未感觉左膝部疼痛。体检 :左膝关节处轻微肿胀 ,皮肤正常 ,局部轻压痛 ,表浅静脉未见怒张 ,关节活动正常。实验室检查 :血沉72ｍｍ/ｈ ,血清碱性磷酸酶 5 4ｈ/ｃ ,血、尿、粪常规正常。Ｘ线平片表现 :左胫骨上端有一 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ膨胀性图 1　Ｘ表现 :左胫骨上端髁间嵴下方见膨胀性骨破坏区 ,约 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ大小 ,有密集骨间隔 ,未见骨膜反应　图 2　ＣＴ表现 :左胫骨上端骨髓腔破坏扩大 ,骨皮质变薄 ,未见骨膜反应图 3　癌…     

左胫骨梅毒1例报告

患者　男 ,32岁。主诉左小腿疼痛 ,以休息和睡眠时为著 ,夜间难以入睡 ,经消炎止痛治疗无效来诊。体检 :额、胸、前臂、小腿等部位多个大小不等不规则瘢痕 ,大者约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,小者约 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ ,为暗红色无光泽似烂桔子皮样 ,触之有韧性 ,但无弹性。追问其病史 ,患者有 10余年性乱史 ,8年的性病史 ,未进行系统的治疗。化验室检查 :梅毒螺旋体抗原血清试验 ( +)。Ｘ线检查 :左侧胫骨不规则增粗 ,骨皮质增厚 ,髓腔狭窄 ,骨密度增高。侧位片所示左胫骨向前弯曲呈军刀样 ,骨皮质呈不同程度增厚 ,以胫骨前缘骨皮质增厚为著 ,呈花边样…     

特巨大中央型腰椎间盘突出症1例报告

病人 ,男 ,4 9岁 ,反复腰痛、腰胀伴交替放射性双下肢痛 3年余 ,加重 2个月。半年前曾在县医院ＣＴ检查为 :“腰 4 ,5椎间盘突出症” ,经非手术治疗无好转。查体 :步态轻度跛行 ,腰前凸消失 ,脊柱腰段稍向左侧弯 ,腰 4 ,5棘突间及棘突旁 1横指有明显压痛 ,叩击痛 ( + ) ,疼痛向右下肢放射 ,右膝以下肌肉明显萎缩、膝下 1 0ｃｍ ,小腿周径较对侧小 3ｃｍ ,右小腿前外侧、足背外侧皮肤感觉减弱 ,右膝、跟腱反射均未引出 ,Ｌａｓｅｇｕｅ征、Ｂｒａｇａｒｄ征 ( + ) ,直腿抬高 ,右 30°、左 70°。Ｘ线照片 :腰 4 ,5椎间隙呈前窄后宽 ,腰椎体前…     

胫骨韧带样纤维瘤1例报告

韧带样纤维瘤 ,甚为少见。本病由Ｊａｆｆｅ于 195 8年首次报告 5例 ,以后偶见个案报道。据手头资料查找 ,迄今为止不足百例。我们最近得见 1例报道如下。患者　女 ,2 0岁 ,右小腿中段硬性无痛性肿块 ,逐渐长大 4年 ,而来就诊。一般检查 ,发育营养中等 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,血尿常规正常。右小腿中段明显不规则增粗 ,表面凹凸不平 ,无外伤史及手术史 ,局部皮肤未见色素沉着及疤痕。拟诊 :胫骨良性骨肿瘤 ,骨软骨瘤。Ｘ线片示 :右胫骨中段偏下方见约 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ椭圆形骨质缺损区 ,边缘略硬化 ,部分边缘欠光整 ,局部骨干略呈膨胀改变…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

全足底皮瓣修复离断小腿残端一例

患者　男 38岁 ,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断 ,伤后 1ｈ急诊入院。体检 :一般情况好 ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右膝下 12ｃｍ离断 ,小腿残端皮肤不规则缺损 ,骨质外露 ,轻度污染。离断肢体自踝关节以下完好 ,残端不规则 ,中段软组织及骨质缺损 ,无再植条件。为保证小腿残端长度 ,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣 ,修复小腿残端。手术分两组进行 ,其中一组对离断肢体常规消毒分离胫后血管、神经蒂至内踝下 3ｃｍ ,保留足底内侧动脉和足底外侧动脉两分支。皮瓣切取范围 :足底内外侧缘上…     

左下肢多发性上皮样血管内皮细胞瘤一例

骨上皮样血管内皮细胞瘤是介于血管瘤和骨血管肉瘤之间的一个中间类型 ,是一种低度恶性肿瘤 ,非常少见。现将我院经手术病理证实的 1例报告如下。患者　男 ,6 5岁。 2年前不慎摔倒损伤左膝关节 ,局部处理后无特殊不适。 2 0 0 1年 1月感左膝关节疼痛 ,逐渐加重入院诊治。查体 :左膝关节间隙外侧压痛 ,左胫骨结节下 2ｃｍ胫骨嵴内侧 2ｃｍ处深压痛 ,疼痛明显 ,皮温不高。左膝关节活动度正常 ,屈展 0°～ 135° ,膝关节各特殊试验均阴性 ,双下肢感觉、血运良好。实验室检查无特殊。Ｘ线表现 :左侧股骨下段、胫腓骨上段及髌骨可见多发囊状骨质…     

甲状旁腺功能亢进症误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 2岁。 1994年 6月出现双侧股骨、胫骨疼痛 ,曾在多家医院以骨膜炎、类风湿等治疗无好转。 1996年 2月无诱因出现右胫骨骨折 ,同年 12月因上消化道大出血急诊入院。出血控制后查血清钙 7 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清磷 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 14 6ｎｇ/Ｌ。Ｘ线示双股骨、胫骨骨质疏松 ,骨小梁萎缩 ,双髂骨骨质内可见数个低密度影。左胫骨下端骨折。髂骨活检示破骨细胞活跃。考虑甲状旁腺功能亢进症 ,转外科行甲状旁腺探查术。术中发现右甲状腺动脉近喉返神经浅面有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ粉红色肿物 ,质…     

右髂内静脉平滑肌瘤蔓延至右心房并肺动脉栓塞一例

患者　女 ,40岁。周期性腹胀 ,心率加快 ,伴双下肢水肿 4个月。 3年前因子宫肌瘤行全子宫切除术 ,术中曾发现子宫右侧近峡部组织内有软组织包块 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面不平整 ,界线尚清 ,输尿管穿行于其间 ,怀疑为静脉曲张而未予处理。 1年前又因右卵巢卵泡膜细胞瘤、左卵巢单纯性囊肿 ,行右附件切除及左卵巢囊肿剥出术。体检 :全身浅表静脉未见扩张 ,双下肢凹陷性水肿不明显。右大腿周径比左大腿粗约 2 0ｃｍ。右小腿周径比左小腿粗约 1 0ｃｍ。上肢散在、下肢满布针尖样出血点。听诊 :胸骨左侧 3～ 4肋间闻及Ⅲ级舒张期杂…     

越野训练致胫骨中段前缘肿痛8例分析

我校学员急训期间进行 5ｋｍ越野训练 ,每星期跑 3次 ,持续近 90ｄ,先后发生胫骨中段肿痛 8例 ,经及时的休息和治疗 ,均渐痊愈。1　一般资料1 1　临床特点　全部病例主诉小腿胫骨前缘肿痛 ,不能继续参加长跑训练 ,检查均为小腿胫骨中段前缘偏上或稍偏下局部肿痛。触及局部骨膜增厚、隆起及压痛。其中双小腿胫前肿痛 1例 ,单侧肿痛 7例。1 2　发生率　见表 1 ,Ｘ线检查所有病例示胫骨中段前缘骨皮质毛糙增厚 ,骨膜反应。表 1　机关考生和全训考生训练发生率类　　别参训人数受伤人员发生率 (% )机关考生 5 65 8全训考生 42 3 7合　计 9882…