晚期癌症疼痛的内分泌疗法

晚期复发癌的内分泌疗法乳癌复发乳癌的治疗,作为局部治疗是手术切除肿瘤、摘除淋巴结或放射线疗法,但主要是全身内分泌疗法和化学疗法。乳癌复发有骨、肺以及远处转移者占50%,特别是骨转移,胸、腰椎或骨盆、肋骨占多数,自诉疼痛者最多,神经压迫病症状、理性骨折的发生率亦高,对此可选用内分泌疗法。内科治疗时应用的药物1.男性激素:丙酸睾丸酮.氟羟甲基睾丸素;2.卵泡激素:己烯酚;3.黄体激素:醋酸甲羟孕酮;4.肾上腺皮质激素:氨基苯乙哌啶酮;5.抗雌激素药:他莫西芬。近年来多选用他莫西芬和醋酸甲羟孕酮。     

前列腺癌的化学疗法

早已知道前列腺癌和正常前列腺一样,依靠男性激素进行增殖,故前列腺癌的主要药物治疗以内分泌疗法为主,目前对不能手术的患者仍进行内分泌疗法。在内分泌疗法中,对内分泌激素产生耐药性是复发的原因,在早期前列腺癌组织中,对内分泌激素耐药性与敏感性的细胞并存,经内分泌疗法后敏感性细胞受到损伤,在治疗初期前列腺局部与转移灶的肿瘤减小,肿瘤标记物减少,但不久耐药性细胞开始增殖而引起复发。并认为在前列腺癌组织中细胞分化程度     

乳癌的化学疗法——内分泌疗法

癌治疗的现状与展望专辑──乳癌的化学疗法──内分泌疗法小山博记等近年来，化学疗法、内分泌疗法等药物疗法有了长足的进步，特别是以三苯氧胺（Ｔａｍｏｘｉｆｅｎ：ＴＡＭ）为代表的高品质药物的开发，使这些全身疗法所发挥的作用非常显著。因此，手术疗法只能做为包...     

喉咽癌的早期诊断和治疗

据1962～1974年统计,头颈部癌在日本占全身癌的5.18%,其中鼻、咽、喉等管腔癌为1966例,占头颈部癌的71.5%。喉癌489例,5年生存率达72%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期接受放射治疗。舌癌287例,5年生存率为58%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期生存率几乎无差异,多以放射疗法为主,凡晚期癌或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌经治疗后的复发癌均行手术疗法。鼻咽癌83例,5年生存率为41%,均作放射治疗,已有远隔器官转移者伍用化学疗法。口咽癌112例,5年生存率为51%,为了保存功能仍以放射治疗为主,不适于放疗时作扩大切除术。喉咽癌     

肝癌的内分泌疗法

本文为研究肝癌的内分泌疗法,测定了肝癌手术患者的肝内非癌变部位和肝癌组织中雌激素受体及黄体酮受体。并对临床上试用肝癌内分泌疗法的效果进行了研究。现报告如下;肝癌病例组织内的激素受体①病例对象:研究对象是近2年来经手术的20例肝癌病例。20例中1例是2岁的肝母细胞癌,其他19例为肝细胞癌。19例肝细胞癌患者的年龄是23～72岁,平均59.4岁男性14例,女性5例。20例中11例的AFP 值超过200mg/ml 以上。HB 抗原20例中2例为阳性,抗体1例阳性。其中16例合并     

温热放射线联用治疗复发性癌

治疗方法:放射治疗,200rad/次,5次/周或400rad/次,2次/周;温热疗法于放射治疗后60分钟之内进行,每次40～60分钟,要求肿瘤内温度达42,5℃以上,加温次数均在5次以上。治疗结果列入下表。初次放射治疗的平均照射剂量为58.3±10.1Gy(1Gy=100rad),均为足量照射,复发癌的平均照射量为41.8±11.2Gy。放射治疗后的复发癌,由于对放射线产生了耐受性,需要比初次治疗更大的放射剂量才能奏效。但本文病例用平均41.3Gy 的放射剂量获61%的疗效,比Emami 单独使用放射线控制复发性癌提高疗效近50%。放射线治疗后复发癌是温热疗法适应症之一。乳癌局部复发用温热合并放射治疗获80%的疗效,亦为温热疗法适应之一。直肠癌复发,温热合并放射治疗效果差。其他复     

前列腺癌内分泌疗法的适应证及其限度

近年来，根治性前列腺全切除术已应用于早期前列腺癌，但对有前列腺筋膜外及精索浸润同时合并淋巴结转移的病例则很少应用。像这样可能术后复发的病例已失去手术的高效率。自从确定内分泌疗法对治疗前列腺癌的有效性以来，对不能切除的前列腺癌，在术前行内分泌疗法后期待...     

口腔、咽部癌

口腔、咽部癌约占头颈部恶性肿瘤的40%。今将舌癌、鼻咽癌、扁桃体癌、喉咽癌疗法的变迁加以探讨。一、舌癌从1914年Steavenson报道镭针插入组织内照射之后,很久以来,舌癌的治疗一直采用以镭针为主的放射线治疗以及手术治疗。至70年代,镭针治疗效果稍有提高,但据最近的报道在镭针疗效提高的同时,一些手术治疗亦取得了与镭针同样的或比其更好的效果。分析其原因,首先,从局部控制方面来看,由于以前对T_1期、T_2期的镭针治疗及手术治疗后的五年生     

复发性乳腺癌的治疗

复发性乳腺癌的治疗大部分复发性乳腺癌在术前已有微小转移，诊断乳腺癌时，可作为全身性疾病来看待．因此，对复发性乳腺癌应以化学内分泌的全身疗法为基础，并对个别脏器的单纯性复发病变进行手术或放射性治疗．一、全身性疗法１．化学疗法乳腺癌的有效剂有环＠出胶（Ｃ...     

提高消化道癌手术效果的前景

消化道癌通常以手术疗法为主,化学疗法、免疫疗法及放射线疗法等为辅。只有切实有效的肿瘤治疗药物问世,才有可能改变这种治疗体系。尽管目前出现了一些新的药物以及温热疗法,栓塞术等新的疗法,对消化道癌有一定疗效,但不用手术疗法仍不能期待治愈。癌的根治手术主要是指:广泛切除原发灶及其周围正常组织;对周围淋巴系统加以廓清。迄今为止,外科医生煞费苦心,力图建立这种根治手术的标准,但若按脏器区分,有两种情况:一种是根治手术已大致趋于完善;另一种是虽经反复的临床实践、探索,但对其根治手术的标准尚未统一。前者有胃癌或大肠癌,后者如胰癌或肝癌等。癌治疗的关键,就是早期发现,早期治疗。日本之所以能提高胃癌的治疗效果,原因就在于普及完善了胃X 线、内镜等早期诊断的方法,以及日本国民对此高度重视。经手术治疗的胃癌中,早期胃癌所占比     

进展期和复发乳腺癌

局部进展期乳腺癌(包括Ⅲb、无远处转移的部分Ⅳ期病例)主要用阿霉素大剂量化疗,若雌激素受体(ER)阳性,则辅加内分泌药物,使肿瘤得以稳定而后进行手术,若术后不配合放疗、化疗,则难以提高生存率。对伴有远处转移的进展期和复发乳腺癌,首先要确认ER状态,若ER(-)时,由于不可望内分泌疗效,势必采用化疗;若ER(+)则先用TAM(Tamoxifen)进行抗雌激素治疗以及孕激素制剂MPA(Medroxyprogesterone acetate)的内分泌治疗。若用TAM无效时,改换MPA可见效果,由于闭经前使用TAM不易奏效,也可切除卵巢后再以药物治疗,若对各种内分泌治疗均无效,可改换化疗(详见图)。     

影响胃癌化疗敏感性的因素

近20年来,胃癌手术疗效已有大幅度提高,特别是像Ⅲ期进行性晚期胃癌术后5年生存率从过去的15%上升到50%。一般认为,生存率提高的原因是:①预防性大范围淋巴廓清为主的扩大根治术的标准化;②并用化疗的进步。然而单独手术治疗总有限度,现在已试用多种辅助疗法,但根据癌的恶性程度、手术根治范围选择用药、用药方法和用药时间尚很难统一。因此,明确各型癌的化疗敏感性很重要,有助于每个病人选用最有效的药物。作者应用体外琥珀酸脱氢酶抑制试验(SDI法)和体内肾上腺测试法(SRC法)测定人体癌组织的化疗敏感性,通过对化疗敏感性试验结果的统计分析,搞清有关胃癌化疗敏感性的特点,以指导临床治疗。     

肝癌的手术疗法

肝癌的手术疗法高山忠利等肝细胞癌（肝癌）的治疗方针，主要决定于肿瘤进展程度和肝功能障碍程度二个因素，适合手术疗法者大部分是肝癌比较局限的临床Ⅰ期病例。一、肝切除的适应证适应证决定于肿瘤条件和肝功能条件二项。从肝功能方面看，以临床Ⅰ期为中心的肝功能较好...     

淋巴细胞体外培养增殖再注入癌灶治疗癌症

据朝日新闻7月1日报道:京大外科教室肿瘤免疫组将癌患者淋巴细胞在体外培养,提高其抗癌能力后,再注入到癌患者癌灶中治疗癌症,取得良好效果。大垣和久、菅典道小组从癌患者血液中取出T细胞,用癌细胞抽出液(可溶性抗原)及T细胞增殖因子(TCGF)加以培养,既提高了抗癌力,又可以大量增殖。把这些T细胞注入10名复发癌、晚期癌患者病灶中,一个63岁女性甲状腺癌患者,一个月注射5次,肿瘤由5cm缩小到3cm;6例腹水减少,细胞学检查癌细胞减少;10例局部进行性癌患者,并用手术疗法,一年后没有复发的。用小白鼠试验,局部注入39天后,9只中有5只癌肿消失。大垣医师认为:“对癌细胞多,有多处转移者,很难取得预期效果,此时本法同手术并用可能对预防癌症复发有相当效果”。     

胸段食道癌术前术后合并疗法

食道癌与其它消化器癌相比,对放疗化疗的有效率高。近年来,胸段食道癌的切除成功率也逐渐提高,切除后5年生存率达50%。主要是因为早期癌发现的比例增加。即使是高度淋巴结转移和有其它脏器浸润的进展期癌也有获得长期生存者。而且,有些病例不是手术适应证的高度进展期癌,通过术前合并疗法也能进行手术切除。由于术前诊断方法的进步,大大提高了手术适应证选择的精确度,随着切除术式及术后管理技术的进步,术前术后合并疗法的进步,使胸段食道癌的预后得到了很大改善。一、术前合并疗法以提高进展期癌的切除根治性,扩大切除适应证,避免过大的扩…     

泌尿及内分泌疾病的高压氧治疗

泌尿及内分泌疾病的高压氧治疗中田瑛浩等以往认为高压氧疗法（ＯＨＰ疗法）对潜水病、一氧化碳中毒及气性坏疽等疾病有效。近年来研究证明ＯＨＰ疗法对泌尿系统和内分泌系统多种疾病亦有效。ＯＨＰ疗法临床应用有效，但因理论依据不充分或因停止治疗病变可能复发等，故许...     

干扰素成功用于慢性活动性丙肝所致肝癌的病例报告

合并慢性丙型肝炎或肝硬化的肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者 ,其特征之一就是在对原发癌进行有效治疗后 ,仍会频繁地复发。一旦局部复发 ,治疗上通常只关注于对复发癌的治疗。据了解 ,关于防止此类肝癌复发的英文文献发表甚少。在对一名此类患者治疗时 ,作者采用了干扰素 (ＩＦＮ)疗法 ,该患在相当长的时间内没有复发。结果表明 ,即使对于合并慢性活动性丙型肝炎的ＨＣＣ复发患者 ,应用ＩＦＮ治疗对于防止ＨＣＣ复发、延长发病期也是有可能的 ,而且在抗癌治疗后应用详细设计的ＩＦＮ疗法可大大提高患者的生命质量。〔病例〕患者 ,男 ,66岁 ,于 1 95 …     

子宫体癌化疗最新进展

近年来日本子宫体癌罹患人数呈增加趋势,最近已达到约占所有子宫癌的30%。究其原因,一是人口构成的变化,老龄人口所占比例增加;再一是生活方式的变化,过度摄入脂肪这一欧美化的习惯,以及由于欧美化造成肥胖和糖尿病等后果,成了子宫体癌发病率上升的相当大原因。据推测,今后子宫体癌还会继续增加。子宫体癌以早期居多,近90%局限于子宫内部,属临床分期～期。对此手术的方法基本上应作为首选,总体预后良好。然而,就进展期癌和复发癌而言,子宫体癌的预后极其不良。在治疗原则上,无论是首次治疗还是复发后的治疗,均尚未确立完整可行的处理模式。…     

复发性结肠和直肠癌的诊断与治疗

癌通常增长很快,进展期癌在初次手术后可发生局部复发与转移。然而复发癌的预后,一般来说是很差的,由于再次手术可延长患者的生命,尤其是在复发性大肠癌就更是如此。我想叙述关于复发性结肠直肠癌的以下几个方面问题。     

肝癌的新疗法

日本大阪府立成人病中心外科的佐佐木医生等研究了一种治疗肝癌极为有效的“夹心”疗法,即将大量的抗癌剂注入肝癌组织内的动脉,并把血管两端加以封闭的疗法。经90名患者临床治疗结果表明,不仅对大的病灶有效,而且对那种不行手术治疗易导致肝癌复发的微小癌也有很好的疗效。人们期待着用于治疗诸如癌扩散等不能行手术治疗的病例和用来预防癌症的复发。以往尽管也是将抗癌剂加入肝癌组织内的血管里,可往往是因药液很快会向外流走而无效。佐佐木医生等考虑,若是先“栓住”血管的进、出口,并向其中灌入抗癌剂,药液就会慢慢地渗出,这样就能长时间地摧毁癌细胞,并选择粘度高的造影剂和抗癌剂cisplatin(二氨二氯络铂)的混合剂作为填充物,