高压氧联合糖皮质激素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的Meta分析

目的 通过荟萃分析系统评价高压氧(HBO)联合糖皮质激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、维普网、万方数据库及中国知网,并辅以查找公开发表和尚未发表的文献,检索时间范围均为建库开始至2022年4月,使用Revman 5.1统计分析程序进行Meta分析。结果 共纳入15个随机对照研究,共计924名患者。Meta分析显示高压氧联合糖皮质激素治疗组的痊愈率,有效率,无效率,治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态评分量表(MMSE)和日常生活能力Barthel量表(BI)评分等方面均优于单用高压氧组(P<0.01)。结论 高压氧联合糖皮质激素治疗DEACMP的临床疗效优于单用高压氧。     

924例院外急救急性一氧化碳中毒患者特征分析

目的研究柳州市院外急救急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者的流行病学特征,为城市急性一氧化碳中毒的急救和预防提供科学的参考依据。方法收集分析2018年2月—2019年1月柳州市各家医院进行院外急救的ACOP患者,对其年龄、性别、职业、文化程度、发病时间、发病地点、中毒原因、中毒程度等进行统计学分析。结果2018年2月—2019年1月全柳州市共进行院外急救ACOP患者924例;男性357例,占38.64%;女性567例,占61.36%;其中3人以上群体性中毒113起共365例次,占39.50%。患者年龄1个月~92岁,平均年龄(26.5±17.9)岁,集中在11~20岁(16.56%)、21~30岁(18.83%)、31~40岁(17.97%)、41~50岁(17.32%)。小学及以下文化患病例数最多,占46.1%。1月,2月、12月为发病高峰,12月份发病率最高,占36.58%。日发病时段高峰为22点至凌晨2点。中毒的主要原因是燃气热水器使用不当,占84.31%。中毒场所主要发生在家庭,占95.45%。结论本研究提供了院外急救急性一氧化碳中毒患者的流行病学资料,为城市急性一氧化碳中毒的院外急救和预防工作提供了科学依据。     

59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现。方法59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品。分析其转归。结果25例(42·37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1h阿托品用量为28·16±21·92mg。全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,20例(80%)出现躁动。阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异。结论应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大。小躁动的出现说明阿托品用量到位。     

1例大量“防冻液中毒”患者成功救治的循证实践

目的将循证护理概念应用于防冻液中毒救治的实践中,从而探讨出防冻液中毒成功救治的护理措施。方法对2018年11月20-11月12日河北省衡水市第五人民医院收治的一例大量防冻液中毒患者进行评估,通过循证护理策略,检索国内外有关防冻液中毒患者救治的相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案。结果循证护理可有效预防防冻液中毒患者并发症的发生,提高护理质量,患者通过治疗及护理,很快成功治愈出院。结论在防冻液中毒患者的治疗护理过程中,采取早期识别、及时抢救、对症治疗、严密监护,能减少防冻液中毒患者并发症的产生,以提高救治成功率。     

12例急性百草枯中毒患者的救治分析

目的 探讨急性百草枯中毒的临床特点及治疗方法。方法回顾分析12例急性百草枯中毒患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄（35±10．5）岁,中毒原因中误服2例,服毒自杀10例。结果百草枯中毒的早期表现为口咽部不适、恶心呕吐、腹痛等,逐渐出现呼吸困难、少尿等各器官受损的表现,予彻底的洗胃、血液灌流及糖皮质激素等治疗,12例患者住院1～28d,3例好转,6例院内死亡,3例自动出院后死亡。结论百草枯有很强的毒性,肺为主要的靶器官,临床上主要表现为急性肺泡炎、急性呼吸窘迫综合征并迅速发展为肺纤维化、多器官功能衰竭等,死亡率高。     

急性菜豆角中毒35例临床分析

目的探讨急性菜豆角中毒发生的流行病学特征、临床特点和治疗方法,并为预防救治此类疾病提供指导。方法回顾分析大同市第三人民医院急诊科2006年5月～2008年12月收治的35例急性菜豆角中毒患者的临床资料。结果所有患者在来诊5～20min内均得到输液及其他有效治疗,1～3h内症状缓解,2d症状消失,3d治愈出院,无1例延误诊治,亦未出现有溶血、休克等病情严重危及生命者。结论急性菜豆角中毒极易误诊为急性胃肠炎,目前暂无特效解毒剂。故避免误诊、早诊断、早治疗,是此类患者成功救治的关键;做好食品卫生宣教,嘱烹饪者将菜豆角煮沸约15min后再加工食用是预防中毒的重要措施。     

前期指导干预对急性一氧化碳中毒院外急救的效果分析

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poising，ACOP），是寒冷季节比较常见的急性中毒事件。ACOP可引起组织缺氧，以神经系统受累最为显著，少数患者可发生迟发性脑病。早期是否采取及时、有效的抢救措施直接关系到患者的预后。2005年，福建省泉州市急救指挥中心指挥调度通讯系统升级，调度员由原来4人增加为8人。     

国家矿山医疗救护中心参与救治黑龙江省鹤岗市新兴煤矿“11·21”特大瓦斯爆炸事故受伤矿工

11月21日凌晨2时30分，黑龙江龙煤集团鹤岗分公司新兴煤矿发生瓦斯爆炸事故。事故原因是施工作业面距地面约500米深的探煤道发生煤与瓦斯突出，引起瓦斯爆炸，波及井下作业采掘工作面28个。当时井下共有作业人员528人。经全力救援，有420人升井。最终确定这起事故共造成108人死亡。     

“8·2”批量爆炸伤员患者的救治与组织管理

目的：探讨批量爆炸伤患者的救治流程与有效组织管理方法。方法迅速启动批量伤员救治应急预案,合理明确分工,实施高效救治与组织管理。结果患者得到了及时有效的治疗。结论有效的救治与组织管理在突发公共卫生事件中发挥重要作用,提高了护理团队的救治能力,锻炼了护理人员的应急能力,得到了社会、政府、家属、同行的认可。     

创伤指数在乌鲁木齐“7·5”事件救治中的应用分析

目的研究分析创伤指数（TI）在突发暴力事件伤员救治中的作用。方法根据设定的参数对伤员进行综合评分,并通过评估、确定伤员的伤情等级,指导伤员的分诊救治。通过对伤员入、出急诊科TI分值各等级病例数的比较,TI分值各登记病例数与死亡例数的对比,人急诊科TI分值各等级病例数与其并发症例数的对比研究,分析TI在临床创伤急救中的实际作用。结果TI≤9分者人科、出科伤员例数相差不大,人科TI≥17分及≥21分伤员与出科再评分对比例数相差较大;在TI≥21分值的死亡与并发症的例数均高于其他分值组。结论应用TI在应急过程中短时间内对突发性暴力群体伤伤员的处置、救治、愈后判断以及并发症的预测有一定的作用,但需进一步改进。     

乌鲁木齐“7·5”事件院内救治伤员216例组织与管理工作分析

乌鲁木齐“7·5”事件,大批伤员短时间内被送入新疆医科大学附属中医医院急救中心。我院随即按预案组织开展院内救治工作。调集医院医疗、护理等重点职能部门负责人及相关专家、科主任来医院集结待命。应急腾空近200张病床用于收治伤员。选调医院普外科、骨伤科、神经外科等知名外科专家成立了院内急救专家组,参与救治危重伤病员。在接诊伤员时,按伤情和受伤部位进行检伤分类、伤情评估、腕带标识和院内分类、分科（组）救治。在救治程序上,医院迅速开通了急救检查、治疗、手术及住院绿色通道,并针对在门诊就诊的受伤群众,医院从简、从快,开展免费紧急医疗救助。对重伤危重患者各科室协作,尽快紧急手术;对于遇难不幸死亡的伤员,医院给予尸体处理后,并由党办工作人员拍照留像后交由保卫科负责妥善集中保管;轻伤患者在急诊外科、内科进行及时处理后紧急收治和疏散。参与救治的护理人员与医师之比为1．6：1,充分发挥应急护理的独特作用,积极开展心理干预。我院累计接诊216例,248人次（其中门诊104人次,入院144人次）,门诊死亡8例,病情好转或痊愈出院99人次。暴力事件伤员医疗救治的组织与管理有其独特的特点,要增强危机意识和应急观念;及时制定相应的反恐应急医疗预案,常备不懈,适时演练,按规范分级负责,以增强应急医疗救援能力。     

天疱疮患者皮损中CD4+定居记忆T细胞的浸润及其临床相关性分析

【摘要】 目的 探讨天疱疮皮损局部CD4+定居记忆T（TRM）细胞的浸润及其临床相关性。方法 2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例,健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4+ TRM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4+ TRM细胞的浸润情况,分析CD4+ TRM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用t检验,不符合正态分布者采用非参数检验;采用Pearson相关系数分析CD4+ TRM细胞比例和天疱疮疾病面积指数（PDAI）评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）抗体滴度的相关性。结果 20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮,4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及,14例皮损组织取材于躯干部位,6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义（均P > 0.05）。天疱疮患者皮损局部CD3+ T细胞（72.75% ± 8.22%）显著高于健康对照组（31.33% ± 8.72%,t = 14.24,P < 0.001）,CD4+ TRM细胞比例（44.05% ± 14.27%）亦显著高于健康对照组（12.60% ± 5.12%,t = 9.10,P < 0.001）。天疱疮患者躯干部CD4+ TRM细胞比例（49.57% ± 12.32%）显著高于四肢（31.17% ± 9.75%,t = 3.23,P < 0.05）。皮损局部CD4+ TRM细胞比例与PDAI呈正相关（r2 = 0.246,P = 0.026）;而与血清中循环抗Dsg1（r2 = 0.137,P > 0.05）和抗Dsg3（r2 = 0.162,P > 0.05）抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4+ TRM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者（t = 3.22,P < 0.05）。结论 天疱疮患者皮损局部CD4+ TRM细胞比例显著增高,可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。