腹部小切口辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术疗效比较

目的比较腹部小切口辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2009年3月在我院行两种术式的病历66例,腹部小切口辅助阴式子宫切除术为研究组,阴式子宫切除术为对照组,对多项临床指标进行分析。结果研究组和对照组比较手术时间短(P<0.05),术中出血少(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、术后恢复正常体温时间、术后住院天数两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论腹部小切口辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术比较,手术时间明显缩短,术中出血亦明显减少,减轻了患者的经济负担,满足了一部分经济困难患者对微创手术的要求,本术式具有临床实用价值。     

旋切刀在小切口筋膜内子宫全切术中的应用

腹腔镜下子宫全切术是省市级医院妇科常施行的手术，但全套腹腔镜设备昂贵，手术操作比较复杂，目前尚未成为子宫全切的常规术式。特别在基层医院，难以推广普及。近一年来在我院及我院指导的基层医院，利用腹腔镜术中所用的旋切器，开展美容小切口剖腹筋膜内子宫切除术，取得良好效果，现总结如下。     

改良式子宫切除术348例分析

目的：探讨改良式子宫切除术的临床价值。方法：在耻骨联合上方3－4cm处做横行小切口,长约5－8cm,钝性分离脂肪层,撕拉开腹膜。开腹后不固定拉钩,不用纱布垫填压肠管,把子宫提拉出盆腔外手术操作,切除子宫后盆腔残端腹膜及腹壁腹膜均不缝合,关腹用可吸收线从切口一侧端连缝筋并附带部分脂肪至对侧端,再用同一线返回包埋缝合皮下组织,术后不需拆线。按上述改良方法手术348例,与同期原术式进行比较。结果：改良式手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,排气快,病率低,离床活动早,住院时间短,与对照组相比有显著差异（P＜0．01）。结论：改良式子宫切除术效果肯定,优点多,值得临床推广应用。     

改良阴式全子宫切除术65例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的优点、临床应用效果及基层医院开展的可行性。方法自2009年1月至2011年5月,对65例因子宫肌瘤﹑子宫腺肌病﹑功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生,宫颈CINⅢ级,行改良阴式子宫切除术。结果手术时间40～90min,平均63min;出血量50～150ml;住院时间4～6d,平均5d;术后止痛药使用次数0～1次。结论 TVH手术时间短﹑出血量少﹑创伤小,切口疼痛轻﹑恢复快是,一种安全、有效的子宫切除术式,手术方式容易掌握,适合基层医院开展。     

经腹半腹膜外子宫切除术术式及相关问题探讨

目的探讨半腹膜外子宫切除术临床效果。方法选取76例有子宫切除术指征的病人,随即分为两组。结果半腹膜外子宫切除术术后病率5.4%(P<0.05)差异显著,手术时间与出血量比较(P>0.05)无显著差异。结论半腹膜外子宫切除术效果优于经腹腔内,术后并发症久、恢复快,有临床推广价值。     

基层开展小切口胆囊切除术83例临床分析

目的探讨小切口胆囊切除术的手术方法,便于该术式在基层医院的开展应用。方法分析我院自2004年1月至2008年12月共收治具有胆囊切除术外科指征的患者83例,并对83例患者行小切口胆囊切除术,现将此术式的优、缺点进行临床分析。结果83例无胆道损伤,无术后继发出血,无并发症,术后恢复好,治疗效果显著。结论小切口胆囊切除术具有创伤小恢复快的优点,基层开展此项手术深为患者接受,值得推广。     

腹膜外单层缝合用于阑尾切除术的临床比较

目的评价腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果。方法 2009年1月至2011年12月正定县人民医院外科行307例麦氏切口阑尾切除术,随机采用腹膜外单层缝合或常规麦氏切口分层缝合方法,对其疗效进行对比分析。结果采用腹膜外单层缝合法(单层缝合组)行化脓性,坏疽性阑尾切除者,其手术时间,术后住院时间,切口感染率等方面明显低于常规分层缝合法者(分层缝合组),单层腹膜外缝合组缝合组与常规切口分层缝合组患者手术之后发生疼痛情况比较无明显差异,只进行阑尾炎手术治疗的患者中,常规分层缝合法与小切口腹膜外单层缝合法比较,临床效果无优越性(P>0.05)。结论右下腹腹膜外单层缝合法具有操作简单,安全,美观,创伤小,恢复快以及住院费用低,术后并发症少等诸多优点,值得推广,可做为阑尾切除术的标准方法。     

小切口胆囊切除术在基层医院老年患者中的临床应用

目的探讨小切口胆囊切除术在基层医院老年患者中应用的方法及效果,以探讨在基层医院老年患者中行小切口胆囊切除术的优越性。方法对2009年1月～2013年2月在本院开展的87例胆囊切除术进行回顾性分析,包括临床资料、术后恢复及随访结果。将患者分成两组,常规手术组42例采用传统手术切口,小切口手术组45例采用小切口手术。结果常规手术组在术后卧床、术后镇痛、抗生素使用、胃肠功能恢复的时间均长于小切口手术组,小切口手术组治疗效果较理想。结论在基层医院老年患者中施行小切口胆囊切除术治疗效果明显优于常规胆囊切除传统术式,经济效益优于腹腔镜胆囊切除术,在基层医院中具有实用价值。     

筋膜内全子宫切除术160例的应用体会

目的探讨筋膜内全子宫切除术治疗子宫良性病变的手术方法和技巧。方法对2000年1月至2007年6月四川省西充县妇幼保健院行筋膜内全子宫切除术160例的回顾性分析。结果该术式易掌握,不需特殊器械,术后恢复快,避免阴道残端脱垂,膀胱直肠脱垂等并发症,便于基层医院开展。结论对子宫良性病变需行子宫切除患者施行筋膜内全子宫切除术是一种值得推广的手术方法。     

横切口子宫次全切及全切除术50例分析

横切口子宫次全切除术主要是指采用下腹部横切口行子宫次全切除术，此切口是由以色列的Stark医生于1988年开始在产科剖宫产术中得到应用，并开始推广。今取其优点应用于子宫次全切除术及全切术，该术式是采用joel—cahen切口。特点是撕拉法分离皮下脂肪、腹膜。不缝合腹膜及皮下脂肪。但具有手术时间短．损伤小、出血少、术后疼痛轻，恢复快，缩短拆线时间，美观等优点。我院自1999年11月后开展此术式，取得良好疗效，现报道如下：     

下腹横切口腹膜外子宫切除术

子宫切除是常用的妇科手术,分为腹式子宫全切术和阴式子宫切除术。以往行腹式子宫全切术大多采用下腹纵切口,其缺点是不美观及术后大多有肠粘连发生等。为了提高手术质量,美观,我院自１９９６年１月～１９９７年１２月应用下腹横切口腹膜外子宫全切术８０例,效果满意...     

筋膜内全宫切除的临床应用

目的探讨筋膜内全宫切除术的临床应用价值。方法将280例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成研究组与对照组,研究组200例,采用筋膜内全宫切除术,对照组80例,采用传统腹式全宫切除术。结果比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后性生活满意度,差异有非常显著性(P<0.01),比较两组术后肛门排气时间,差异有显著性(P<0.05)。两组均无并发症发生。结论筋膜内全宫切除具有损伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快、对性机能影响较小等优点,是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式,值得应用。     

改良腹式子宫切除术135例临床分析

目的探讨改良腹式横切口筋膜内子宫切除术的优越性。方法对135例患子宫良性病变患者行改良式横切口筋膜内子宫切除术,同时随机选择100例同期类似患者采用传统子宫切除术作为对照。结果两组在手术时间、术中出血、术后排气时间、术后病率差异有显著统计学意义(p<0.01),腹部切口甲级愈合率差异无统计学意义(p>0.05)。结论改良横切口筋膜内子宫切除术切口小,操作简单,手术时间短,康复快,最大限度地保留盆底正常结构。较传统子宫切除优越。     

3种剖宫产术式的临床比较

目的探讨优化腹膜外剖宫产术式和减少手术并发症的方法。方法100例有剖宫产手术指征的孕妇随机分为3组:半腹膜外组50例,腹膜外组50例,腹膜内组50例。半腹膜外组采用半腹膜外剖宫产术式,腹膜外组采用腹膜外剖宫产术式,腹膜内组采用腹膜内子宫下段剖宫产术式。结果半腹膜外组胎儿娩出困难需产钳助产率为4%,腹膜内组为4%,腹膜外组为30%,3组比较差异有统计学意义(P<0.01);半腹膜外组一过性血尿发生率为4%,腹膜内组为2%,腹膜外组为26%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);半腹膜外组手术时间为(21.5±1.6)min,腹膜内组为(19.5±2.3)min,腹膜外组为(26.4±1.7)min,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);半腹膜外组和腹膜外组在术中出血量、术后病率、排气时间差异无统计学意义;三组在新生儿1分钟Apgar评分5～7分、新生儿平均体重方面差异无统计学意义。结论半腹膜外剖宫产术同样具有腹膜外剖宫产术的不干扰腹腔脏器,术后反应轻,并发症少的优点,还有手术方法简单,胎儿娩出迅速,膀胱损伤小,能探查附件等优点。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术(观察组)和开腹全子宫切除术(对照组)两种手术的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2010年5月在我院腹腔镜子宫全切除术62例和传统开腹全子宫切除术70例的临床资料,对这两种术式的术中出血量、排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后疼痛剂使用进行比较。结果观察组术中出血量(60.6±20.7)mL,术后排气时间平均(25.2±11.8)h,术后下床活动时间(23.5±6.1)h,平均住院时间(5.7±0.8)d,观察组术后镇痛6例,切口全部甲级愈合;对照组术中出血量(151.2±49.1)mL,术后排气时间平均(36.9±12.6)h,术后下床活动时间(30.8±9.3)h,平均住院时间(10.2±1.1)d,对照组术后镇痛40例,切口甲级愈合63例,观察组显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术较腹式全子宫切除术式的优势更趋明显,其不仅损伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,若手术医师的腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除术是一种较为理想的术式。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫阴式切除术在基层医院应用的安全性和可行性。方法回顾性分析了本院非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH)87例的临床治疗效果,并与同期90例指征相近的行腹式子宫切除术(TAH)进行比较。结果 TVH组手术时间、肛门排气时间、术后病率及切口疼痛程度和住院时间均小于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量两组无明显差异。TVH组无1例中转开腹,且无盆腔脏器损伤。结论 TVH损伤小,恢复快,只要严格掌握适应症及手术技巧,在基层医院是可行的。     

半腹膜外全宫切除术的手术配合

由于半腹膜外子宫全切术对腹腔干扰少 ,可避免内脏牵拉反应 ,防止或减少盆腹腔内的感染 ,因而逐渐应用于临床。我院自开展半腹膜外术式以来 ,共施半腹膜外全宫切除14例 ,均取得了良好的效果。现将手术配合及体会介绍下。1　一般资料14例病例选择均为子宫长大对孕 12周以内 ,子宫活动度好的子宫肌瘤患者。2　术前准备及手术配合2 .1　术前准备　术前常规备皮 ,擦洗阴道后宫颈 ,阴道穹窿部涂布 1%龙胆紫。导尿并留置尿管。2 .2　巡回护士的配合　 1病人进入手术室后 ,严格查对病人 ,建立通畅静脉通路。2夹闭尿管 ,使膀胱充盈 6cm× 5 cm× 4 c…     

双侧精索静脉曲张患者105例治疗体会

目的总结小切口腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索内静脉结扎术式的临床经验,评价两种术式对治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析105例双侧精索静脉曲张的病例,分别采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术（腹膜后术式）56例,腹腔镜下精索内静脉结扎术（腹腔镜术式）49例,对两组病例的手术时间、恢复过程、治疗费用、术后效果进行对比分析。结果 105例均顺利完成手术,两组在手术时间和住院时间上均无明显差异（P〉0.05）,平均住院费用腹膜后术式组明显少于腹腔镜术式组（P〈0.05）;术后随访6～12个月,未见复发,治疗效果无差异。结论经小切口腹膜后精索静脉高位结扎术操作简单、成功率高、并发症少、费用低廉,是治疗精索静脉曲张的优良术式,尤其在广大基层医院值得推广。     

胆囊结石110例不同手术方法治疗效果比较

目的比较传统开腹胆囊切除术(OC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法将2006年8月至2009年6月在牛马司矿业公司医院普外科治疗的110例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组接受小切口胆囊切除术,对照组接受传统开腹胆囊切除术。结果两组在手术时间、术中出血量、平均住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口胆囊切除术和开腹胆囊切除术相比手术时间短、术中出血量少、住院时间短及恢复快,适应证较广,适合在基层医院开展,但注意要对患者综合情况进行考虑,来选择最适宜的手术方法。     

胆囊结石的术式选择及其疗效对比研究

目的探讨不同胆囊结石术式的疗效。方法260例胆囊结石患者根据术式分为开腹胆囊切除术组、腹腔镜胆囊切除术组和小切口胆囊切除术组。结果小切口组手术时间短于腹腔镜组、开腹组,腹腔镜组优于开腹组(均P<0.05);腹腔镜组手术费用高于开腹组及小切口组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术创伤小,手术时间短,优于开腹胆囊切除术;小切口胆囊切除术式比腹腔镜胆囊切除术更经济,适用于基层医院。