脑梗死后失语症的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)揭示脑梗死后运动性、感觉性失语的语言功能区代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法对2003年5月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。对评定结果为运动性或感觉性失语的患者的病变波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振波谱分析,测定N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA),胆碱(Choline,Cho),肌酸(Creatine,Cr)和乳酸(Lactate,Lac),并与对侧镜像区进行对比。结果在符合入选标准的58例脑梗死患者中,男39例,女19例,平均年龄(64.02±3.87)岁。经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例。对12例运动性失语和21例感觉性失语患者的MRS结果进行统计学分析,发现受累语言功能区即Broca或Wernicke区的NAA、Cho的代谢较对侧镜像区降低,两者相比有显著性差异,而受累语言功能区的Cr与对侧镜像区相比无统计学意义,在受累的Broca区或Wernicke区出现Lac峰,而对侧镜像区没有Lac峰出现,两者相比有统计学意义。结论失语症患者急性期语言功能区呈低代谢表现,这可能是失语症的发病机制之一。     

DTI研究运动性语言纤维的基底节区分布

目的:弥散张量纤维束成像对健康成人运动语言功能区研究,揭示Broca区(运动语言区)、Broca区对侧镜像区的FA值及双侧基底节区源于Broca区(运动语言区)、Broca区对侧镜像区纤维的FA值、以及Broca区(运动语言区)、Broca区对侧镜像区、双侧基底节区的之间纤维联系。方法:健康成人10名,1.5TGETrio2003TMRI及DTIstudio工作站行数据收集和后处理,测量Broca区、Broca区对侧镜像区、双侧基底节区的FA值和纤维追踪。结果:不同语言区之间存在广泛的纤维联系,左右侧语言区存在白质不对称性,左侧运动语言区FA值高于右侧对应区域。结论:运动语言区左右侧白质存在差异,各语言区之间存在广泛地纤维联系。     

母语为汉语的失语症类型与病变部位的关系

目的揭示母语为汉语的失语症类型与病变部位之间的关系。方法记录2002年2月2005年2月入院的1198例脑梗死患者的病变部位,进行失语症初步筛查;对符合入选标准的325例急性脑梗死患者,应用西部失语成套测验进行失语症的分类,应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并进行CT、MRI检查。结果1198例脑梗死患者中,有5例患者Broca区受累,4例患者Wernicke区受累,却没有引起失语症候群。在325例入选病例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例,经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢的240例,非语言中枢受累85例;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者失语程度严重。     

急性脑卒中患者的失语亚型与经典脑皮质语言中枢的关系

目的 揭示急性脑卒中患者的失语症类型与经典语言中枢间的关系.方法 入选101例急性脑卒中失语患者,应用西部失语成套测验进行失语症分类、波士顿诊断性失语检查严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并行CT、MRI检查.结果 病变部位位于经典语言中枢者56例(55.4%),位于非经典语言中枢者45例(44.6%).失语严重程度为0和1级患者中,病灶累及经典语言中枢占73.1%,显著高于严重程度为2～5级患者的26.5%(P=0.000).结论 急性脑卒中患者的失语症类型与神经影像学检查所见的病变部位的关系并不完全符合经典的失语症模式,经典语言中枢以外的更多部位都可能参与失语症的形成,经典语言中枢受累者的失语程度多较严重.     

3D-pCASL成像技术对卒中后broca失语症的应用研究

目的 运用磁共振3D-pCASL脑灌注成像技术分析卒中后broca失语症患者语言功能区的脑血流量变化,进一步阐明失语症的发生机制。方法 选择就诊于我院2020年10月至2021年6月间的、首次发生缺血性卒中后失语症病例20例,其中Broca失语14例,感觉性失语6例,纳入病例组;选择健康志愿者20例,作为对照组,两组均行头颅MRI平扫及3D-pCASL成像扫描,将所获图像进行后处理,获得并比较两组间脑血流量。结果 病例组运动性失语患者Broca区CBF值较对侧镜像区域减低(t=-11.18,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.01);病例组感觉性失语Wernicke区CBF值较对侧镜像区减低(t=-6.24,P=0.00),差异具有统计学意义(P<0.01);病例组左侧Broca区、Wernicke区CBF值与正常组CBF值比较(t=-13.39,P=0.00),差异有统计学意义。结论 失语的发生机制与卒中后失语患者语言功能区出现低灌注有较大的相关性。3D-pc ASL成像技术能够为卒中后运动性失语患者提供影像诊断依据,为临床诊疗及康复训练提供一定理论指导。     

90例中国人利手与语言优势半球关系的初步探讨

选择经ＣＴ证实为单侧脑病灶且波及语言相关区的病人９０例，在发病２周内进行失语症检查（包括谈话、理解、复述、命名、阅读、书写等）。要求患者接受检查时神志清楚、定向力记忆力好，无智能障碍，既往无脑部疾病史。结果是：左脑室变７０便中枢有５６领事吞脑室病变２０例中，仅４例失语哟统计学处理差别有显著性。说明中国人左脑和右脑均可能控制语言， 语言优势侧多在左侧。同时发现右利手中，５８便左脑病变者有４８例失语，     

脑梗死后失语症类型与病变部位关系分析

目的分析脑梗死后失语类型与病变部位的关系。方法选取该院2012年12月—2013年12月期间收治的98例脑梗死患者,并对98例患者发生梗死后失语症进行失语症分级和CT、MRI等影像学检查,采用BDAE（波士顿失语诊断测验）进行失语症分级,采用WAB（西方失语成套测验）进行失语症分类。结果通过采用BDAE和WAB,98例患者中,complete（完全性）失语25例;Broca（表达性）失语20例;Wernicke（感觉性）失语14例;经皮质混合性失语12例;Transcortical moror（经皮质运动性）失语9例;anomic（命名性）失语9例;Transcortical sensory（经皮质感觉性）失语8例;condution（传导性）失语1例;病变部位：58例患者病变部位位于经典语言中枢,40例患者病变部位位于非语言中枢;按BDAE分级评定标准：27例0级,29例1级,15例2级,16例3级,11例4级。0级和1级患者的病变部位多位于经典语言中枢。结论脑梗死后失语类型与病变部位之间有着莫大的关系,失语类型并不完全符合经典语言中枢,失语较严重的往往位于语言中枢,非语言中枢也引起失语。     

磁共振灌注加权成像在脑梗死后失语机制中的研究

目的:分析磁共振灌注加权成像在运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨脑梗死后失语的发病机制,为脑梗死后失语的诊断、治疗及康复提供理论依据.方法:选择2014年5月至2016年10月60例脑梗死后失语患者,参照《西方失语成套测验评定标准》对所有患者的失语类型进行判断,患者主要为感觉性(Wernicke)失语28例运动性(Broca)失语18例.对可能累及的病变区Wernicke区以及Broca区进行磁共振灌注加权成像分析,分别测量局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、达峰时间(TTP),并与对侧流像区进行比较分析.结果:所有患者中Wernicke性失语28例,比例46.67％,Broca性失语18例,比例30.00％,其他14例,比例23.33％;感觉性失语患者Wernicke区相较于对侧流像区rCBF、rCBV明显减少(Z=-2.280,P=0.023;Z=-2.123,P=0.034),MTT、TTP明显延长(Z=-2.525,P=0.012;Z=-2.676,P=0.007),感觉性失语患者Wernicke区与对侧流像区相比存在低灌注现象;运动性失语患者Broca区相较于对侧流像区rCBV明显减少,MTT明显延长(Z=-2.367,P=0.018;Z=-3.125,P=0.002),rCBF、TTP与对侧流像区相比差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.680;Z=-1.934,P=0.053).结论:脑梗死后失语以感觉性(Wernicke)失语或运动性(Broca)失语为主,脑梗死后失语患者急性期语言功能区均表现为低灌注现象,这可能为失语出现的主要机制之一.     

10例中国正常汉族人不同的汉语听觉任务时fMRI中Wernicke区激活的特点

目的 筛选能够在功能性核磁共振造影(functional magnetic resonance imaging, fMRI)上稳定激活Wernicke区的汉语听觉任务刺激模式.方法 选用正常右利手中国汉族人10例,采用组块设计,应用西门子SONATA 1.5T MRI分别进行不同的汉语语言听觉刺激任务下的脑功能成像,汉语语言听觉刺激任务分2组:词汇理解组、段落理解组.同时以音乐组作为单纯听觉刺激对照.图像资料经处理后获得脑区激活图.结果 音乐组可见双侧颞横回激活,激活以右侧颞叶为主;词汇理解组与段落理解组10例均可见以左颞叶为主的激活(Wernicke区),其中段落理解组激活信号更加强烈,时间-信号强度动态曲线稳定.结论 汉语的段落理解任务可以作为临床观察fMRI中激活Wernicke区的听觉语言任务刺激模式.     

临床汉语失语症诊疗新进展

失语症是由于大脑语言中枢病变造成的后天习得性语言功能受损或丧失 ,表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等的某一方面或几方面的功能障碍。失语症的常见病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑变性疾病等 ,其中三分之一的脑损伤出现失语症表现[1,2 ] 。1　失语症临床诊断失语症临床诊断主要依赖于标准的失语检查法 ,它是研究病态语言行为的重要手段。国际上 ,各国学者根据自己母语特点和研究目的的不同 ,设计了许多失语检查法。我国目前常用的汉语失语检查法主要分为三类 ,一是将国际上较通用的英语版失语检查法直接翻译成汉…     

前牙早接触状态紧咬的功能性磁共振成像

目的研究前牙早接触状态紧咬时中枢调控区域定位的具体变化,为咬合病的病理生理机制研究提供理论支持。方法在正常志愿者口内前牙上预置人工咬合高点,利用GE 3.0T磁共振扫描机获取其在正常咬合状态和前牙早接触状态紧咬时的脑功能成像图,借助SPM2软件进行分析比较。结果正常咬合状态紧咬时的中枢激活区包括中央前回M1区、中央后回S1区、前运动区、前额叶皮层、岛叶、Broca’s区、缘上回、小脑、扣带回、右侧顶叶皮层及右侧枕叶皮层。前牙早接触状态紧咬时的中枢激活区包括中央前回M1区、左侧中央后回S1区、左侧前运动区及右侧Broca’s区。结论初步明确正常咬合状态及前牙早接触状态紧咬时的中枢激活区域,发现早接触对中枢相应调控区域有抑制激活的作用。     

90例中国人利手与语言优势半球关系的初步探讨

选择经ＣＴ证实为单侧脑病灶且波及语言相关区的病人９０例，在发病２周内进行失语症检查（包括谈话、理解、复述、命名、阅读、书写等）。要求患者接受检查时神志清楚、定向力及记忆力好，无智能障碍，既往无脑部疾病史。结果是：左脑病变７０例中，有５６例失语；右脑病变２０例中，仅４例失语。经统计学处理差别有显著性，说明中国人左脑和右脑均可能控制语言，语言优势侧多在左侧。同时发现，右利手中，５８例左脑病变者有４８例失语，１７例右脑病变仅４例失语。非右利手中，１２例左脑病变者８例出现了失语，而３例右脑病变者均无失语。经统计学处理差别有显著性，说明中国人右利手语言优势侧多为左半球，仅少数为右半球。非右利手者语言的控制仍以左半球为优势侧可能性大。至于有无双侧支配之可能，尚待进一步研究证实。     

延髓腹外侧区在心血管活动调控中的作用

延髓腹外侧区在心血管活动调控中的作用黄承钧（同济医科大学生理教研室武汉４３００３０）近十多年来的研究表明，延髓腹外侧区（ＶＬＭ）是中枢调控心血管活动的关键部位。本文对这一领域的研究进展作一简要综述。１ＶＬＭ的解剖１．１ＶＬＭ的定位猫ＶＬＭ的范围是从延...     

裂脑状态下右脑半球的某些功能

一、关于右脑功能基本机理的探索 早在19世纪中期,Dax和Broca发现"失语症由左脑损伤引起",从而认识到人的左脑半球主司语言功能.有关右脑半球语言功能的研究十分少见,其主要功能为何,比起左脑右脑是否处于劣势等一系列问题有待探索回答[1].     

脑梗死中运动性失语40例语言康复治疗分析

脑梗死是神经内科的常见病，患者常有各种不同的后遗症，其中失语症是主要后遗症之一。失语症是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语）的表达及认识能力的受损或丧失，运动性失语（Broca失语）是其中的一种．其临床特点以口语表达障碍最为突出，呈典型非流利型口语，即语量少，表现讲话费力，发音语调障碍，找词困难，由于语量少，仅限于实质词且缺乏语法结构而呈特征性的电报式语言；口语理解相对好，对有语法词及秩序词的句子理解困难；复述、命名、阅读及书写均不同程度受损。现将我院收治的脑梗死中运动性失语40例患者语言康复疗效报告如下。     

颅脑创伤后失语的治疗及护理

颅脑创伤是常见的一种创伤,患者病情比较危重,易发生脑水肿、昏迷,死亡,致残率高。颅脑创伤脑组织遭到破坏,造成脑出血,脑水肿、脑肿胀以及颅内血肿,可使颅内压急剧升高而引起脑缺血缺氧。颅脑损伤累及大脑语言中枢时,就会表现为失语症。     

122例脑卒中所致言语障碍与病变部位的关系分析

目的：了解脑卒中所致言语障碍与病变部位的关系。方法：观察122例脑卒中所致失语症患者，男67例，女55例，年龄47-72岁，平均62．5岁。所有患者均作头颅CT或MRI检查。结果：病灶位于语言中枢65例(占54．9％)，位于非语言中枢57例(占45．1％)，后者包括左额叶内侧、左颞顶枕结合区、峡部岛叶等“非语言皮质区”和小脑、左基底节、内囊、外囊等皮质下深部结构，分析失语症类型与病变部位和性质的关系。结论：“非语言中枢”病变也可导致各种类型失语。     

脑血管疾病失语症患者的语言康复治疗对比研究

目的：脑血管病失语症患者进行规则的语言康复训练，评定语言恢复的情况。方法：选择稿血管疾病病人，经失语症评价符合失语症的患者，随机分组进行语言康复训练，并在训练前后进行失语症评测。结果：对照组和治疗组进行语言康复训练前后的语言功能谇测有明显的不同。结论：失语症患者．应早期、持续的进行规范的语言康复训练。     

以功能性磁振造影观察针刺引起人脑之反应

针刺是中国传统医学的医术，功能性磁振造影突破以往无法以非侵袭方法研究针刺与大脑相关性的情形，利用血氧程度相关效应对比讯号之量测，来探讨针刺时人类脑部的反应机理及其血流反应。譬如针刺与止痛疗效有关的穴位合谷．足三里和阳陵泉会引起下视丘-缘脑的反应。针刺兴奋下视丘可以产生内生性脑啡抑制疼痛；缘脑是疼痛的情绪反应中枢，针刺抑制缘脑可能减轻疼痛之情绪反应．另外，电针刺激哑门和三阳络，在听觉区和语言运动区相关之右侧额下回(Broca area 44，46)与两侧颞上回(Broca area22，42)有显著磁振讯号变化的现象，在非穴位针刺之对照组则无此现象，显示针刺穴位与中枢之间有某种讯息传递的现象。所以侦测针刺穴位的脑部反应，有助于针灸临床疗效机理的厘清。     

在下丘脑外侧区LHA-迷走神经背侧复合体DVC神经通路上Ghrelin作用的研究进展

Ghrelin是1999年新发现的活性肽，在体内分布广泛，功能多样，在摄食调控方面有重要的作用。关于Ghrelin中枢摄食功能的研究多集中于前脑，而在其中枢下行调控中的作用和机制的研究相对较为缓慢。下丘脑外侧区一迷走神经背侧复合体是一条重要的中枢下行调控的通路。本文较为系统的综述了Ghrelin在这一下行调控通路上作用的研究，以求为解开中枢Ghrelin下行调控的机制提供一定的思路。