动力髋螺钉和股骨近端带锁髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、股骨近端带锁髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2002年1月～2009年1月225例股骨粗隆间骨折患者临床资料,分别采用DHS（113例）、PFN（112例）进行治疗,比较两者疗效。结果与DHS相比,PFN手术时间短、手术切口长度短、术中出血量少、Barthel生活指数高、住院费用高（P〈0.01）,不稳定型股骨粗隆间骨折髋关节功能Parker评分优良率高（P〈0.05）;但术后并发症、骨折愈合时间以及稳定型骨折Parker评分优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论治疗股骨粗隆间骨折,PFN疗效优于DHS;不稳定型股骨粗隆间骨折PFN更适合。     

三种老年股骨粗隆间骨折手术方式的疗效分析与选择对策

目的分析老年股骨粗隆间骨折不同手术方式的疗效,探讨手术方式选择的对策。方法股骨粗隆间骨折112例采用动力髋螺钉固定(DHS)32例,股骨近端髓内针内固定(PFN)69例,人工股骨头置换(BHR)11例。结果随访优良率分别为87.5%、91.3%、90.9%。结论 EvansⅠ～Ⅲ型均可采用DHS或PFN内固定,效果良好,并发症少;Ⅳ～Ⅴ需采用PFN等髓内固定以减少股骨头内切割、骨折不愈合、畸形愈合等并发症;大于80岁或合并骨质疏松症、肾功能不全等疾病患者可选用双极人工股骨头置换术,手术快,失血少,可迅速恢复髋关节功能,早期行关节活动及负重。     

AO股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 讨论应用国际内固定研究学会(AO)股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用AO产 PFN 治疗股骨转子间骨折35例,并随访疗效.结果 34例获得随访,时间6～24个月,平均14个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良31例(91.2%).结论 AO股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、微创、固定牢靠、病人可早期进行功能活动,并发症少等优点,是目前治疗股骨转子间骨折较理想的内固定物.     

AO股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用

目的讨论应用国际内固定研究学会（AO）股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用AO产PFN治疗股骨转子间骨折35例，并随访疗效。结果34例获得随访，时间6—24个月，平均14个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良31例（91．2％）。结论AO股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、微创、固定牢靠、病人可早期进行功能活动，并发症少等优点，是目前治疗股骨转子间骨折较理想的内固定物。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折体会

目的探讨股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折中的应用及效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例54例,男性26例,女性28例;平均年龄60.5岁(51~78岁)。骨折分型参照Evans-Jenson分型,Ⅰ、Ⅱ型14例,Ⅲ型15例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例。结果平均随访14个月(6~22个月),骨折愈合率100%。无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为86.7%,9例输血200~400m l。结论 PFN内固定治疗粗隆间骨折操作简单、固定牢固、疗效可靠,手术并发症发生率低,可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans-Jenson分型不稳定型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折较为适宜,是一种理想的内固定方法。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉钢板(DHS)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项.方法 对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例,Gamma钉内固定14例,比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能.结果 两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异.髋关节功能优良率二组分别为95%、92.8%.术后随访时间DHS组平均20个月,Gamma钉平均13个月,所有病例均骨性愈合,愈合时间DHS组平均15周,Gamma钉组平均14周.结论 DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,各有优缺点,只要适应证掌握得当,手术操作规范,均能取得满意疗效.     

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

对85例老年股骨粗隆间骨折分别采用动力髋螺钉(DHS)、伽玛钉(Gamma钉)、股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗.术后全部得到随访,优良率分别为90%、92.2%、94.3%.老年股骨粗隆间骨折手术方式应根据骨折类型、患者骨质结合各内固定特点选择,可取得满意疗效.     

PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月~2009年3月手术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折70例,PFN-A组40例,DHS组30例,对临床资料、手术方法、术后并发症和髋关节功能进行随访分析.结果 所有患者均获随访,随访时间14~30个月,平均17个月.PFN-A组手术时间、术中出血量及术后并发症等均较DHS组少,术后髋关节功能评价按照Harris评分标准进行评定,PFN-A组优于DHS组.结论 PFN-A组具有明显的优势,操作简捷、微创,固定可靠,克服了DHS抗旋转能力差及股骨距区易产生应力集中,术后并发症多等不足,是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折理想的内固定方法.     

股骨粗隆间骨折不同内固定方法疗效比较

目的:观察比较股骨粗隆间骨折不同内固定方法的疗效.方法:对97例股骨粗隆间骨折分别行动力髋螺钉(DHS,A组).Gamma钉(B组)、股骨近端钉(PFN.C组)手术内固定治疗,从手术时间、术中出血量、术中并发症、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较各组结果.结果:B、C组较A组手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短;A、C组较B组术中并发症发生率低,以上差异有统计学意义.结论:三种内固定方法相比,PFN是治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉钢板（DHS）和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。方法对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例，Gamma钉内固定14例，比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症，观察术后关节功能。结果两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异。髋关节功能优良率二组分别为95％、92．8％。术后随访时间DHS组平均20个月，Gamma钉平均13个月，所有病例均骨性愈合，愈合时间DHS组平均15周，Gamma钉组平均14周。结论DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应证掌握得当，手术操作规范，均能取得满意疗效。     

全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究

目的比较全髋关节置换和股骨近端髓内钉两种手术方式治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效,评价二者的优劣。方法回顾性分析2009年6月～2012年5月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者66例,分别采用THA与PFN治疗,比较两组患者的手术创伤、手术时间及功能恢复等指标。结果采用髋关节功能Harris评分系统评定,两种手术方法均获得良好的临床疗效。在切口长度、手术时间和术中出血量方面,PFN优于THA组（P〈0.05）;而术后卧床时间及内科并发症方面,THA组更优（P〈0.05）。结论 THA与PFN均为治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效方法,临床上应根据患者骨折特点来选择最合适的手术方式。     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉(PFN)及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异(P>0.05)。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

IMHS 和 PFN 治疗股骨转子间骨折的生物稳定性比较

目的：比较髓内加压螺钉（IMHS）和近端短重建钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的效果。方法64例股骨转子间骨折患者分为两组,分别采用 IMHS 与 PFN 治疗;对比两组手术时间、输血量、行走能力、并发症、病死率等。结果 IMHS组与 PFN 组手术时间分别为（52.56±12.63）min 与（54.74±14.85）min,平均输血量为（1.68±0.31）U 与（1.79±0.27）U,术后血红蛋白水平分别为（96.34±16.36）g/ L、（97.75±15.87）g/ L,两组间上述指标无明显差异（P ﹥0.05）。IMHS 组与 PFN组术后独立步行、辅助步行、不能步行例数分别为10例（31.25％）、17例（53.13％）、5例（15.63％）与8例（25.00％）、14例（43.75％）、10例（31.25％）;IMHS 组行走能力优于 PFN 组（P ﹤0.05）。PFN 组并发症发生率（34.38％）高于 IMHS 组的6.26％（P ﹤0.05）,不稳定型患者并发症（21.88％）高于 IMHS 组的3.13％（P ﹤0.05）。结论 IMHS 比 PFN 能提供更稳定的内固定,并发症率较低,更适合应用于不稳定型的转子间骨折。     

高龄股骨转子间骨折的手术治疗

目的 分析80岁以上股骨转子间骨折患者的特点、手术适应证、并发症及治疗效果。方法 统计手术治疗的80岁以上股骨转子间骨折患者87例（90髋），对骨折类型、术前原发病、手术方法、术后并发症等方面进行分析。结果 本组患者平均83．5岁。其中74例患有不同种类和不同程度的内科疾病，平均每例患病2．4种。骨折固定方法有动力髋螺钉和髓内固定。术后6个月63例获得随访，功能评定优良率为84％（53／63）。结论 高龄股骨转子问骨折的发病率高、术前疾病多，充分评估及治疗术前疾病是手术成功的前提。     

股骨近端髓内钉治疗老年脆性股骨转子间骨折后Ⅱ期旋转移位及螺钉切头原因分析

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年脆性股骨转子间骨折后Ⅱ期旋转移位及固定螺钉切头的原因.方法 选择2006年6月-2009年2月收治的老年脆性股骨转子间骨折患者227例,均进行PFN治疗.分析术后Ⅱ期骨折旋转移位及螺钉切头的原因.运用Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 221例患者获平均23个月(12～48个月)随访.术后髋关节Harris功能评分:良183例,中30例,差14例,优良率为80.6%.16例患者在1年内出现Ⅱ期骨折旋转移位及股骨颈螺钉切头,其中行Ⅱ期手术取出内固定外展位牵引治疗8例,人工关节置换8例.结论 PFN手术治疗老年脆性股骨转子间骨折在手术复位、股骨颈主拉力螺钉和防旋次螺钉的放置位置要求较高.入钉转子外侧骨皮质情况、患者术后配合情况、改良Jensen-Evans 分型、Singh骨质疏松分级等多种因素均与手术预后相关.     

股骨近端髓内钉治疗老年脆性股骨转子间骨折后Ⅱ期旋转移位及螺钉切头原因分析

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年脆性股骨转子间骨折后Ⅱ期旋转移位及固定螺钉切头的原因.方法 选择2006年6月-2009年2月收治的老年脆性股骨转子间骨折患者227例,均进行PFN治疗.分析术后Ⅱ期骨折旋转移位及螺钉切头的原因.运用Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 221例患者获平均23个月(12～48个月)随访.术后髋关节Harris功能评分:良183例,中30例,差14例,优良率为80.6%.16例患者在1年内出现Ⅱ期骨折旋转移位及股骨颈螺钉切头,其中行Ⅱ期手术取出内固定外展位牵引治疗8例,人工关节置换8例.结论 PFN手术治疗老年脆性股骨转子间骨折在手术复位、股骨颈主拉力螺钉和防旋次螺钉的放置位置要求较高.入钉转子外侧骨皮质情况、患者术后配合情况、改良Jensen-Evans 分型、Singh骨质疏松分级等多种因素均与手术预后相关.     

PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的观察PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法本院2010年1月~2012年8月52例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗,所有患者均获得6~12个月随访,观察术后恢复情况。结果 PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉可以有效治疗股骨粗隆间骨折,且术后并发症少。结论 PFNA可以有效保护骨折处的生物环境,体现生物的、合理的接骨术观点,值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。