军事训练致腕舟骨骨折的手术治疗

<正>腕舟骨骨折是最常见的腕部骨折,在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,占整个腕骨骨折的51%⁸2%[1,2],多数由运动性损伤所致。在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折。笔者所在医院2007年01月—2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例。1资料与方法1.1病例资料本组31例,均为笔者所在医院所属体系部队男性军人,年龄1882%[1,2],多数由运动性损伤所致。在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折。笔者所在医院2007年01月—2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例。1资料与方法1.1病例资料本组31例,均为笔者所在医院所属体系部队男性军人,年龄18²9岁,右侧23例,左侧8例。就诊距受伤时间3 h至7 d。舟骨腰部骨折27例,舟骨结节骨折4例。     

双向加压螺钉微创治疗不稳定腕舟骨骨折效果评价

<正>腕舟骨骨折在腕部骨折中发生率较高,仅次于桡骨远端骨折,多由于暴力所致,由于舟骨特殊的血液供应,一旦骨折后,其滋养血管断伤,近端丧失血液供应,不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不愈合高,有研究表明,石膏外固定治疗不稳定腕舟骨骨折的骨不愈合发生率高达46%~55%。本研究分析我院骨外科2009年2月至2014年2月收治的17例腕舟骨骨折患者临床资料,分析采用双向加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。     

50例舟骨骨折治疗报告

腕部骨折中,舟骨骨折占整个腕骨骨折51％,近5年来,我院共收治腕舟骨骨折50例,现将治疗情况报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组共50例,男性36例,女性14例,平均年龄31岁。闭合性骨折47例,开放性骨折3例。无移位骨折35例,有移位15例。骨折类型:按部位分,近端骨折9例,占18％;远端骨折7例,占14％;腰部骨折34例,占68％。1.2 治疗方法:治疗38例,均用前臂石膏管形固定。手术治疗12例,单选用克氏针治疗5例,克氏针加植骨7例。2 结果     

舟骨骨折手术治疗15例体会

目的探讨舟骨骨折的手术治疗相关问题。方法对15例舟骨骨折进行开放复位,舟骨Herbert双头加压螺钉内固定治疗。结果术后未发生伤口感染和皮肤坏死,骨质完全愈合,随访8个月~4年,平均28个月,采用Herbert-Fisher舟骨骨折疗效评分系统,评价术后功能,功能优6例,良7例,可1例,差1例。优良率达87%。结论舟骨骨折开放复位,Herbert双头加压螺钉内固定治疗可获得良好效果。     

7例Colle''s骨折伴腕舟骨骨折的诊疗体会

学校师生经常开展体育活动 ,临床上见到Ｃｏｌｌｅ`ｓ骨折伴腕舟骨骨折并不少见 ,但腕舟骨骨折常易被忽略 ,应引起外科医生的高度警惕。因为一旦误诊误治对患者手腕功能会产生较大的影响。我院自１９９８年１月～２００１年１０月 ,对１０３例Ｃｏｌｌｅ`ｓ骨折严格检查后发现伴有７例不同程度的腕舟骨骨折 ,现总结报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组７例中男５例 ,女２例 ,年龄１７～５１岁 ,平均３４岁。左侧３例 ,右侧４例。其中腕舟骨结节部骨折２例 ,腕舟骨腰部骨折５例。新鲜骨折６例 ,陈旧性骨折１例。１ ２诊断依据 :所有的病…     

空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位临床疗效观察

目的探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月-2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,均行空心螺钉与克氏针内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访,30例患者骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均4.9个月,无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果,且具有操作简单、固定可靠等特点,值得临床推广和应用。     

拇指背动脉变异型掌骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折不愈合手术治疗 ,关键在于改善腕舟骨血运 ,加强内外固定方式 ,以促进骨折愈合。作者在采用拇指背动脉骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合中 ,遇到一例拇指背动脉变异 ,发出位置较低 ,在桡动脉深支穿第一背侧骨间肌二头之处发出拇指背动脉 ,切取带桡动脉深支的拇指背动脉掌骨瓣 ,治疗结果满意。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,2 0岁。跌伤致右腕部疼痛、肿胀 ,腕关节活动受限 2个月余就诊。X线片示腕舟骨腰部骨折 ,骨折线宽约 3mm ,两断端硬化 ,近端旋转 ,骨折块密度增高。腕部功能 :鼻烟窝肿胀 ,压痛 ,腕关…     

带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合13例

腕舟骨骨折在部队训练伤中较常见 ,骨折部位多在舟状骨腰部 ,因骨折近端血供大部分被破坏 ,故常引起骨折不愈合或近端坏死 ,严重影响腕关节的功能。我院自 1996年 6月～ 1999年 9月采用带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合 13例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,均为男性战士 ,年龄 18～ 2 3岁 ,平均 2 0 .5岁。左手 4例 ,右手 9例。受伤距入院手术时间 4～ 14个月 ,平均 9个月 ,其中有 4例舟骨近端骨质呈囊性改变。术后 2周拆线 ,石膏管型将腕关节固定于功能位 ,12周去石膏固定拍片复查 ,均可见骨折端…     

中药膏外敷塑形硬纸壳固定治疗腕舟骨骨折22例

腕舟骨骨折属骨科疑难病 ,笔者自 1992年以来 ,采用中药膏外敷配合塑形硬纸壳固定治疗腕舟骨骨折 2 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例均为闭合性骨折 ,其中 5例为陈旧性骨折。男 18例 ,女 4例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 13岁。腕舟骨腰部骨折 14例 ,近端骨折 5例 ,结节部骨折 3例。1 2　治疗方法1 2 1　膏药制备　按 1 5∶1 5∶3比例取中药桃仁、红花、骨碎补 ,放于容器内加入重量 3倍于药物的食用植物油 ,浸泡7～ 14ｄ ,置入锅内炸枯 ,去渣、滤过 ,炼至滴珠状 ,再加入适量蜂蜡、冰片 ,搅拌溶化、冷却 ,…     

带筋膜蒂第一掌骨棒移植治疗腕舟骨骨折40例

腕舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,治疗方法较多,治疗效果国内外文献报告一直有差异。我院自1987～1996年对40例42侧肢体陈旧性腕舟骨骨折不愈合设计了带筋膜蒂第一掌骨棒移植,取得良好效果,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组40例,男36例,女4例,年龄18～25岁,平均23岁。单侧舟状骨骨折38例,双侧2例;右侧20例,左侧18例。入院前接受正规治疗18例占45％。伤后到入院接受治疗6～14个月。X线表现:腰部骨折36例占86％;骨折线增宽,轻度骨折吸收20例占47％;有骨折吸收、囊性变、硬化8例占20％;桡舟关节有退变5例占12％。     

桡动脉茎突返支骨瓣转位治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨桡动脉茎突返支骨瓣转位治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用桡动脉茎突返支骨瓣转位的手术方案治疗陈旧性腕舟骨骨折患者19例,术后随访5～24个月,平均8个月,评价腕关节功能,观察临床疗效。结果术后2～4个月X线复查骨折均愈合,腕关节功能评定,19例患者手术效果优14例,良5例。结论桡动脉茎突返支骨瓣转位手术治疗陈旧性腕舟骨骨折,能有效的促进骨折愈合,是治疗腕舟骨不愈合的有效方法。     

血管束植入植骨术治疗腕舟骨骨折不连12例

舟骨骨折,在腕骨骨折中,是比较常见的一种骨折。由于舟骨解剖上的特点,舟骨骨折不连接的发生率较高。舟骨的不连接的治疗,手术方法较多。虽然以植骨术效果较好,但临床上仍不能达到理想的地步。我院骨科自79年至85年采用血管束植入植骨术治疗腕舟骨骨不连12例效果十分满意。特报告如下:     

带蒂桡突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨带蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及治疗效果。方法回顾分析2005年9月-2009年4月间带蒂桡骨茎突骨瓣植入及可吸收钉内固定治疗腕舟骨骨折不愈合11例患者临床资料。结果11例均骨性愈合,背伸45°～50°,掌屈55°～60°,手部握力平均提高2级。随访9～16个月,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗陈旧性舟骨骨折操作简便,创伤小,疗效好,易于临床推广。     

骨栓固定带血管蒂桡骨瓣植入和桡骨茎突切除联合治疗腕舟骨骨不连(附8例报告)

腕舟骨骨折易发生延迟愈合和骨不连。我院自1995年以来设计采用了骨栓固定,带血管蒂桡骨瓣植入和桡骨茎突切除的联合治疗方法,治疗腕舟骨骨不连8例,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料     

足舟骨骨折脱位的手术治疗

目的探讨足舟骨骨折脱位的手术治疗疗效。方法足舟骨骨折脱位手术治疗8例,采用足背侧＂S＂切口,开放性损伤采用伤口＂S＂形延长,给予粉碎的骨折块及关节面仔细的复位,恢复内侧足弓,对于复位难度较大的骨折脱位可分别在距骨及第一楔骨上使用小型牵引器牵引后复位,对于大的移位骨折块可临时使用克氏针固定。结果本组8例均获满意随访,随访时间3~24个月,平均15个月,伤口无感染,足舟骨无坏死,无创伤性关节炎发生。结论手术治疗足舟骨骨折脱位能很好地恢复脱位的粉碎骨折块,维持复位的稳定性,避免了足舟骨的坏死及创伤性关节炎的发生。     

可吸收棒交叉固定治疗腕舟骨骨折

目的:可吸收棒交叉固定治疗陈旧性、不稳定性腕舟骨骨折手术方法的效果及分析。方法:对腕舟骨骨折9例采取Russe切口、可吸收棒交叉固定,陈旧性骨折加用植骨治疗。结果:骨折全部愈合,平均14w～24w。结论:可吸收棒交叉固定治疗腕舟骨不稳定、陈旧骨折是一种有效的治疗方法。     

微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折、脱位

目的探讨微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床疗效。方法跖跗关节骨折、脱位23例,行切开复位微型钢板内固定术12例,跖跗关节融合微型钢板内固定术11例。结果术后随访6个月～3年。按美国足踝骨科协会足部评分标准评定为优5例、良13例、可5例,优良率78.3%,无并发症发生。结论微型钢板内固定治疗跖跗关节骨折、脱位,疗效较好。     

经皮空心钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的 探讨经皮空心钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折的疗效.方法 2005年5月至2011年3月对于24例无移位腕舟骨骨折患者,C型臂引导下采用经皮空心钉内固定治疗.采用Krimmer分型,A1型2例,A2型8例,B1型5例,B3型9例,全部为闭合性损伤.结果 术后24例患者均获得随访,骨折全部愈合.腕关节Krimmer评分:优22例,良1例,满意1例.结论 经皮空心钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折是一种有效的治疗方法.     

带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接19例

腕舟骨表面大部覆盖关节软骨,血供较差,骨折后延迟愈合和骨不连发生率较高。我院自1993～1999年采用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接19例,效果满意,报告如下。1 临床资料19例均为男性,年龄17～32岁。左侧6例,右侧13例。外伤至手术时间:5～23个月,平均9个月。根据 X 线片显示,骨折边缘整齐,密度增高9例;骨折断端两侧骨质吸收有囊性改变7例:     

可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后护理

目的 总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后的护理经验.方法 收集我院腕舟骨骨折行可吸收螺钉固定术治疗15例患者的病历资料进行回顾性分析,通过患肢体位、切口、疼痛护理及功能锻炼等方面进行术后护理,观察患者可吸收螺钉固定术后恢复情况.结果 术后有4例患者切口渗血浸透石膏敷料,5例患者镇痛效果不佳,经对症处理后均好转;15例患者石膏固定期均配合完成功能锻炼,拆除石膏后有3例患者因活动疼痛而不愿行腕关节主动活动,经解释、止痛并适当延长制动时间后配合完成.15例患者术后随访8个月均骨性愈合.腕关节X线片示骨折愈合时间为9～11周.术后6个月时有7例患者腕关节活动度接近正常,8例患者腕关节活动度达到正常范围的65％ ～ 85％,术后11周15例握力均正常,无舟骨坏死及骨折不愈合.结论 不稳定型腕舟骨骨折经可吸收螺钉固定术后配合全面护理,可取得较好疗效.