41例以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死误诊分析

本文复习了1986～1988年间发表的国内文献,对以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死(下称急性心梗)41例误诊进行分析,以期引起同仁关注。其中首发症状为上腹部疼痛18例,误诊为急腹症;头痛8例;误诊为脑动脉硬化;牙痛和咽痛各4例,误诊为牙病和咽炎;左下肢痛2例,髋关节痛2例,右下肢痛1例,均被误诊为坐骨神经痛;左上肢尺侧麻木1例和颈部痛1例,均被误诊为颈椎病和枕大神经痛。     

4例以肺外表现为首发症状的原发性肺癌误诊分析

４例以肺外表现为首发症状的原发性肺癌误诊分析高丕富，张建军，郑惠梅本文以肺外表现为首发症状的原发性肺癌典型病历进行误诊分析如下。病历简介及分析：例１：女，６５岁，右下肢疼痛三个月就诊，曾按“坐骨神经痛”治疗，症状减轻，不久加重。骨盆正位见股骨颈骨质破...     

肺上沟癌4例误诊分析

肺上沟癌由原发于肺尖的支气管肺癌侵犯肺上沟而得名，是肺癌的特殊类型'"。常以肩背痛、上肢放射性疼痛为首发症状，极易误诊。现将4例误诊的病例报告如下。1临床资料1．1一般资料男3例，年龄均在60岁以上；女1例，38岁。男性均以右胸痛或肩背部疼痛等肺外症状进行性加重为首发症状，3个月以上2例，7个月1例；女性患者以轻度呼吸道症状为首发症状，胸背痛病史6周。咯血痰或血丝痰2个月以上2例，偶咯血丝痰1例，另1例无明显肺部症状。伴右上肢放射痛3例，上肢或手指麻木。烧灼感2例，颈部及耳枕区放射痛1例。锁骨上或颈浅淋巴结明显肿大3例…     

肺癌的特殊表现——附8例分析

以呼吸系外器官系统为首发症状的肺癌近年时有报道,而且是肺癌误诊、漏诊的主要原因之一。我院1984～1988年共收治8例,占同期收治肺癌病例的2.34％(8/342)。 (一)临床资料年龄与性别:年龄50～83岁,平均66岁,男性7例,女1例。临床表现:腰痛伴单侧下肢放射痛为首发症状2例,以下肢关节肿大、腹痛便秘、腹痛黄疸、偏瘫昏迷、哮喘及皮肤包块就诊者各1例。首发症状距呼吸系统症状出现时间:最短10天,最长5个月,平均85天(有3例始终无呼吸道症状除外)。 X线表现:4例首次就诊时胸片“无异常发现”,其中1例4个月后“右叶间胸膜增厚”,5     

急性白血病的少见临床表现

急性白血病(AL),是以贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结肿大为临床特征。然而,当机体的各组织器官受到白血病细胞浸润时,则症状变得复杂而不典型,有的甚至造成临床误诊。作者就近几年国内报告的172例AL的少见临床表现作一总结。首发症状 1 以中枢神经损害为首发症状者15例。其中以脊髓神经损害为首发症状者12例,分别以腰腿痛、尾骶部痛、颈部痛,排尿困难、下肢活动受限、大小便失禁、胸骨压痛等症状。15例中有3例以脑膜损害为首发症状,确诊前     

中枢性坐骨神经痛(附2例报告)

中枢性坐骨神经痛十分罕见,多为大脑镰旁或旁中央小叶区病变所致,临床上常常误诊。我们所见2例报告如下。典型病例例1:男,46岁。1987年5月入院。于1984年9月起右下肢乏力、麻木,疼痛。当地按坐骨神经痛治疗无效。症状逐渐加重,常感右下肢阵发性发     

骨转移为首发症状的肺癌14例误诊分析

肺癌易发生骨转移,少数患者可以出现以骨转移为首发症状,主要表现为受累骨骼的局部疼痛及关节功能障碍,而呼吸道症状轻微或缺乏,临床上极易误诊。我院自1988年以来共误诊以骨转移为首发症状的肺癌14例,为吸取教训,现报道如下。工临床资料1．1一般资料男9例,女5例,年龄33～68岁。从首发症状到就诊时间为2～46天。1．2临床表现14例患者首发症状均表现为受累骨路的局部疼痛或关节功能障碍,其中颈项痛1例,胸背痛3例,腰背痛5例,肋间痛2例,髓关节疼痛2例,肩关节疼痛及活动受限1例。疼痛开始多为隐痛,呈进行性加重。局部均有压痛,…     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的 探讨2型糖尿病临床特点.方法 对本院1999年7月--2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析.结果 102例中:以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56%(56/102),以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12%(12/102),以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10%(10/102),以心悸为首发症状者占2%(2/102),以下肢浮肿为首发症状者占2%(/2102),以晕厥为首发症状者占1%(1/102),猝死者占1%,无明显症状者占16%(/16102),以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6%;.结论 2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型,病情重,并发症多,死亡率高;早发现,合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.     

腹型紫癜误诊为外科疾病9例分析

腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则易发生误诊,笔者自1991年至2006年在外科工作期间,共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜9例,现报告如下。1临床资料本组9例,男4例,女5例,年龄10岁～25岁。6例患者在病程的不同时期都或多或少出现了皮疹。腹痛部位:脐周2例,上腹部1例,下腹部5例,右下腹1例。疼痛性质:持续性钝痛2例,阵发性钝痛2例,阵发性锐痛2例,阵发性绞痛2例,持续性锐痛1例。呕吐6例,腹泻5例,血便2例。WBC6.5×109～11×109。辅助检查:胃镜1例,结肠镜2例,B超3例,腹部平片1例。其中误诊为阑尾炎5例,肠梗阻1例,胃肠炎2例,输尿管结石1例。行剖腹探查3例,余保守治疗,所有病例无并发症发生,均痊愈出院。2讨论腹型紫癜是过敏性紫癜的一种特殊类型,其临床表现以腹痛、呕吐、腹泻、便血等症状为主,易误诊为急腹症,甚至因误诊而行剖腹探查术。从本组的资料看易误诊为阑尾炎。根据笔者的体会引起误诊的原因有以下几点:诊断上主观。简单的认为右下腹疼痛就是阑尾炎,不重视询问病史和全面体检。本组病例5例误诊为阑尾炎,首选症状是右下腹疼痛,其中3例在发病前有接触花粉或进食...     

强直性脊柱炎35例临床分析

男33例,女2例;发病年龄8～40岁,其中小于14岁3例,～20岁10例,～30岁18例,～40岁4例;发病时间2个月至14年;早期误诊为骨结核者12例,坐骨神经痛者13例,类风湿关节炎者1例.35例中有2例为亲兄弟,4例有明显的家族聚集性.以下腰背痛伴晨僵为首发症状者21例,以髋关节疼痛,跛行为首发症状者8例,以不对称的膝关节疼痛、肿胀为首发症状者4例,以足跟痛为首发症状者1例.两个关节以上受累者7例,腰椎受累发生强     

以心血管症状为首发的中老年性甲亢61例临床分析

目的 总结以心血管症状为首发的中老年甲亢临床特征。方法对61例以心血管症状为首发的中老年甲亢患者临床资料进行回顾分析。结果61例中49例有房颤，61例初次诊断误诊为冠心病41例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病5例，心力衰竭5例，肺心病2例，心肌炎2例，心脏神经官能症1例。结论中老年甲亢的心血管症状表现形式多样，系统问诊、体检、正确分析病情、检测血清甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的探讨2型糖尿病临床特点。方法对本院1999年7月——2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析。结果102例中：以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56％（56／102），以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12％（12／102），以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10％（10／102），以心悸为首发症状者占2％（2／102），以下肢浮肿为首发症状者占2％（／2102），以晕厥为首发症状者占1％（1／102），猝死者占1％，无明显症状者占16％（／16102），以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6％；。结论2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型，病情重，并发症多，死亡率高；早发现，合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的探讨2型糖尿病临床特点。方法对本院1999年7月——2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析。结果102例中：以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56％（56／102）,以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12％（12／102）,以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10％（10／102）,以心悸为首发症状者占2％（2／102）,以下肢浮肿为首发症状者占2％（／2102）,以晕厥为首发症状者占1％（1／102）,猝死者占1％,无明显症状者占16％（／16102）,以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6％;。结论2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型,病情重,并发症多,死亡率高;早发现,合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎3例报告

1984年3月～1991年5月,我科收治恶性血管内皮乳头状瘤、膈平滑肌肉瘤及淋巴肉瘤白血病各1例,均以胸腔积液为首发症状而误诊为结核性胸膜炎。最长误诊时间达7月之久。现报告如下。 1 病例报告 1.1 以胸腔积液为首发症状的恶性血管内皮乳头状瘤误诊为结核性胸膜炎【例1】王某,男,40岁,农民。因咳嗽,咯脓痰、右胸痛15d于1990年10月29日入院。入院前15d无明显诱因开始咳嗽、咯脓痰,无血,不发热,有右胸刺痛。查体:T36.8℃、P80次/min、BP15/11kPa,一般情况好,浅表淋巴     

带状疱疹在社区门诊中误诊情况分析

１临床资料本组１０例，男６例，女４例，年龄５０～７６岁，平均６３岁。发病前诱因：２例有洗澡受凉史；３例外出旅游劳累史；５例无明显诱因。临床表现：首发症状均为神经痛，其中右胸肋部痛２例，左后颈部痛１例，右额部痛１例，右脚踝部痛１例，右下腹痛２例，左胸痛２例。本组病例分别于２～７天后在疼痛部位皮肤出现群集性米粒至绿豆大小疱疹，确诊为带状疱疹。误诊情况：本组病例在确诊前依其疼痛部位及性质，及其他临床表现分别被误诊为，因右胸肋部痛拟诊急性胸膜炎、急性胆囊炎、急性输尿管结石，因右颈部痛拟诊为颈椎病，因右额…     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎3例报告

1984年3月～1991年5月我科收治了恶性血管内皮乳头状瘤、膈平滑肌肉瘤及淋巴肉瘤、白血病各一例。均以胸腔积液为首发症状而误诊为结核性胸膜炎。最长误诊时间达7月之久。现报告如下。以胸腔积液为首发症状的恶性血管内皮乳头状瘤误诊为结核性胸膜炎。例1 王×、男、40岁、农民,病案号175747,因咳嗽、咯脓痰、右胸痛15天于1990年10月29日入院。入院前15天无明显诱因开始咳嗽、咯脓痰、无血;不发热;右胸刺痛;不剧。查体:T36.8℃、P80次/分,BP15/11kpa,     

以特殊表现为首发症状的小儿急性白血病

目的 观察小儿急性白血病的特殊首发临床表现；以期引起儿科医师对不典型白血病的警惕，减少误诊。方法 回顾分析86例小儿急性白血病的特殊首发临床表现。结果 86例小儿急性白血病中，以特殊临床表现为首发症状者共有32例，占急性白血病患儿的37.21%，其中骨关节痛15例（46.88%)，肿块形成10例（31.25%)，肾脏浸润2例，牙痛2例，胸膜，心包浸润1例，腹痛1例，肛周脓肿1例，有9例被误诊为其它疾病（9/32，28.13%)。结论 急性白血病可累及全身各组织器官，由于累及部位不同，临床表现各异，以发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大起病者诊断不难，但以特殊表现为首发症状出现时，易误诊为其它疾病。     

髋关节疼痛是格林—巴利综合征患儿的一种临床表现

儿童下肢痛是一种常见症状 ,因可见于多种疾病 ,故诊断较为困难。对这类病例医生常考虑骨骼肌肉系统疾病而很少考虑神经系统病变 ;再加上患儿的病史采集比较困难 ,在接受神经系统检查时常不易配合 ,因此很易误诊。儿童出现下肢痛一定要想到格林 巴利综合征的可能性。如没有及时诊断格林 巴利综合征并采取相应的治疗措施 ,患儿很可能出现呼吸衰竭 ,危及生命 ,严重的还会因肌瘫而死亡。现报道一例首发症状为髋关节疼痛的格林 巴利综合征患儿。　　 病例报告　　一 2岁男孩 ,主诉右腿痛收入院。患儿入院前 3周曾患扁桃腺炎 ,伴发热、腹泻。…     

未婚女性妇科急症误诊为急性阑尾炎原因分析

我们从1988年至1995年收治未婚女性妇科急症误诊为急性阑尾炎8例,均经手术证实,现就其错误原因报告分析如下。1 临床资料本组8例未婚女性中,最小年龄为14岁,最大25岁。其中右侧卵巢黄体破裂出血3例,右侧卵巢滤泡破裂出血1例,右侧卵巢囊肿破裂2例,右侧卵巢囊肿蒂扭转1例,右侧输卵管囊肿扭转1例,均以右下腹突然疼痛为首发症状,右下腹部腹膜刺激症状3例,有下腹部撕裂痛,伴下腹部下坠感者2例,腹部移动性浊音,发生失血性休克1例,有3例未问及月经史,有2例正常月经来潮,但经量少,有2例行肛诊检查,有慢性阑尾炎者1例。     

多发性骨髓瘤17例误诊分析

17例被误诊为多种疾病:①以骨痛为主要表现者8例,误诊为腰肌劳损、骨质疏松各2例,误诊为纵隔肿瘤4例。②伴贫血者3例,误诊为混合性贫血、再障及缺铁性贫血各1例。③以反复感染为突出表现者2例,误诊为肺部感染。④以局部肿块为主要表现者1例,误诊为上颌窦肿瘤。⑤以泌尿系统表现为主者2例,误诊为慢性肾小球肾炎、肾病综合征。⑥下肢麻、痛、活动不灵及截瘫1例,X线示多根肋骨骨折,经骨髓穿刺涂片确诊。故见到以下症状时应考虑本病:进行性骨痛,尤其是腰背痛及胸痛;反复感染;