肠血管畸形6例与国内报告37例回顾

肠血管畸形６例与国内报告３７例回顾南京军区总医院腹部外科（２１０００２）李国立，黎介寿，邹忠寿肠血管畸形以慢性下消化道出血为主要特征，病变微小，诊断困难，是下消化道出血的主要原因之一。我院自１９８０～１９０２年共收治６例，为全面认识本病，在此结合复习...     

数字减影血管造影对不明原因的消化道出血的诊断

不明原因的消化道出血是指消化道钡剂检查和内镜检查难以明确的出血，病因主要有溃疡、肿瘤、血管畸形等，临床处理较为棘手。本报道1996—2001年20例不明原因消化道出血应用数字减影血管造影的诊断情况。     

急性下消化道出血的外科诊治经验

目的 探讨临床急性下消化道出血的病因及诊治方法。方法 对55例下消化道出血手术病例分析，其中小肠出血24例，大肠出血31例。结果 下消化道出血原因以肿瘤为最多见，其它病因包括非特异性炎症、克隆氏病、血管畸形等。小肠出血术前确诊率为58．3％，大肠出血确诊率为100％。结论 急诊下消化道的诊断以内镜及血管造影为最佳选择，对于部分小肠出血难以确诊者，术中配合肠内镜检查会有满意的效果，若在无肠镜检查条件或出血原因不明确时，可在术中进行分段肠管灌洗以确定出血部位。治疗上则根据不同的出血病因采取相应的治疗方法，避免不必要的盲肠段切除。     

急性下消化道出血的早期诊断

目的：回顾总结急性下消化道出血的早期诊断方法。方法：对过去12年该院治疗的90例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析。结果：90例急性下消化道出血病例中，出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法巾结肠镜使用次数最多，占66％，血管造影阳性率最高达75％。结论：急性下消化道出血的定位诊断十分重要，首选结肠镜检查，在大出血情况下，可考虑急诊手术探查。     

急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的应用

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的应用.方法 收集本院2008～2011年间急诊结肠镜诊治的67例急性下消化道出血病历资料,并对其急诊结肠镜下表现、治疗及结果进行回顾分析.结果 经结肠镜检查,67例急性下消化道出血均查明了出血的病因,并于内镜下成功止血;其中17例息肉出血(25.37%)、7例血管畸形破裂出血(10.45%)均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.00%.结论 急诊结肠镜可查明急性下消化道出血病因;能对息肉性出血和血管畸形出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据.急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中应用较为安全,可在基层医院广泛应用.     

胃肠道血管畸形的诊治现状

胃肠道血管畸形是引起急性或慢性消化道出血的原因之一，常规检查方法诊断困难，甚至剖腹手术也难以发现。随着内镜和影像技术的发展，胃肠道血管畸形的发现增多，特别是胶囊内镜应用于临床，内镜可以对包括小肠在内的全胃肠道进行检查，使我们对本病的认识有了很大的提高。以往认为，小肠肿瘤占小肠出血原因的第一位，近年来的研究表明，血管     

结肠血管畸形所致下消化道出血

自从1960年Margulis采用术中动脉造影发现结肠血管畸形以来,该病日益受到重视,被认为是不明原因下消化道出血的主要病因.Thompson等报道131例不明原因胃肠道出血中结肠血管畸形占39.7%,国内报道为14.8%.本文作者收集4例,现报道如下.     

血管畸形所致胃肠道出血的血管造影诊断与治疗

目的：评价选择性血管造影对血管畸形所致消化道出血的定位和定性诊断意义，以及血管内栓塞治疗的结果。材料和方法：１１例不明原因的消化道出血患者通过血管造影诊断为胃肠血管畸形。本组年龄范围在１５～７０岁之间，平均年龄４８岁，均有反复消化道出血病史，出血量较小时，每次３００～５００ｍｌ之间，较大时在１２００～１５００之间，最大量估计达３０００ｍｌ。血管造影顺序一般按肠系膜下动脉－肠系膜上动脉－腹腔动脉方式。血管栓塞剂选用钢圈、明胶海绵、ＰＶＡ微粒三种。结果：在１１例胃肠血管畸形中，由腹腔动脉干及分支合并肠系膜上动脉干供血的４例，由肠系膜上动脉分支供血的７例；发生在胃及十二指肠圈附近的８例，而发生于空肠下段回结肠段的３例。除５例接受手术治疗外，６例行血管内栓塞治疗。结论：选择性血管造影对于胃肠血管畸形可提供直接的影像诊断依据；血管内栓塞术是值得推荐的胃肠血管畸形首选治疗方法。     

内镜下热极治疗回结肠毛细血管扩张症

下消化道出血病因中以血管畸形多见，老年性下消化道出血中，毛细血管扩张症占20％。40％。其以往治疗多以手术为主，给患者带来很大痛苦，近年来，我们经内镜下热极治疗11例回结肠毛细血管扩张症，取得满意效果。现报告如下：     

幽门管血管畸形致上消化道出血1例报告

本文报道1例隐匿性幽门管处血管畸形所引起的反复上消化道出血,拓展临床医师对隐匿性上消化道出血的认识,提高临床医师对反复消化道出血患者病因早期筛查的警惕性。     

64排螺旋CT扫描对下消化道出血的诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT对不明原因下消化道出血的诊断价值。方法：回顾性分析2006年7月～2007年1月26例不明原因下消化道出血病例行64排螺旋CT扫描。结果：26例中结肠恶性肿瘤13例（50％），小肠间质瘤4例（15.3％），小肠套叠2例（7.6%），腹股沟斜疝3例（11.5％），肠系膜静脉血栓形成3例（11.5％），肠系膜血管畸形1例（3.8％），均经手术病理证实，其中4例肠系膜血管病变还由DSA证实。本组应用64排螺旋CT病变定位准确率100％，定性诊断正确率97％（1例炎性病变定性不清）。结论：64排螺旋CT对不明原因下消化道出血的定位、定性诊断和指导临床制定治疗方案均具有重要价值。     

隐源性消化道出血病因分析及诊断(附28例报告)

本文通过２８例隐源性消化道出血的病因分析及诊断，发现血管畸形、平滑肌瘤、腺癌是常规检查无法明确的出血原因，提出内镜检查是诊断隐源性消化道出血的重要手段。虽经多项检查仍不能明确的病例，应及早手术     

急性下消化道出血的临床外科诊治分析

目的:探讨下消化道出血的病因及临床外科诊治策略。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院普通外科2012年1月至2017年12月收治的59例下消化道出血患者的临床资料。结果:59例患者经急诊胃肠镜、腹部CT、DSA及急诊剖腹探查等手段,全部明确出血原因及部位,共发现小肠血管畸形19例、小肠间质瘤(GIST)17例、结直肠肿瘤/息肉22例,49例患者行手术治疗。结论:术前采用急诊胃肠镜、腹部CT及DSA检查明确诊断是提高下消化道出血外科治疗效果的关键。     

32例肠道血管畸形所致下消化道出血的诊治探讨

内镜检查和选择性血管造影，目前仍是诊断肠道血管畸形所致消化道出血的重要定性及定位方法。传统的手术切除病变肠段不再是治疗血管畸形所致的唯一手段。内镜下止血治疗效果好，安全方便创伤小，并发症低，尤其适用于年龄较大，合并有心肺疾病不能耐受手术的患者。     

青年下消化道出血的病因分析

青年下消化道出血的病因分析雷培森，许东普，王振雄，习怀斌，杨继孚青年人下消化道出血病因迄今探讨甚少。我们１９８２年５月～１９９３年３月选择３０岁以下青年人下消化道出血２４５例，进行了纤维结肠镜（纤结镜）检查，并与同期老年人（＞６０岁）下消化道出血２０...     

不明原因消化道出血68例诊治分析

目的：探讨不明原因消化道出血的诊断和治疗；方法：将胃镜、肠镜及全消化道钡餐均未明确消化道出血部位及瘸四曲病人行肠道血管造影、双气囊推进式小肠镜及胶囊内镜检查，必要时剖腹探查。结果：小肠血管畸形、克罗恩病、小肠肿瘤及小肠憩室是不明原因消化道出血的主要原因。分别给予内科综合治疗，出血血管栓塞，内镜下介入治疗及外卞牛手术治疗。讨论：对于不明碌因的消化道出血病人选择性做肠道血管造影、双气囊推进式小肠镜、胶囊内镜及剖腹探查是明确诊断的有效方法，根据病情选择不同的治疗方案。     

胃肠道血管畸形的内镜下特点

胃肠道血管畸形是引起不明原因消化道出血的原因之一。我院１９７６年至１９９３年共行内镜检查５２０４７例，检出胃肠道血管畸形１２３例，内镜检出率为０．２４％。其中行胃镜检查３９２０７例，检出血管畸形４６例（０．１２％）；行全大肠镜检查３４９４例，检出血管畸形４９例，病变在大肠的分布为：盲肠１８％，升结肠１５％，横结肠１９％，降吉肠１６％，乙状结肠２１％，直肠１１％；行乙状结肠镜检查９３４６例，检出血管     

小肠血管病变致下消化道出血的诊治

目的：探讨小肠血管病变致下消化道出血的诊治。方法：对25例小肠血管病变致下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果：小肠血管病变动静脉畸形为主要病因。占52．0％(13／25)。肠系膜血管造影阳性诊断率为83．3％(15／18)，术中内镜检查阳性率为77．8％(7／9)。18例患一次手术成功。4例患经再手术成功。总治愈率为88．0％。结论：肠系膜血管造影是有效的术前诊断方法。术中注射美兰染色肠管、术中内镜检查是术中重要的诊治措施。     

小肠血管源性肿瘤和血管畸形致消化道出血8例报告

小肠出血约占消化道出血3%-5%[1],小肠血管源性肿瘤和小肠血管畸形所致消化道出血更是临床少见病,由于临床表现缺乏特异性,加之检查手段的局限等,临床诊断特别是定位诊断困难,治疗棘手。     

选择性血管造影及标记定位在动脉性下消化道出血中的临床应用价值

目的：探讨选择性血管造影在动脉性下消化道出血中的诊断价值和导管、导丝定位对外科手术的指导意义，以减少手术的盲目性。方法：分析25例动脉性下消化道出血血管造影表现，对其中18例通过导管、导丝标记定位，并行急诊或择期手术。结果：25例动脉性下消化道出血患者经选择性血管造影检查，23例发现病变，阳性率为92%；18例标记定位者中13例急诊手术、5例择期手术证实均准确定位，定位准确率为100%。本组无肠缺血、坏死等并发症发生。结论：血管造影是诊断动脉性下消化道出血的最有效的方法，放置导管、导丝定位标记能帮助外科医生顺利寻找出血部位并切除出血的原发病变，且无并发症，是一种较好的手术定位方法，值得临床推广应用。