精索静脉曲张术后复发8例原因探讨

精素静脉曲张治疗方法主要为精索内静脉高位结扎术及精索静脉转流术。我院从1982～1992年行精索静脉高位结扎120冽，转流术16例。其中高位结扎术后复发7例，转流后复发1例。本文就此8例的复发原因进行探讨。临床资料本组年龄16～23岁，平均21岁。其中精索内静脉高位结扎术后复发7例，均为左侧度精索静脉曲张；精索内静脉高位结扎加精索静脉腹壁下静脉转流1例，为左侧见度精索静脉曲张。7例高位结扎患者术后防囊内曲张静脉未完全消失，分别于术后3个月～1年复发，再次手术探查于腹股沟内环处均发现有漏扎的增粗的精京静脉，其中漏扎1支静脉者…     

二孔法低压气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术32例

2005年1～9月，我们应用腹腔镜，采用二孔、低压气腹方法对精索静脉曲张32例行精索静脉高位结扎术，疗效满意。1临床资料1．1一般情况32例均为男性，年龄19～28岁，平均23岁。左侧精索静脉曲张31例，双侧静脉曲张1例。其中Ⅰ度2例，Ⅱ度20例，Ⅲ度10例。术前均行彩色多普勒超声检查，精索静脉直径2．6～4．8mm，均有血液反流。     

经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张65例

手术治疗精索静脉曲张已被广泛应用 ,虽然手术方法不断改进 ,但术后复发仍是问题。为降低术后复发 ,我院于1998年～ 1999年采用经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　集束结扎组 6 5例 6 8侧 ,年龄 15～ 33岁 (平均 2 1 8岁 ) ,其中左侧 6 2例 ,双侧 3例 ,触诊检查Ⅱ度 4 1侧 ,Ⅲ度 2 7侧 ,3例伴婚后不育 ;对照组 5 2例 5 4侧 ,年龄 16～ 35岁 (平均 2 1 5岁 ) ,其中左侧 5 0例 ,双侧 2例 ,触诊检查Ⅱ度39侧 ,Ⅲ度 2 5侧 ,2例伴婚后不育。上述 12 2侧采用Ａｐｏｇｅｅ4 0 0型彩…     

双侧精索静脉曲张行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效观察

目的探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效。方法 45例双侧精索静脉曲张患者,在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术,右侧不做治疗。结果 45例患者中右侧精索静脉曲张轻度33例,中度12例,术后3～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流反流信号均消失,右侧精索静脉40例转为正常,5例转为轻度;左侧33例正常,12例转为轻度。结论双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术是安全、有效的。     

腹腔镜下高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张30例

19961998年,我院采用腹腔镜高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张30例,随访612个月,疗效确切。1　临床资料11　一般情况　年龄1725岁,平均205岁。均为左侧精索静脉曲张,有患侧阴囊坠胀感,行走或运动后加重。静脉曲张中度(触诊即可摸到曲张静脉,但外观正常)22例,重度(曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极明显)8例。术前均行Ｂ超检查,排除左肾和腹膜后占位者、积水等继发性原因。中度静脉曲张2例为常规手术6个月后复发。12　手术方法　采用美国ＣＩＲＣＯＮ腹腔镜及手术器械,术前1ｄ口服番泻叶行肠道准备,术晨禁食,常规消毒术野皮肤,采用连续硬膜…     

腹腔镜精索静脉高位结扎术93例报告

精索静脉曲张在男性发病率高达 10 0 %～ 14 0 % ,合并不育者占 19 0 %～ 4 1 0 %。我院自 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6 ,采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 93例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　腹腔镜组 93例 10 7侧 ,年龄 14岁～ 4 2岁 ,平均 2 2 4岁。其中左侧 83例 ,右侧 1例 ,双侧 9例 ,17例伴婚后不育。触诊检查 :2度 87侧 ,3度 2 0侧。对照组 79例84侧 ,年龄 15岁～ 4 4岁 ,平均 2 2 8岁 ,其中左侧 73例 ,右侧 2例 ,双侧 4例 ,11例伴婚后不育。触诊检查 :2度 71侧 ,3度 13侧。1 2　手术方法　腹腔…     

精索内静脉高位结扎术两种径路的效果比较

为了评价精索内静脉高位结扎术两种径路的优缺点,我们将1999年2月～2003年5月期间行此术式两种径路的原发性精索静脉曲张346例进行回顾总结,发现两者的复发率相近,并发症发生率有显著差异。1对象和方法1.1研究对象346例患者均为原发性精索静脉曲张,排除继发性精索静脉曲张病例。且均为初诊、初发病例。年龄15～42岁,中位年龄22.6岁。左侧337例,右侧5例,双侧4例(左侧手术后右侧自愈2例;双侧先后行手术治疗2例、第一次手术纳入观察)。行经腹股沟精索内静脉高位结扎术191例,行经髂窝腹膜后精索内静脉高位结扎术155例,均采用局部浸润麻醉。1.2方…     

精索静脉曲张两种手术途径效果比较

目的比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果。方法将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组;腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术;腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术。比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况。结果两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P>0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组。结论精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径。     

腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效观察

目的　探索腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法　采用左侧麦氏点斜切口经腹膜后结扎精索静脉 ,治疗Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张 45例。结果　 45例患者中 ,3 6例术后 3个月复诊 ,其中 3 2例症状、体征明显改善 ,4例改善不明显 ;7例因精索静脉曲张继发不育病人 ,2例精子数目、活力明显改善 ,5例无改善。继续随访 ,8例失访 ,平均随访 6～ 12个月 ,未见复发 ,未见睾丸、附睾萎缩。结论　该术式操作简便、损伤小、疗效好 ,复发率低 ,适合在基层医院推广     

左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张临床资料分析

 目的 总结胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)合并中重度左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床特点及手术方法。方法 回顾性分析2012-07至2019-07民航总医院收治NCS伴有左侧VC患者8例。年龄15～54岁,平均25岁;平均体重指数18.3。临床表现为阴囊坠胀、疼痛,查体为中重度的左侧VC,精液分析示少精症或弱精症,尿常规示红细胞(+～+++)、蛋白(+～++)。彩超及腹部血管强化CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角缩小压迫左肾静脉,平均夹角23.4°,左肾静脉的肾门处与受压处直径比较高,平均为5.1。所有患者均行左精索-髂外静脉分流术联合左精索静脉高位结扎术,术中于腹膜后将左侧精索静脉离断,近端与左髂外静脉端侧吻合,远端结扎。结果 手术均获成功,无切口感染、血栓形成等并发症。随访6个月,患者阴囊症状消失,尿潜血和尿蛋白转阴,阴囊彩超未探及精索静脉反流,术后的左肾静脉肾门处与受压处直径比、精子活力a+b级比率较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),术后精子密度与术前相比无统计学差异。结论 NCS是临床少见疾病,常合并VC、血尿、蛋白尿,左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗NCS合并VC是安全、有效的。     

小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝98例

小儿腹股沟斜迹手术方法较多。作者近年来采用小切口经浅环疝囊高位结扎治疗98例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组98例，男94例，女4例；年龄7个月～9岁。病程4个月～8年8个月。斜迹位于右侧79例，左侧13例，双侧6例，其中复发疯16例，均为可复性斜迹。术后84例随访0．5～5年，平均随访4．2年，随访率85．7％。无疝复发者。1．2手术方法用氯胺酮麻醉。术前确定浅、深环位置，术者左手示指经阴囊触摸浅环口或左手牵拉精索，右手触摸浅环口，以残环为中心，稍偏外侧沿皮纹作小切口长1～2cm（横切口或斜切口均可）。用两把小弯血管钳…     

腹膜外经髂窝精索内静脉结扎术62例体会

本院自1985年至1988年采用腹膜外经髂窝结扎精索内静脉治疗精索精脉曲张62例,经临床实践,手术简便,效果良好,现报告如下: 临床资料本组62例均是未婚青年,年龄为18～25岁,左侧59例,右侧2例,双侧1例。中度曲张34例,重度曲张28例。病程1～3年57例,3年以上5例。患者术前均有病侧阴     

外环精索静脉集束结扎治疗精索静脉曲张103例

1999～ 2 0 0 2年 ,我院在局麻下行外环精索静脉集束结扎术 10 3例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 10 3例 (10 6侧 )中 ,年龄 18～ 35岁 ,平均2 2 3岁。左侧 10 0例 ,双侧 3例。Ⅱ度 4 7侧 ,Ⅲ度 5 9侧。伴不育 2例。均经Apogec 4 0 0型彩色多普勒超声检查示静脉反流Ⅱ～Ⅲ级。1 2　方法　取平卧位 ,常规消毒术区铺巾 ,选腹股沟管中央位置局部推注利多卡因 2 0～ 30ml,局麻起效后切开皮肤约3 0cm及皮下、筋膜 ,找出精索 ,打开精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜 ,分离出精索动脉及输精管 ,将曲张的精索静脉及其余组织集束双重结扎。…     

选择性精索内静脉造影30例观察

为了解精索内静脉(ISV)走行、分支情况,1984年3月～1986年4月对30例精索内静脉曲张病人行选择性ISV造影观察,现介绍如下。 临床资料 (1)一般资料:年龄16～51岁,平均24岁。均为左侧精索静脉曲张,其中已婚病人12例,     

原发精索静脉曲张集束结扎（附70例报告）

目的:探讨原发精索静脉曲张新的治疗方法.方法:70例原发精索静脉曲张患者,年龄16～38岁;Ⅰ度 6人,Ⅱ度39人,Ⅲ度25人.采用平卧位,外环口处切口,精索内静脉集束结扎,保留淋巴管,睾丸动脉,输精管.结果:70例患者,Ⅰ度患者,术后第2 d,症状消失,Ⅱ度患者术后第7 d,拆线后症状消失;Ⅲ度患者随诊6个月症状消失,1例阴囊水肿,8例不育者,6例精液明显改善,2例精液不液化.随诊3～6个月,未见有复发.结论:该手术方法简单,有效,避免复发的可能,改善精液的质量,是完全达到治愈精索静脉曲张的新方法.     

精索内静脉结扎加转流术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张可为男性不育症原因之一,正受到泌尿外科学者的重视。我院自1986年11月以来,对15例患者采用了精索内静脉与腹壁下静脉或大隐静脉转流术,并进行了测压和造影。精索内静脉结扎前平均压力为15.7cmH_2O,结扎后平均压为14.1cmH_2O,P<0.01与腹壁下或大隐静脉吻合后压力为8.7cmH_2O,P<0.01。呈现明显的压力下降梯度。术中、术后造影显示吻合口通畅。术后精液检查都有不同程度改善。 手术是在放大8倍的手术显微镜下进行,外科医生只要经一段时间的基本训练,手术都能较顺利完成。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例

精索静脉曲张系部队官兵的常见病和多发病。我院于1999年 10月开始应用腹腔镜对 2 2例精索静脉曲张患者施行精索内静脉高位结扎术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 2例 ,年龄 17～ 2 5岁 ,平均 2 1岁。左侧精索静脉曲张 18例 ,双侧 4例 ,病程 1～ 4ａ,均有不同程度阴囊沉重及坠胀感 ,部分患者精液常规检查异常。1 2　手术方法　术前清洁灌肠 ,留置导尿管 ,全部采用硬膜外麻醉 ,取平卧位 ,于脐下缘 1横指处作 1ｃｍ切口 ,插入气腹针 ,注入ＣＯ2 气体 3～ 4Ｌ ,使气腹压力保持在 1 5 6～ 1 82ｋＰａ后拔针 ,提起腹…     

精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张88例

精索静脉曲张为青年男性常见病。 1998年以来 ,我院采用腹膜后精索内精脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 88例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 88例均为青年战士 ,年龄 18～ 2 8岁 ,平均23岁。病程 2个月～ 2年 80例 ,3～ 8年 8例。左侧 81例(92 1% ) ,右侧 4例 (4 5 % ) ,双侧 3例 (3 4 % )。1 2　手术方法　常规腰麻 ,从内环口为止点做长约 3～ 5ｃｍ的腹股沟斜切口 ,切开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离腹内斜肌和腹横肌 ,将腹膜向内上方推开 ,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找出精索内静脉 ,通常只有 1～ 2支 ,将其游离 ,并切断、结扎 ,…     

精索静脉曲张手术失败的腹腔镜再治疗体会

目的：探讨经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效及价值。方法：对10例精索静脉曲张开放手术失败后经腹腔镜再治疗病例进行回顾性总结分析。结果：10例均获成功，平均手术时间15min，术后平均住院3d；全部随访6～18个月，无1例复发。其中3例不育症患者术后10-12个月后其妻怀孕。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术疗效可靠，对开放性手术后复发、双侧精索静脉曲张和有腹股沟区手术史者尤为实用，值得推广应用。     

顺行精索静脉栓塞治疗精索静脉曲张126例

1996～ 1 999年 ,我院采用顺行精索静脉栓塞术治疗精索静脉曲张 1 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 1 2 6例中 ,年龄 1 8～ 4 6岁 ,平均 2 6 8岁。左侧精索静脉曲张 1 0 2例 ,双侧 2 4例。以吴阶平[1] 分度标准 :Ⅰ度 2 6例 ( 2 0 6% ) ,Ⅱ度 68例( 53 9% ) ,Ⅲ度 32例 ( 2 5 5% )。病程 0 5～ 1 2年 ,平均 3 6年。精索静脉高位结扎术后复发 1 8例 ;婚后不育 2 6例。精液质量检查 :精液量 3 2 6± 1 36ｍｌ,精子活动率 2 3 4 5± 1 6 50 % ,精子密度 ( 56 68± 4 86)×1 0 6/ｍｌ。1 2　治疗方法　阴囊消毒后 ,用 1 %普…