肺下叶结核114例诊治与分析

目的　探讨肺下叶结核的诊断、误诊原因及X线胸片的特点。方法　对 114例肺下叶结核的病例进行回顾性分析。结果 :痰涂片菌阳 6 8例 (5 9 6 5 % ) ;4 6例痰菌阴性 ,经纤支镜检查确诊 19例 ,2例手术证实 ;另 2 5例抗结核治疗后确诊。结论　肺下叶结核容易造成误诊 ,肺下叶结核易并发支气管内膜结核。对一、两次痰菌阴性、X线胸片有可疑的病例 ,仍需进一步作痰菌培养、检测抗结核抗体、CT及纤支镜等检查     

肺下叶结核误诊原因分析及对策

目的探讨肺下叶结核误诊原因以及减少误诊的对策。方法对用不同的方法确诊的38例肺下叶结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为肺炎24例(63.2%),肺脓肿7例(18.4%),慢性支气管炎并感染4例(10.5%),肺肿瘤3例(7.9%)。痰检阳性确诊17例,纤支镜检查阳性19例,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊1例,试验性抗结核治疗病灶吸收1例。结论误诊原因:对肺下叶结核认识不足、临床表现不典型、X线表现无特异性、痰检阳性率低、忽视纤支镜检查。对可疑肺下叶结核应综合分析,常规做痰菌等有关结核病的特异性检查。     

下叶肺结核病误诊45例原因分析

目的探讨下叶肺结核病的误诊原因。方法 2014年~2015年期间新登记的肺结核1276例,其中下叶肺结核139例,误诊45例,分析了误诊原因,并针对性的探讨了减少或避免误诊的方法。结果误诊原因:(1)转诊医师单纯的依靠胸部X线诊断和忽视痰结核菌检查;(2)X线表现不典型,并举例了各种常见的不典型X线表现;(3)原发病或继发病掩盖了下叶结核。结论减少或避免误诊的方法,针对误诊疾病的不同,采用不同的方法。具体的做法是,对于疑似炎症病例,在进行诊断性抗炎治疗的基础上,结合胸部X线诊断随诊进行动态观察影像变化并反复查痰结核菌。对怀疑支气管结核和肺癌病例,则进行纤支镜检查和开胸肺活检或肺下叶切除术,取病理组织确诊。     

72例痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查分析

目的 探讨痰菌阴性肺结核发生误诊误治的原因。方法 对１９９１－１９９７年间经纤支镜检查确诊为肺结核的７２例进行回顾性分析。结果 ７２例均因临床症状，Ｘ线表现不典型，痰检阴性而误诊，后经纤支镜检查确定诊断。结论 结核菌已成为侵袭肺部的重要病原菌，鉴于痰菌阳性检出率很低，误诊屡见不鳞，对可疑病例，应尽早进行纤支镜检查。     

肺下野结核误诊的相关因素分析

目的 探讨肺下野结核误诊的相关因素.方法 对53例在外院误诊,转本所后经反复多次涂片查痰、痰培养、纤支镜术后痰培养、病理活检、胸部CT扫描、排除其他肺部疾患后给予诊断性治疗观察追踪而诊断的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中确诊49例,确诊率为92.5%,10例多次反复痰涂片找到抗酸杆菌;8例痰培养找到抗酸杆菌;5例纤支镜术后痰培养找到抗酸杆菌;1例纤支镜术后病理活检确诊;经皮肺活检确诊1例,9例经胸部CT扫描、PPD试验强阳性确诊;19例根据X线胸片及临床综合分析排除肺部其他病变后给予诊断性抗结核治疗观察追踪2个月确诊15例,4例病灶无变化或扩大.结论 对肺下野或其他比较特殊部位的病灶,在常规检查不能确诊、高度怀疑肺结核的情况下,尽早到结防机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段,以尽快明确诊断.     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断意义

目的分析纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核临床诊断的应用价值。方法应用纤支镜检查55例痰菌阴性肺结核患者。结果 55例受检患者中49例镜检发现异常;与X线诊断病变部位相符合者42例(76.4%);镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者40例(81.6%)。结论纤支镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

36例老年肺结核误诊原因分析

结核病是临床容易误诊的传染病之一。本文收集了我科３年来收治的３６例老年肺结核误诊病例,现将误诊情况加以分析。１ 临床资料 凡我院１９９６年８月～１９９９年８月收治并确诊为肺结核患者均为调查对象。肺结核诊断标准：（１）具有结核中毒症状、Ｘ线胸片显示结核浸润影、痰徐片抗酸杆菌阴性;（２）具有结核中毒症状或互线胸片显示结核浸润影,同时痰涂片抗酸杆菌阳性;（３）具有结核中毒症状、Ｘ线胸片显示结核浸润影,抗炎治疗无效,抗结核治疗有效;（４）既往有明确肺结核病史,现在具有结核中毒症状,一系列Ｘ线胸片提示肺内病…     

肺下叶结核60例门诊观察

肺下叶结核较为少见。其临床特点与肺上叶结核有所不同,常易引起误诊。现将我院1979年12月～81年12月的肺下叶结核门诊病例资料报导如下: 资料分析择病标准:(1)经X线胸片正、侧位证实,病变位于一侧或两侧肺下叶,同时无上叶病变者,(2)痰结核菌阳性或临床表现符合肺结核演变过程,可确诊为肺结核者。并随机抽取60例上叶结核作为对照组。     

纤支镜联合痰细胞学检查对X线隐性肺癌的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查术及其术后咳痰找脱落细胞(术后痰)检查对X线隐性肺癌的诊断价值。方法采用回顾性分析方法 ,对我院2006年6月~2008年6月X线胸片阴性而经纤支镜检查术及术后痰检查确诊为肺癌的41例患者进行总结,对两种检查阳性率进行比较分析。结果 41例中经纤支镜诊断阳性率73.17%(30例),术后痰诊断阳性率53.66%(22例)。其中有11例(26.83%)纤支镜未检出,而术后痰检出癌细胞确诊。结论纤支镜检查术联合痰细胞学检查可优势互补,可提高对隐性肺癌的诊断率。     

中青年肺下叶结核患者误诊19例X线影像学的分析

目的总结被误诊的中青年肺下叶结核的X线影像学特征,提高对肺下叶结核患者的诊断率,为临床提供可靠的治疗依据。方法收集早期否认肺下叶结核、被误诊为其他疾病,后经临床确诊或手术病理证实的19例中青年下叶肺结核患者的临床影像资料,并对其X线影像学特征进行分析,总结临床诊断经验。结果 19例中青年肺下叶结核患者分别被误诊为肺炎7例,肺脓疡5例;支气管扩张合并感染3例,肺癌3例,胸膜间皮瘤1例。结论中青年肺下叶结核患者X线表现多种多样,初诊确诊率低,容易被误诊,只有提高对该病的警惕、掌握影像学表现的多样性并结合临床症状和体征,才能提高诊断的准确性。     

西藏高原支气管内膜结核60例误诊、漏诊原因分析

支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病.西藏为结核高发区,支气管内膜发病率高.支气管内膜结核的临床表现不典型,痰检阳性率低,X线胸片肺部可无结核病灶,或仅有少许稳定性病灶,纤维支气管镜(纤支镜)下酷似肺癌及慢性炎症改变,易误诊或漏诊.     

纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用

目的总结纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用价值。方法对病灶位于肺部周边的小结节或局限肺不张,痰菌检查阴性的患者86例,采用纤支镜检查,术中对病变部位采用刷检、术后痰涂片抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检,支气管肺泡灌洗液（BALF）、术后痰结核分枝杆菌培养等手段收集标本。结果镜下除14例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核79例,4例确诊为周围型肺癌,3例均为阴性。结论虽然纤支镜可能达不到病变肺,但通过联合其他手段,纤支镜能大大提高这类患者的确诊率。     

支气管内膜结核11例临床误诊分析

支气管内膜结核１１例临床误诊分析山西省人民医院（０３００１２）张爱珍支气管内膜结核并非少见，但近年来它常以独立疾病出现，临床表现不典型，痰菌检查多为阴性。胸部Ｘ线表现可正常或病灶孤立存在于肺的下叶，或上叶的前段〔１〕。极易误诊而延误治疗。我院自１９８...     

恶性肿瘤特异性生长因子检测在菌阴肺结核鉴别诊断中的应用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50％～70％,菌阴肺结核的诊断主要是通过病史、体征、治疗经过、PPD试验、X线胸片等并结合临床综合作出的,在治疗过程中,要求作痰的抗酸杆菌培养,并定期复胸片,必要时应作纤支镜刷检或灌洗以进一步明确诊断。由于没有痰菌的支持,菌阴结核的诊断只是临床诊断,所以鉴别诊断就显得非常重要,以尽量避免误诊和延误治疗。     

肺下叶结核51例临床分析

肺下叶结核约占肺结核的2%,常因部位、症状或/和X线的不典型易造成临床误诊。我院1980年1月至1986年3月共收治肺下叶结核68例,现将资料完整的51例分析如下。临床资料一、一般资料:本组男性32例,女性19例。年龄小于20岁4例,21～50岁43例,大于50岁4例。通过痰结核菌阳性确诊33例,病理证实2例,余16例系综合各方面资料并在抗结核治     

支气管内膜结核22例报告

我院1994年1月～1995年10月共作纤支镜检查615例，经纤支镜取材作病理检查、涂片找抗酸杆菌及聚合酶链反应检测结核杆菌的DNA（PCR－TB），确诊支气管内膜结核22例，现报告如下。临床资料一、一般资料22例中男16例，女6例；年龄15～59岁，平均35岁，小于4O岁者15例。二、临床表现不明原因咳嗽16例，少量痰血3例，低热待查2例，声音嘶哑1例。三、X钱表现胸部X线摄片检查：正常10例，肺段或叶不张5例，下叶不规则空洞2例，斑片条索状阴影4例，叶间积液1例。四、其他检查18例作PCR－TB检测，阳性地例；22例作刷片找抗酸杆菌，阳性10例；…     

纤支镜检查对酷似肺癌的肺结核诊断价值

本文报告104例痰结核阴性、胸片或临床表现酷似肺癌的肺结核,经抗炎及其他治疗疗效不佳,误诊为肺癌经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查结果,104例确诊为肺结核,以毛刷刷检涂片100％查到结核杆菌。104例活检中50例病理诊断为结核(49.1％);54例病理诊断为慢性炎症(51.9％)。结果表明,纤支镜检查对酷似肺癌的肺结核起到极为重要的诊断价值。     

肺结核误诊49例分析

肺结核病症状和胸部X线征像与多种疾病相似,若不注意鉴别,极易发生误诊,1976年8月至1982年12月我科误诊病例计49例。为了总结经验,现将误诊原因作一扼要分析。 49例均作了X线胸部摄片及痰菌检查。诊断为其他疾病并治疗半月以上者为误诊。肺结核诊断依据为:痰菌阳性16例,肺切除标本及淋巴结活检诊断3例,其他治疗无效而抗结核治疗显效者30例。误诊疾病见下表:     

中青年肺癌胸片与纤支镜、病理检查对照分析

目的探讨胸片与纤支镜、病理检查在中青年肺癌的诊断价值及应用范围,方法采用回顾性分析讨论,对71例中青年肺癌X线胸片与纤支镜病理检查进行分析,结果阳性率片为81.7%,纤支镜为80.3%,对X线胸片和纤支镜检查阴性的9例慢性咳嗽、咯血、胸痛、气促者,经过纤支镜刷检细胞学检查确诊为肺癌.结论胸片与纤支镜在中青年肺癌的诊断上具有重要意义,两者互相补充,不可取代.     

X线胸片阴性咯血患者的CT和纤支镜检查

34例胸片阴性的咯血患者先后作了CT和纤支镜检查，CT的异常发现率为76．5％，其主要病变为实质性肿块8例（其中肺癌3例、结核球2例、炎性假瘤2例、气管肿瘤1例）、支扩6例、结核5例、炎性3例、非特异性改变4例。连同纤支镜检总的确诊率为676％，另10例（29．4％）在纤支镜检下明确了出血部位。本文结果表明，对于胸片阴性的咯血患者，CT及其后的纤支镜检查具有较高的临床诊断价值。