急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

外伤性脑内血肿CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗33例体会

近年来应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿 ,对自发性脑出血尤其高血压脑室出血已广泛采用 ,疗效极佳。对外伤性脑内出血 ,因有其特殊性 ,临床报道较少。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用CT定位对 33例外伤性脑内血肿抽吸并用尿激酶溶凝治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 38岁。均有头部外伤史。意识状态按照GCS分级 ,3～ 8分 7例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 11例。均经螺旋CT确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 2 0～ 6 0ml,平均34ml,CT值 4 0…     

外伤性迟发性颅内血肿36例临床分析

由于ＣＴ的普遍应用 ,迟发性颅内血肿的报告逐年增多 ,我院 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月在住院病人中共发现各类幕上迟发性颅内血肿 3 6例 ,占同期外伤性颅内血肿的 7.8%。兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 3例 ,女 3例 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 2 6岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 6例。原发性昏迷3 0ｍｉｎ以内 15例 ,超过 3 0ｍｉｎ 12例 ,无昏迷 9例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 9例 ,10～ 15分 18例。伤后均于 2ｈ内入院行ＣＴ扫描 ,发现轻度脑挫裂伤伴有点状出血灶 18例 ,颅骨骨折 16例 ,无脑损伤 12例…     

CT三维重建立体定向治疗外伤性脑内血肿26例报告

随着影像学以及脑立体定向技术的发展 ,神经外科正向微侵袭方面发展。我院 1998年 10月至 1999年 11月采用 CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 16例 ,女 10例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 42 .6岁 ,急性外伤性脑内血肿 18例 ,迟发性外伤性脑内血肿 7例 ,帕金森病行丘脑后外侧核苍白球微电极毁损术后并发脑出血 1例。按出血部位 ,额叶 13例 ,颞叶 11例 ,枕叶 2例。均在大脑较深部位 ,有 4例多发性脑内血肿 ,血肿量 30～ 5 0 ml5例 ,5 1～ 10 0 ml 18例 ,大于 10 0 ml 3例。意…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

额颞大骨瓣减压治疗急性额颞部颅脑损伤

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 4月采用额颞大骨瓣减压治疗额颞部颅脑损伤 12 1例 ,获得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 82例 ,女 39例。受伤到入院时间1～ 2 0小时 ,平均 6小时。受伤原因 :车祸伤 84例 ,坠落伤 31例 ,其他 6例。GOS评分 :3～ 5分 6 3例 ,6～ 8分 5 8例。一侧瞳孔散大 6 7例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,双瞳等大 4 8例。头颅CT检查 :一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀伴硬膜下血肿共 82例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 15例。本组患者中线移位都超过 1cm。合并顶叶、枕叶、双额叶及…     

老年损伤性颅内血肿80例治疗体会

老年由于自身特殊的病理生理基础 ,发生外伤性颅内血肿后有其特点。 1997～ 2 0 0 0年我院收治老年损伤性颅内血肿 80例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 80例中 ,男 76例 ,女 4例 ;年龄 6 5～ 90岁。车祸伤 5 2例 ,跌伤 18例 ,坠落伤 9例 ,牛顶伤 1例。合并颅骨骨折 5 8例 ;既往有原发性高血压 2 3例 ,糖尿病 2 7例 ,慢性肾功能不全 1例 ,肺结核 1例 ,前列腺增生 3例。1 2　临床表现 :入院时深昏迷 32例 ,浅昏迷 2 8例 ,清醒者 2 0例。ＧＣＳ评分 :8分以下 35例 ,8～ 12分2 6例 ,13～ 15分 19例。瞳孔不等大 2 5例 ,一侧肢体瘫…     

细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例

<正> 我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 外伤性颅内血肿28例(硬膜外血肿8例,硬膜下血肿4例,脑内血肿16例),高血压脑内血肿19例,自发性脑内血肿2例;男性32例,女性17例,年龄11～72岁,平均年龄38岁。1.2 临床表现及体征 意识障碍按格拉斯哥昏迷评分(GCS):13～15分2例、1O～12分6例、7～9分38例、4～6分3例,一侧瞳孔散大17例,头痛34例,呕吐30例,失语15例,单瘫16例,偏瘫11例,病理反射36例。     

小儿急性外伤性颅内血肿36例分析

我们对 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月收治的 36例小儿急性外伤性颅内血肿进行回顾性分析 ,以探讨该病的诊断治疗及预后。1　临床资料1.1.　一般资料　患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。其中 <2 (岁 )4例 ,2～ (岁 ) 18例 ,7～ 14 (岁 ) 14例。车祸伤 16例 ,坠落伤12例 ,跌伤 6例 ,重物砸伤 2例。冲击伤 2 7例 ,对冲伤 9例。1.2　伤情分类及临床表现　入院ＧＣＳ 3～ 5分 4例 ,6～ 8分13例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 14分 10例 ,15分 3例。本组剧烈头痛 17例 ,频繁呕吐 2 1例。伤后原发昏迷 2 0例 ,伤后持续昏迷 17例。出现典型中间清醒期 5例。一侧瞳…     

控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会

从 1 996年 9月以来 ,我科应用侧脑室穿刺置管控制性外引流及简易测量颅内压治疗重型颅脑损伤 2 5例 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男性 1 7例 ,女性 8例 ,1 4岁 5例 ,1 5～ 45岁 1 7例 ,大于 45岁 3例。致伤原因 :车祸 1 8例 ,坠落伤 6例 ,其它 1例。诊断 :硬膜外血肿7例 ;硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 4例 ,脑室内血肿 1例 ,多发性血肿 3例 ,开放性脑损伤 2例。其中合并脑挫裂伤 1 5例 ,合并脑外其它器官损伤 5例。来院时双侧瞳孔散大 6例 ,一侧瞳孔散大 1 2例。ＧＣＳ计分 :3分 4例 ,4分4例 ,5分 8例 ,6～ 8…     

高压氧治疗脑外伤105例临床观察

1999年 4月至 2 0 0 2年 3月我科对 10 5例颅脑外伤病人进行高压氧治疗 (HBOT) ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 5例 ,男 6 3例 ,女 4 2例 ,年龄 14～70岁 ,平均 38.5岁。脑震荡 36例 ,脑挫裂伤 (保守疗法 ) 19例 ,硬脑膜外血肿 18例 ,硬脑膜下血肿 2 3例 ,脑内血肿 9例 ,其中开颅清除血肿 4 3例。入院时 GCS评分 :13～ 15分 4 5例 ,9～ 12分 2 4例 ,3～ 8分 36例。治疗前一侧肢体偏瘫 15例。全部病例均有程度不同的头晕、头痛、失眠、记忆力减退等颅脑损伤症状 ,其中有 13例在治疗时尚处于昏迷状态。1.2　…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

特急性硬膜下血肿87例治疗体会

急性硬膜下血肿系头部外伤中最为常见且病情多较严重的一种外伤性颅内占位病变。尤其是特急性硬膜下血肿,其病死率高达5 0 %～80 % 〔1〕。我院自1995年5月至2 0 0 3年5月共收治特急性硬膜下血肿87例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性5 2例,女性35例;年龄5～6 8岁,平均37 5岁。致伤原因:火车撞伤2 8例,汽车撞伤31例,高处坠落伤7例,平地跌伤5例,打击伤16例。就诊时间:1小时内38例,1～3小时内4 9例。1 2　临床表现　嗜睡和意识模糊19例,浅昏迷32例,中度昏迷2 4例,深度昏迷12例;GCS评分:3～5分2 7例,6～8分4 1例,9～12分19例;…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

早期应用PEEP对重型颅脑损伤术后缺氧改善的观察

我院1996年6月～1998年12月,对18例重型颅脑损伤开颅术后病人,早期即采用ＰＥＥＰ(呼气末正压通气),经临床观察分析表明,该治疗对术后缺氧有显著改善,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男12例,女6例;年龄8～54岁,平均年龄45岁。ＧＣＳ评分3～5分10例,6～8分8例。硬膜外血肿并脑挫伤3例,硬膜下血肿并脑挫伤8例,混合血肿并肋骨骨折3例,广泛脑挫伤并外伤性湿肺3例,混合血肿并脑挫伤、脾破裂1例。一侧脑疝形成8例,双侧脑疝形成4例,术前无脑疝6例。12　方法　上述病例术后不拔除气管插管于ＩＣＵ监护,急查血气分析,患者入ＩＣＵ后…     

外伤性颅内血肿脑疝期预后相关因素分析

为进一步提高外伤性颅内血肿脑病的救治疗效，预测预后，现将680例分析报告如下：1临床资料1．1病例：男550例，女130例，年龄2～80岁．皆因外伤。单纯性硬胞膜外血肿130例，便胞膜外血肿合并脑控裂伤60例，单纯硬膜下血肿动例，硬膝下血肿合并脑控裂伤145例，脑内血肿合并脑控裂伤90例，脑内血肿伴脑室内血肿25例．1．2原发性脑损伤程度与死亡关系：GCS3～5分考375例中，死亡310例，6～8分考305例中死亡115例．1．3伤后至胞抓出现相隔时间关系：伤后Zh内出现双侧脑评400例，2～64115例，6～12h98例，12～24h43例，24～72h18例，3～7d6例…     

外伤性脑内血肿20例开颅治疗临床报告

我科自 1997 5～ 2 0 0 0 5年间 ,对 2 0例外伤性脑内血肿在气管插管全麻下骨瓣或骨窗开颅血肿清除治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2岁 ,男 16例 ,女 4例。入院时均有昏迷。就诊时间最短 2ｈ ,最长 6 8ｈ ,平均 4 2ｈ。有恶心、呕吐 18例 ,视乳头水肿 10例 ,偏瘫 14例 ,全瘫 5例。Ｇ Ｃ Ｓ评分 9～ 12分 13例 ,3～ 8分 7例。入院后ＣＴ颅脑平扫 ,发现血灶额叶 11例 ,颞叶 8例 ,顶叶 1例 ;多发出血灶在额叶两处 1例 ,额颞叶三处 2例。ＣＴ测得血肿量在此组病例中最少 35ｍｌ,最多 96…     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊治分析

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＨ)临床表现不典型 ,容易误诊而导致严重后果 ,提高其诊治水平甚为重要。 1995年 2月至 2 0 0 0年 12月手术治疗迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 3岁。其中车祸伤 13例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 5例 ,砸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶部 7例 ,颞部 6例 ,额部 5例。1 2　临床表现与诊断　入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 10例 ,13～ 15分 11例 ,8分以下 7例。曾有原发昏迷者 2 2例 ,继发昏迷并进行性加重 15例 ,瞳孔不等大 9例…     

经一侧额部清除双侧脑内血肿(附19例分析)

资料与方法 2006年2月～2009年3月收治外伤性双额脑内血肿患者19例,行一侧开颅双额脑内血肿清除术,其中男12例,女7例;年龄35～76岁,平均53.3岁.致伤原因;高处坠落伤3例,车祸伤16例.