经翼点外侧裂入路治疗基底核区高血压脑出血

1对象与方法 2004年2月～10月，我们对23例基底核区高血压脑出血病人采用经翼点小骨窗外侧裂入路治疗，其中男13例，女10例；年龄49～70岁，平均59．1岁。高血压病史1～20年，平均10．2年。入院时血压均增高，平均收缩压183mmHg，平均舒张压119mmHg。出血至入院时间〈7h15例，7～12h7例，12～24h1例。急诊CT示左侧基底核区出血10例，右侧13例；其中内囊型15例，外囊型5例，混合型3例；同时破入脑室7例。按多田公式计算，出血量30～59ml 4例，60～99ml17例，≥100ml2例。GCS评分8分以上6例，8分以下17例。不完全偏瘫4例，完全偏瘫19例；伴单侧瞳孔散大3例。     

立体定向治疗脑内血肿68例报告

一、资料与方法。1．一般资料：男40例，女28例，年龄28～72岁，平均28．5岁，入院时GCS评分，3～5分者6例，6～8分14例，9—12分16例，13～15分32例。发病原因：高血压病者50例，外伤3例，动一静脉畸形6例，动脉瘤3例，无明确原因者6例。血肿量以多田公式法计算，其中血肿量小于30ml者25例，30～60ml者22例，大于60ml者21例。血肿部位：丘脑11例，壳核12例，基底节区30例，脑叶10例，小脑5例。破入脑室26例，有中线结构移位31例。手术时机：发病后6h内手术者13例，6—12h手术19例，12—24h手术27例，24h以上手术9例。     

早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血早期显微手术治疗的疗效。方法 52例高血压脑出血患者发病后8-24h小骨窗显微镜下行血肿清除手术治疗。结果 48例患者术后24h内复查头颅CT，血肿清除率达90％以上30例，70％以上18例：4例血肿复发，行二次手术。术后存活46例，死亡6例。获随访46例，生活质量按日常生活能力(ADL)评价：Ⅰ级14例(30．4％)，Ⅱ级15例(32．6％)，Ⅲ级9例(19．6％)，Ⅳ级6例(13％)，Ⅴ级2例(4．4％)。结论 早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法，疗效明显。     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

脑干血肿的立体定向治疗

１对象与方法１．１一般资料本组共４例，其中女３例，男１例；年龄４０～６７岁，平均５５．５岁。病程６h以内。１．２临床表现均有意识障碍，中度昏迷３例，深昏迷１例；都有不同程度的生命体征变化如体温升高，心率加快，血压增高，呼吸较急等；瞳孔变化：３例双侧瞳孔呈针尖样，１例右侧瞳孔散大。１．３辅助检查发病６h内均行CT检查，脑桥出血３例，中脑出血１例，破入第四脑室２例，出血量约６．５～１０．７ml，平均７．３ml，第四脑室的出血量４～６．５ml，平均５．１ml。１．４手术方法１．４．１针对脑干出血的处理方法：在头…     

高血压性脑出血外科治疗术式浅析

我科自1995年至2000年5年间,分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血148例,取得一些临床经验,现就三种手术方法的的优缺点进行比较和分析。1资料与方法1.1一般资料男94例,女54例;年龄45～76岁,平均58岁,其中60岁以上68例。78例有高血压病史。本组嗜睡22例,昏睡51例,浅昏迷61例,昏迷14例。1.2发病至手术时间6h以内30例,6～12h61例,13～48h22例,2～12d35例。1.3影像学检查壳核出血87例,脑叶出血56例,小脑出血5例。血肿量<30ml5例,30～60ml128例,60～80ml11例,80～100ml4例。其中破入脑室36…     

CT定位脑出血亚急性期中小量血肿钻孔引流术(附86例分析)

1对象与方法男48例，女38例：年龄36～77岁．平均55．6岁。出血量18～40ml，平均25．5ml．再次出血致血肿量增加12例。发病时间距手术平均6．2d。出血部位：丘脑30例，尾状核头9例．豆状核25例．颞叶14例，顶叶5例，小脑3例。术前合并肺部感染12例，冠心病28例。术前GCS评分7～10分。     

三叉神经痛影像学检查分析

目的：探讨三叉神经痛患者影像学表现。方法：对1067例三叉神经痛患者进行、MRI检查。结果：发现颅内占位162例，按发病年龄统计，～30岁36例，～45例66例，～60岁41例，～79岁19例，其阳性率分别占同年龄组发病人数的51．3％、33．4％、11．5％、4．8％。结论：三叉神经痛患者中，年龄越小，颅内占位阳性率越高。     

立体定向手术治疗超早期高血压丘脑出血的临床实验研究

本文通过离体的血凝块，进行实验研究。观察尿激醉药物的纤溶效果、溶解时间及最低有效浓度为治疗超早期高血压丘脑出血提供科学依据。采用CT引导立体定向手术治疗超早期高血压丘脑出血50例。血肿20ml以下2例，20～40ml20例，40～60ml24例，60ml以上4例。6例血肿呈液状一次除净，44例呈凝血块均行碎化抽吸清除。清除具＞70％24例，50～70％20例，30例加用尿激酶引流治疗。手术死亡率6％。48％例术后随访3～74个月生活能力（ADL）。ADL1：12（25．5％），ADL2：23例（48％）。     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

微创穿刺治疗原发性高血压幕上脑出血176例

1 对象与方法 自1996年1月～2004年8月．我科采用微刨穿刺治疗原发性高血压脑出血176例．其中男107例，女69例．年龄39～82岁，平均60．5岁。发病至手术时间〈6h119例，〈12h46例．〈24h11例。GCS3～8分29例，9～12分93例，13～15分54例。CT示均有脑实质内血肿，出血量20～70ml，合并侧脑室内积血165例。     

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗塞

资料和方法一、病例选择全部选择首次发作的急性颈内动脉系统脑梗塞，病史明确，经C3证实，神经系统局灶体征恒定并持续24h以上，年龄45岁以上；无其它严重并存症；神经功能缺损程度积分（SND）16～30分。二、分组方法人选病例，按预先确定的随机数码表分组。观察组20例，其中男13例，女7例，年龄46～77岁，平均61．9岁，SND22．6土4．03；对照组20例，男12例，女8例，年龄47～75岁，平均62．4岁，SND22．45t4．12。两组间性别、年龄、既往史和伴发病的评分D］均无显著差异。三、治疗方法对照组：静滴低分子右旋糖欧250～500ml十复方丹…     

高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗

1对象与方法 本科于2002年1月～2006年6月收治38例高血压脑出血破入脑室的病人，其中男22例，女16例。年龄40～79岁，平均55．6岁；均有明确高血压病史3～25年。规律服用降压药20例，不规律服药18例。其中8例在停药后3～4d发病。3例为第2次发病。发病到入院时间1～48h，平均3．5h。GCS4～7分5例，8～11分15例，12～15分18例。出血位于基底核区25例，左侧额颞叶6例，右侧颞叶7例，均破入脑室系统。血肿量28～100ml，平均35ml。     

简易立体定向小骨窗治疗高血压脑出血

我院通过对70例高血压脑出血患者行简易立体定向小骨窗手术清除血肿,获得较满意效果,现总结如下。临床资料本组70例,男48例,女22例。年龄38～76岁,平均57岁,其中60岁以上者23例。有明确的高血压病史者60例。基底节区60例,皮层下出血10例。按多田氏公式V=π/6×层×长轴×短轴计算,出血量为30～100ml,平均     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

我们自2000年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血,因其创伤小、迅速降低颅内压等优点取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男26例,女20例,年龄39～72岁,平均(60.5±9.3)岁,全部病例均有高血压病史(6～20年)。临床表现按出血性脑卒中分级(5级):Ⅱ级15例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例。1.2影像学资料全部病例均行CT检查,全部为高密度影;出血部位:基底节区及附近区域39例,额叶5例,顶叶2例,其中8例破入脑室。出血量按多田氏公式计算,血肿量40～80ml40例,80ml以上6例。1.3手术时间发病到手术的间隔时间:<6h之内8例,6～24h23例…     

微创治疗高血压性脑出血73例疗效分析

我院自2000-09--2003-06采用YL-1型颅内血肿粉碎针进 行高血压脑出血的微创治疗73例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组男49例,女24例;年龄22-79岁,平均57.6岁。 因情绪激动或饮酒等诱因而发病51例,安静状态发病22例, 均有头痛、呕吐、一侧肢体偏瘫等表现。发病距就诊时间4- 148h,其中24h内19例,24-48h21例,>48h 33例入院时血 压均高于正常(150-230/100-140mmHg)。所有患者均经头颅 CT证实为高血压性脑出血,其中外侧型27例(37.0％),内侧 型35例(47.9％),小脑出血4例(5.5％),混合型7例 (9.6％),混合型7例破入脑室并双侧脑室铸形血肿。出血量     

钻颅血肿碎吸引流术治疗大量脑出血30例疗效观察

我院于2003年1月～2005年1月应用钻颅血肿碎吸引流术治疗30例大量脑出血患者,取得较好疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男13例,女17例;年龄49～82岁,平均65.7岁;均经头颅CT证实。基底节区出血18例,出血量36～132ml,平均67.3ml;丘脑出血8例,出血量33～56ml,平均39.6ml;脑叶出血4例,出血量45～87ml,平均54.2ml;破入脑室11例。意识清醒3例,嗜睡7例,浅昏迷10例,中度昏迷8例,深昏迷2例;脑疝16例。有高血压病史16例。发病6h内手术4例,6～24h6例,24.1～72h11例,>72h9例。1.2方法依据CT片所示血肿的部位、大小和形状确定穿刺点及路径,局部…     

CT定位下颅内血肿清除术60例临床分析

我院于1999-10～2002-10对60例脑出血患者CT定位下采用YL-l型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,取得较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料男38例,女22例,年龄45～79岁。有高血压病史48例,病史1～6年。出血部位:基底节区出血35例,脑叶出血17例,脑室出血8例。出血量:10～15ml9例,25～35ml24例,35～60ml16例,60ml以上11例,均为脑室出血。意识清楚14例,嗜睡26例,昏迷20例(浅昏迷12例,中度昏迷5例,深昏迷3例)。手术时间:6h内18例,6～24h12例,24～48h30例。1.2治疗方法在CT室根据血肿的大小、位置、形态等确定穿刺靶点,并在患者相应位置上标…     

立体定向手术治疗高血压丘脑出血24例的体会

资料与方法 1．一般资料本组病例男15例,女9例。年龄36～80岁,平均62．5岁。全部病例均有高血压病史。GCS评分5—8分6例,9—12分11例,13—15分7例。其中破入脑室20例。出血量20～40ml16例,41～60ml6例,61～80ml2例。伴发症状：一侧瞳孔散大6例,偏瘫18例,失语5例。出血至手术时间小于6小时3例,6～12小时10例,12～24小时7例,24～72小时4例。     

小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压基底节区出血146例分析

目的总结小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血的经验。方法采用小骨窗开颅、外侧裂入路显微镜下手术清除血肿的146例高血压基底节区出血患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者均于手术后24h内复查头部cT，其中血肿完全清除者68例，清除量〉90％者58例，50％～70％者15例，再出血5例，死亡13例，死亡率8．9％。随访6个月，按日常生活能力分级法评价预后：Ⅰ级17例，占11．6％；Ⅱ级45例，占30．8％；Ⅲ级60例，占41．1％；Ⅳ级8例，占5．5％；Ⅴ级3例，占2．1％。效果良好（上述I。Ⅲ级）率83．6％。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血，具有创伤小，清除血肿彻底，术后再出血率低，并发症和致残率低，功能恢复快等优点，值得推广应用。