特殊類型白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的探討葡萄膜炎并發白内障,青光眼過術後白内障,外傷後并發白内障等特殊類型白内障超聲乳化及人工晶體植入術的可行性、手術技巧及術後并發癥的預防,并評價其療效.方法對34眼特殊類型白内障施行手術,術後隨訪1～6月.觀察視力,角膜内皮細胞計數,眼壓等并發癥.結果術後1月30眼(88.23%)有不同視力提高,視力≥0.3者18眼占52.94%角膜内皮細胞密度,平均面積,最大細胞面積,術前術後均未發生顯著性差异.六棱細胞比例和變异系數發生顯著性差异.除2例角膜水腫外無其他嚴重并發癥.結論選擇好適應癥,做好必要的術前檢查,熟練掌握白内障超聲乳化技術,對特殊類型白内障患者能够做到最大限度的提高術後視力.     

小切口無縫合白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的對小切口無縫合白内障超聲乳化吸出聯合PMMA人工晶體植入術進行總結和分析.方法對近4年來所收治的413例(467眼)白内障患者,采用小切口無縫合白内障超聲乳化吸出聯合PMMA人工晶體植入的方法進行治療.結果術后1周視力≥0.5者337眼(72.16%),其中79眼視力≥1.0(16.92%),術中常見的并發症爲后囊破裂(17眼、3.64%)、懸韌帶斷裂(4眼、0.86%)和誤傷虹膜(5眼、1.07%),術后爲角膜水腫(129眼、27.酡%)、人工晶體前膜(35眼、7.49%).結論該術式規範快捷、組織損傷小、術后散光輕、視力恢復快而穩定,且價格低廉,爲符合當前我國國情的理想的白内障手術治療方法.     

用A超、B超及IOL-Master测量高度近视白内障眼轴的精确性比较

目的比较A超、A超和B超联合、IOL-Master三种方法测量高度轴性近视白内障患者眼轴的准确性。方法分析2004年5月至2004年10月在我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的高度轴性近视白内障患者23人(35眼),分别用接触式A超、A超和B超联合、IOL-Master三种方法测量眼轴长度,IOL-Master测量角膜曲率,SRK/T公式计算IOL度数,术后1个月检查患者屈光状态。结果接触式A超测量的眼轴均值为(29.80±1.95)mm,A、B超联合方法为(29.88±1.76)mm,IOL-Master为(29.96±1.99)mm;接触式A超与A、B超联合方法间比较差异无显著性意义(t=-0.143,P=0.887),和IOL-Master间差异亦无显著性意义(t=-0.353,P=0.725)。术后1个月绝对屈光误差≤±0.50D者接触式A超多于A、B超联合方法,χ2检验差异有显著性(χ2=5.04,P<0.05),与IOL-Master间χ2检验,差异无显著性(χ2=2.95,P>0.05);绝对屈光误差≤±1.00D者,接触式A超与其他两组间χ2检验差异均无显著性。结论采取注视状态下,接触式A超测量眼轴准确性较高;而A超和B超联合方法测量变异度较大;IOL-Master为我们提供了生物学测量的新选择,对高度轴性近视白内障手术人工晶状体的选择有重要意义。     

Intraocular lens power calculation in eyes with short axial length

Aim:

To evaluate and compare the predictive capacity of four intraocular lens (IOL) power calculation formulas (SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, and Haigis) in eyes shorter than 22.0 mm.

Setting and Design:

Observational study.

Materials and Methods:

Participants in our study were 69 consecutive patients with a preoperative axial length (AL) of less than 22.0 mm in one or both eyes. All patients underwent phacoemulsification with IOL implantation and postoperative target of refraction was analyzed. Specifically, the differences in the mean absolute estimation error (AE) for the four formulas were analyzed. Furthermore, the percentage of eyes with AE within ±0.5 and ±1.0 D for each formula was estimated, as well as the correlation coefficient (r) between the AL and estimation error (E) for each formula. The Mann-Whitney U test was used to compare differences in the AEs of the formulas. A statistically significant difference was defined as P < 0.05.

Results:

The Haigis formula had statistically significant smaller mean AE in comparison to Holladay 1, Hoffer Q, and SRK/T. The Haigis formula predicted more eyes with E within ±0.5 and ±1.0 D of predicted spherical equivalent compared to other formulas. Correlation between AL and AE revealed a negative r value and P < 0.05 for all formulas.

Conclusions:

Haigis formula provides more accurate results concerning the postoperative target of refraction in eyes with AL less than 22.0 mm. Hoffer Q could be also used as an alternative.     

硅油填充眼A超眼轴测算及人工晶状体度数计算

目的:评价声速调整法测量硅油眼眼轴、测算人工晶状体度数的准确性。方法:对2003/2008年于我院治疗的24例硅油填充术后并发性白内障患者,采取坐位眼轴测量并改变硅油眼中超声波的传播速度来修正眼轴长度,再将计算所得眼轴长度代入SRKII公式计算拟植入的人工晶状体度数。行硅油取出术联合白内障摘除+人工晶状体植入术。术后3mo测量眼轴及屈光状态。对手术前后眼轴长度进行对比,将术后屈光状态与术前预期值比较。结果:硅油取出术前平均眼轴长度为25.25±0.65mm,术后平均眼轴长度为24.80±0.67mm,取油前后眼轴长度均值差异无统计学意义。手术后屈光度与术前预期值差值平均为1.50±0.40D,差异无统计学意义。结论:通过坐位测量并调整超声波在硅油中的传导速度,可准确测量硅油填充眼眼轴,较传统方法测算人工晶状体度数准确率更高。     

非正常眼轴眼前节参数测量和IOL度数计算公式研究进展

屈光性白内障手术的良好效果取决于多种因素,主要包括术前精确的生物测量和人工晶状体(IOL)度数的准确计算。非正常眼轴术前眼部生物测量精确性较低,且术后屈光状态预测与正常眼轴眼相比误差较大,这为获得术后最佳视觉质量带来了很大挑战。近期,新型光学生物测量仪的临床应用,个体化的IOL度数计算公式的研发和应用,使IOL度数选择更加精确。本文针对非正常眼轴白内障患者术前眼部参数测量及IOL度数计算公式的选择近3a最新相关研究进展进行综述,以期为临床应用提供参考。     

高度近视并发白内障患者人工晶状体度数计算的研究进展

高度近视并发白内障属复杂性白内障,具有高致盲性,一直以来手术为唯一治疗方法,但在预测术后屈光状态时始终与术后实际屈光度有差异。现高度近视并发白内障患者对术后屈光状态与视觉质量的要求逐渐增高。人工晶状体(IOL)度数计算公式为求更高的预测准确度不断地进行更新换代。临床上可供选择的IOL度数计算公式有很多,但对更适用于高度近视并发白内障患者的公式的选择尚无统一意见。本文根据不同公式的原理和临床应用,就IOL度数计算公式的发展和应用于高度近视并发白内障患者的IOL度数计算公式的研究进展作一综述,以期为临床应用提供参考。     

Comparison of the Accuracy of Canon KU-1 IOL Measurer and VPLUS A／B Scanner in Axial Length Measurement

Purpose:To evaluate the accuracy of Canon KU-1 IOL measurer (Japanese Canon Company) and VPLUS A/B scanner (French Quantel Company) in axial length (AL) measurement.Methods:Canon KU-1 IOL measurer and VPLUS A/B scanner were used to measure axial length of human cataractous eyes before cataract surgery.Two hundred and twenty-two cases (433 eyes) were involved. The results were compared and the postoperative visual acuity, refractive results were recorded during the follow-ups to evaluate the accuracy of the two instruments.Results:In the 222 cases (433 eyes), the absolute value of the measurement differences was 0.4mm or above in 35 eyes, 0.8mm or above in 17 eyes, 1.2mm or above in 12 eyes, 2.0mm or above in 5 eyes. The refractive error was less than 2.0D in all patients. The mean values of ocular axial length by the two methods were 23.82mm and 23.83mm respectively and the difference had no statistic significance with compared t test (P=0.902, two tail, α=0.01).Conclusion:The accurate AL measurements     

散瞳对白内障合并高度近视患者眼球生物学测量和IOL度数计算的影响

目的:研究散瞳对白内障合并高度近视患者眼球生物学测量和人工晶状体(IOL)度数计算结果的影响及与正常眼轴白内障患者的区别。方法:采用IOL Master测量白内障合并高度近视患者22例34眼(A组)和正常眼轴白内障患者23例39眼(B组)散瞳前后眼轴(AL)、角膜曲率(K,包括K1和K2)、前房深度(ACD),并用SRK-T、Haigis公式计算IOL度数。结果:散瞳后A组ACD(3.84±0.58mm)较散瞳前(3.61±0.35mm)增加(P<0.01),B组ACD(3.30±0.70mm)也较散瞳前(3.13±0.63mm)增加(P<0.01),两组散瞳前后ACD差值无差异(P>0.05)。两组散瞳后AL、K测量值与散瞳前相比均未见明显差异(P>0.05)。散瞳前后两组采用SRK-T、Haigis公式计算IOL度数均无明显差异(P>0.05),但散瞳前后计算的IOL度数差异≥1D占比A组分别为15%、27%,B组分别为3%、5%。结论:散瞳引起白内障合并高度近视患者前房深度明显增加,与对正常眼轴白内障患者的影响相比无区别。散瞳对角膜曲率和眼轴测量没有影响。散瞳不影响用SRK-T、Haigis两种公式计算白内障合并高度近视患者IOL度数的计算结果,但相对正常眼轴患者出现大度数差别的几率较大,故建议在未散瞳状态下进行测量和计算以尽量减少误差。     

光相干生物测量仪与接触式A型超声测量特发性黄斑裂孔患者眼轴长度的比较

目的 对比观察光相干生物测量仪(Lenstar)与接触式A型超声测量特发性黄斑裂孔患者眼轴长度的差异,探讨眼轴测量差值与黄斑中心凹厚度的相关性.方法 手术治疗的特发性黄斑裂孔患者26例27只眼(病例组)和同期行单纯白内障摘除人工晶状体植人手术的患者25例27只眼(对照组)纳入研究.三维光相干断层扫描(3D OCT)仪测量所有患者黄斑中心凹厚度;Lenstar和接触式A型超声测量其眼轴长度;Bland-Altman法分析2种眼轴测量方法的一致性;Pearson相关分析2种眼轴测量方法差值与黄斑中心凹厚度的相关性.结果 3D OCT检查结果显示,病例组、对照组平均黄斑中心凹厚度分别为(372.85±60.02)、(243.44±22.50) μm;2组平均黄斑中心凹厚度比较,差异有统计学意义(t=-10.490,P＜0.001).Lenstar和触式A型超声测量结果显示,病例组平均眼轴长度分别为(23.20±1.12)、(23.18±1.13) mm,差异无统计学意义(t=-0.549,P=0.588);对照组平均眼轴长度分别为(23.41±0.72)、(23.33±0.74) mm,差异有统计学意义(t=-4.832,P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,病例组和对照组2种测量方法测量差值与黄斑中心凹厚度均无相关性(r=0.181、-0.141,P＞0.05).结论 Lenstar和接触式A型超声测量特发性黄斑裂孔患者眼轴长度虽无差异,但在临床中应结合2种仪器测量的结果综合考虑.     

高度近视白内障患者人工晶状体度数计算LSW1经验公式临床结果报告

目的：回顾性比较SRK-T, SRK-Ⅱ,Haigis以及作者经验公式LSW1对高度近视长眼轴白内障患者人工晶状体度数测算的准确性。

方法：选择能够用IOL Master准确测量眼轴的、眼轴>26mm的高度近视白内障患者72例97眼,行超声乳化白内障摘除联合IOL植入术。术后1mo进行电脑验光。术前利用LSW1经验公式、SRK-T公式、SRK-Ⅱ公式以及Haigis公式算出每例患者达到正视状态所需IOL屈光度(IOL formula),综合参考合适的IOL度数。LSW1公式如下：P=P₁+修正值,P₁=(2xP_SRK-T+P_SRK-Ⅱ)÷3。修正值的确定方法为：P₁计算结果为10～15D时,修正值=0.5D; P₁值为5～10D时,修正值=1.0D; P₁值为0～5D,修正值=1.5D; P₁值≤0D时,修正值=3D。根据术后验光结果计算得出达到正视状态所需的IOL理论度数(IOL theory),四种公式的IOL formula与IOL theory的差异为IOL度数预测误差,再将该IOL预测误差换算成各公式的屈光预测误差(predicitive error,PE)和绝对误差。用SPSS 11.0软件对四种公式所得PE的差异进行比较分析。

结果：(1)研究所纳入的72例患者,年龄41～82(平均63.25±9.65)岁,平均K₁=43.97±1.75,平均K₂=45.14±1.98,中央前房深度(ACD)平均为3.59±0.38mm,平均眼轴长度(AL)：28.67±2.00(26.07～33.98)mm。所置入眼内IOL度数为8.06±4.33(-3～-14.5)D。选择植入的IOL度数基本介于SRK-T和SRK-Ⅱ测算结果之间。(2)屈光预测误差值可以反应屈光预测的趋势。LSW1经验公式,SRK-T公式,SRK-Ⅱ公式以及Haigis公式所产生的预测误差平均值PE值分别为-0.60±0.66D,0.82±0.92D,-0.52±0.84D,0.55±0.74D。四种公式的绝对误差分别为0.74±0.5D,0.94±0.79D,0.81±0.55D,0.73±0.55D。四种公式偏远视的比例分别是：LSW1 14.4%(14/97)、SRK-T82.5%(80/97)、SRK-Ⅱ 20.6%(20/97),Haigis 79.4%(77/97)。

结论：对于长眼轴高度近视的白内障患者,Haigis公式误差最小,其次为LSW1经验公式、SRK-Ⅱ公式,而SRK- T公式误差最大。四种公式测得患者屈光状态LSW1,SRK-Ⅱ为轻度近视漂移; Haigis公式、SRK-T为远视漂移,SRK-T公式远视漂移更明显,不适合用于高度近视白内障的计算。LSW1公式变异最小,更适合于高度近视眼的IOL测算。     

第三代人工晶状体公式计算非正常眼轴眼人工晶状体度数的准确性

目的分析第三代人工晶状体（intraocular lens，IOL）计算公式预测非正常眼轴眼IOL度数的准确性。方法对130例（172眼）高度近视白内障患者应用SRK-T公式，28例（36眼）短眼轴白内障患者应用Hoffer-Q公式计算IOL度数，术后3～36个月随访屈光状态。结果高度近视白内障患者随其眼轴长度的增加，术后绝对屈光误差值也逐渐增大（-0．21～1.49D），两者具有相关性（r=0．39，P〈0．05）；短眼轴白内障患者术后实际屈光力与预计值相差很小。两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论第三代IOL计算公式能较准确地测定非正常眼轴眼的IOL度数。可使非正常眼轴白内障患者取得与预期屈光度更接近的屈光效果。