新型隐球菌脑膜炎53例临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特征。方法分析53例新型隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果新型隐球菌脑膜炎的临床表现以颅内压增高、脑膜刺激征为主。有基础性疾病者30例(占56．6%)。发病前有鸽子、禽类接触史者30例。脑脊液压力升高51例,其中49例超过200 mmH_2O。30例患者应用两性霉素B与氟康唑联合治疗。53例患者治愈4例,好转27例,死亡5例,自动出院17例。结论新型隐球菌性脑膜炎的主要临床表现是进行性颅内压增高。对进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复进行脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治。两性霉素B联合氟康唑静滴治疗隐球菌脑膜炎仍然安全、有效。     

隐球菌性脑膜炎48例临床分析

【目的】分析隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊疗及转归。【方法】回顾性分析48例经病原学证实的隐球菌脑膜炎患者的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。【结果】隐脑的临床表现以头痛、呕吐、发热、为主,颅内压升高明显,所有病例均经病原学检查确诊。应用两性霉素B或两性霉素B脂质体加氟康唑治疗的治愈及好转率为70.4%。【结论】脑脊液或脑组织病原学检查发现新型隐球菌是确诊此病的金标准。两性霉素B或两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗疗效确切,两性霉素B脂质体较两性霉素B副作用轻、患者的耐受好,对肾功能不全或两性霉素B治疗效果不佳时改用两性霉素B脂质体治疗可提高治愈好转率。     

30例HIV阴性患者隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的探讨非HIV感染患者隐球菌性脑膜炎的临床特征,以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析同济医院收治的30例诊断为隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果 30例患者均有头痛症状(100%),22例患者有发热症状(73.3%);脑脊液葡萄糖(1.827±1.042 mmol/L)降低尤为显著;脑脊液IgG(128.51±62.42 mg/L)、IgA(15.17±11.51mg/L)和IgM(7.56±10.12mg/L)升高明显。所有患者均有不同程度的颅内压增高表现。脑脊液涂片墨汁染色阳性24例(80%),脑脊液培养出新型隐球菌23例(76.7%),隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性者30例(100%)。培养出的隐球菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率分别为95.6%、91.3%和100%。20例患者首诊使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,症状均有不同程度缓解。结论隐球菌性脑膜炎早期诊断和早期治疗很重要;新型隐球菌对两性霉素B及三唑类抗真菌药的敏感性较高,两性霉素B联合5-氟胞嘧啶仍是治疗隐球菌感染的首选方案,早期控制感染及降低颅内高压是治疗的关键。     

新型隐球菌性脑膜炎15例临床分析

目的回顾性分析15例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料,以提高对新型隐球菌性脑膜炎的诊治水平。方法对2004～2009年期间在我院经临床和病原学确诊的15例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征、治疗情况及转归进行回顾性分析。结果 15例患者中有7例曾被误诊,误诊率达46.7%。3例未应用抗真菌治疗患者全部死亡;其余12例患者首先联合应用两性霉素B/脂质体及氟康唑静脉点滴,而后续以氟康唑口服维持治疗,其中有5例再行腰大池引流术,均治愈。未行腰大池引流的7例患者中2例治愈,3例好转,2例死亡,4例遗留不同程度的听觉/视觉障碍。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,减少病死率的关键在于提高警惕,早期诊断,合理使用抗真菌药物和有效降低颅压。两性霉素B联合氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎安全有效。腰大池引流能有效减轻颅高压,较快缓解症状、改善预后。     

获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎的认识。方法分析总结住院的72例患者的临床特点,在给予高效抗反转录病毒治疗的同时,给予抗真菌治疗。结果 AIDS合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以颅内压增高(81.9%),脑膜刺激征为主(84.7%),全部合并有概率性感染(100%),免疫功能低表现为CD4+<50 cell/μL(83.3%)。结论 AIDS合并隐球菌性脑膜炎病情重、预后差、病死率高(37.5%),反复实验室病原学检查结果是诊断新型隐球菌性脑膜炎的主要依据。两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍是安全、有效的。     

乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值。方法对25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患儿进行颅脑CT和脑脊液墨汁染色,并均采用乳胶凝集试验检测患儿隐球菌抗原,根据是否有隐球菌性脑膜炎将患儿分成两组:隐球菌性脑膜炎组(A组)及无隐球菌性脑膜炎组(B组),分析两组乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性和特异性。结果 A组有14例乳胶凝集试验阳性;B组有1例乳胶凝集试验阳性。乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性为87.5%,特异性为88.9%。结论乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用。     

伊曲康唑在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是神经系统常见的感染性疾病之一，随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制药、化学治疗药物等在临床上的广泛使用，以及器官移植、艾滋病患者数的增加，近年来该病的发生率有上升趋势。目前国内外对隐脑的治疗主要是联合应用两性霉素B及氟胞嘧啶。国内常规使用两性霉素B治疗总量成人为3～4g     

46例新型隐球菌性脑膜炎临床诊治分析

目的分析新型隐球菌脑膜炎的易感因素、临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2000年12月至2011年10月确诊的46例新型隐球菌脑膜炎。总结其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果46例患者均经脑脊液墨汁染色阳性确诊。22例（47．83％）合并有其他免疫系统疾病。治愈9例、好转18例、6例死亡、13例自动出院。结论患有免疫系统疾病是新型隐球菌脑膜炎的易感因素之一,在患有免疫系统疾病患者中出现发热、头痛等脑膜刺激征阳性,应及时行腰穿,反复行脑脊液墨汁涂片找隐球菌,及时明确诊断,联合鞘内注射两性霉素B能缩短脑脊液隐球菌转阴时间,以提高隐球菌脑膜炎临床疗效。     

艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎28例临床分析

目的分析艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的病原学检查、实验室检查、诊断、治疗等相关临床资料,根据患者治疗方案分为两组,氟康唑方案治疗组和两性霉素B方案治疗组,并对根据患者的预后对上述资料进行分析。结果 28例患者均以头痛症状入院,18例(64.3%)伴发热,13例(46.4%)伴脑膜刺激征;26例(92.9%)患者的CD4~+T淋巴细胞100/μl;28例患者均在脑脊液中检出隐球菌。9例(32.1%)患者头颅CT或MRI检查提示异常,包括脑实质损伤3例、脑积水3例、颅内占位3例。通过Log-Rank单因素分析显示,是否使用两性霉素B、两性霉素B剂量750 mg、两性霉素B剂量1 500 mg、CD4~+T淋巴细胞20/μl、颅内压272mm H_2O与1年归因病死率减少显著相关。结论艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者多以头痛为主诉,伴发热及颅内压增高等表现多见;应用两性霉素B、CD4计数、颅内压测定可作为判断艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者预后的重要指标,早诊断、早治疗可降低病死率。     

1例两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理

正新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性疾病,其病情重、预后差、病死率高,治疗难度大[1,2]。临床上目前尚未有根治的方法,两性霉素B(AMB)是迄今药效最强的抗真菌药物,但其毒副作用多且严重,患者很难耐受整个治疗过程,影响治疗效果[3]。两性霉素B是一种治疗深部真菌感染用药,用药时间长,不良反应多[4]。本研究旨在观察该药物在治疗新型脑膜炎过程     

PICC应用在两性霉素B治疗新型隐球菌脑膜炎患者中的护理体会

总结了经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管在19例两性霉素B治疗新型隐球菌脑膜炎患者中的护理经验。认为PICC导管为隐球菌性脑膜炎患者使用特殊药物提供了安全、简便的输液途径,减轻了患者痛苦,减少了护理工作量;在留置导管期间护理方法得当,使用规范的冲封管、合理安排输液顺序等,可以减少导管相关并发症的发生。     

新型隐球菌性脑膜炎预后分析

目的:研究影响新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）的预后因素。方法：对76例隐脑病例的临床资料进行分析。结果：隐脑急性起病，确诊前病程长，病前有原发基础病，长期使用激素，脑脊液压力高，菌量多时，预后不良。结论：提高认识，减少误诊，避免使用激素，一旦确诊，尽早使用两性霉素B抗真菌治疗。     

隐球菌脑膜炎42例临床分析

目的：归纳分析42例隐球菌脑膜炎的发病情况、临床特点并总结抗真菌药物的治疗经验,以提高对隐球菌脑膜炎的诊治水平。方法：回顾分析四川大学华西医院2001～2007年所收治42例隐球菌脑膜炎病例的临床表现、实验室检查结果、抗真菌药物的疗效及预后,并对两性霉素B联合5-氟胞嘧啶抗真菌治疗的药物剂量、疗效、不良反应以及疗程与预后的关系加以剖析。结果：临床以发热、头痛、颅内压升高、脑膜刺激征为主要表现,采用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,总有效率78.5%,42例患者治愈9例,好转24例,死亡5例,自动出院后失访4例。结论：隐球菌脑膜炎由于临床表现、脑脊液常规和生化检查以及影像学检查无明显特异性,易于误诊;脑脊液墨汁染色有助于早期诊断本病,对疑似病例反复进行脑脊液墨汁染色有利于确诊;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗治疗隐球菌脑膜炎效果良好。但需注重合理应用并密切监测不良反应。     

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎2例不良反应观察及护理

隐球菌性脑膜炎目前两性霉素B仍属临床治疗首选。其疗程较长、不良反应明显,因此,在治疗过程中观察不良反应及细致的护理是减轻患者痛苦和提高疗效的关键。1病历资料例1:男,7岁,头痛半月伴间断发热。脑脊液墨汁染色有新型隐球菌生长。例2:男,8岁,间断发热伴阵发性头痛20余天,脑     

PICC置管在使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎中应用和护理

目的 探讨隐球菌性脑膜炎使用PICC输注两性霉素B不良反应及护理效果。方法 收集2012年6月至2015年3月在我科住院期间使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者39例患者,均使用PICC置管的病例,对在PICC置管期间的出现的并发症进行回顾性分析,观察内容包括：患者一般情况、PICC维护护理、相关的导管并发症和两性霉素B使用中的出现的不良反应及采取的护理措施。结果 PICC平均留置时间为2-102天,39例患者中有2例发生了堵塞（1例再通成功,一例失败）,1例患者出现静脉炎,1例患者出现穿刺点周围皮肤局部过敏,余均未发生导管感染、导管断裂等并发症,完成住院期间输注。28例患者（占72%）出现两性霉素的即刻反应、低血钾、肝肾功能损害等不良反应。结论:PICC置管可为隐球菌性脑膜炎患者治疗输注提供了安全简便途径,护理人员采取有效预防措施可减少PICC置管的并发症,同时两性霉素B的不良反应不容忽视,需要正确合理用药及观察,及早发现不良反应保证患者顺利完成疗程。     

隐球菌性脑膜炎患者的临床观察及护理

目的 探讨隐球菌性脑膜炎患者的护理措施,以促进疾病的康复.方法 对12例隐球菌性脑膜炎患者在首选两性霉素B联合氟胞嘧啶应用、脱水剂降颅内压及纠正电解质紊乱等治疗的基础上,做好一系列护理措施(用药、相关检查、心理护理,饮食和生活指导及出院指导等).结果 12例患者治愈7例,好转3例,死亡2例,治愈好转率为83.3％.结论 及时到位的精心护理有利于隐球菌性脑膜炎患者的康复.     

两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的观察和护理

总结了37例新型隐球菌性脑膜炎患者采用两性霉素B治疗的护理体会,如密切观察毒副反应并及时处理,同时做好心理护理.结果示:37例中临床治愈6例,好转20例,未愈自动出院7例,死亡4例,总有效率70.3%.提示采用此法治疗新型隐球菌性脑膜炎的同时配合对症处理及心理护理,能减轻毒副反应,提高治愈率.     

小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值

目的 探讨小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值.方法 对脑脊液标本进行乳胶凝集试验,查找新型隐球菌性脑膜炎抗原.结果 25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本,颅脑CT和脑脊液墨汁染色共发现16例阳性诊断,乳胶凝集试验检到其中14例阳性诊断,诊断敏感性为87.5％;在9例阴性诊断中,乳胶凝集试验法有1例假阳性诊断,特异性为88.9％.结论 乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用.     

ATB FUNGUS试剂盒在新生隐球菌药敏测定中的应用及其临床意义——附24例报告

目的:探讨ATB FUNGUS试剂盒在新生隐球菌药敏测定中的临床价值.方法:对分离于24例隐球菌性脑膜炎患者脑脊液的24株新生隐球菌,采用ATB FUNGUS试剂盒测定其对两性毒素B、氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、益康唑和酮康唑等6种抗真菌药的敏感度.结果:24株隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、制霉菌素和咪康唑均为敏感或中度敏感,而对益康唑和酮康唑部分表现为耐药.18例使用两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗的患者中,治疗后50%(9/18)治愈,50%(9/18)好转,总有效率达100%.另4例采用两性霉素B、氟胞嘧啶和氟康唑治疗,2例采用两性霉素B和氟胞嘧啶治疗,达到临床治愈后采用氟康唑口服,治愈1例,好转2例,无效3例(无进展2例,死亡1例).结论:ATB FUNGUS药物敏感试剂盒可用于新生隐球菌性脑膜炎治疗过程中对耐药菌株的监测,增加对氟康唑和伊曲康唑等新的高效的高效抗真菌药物的敏感性检测也许能提高其临床应用价值.     

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的脑膜非化脓性炎症，起病多呈亚急性或慢性，表现为间歇性头痛，并逐渐加重；大多有发热，甚至意识障碍。两性霉素Ｂ为七烯类抗真菌药物，对新型隐球菌具有良好的作用。然而由于其不良反应严重，疗程长，给患者带来不利影响。鉴于目前治...