应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损16例

目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果. 方法 应用腓动脉穿支皮瓣修复手背及虎口区软组织缺损伴肌腱外露5例,修复足背及趾区域软组织缺损伴骨、肌腱外露11例,皮瓣切取面积最小3cm×2 cm,最大10 cm×5 cm. 结果 术后移植皮瓣全部成活,其中1例术后发生血管危象,经手术探查处理皮瓣成活.手背3例、足背1例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术,手、足功能恢复满意;供区肢体无功能障碍. 结论 游离腓动脉穿支皮瓣可修复手足中、小面积皮肤软组织缺损.     

带血管蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损

目的 探讨应用多种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复骨胳及肌腱外露的皮肤及软组织大面积缺损的效果.方法 应用5种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣,修复各种原因引起的肢体各部位大面积皮肤及软组织缺损31例,供区中厚皮片游离植皮.结果 31例患者获随访6个月至3年,皮瓣全部成活.修复区组织形态恢复良好,并有感觉功能.结论 多种带血管蒂皮瓣修复不同部位的骨骼及肌腱外露的皮肤软组织缺损,是有效、实用的治疗手段.     

前臂严重皮肤软组织缺损的修复

工农业生产的意外事故及车祸伤常导致前臂严重而复杂的皮肤软组织大面积缺损 ,骨骼、肌腱、神经及血管等深部组织裸露 ,甚至缺损。其修复和功能重建一直是临床较为困难的问题。我科自 1 997年以来 ,应用游离皮瓣或肌皮瓣修复 7例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 43岁。病因 :绞轧伤 5例 ,爆炸伤 1例 ,交通事故伤 1例。均有不同程度的骨、肌腱及神经外露或缺损 ;其中 3例伴有尺桡骨骨折。本组游离胸脐皮瓣修复 4例 ;双侧股前外侧皮瓣串联修复 2例 ;背阔肌皮瓣修复 1例。皮瓣范围最大 41 cm× 1 8cm…     

指侧方皮支血管链皮瓣修复手指软组织缺损

目的报道采用手指侧方皮支血管链皮瓣一期修复手指皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露的方法,并观察其临床疗效。方法对17例17指手指皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露者,应用指侧方皮支血管链皮瓣一期修复。皮瓣面积：1．5cm×1．5cm-3．1cm×3．6cm。结果17例皮瓣全部成活,术后随访6个月～1年,伤指外形与正常指相近,皮瓣弹性、色泽良好。指腹饱满而不臃肿．质地柔软,有排汗功能,两点辨别觉达5-9mm。结论指侧方皮支血管链皮瓣一期修复手指皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露．疗程短,效果好,是可靠、有效的治疗方法。此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经等优点．是修复手指皮肤缺损较理想的方法。     

游离跗外侧皮瓣在手部皮肤缺损的应用

目的报道应用足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法以跗外侧血管为蒂的足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损8例,皮瓣切取最大面积4cm×7cm。结果术后全部皮瓣成活,经6～20个月随访,皮瓣质地好,色泽与手部皮肤相似,皮下脂肪少,不臃肿,感觉恢复良好,手软组织缺损修复后各关节活动良好。结论手部软组织缺损伴肌腱骨骼外露采用游离足跗外侧皮瓣进行移植修复,效果良好。     

游离前臂背侧双叶串联皮瓣修复手部皮肤缺损二例

跨越手指和手掌、多指以及1指多处的手部软组织缺损伴肌腱、骨或关节外露时,常需要皮瓣覆盖.由于创面相互分割,临床上很难用单一完整皮瓣一期修复.我们应用游离前臂背侧双叶串联皮瓣修复2例手部皮肤缺损,效果良好.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)

我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 4～6 8岁 ,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露 7例 ,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露 8例。两例在急诊行皮瓣移植术 ,其余均为二期手术。皮瓣最大为 30ｃｍ× 17ｃｍ ,最小为 18ｃｍ× 13ｃｍ。皮瓣移植后供区直接缝合 13例 ,供区部分植皮 2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合 8例 ,与胫后动静脉吻合 7例。皮瓣缺血时间 3～ 5ｈ ,术后除有一例因血管变异 (双腹…     

游离上臂外侧分叶皮瓣在手部多创面皮肤缺损中的应用

目的 探讨游离上臂外侧分叶皮瓣修复手部多处深部组织外露创面的临床疗效.方法 2009年10月至2011年12月,对15例同时患有手部2～3处皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露的患者,择期采用游离上臂外侧分叶皮瓣同时修复.其中手掌部皮肤缺损伴手指皮肤缺损6例,手背伴手指皮肤缺损4例,手掌伴手背皮肤缺损3例,2指皮肤缺损2例.结果 术后随访时间6～24个月,15例皮瓣全部存活,皮瓣质地优良,外形与手功能恢复满意.结论 利用桡侧副动脉皮穿支设计的上臂外侧皮瓣血管解剖恒定,血管蒂长,是修复手部多处皮肤缺损的有效方法.     

胫后动脉逆行皮瓣桥式交叉移植术的临床应用

目的 总结胫后动脉逆行皮瓣桥式交叉移植术的疗效.方法 对小腿严重开放性粉碎性骨折伴小腿皮肤大面积缺损,肌肉和骨质外露的病例,无法采用其他简单方法修复,采用健侧胫后动脉皮瓣制成桥式皮瓣交叉至患侧,修复患侧皮肤缺损、肌腱、骨质外露创面,皮瓣蒂部制成皮管,3～4周断蒂.结果 临床应用7例,皮瓣全部存活,术后随访6～18个月,其外形及患肢功能达到满意效果.结论 胫后动脉逆行皮瓣桥式交叉移植术是修复对侧小腿难以用简单方法修复的大面积软组织缺损一种有效的方法.     

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。     

带血管蒂组织瓣修复足踝部软组织缺损13例

由各种原因引起的足踝部软组织缺损 ,常伴有肌腱外露或缺损、骨外露及骨感染 ,如处理不当 ,常形成慢性溃疡 ,或骨感染率增加 ,以致经久不愈。 1993年 6月～ 1998年 6月 ,收治 13例足踝部软组织缺损 ,采用岛状皮瓣、交腿皮瓣及游离皮瓣等方法进行修复 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例。年龄 16～ 5 8岁。右侧 7例 ,左侧 6例。撕脱伤 5例 ,挤压伤 6例 , °烫伤 1例 ,跟部黑色素瘤切除皮肤缺损 1例。软组织损伤位于足跟部 5例 ,足底 2例 ,足背部 4例 ,足背前内侧 1例 ,内踝部 1例。皮肤缺损伴伸趾肌腱部分缺损…     

应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤缺损

目的介绍游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年10月,收治4例交通事故伤导致的头皮大面积皮肤软组织缺损女性患者。年龄28～49岁,中位年龄35岁。伤后12h～12d入院。创面均伴颅骨外露,清创后皮肤软组织缺损范围为6.0cm×5.5cm～8.0cm×6.0cm。采用大小为7.0cm×6.5cm～9.0cm×7.0cm的游离胫后动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合1例,中厚皮片游离移植修复3例。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,皮瓣略高出周围皮肤。结论游离胫后动脉穿支皮瓣质地优良,血供可靠,修复头皮大面积皮肤软组织缺损后可获得较理想外形。     

游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的疗效。方法 2012年6月-2014年4月,收治10例上肢皮肤软组织缺损患者。男6例,女4例;年龄23~58岁,平均42岁。机器致伤9例,伤后至手术时间2 h~32 d,平均5.5 d;损伤部位:手背桡侧3例,前臂背侧6例。虎口挛缩切除术后皮肤缺损伴肌腱外露1例。皮肤软组织缺损范围为5 cm×3 cm~16 cm×9 cm。采用大小为6.0 cm×3.6 cm~19.2 cm×10.8 cm的游离隐血管皮瓣修复创面;7例皮瓣所携隐神经分别与受区皮神经、桡神经或尺神经吻合,5例复合部分缝匠肌肌腱行桥接移植修复肌腱缺损。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后1个月愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活。10例均获随访,随访时间5~17个月,平均12个月。皮瓣质地良好,外观满意。末次随访时皮瓣无挛缩,色泽与手部皮肤相近,无破溃,虎口无挛缩,皮瓣感觉恢复达S1~S3+;其中7例吻合皮神经皮瓣感觉优于未吻合神经皮瓣。5例行复合缝匠肌肌腱桥接移植修复者,手部肌腱功能恢复满意,末次随访时仅1例总主动活动度健侧75%。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优8例,良2例。结论游离隐血管皮瓣血供可靠、手术操作简便,是修复上肢皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床应用

1994年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科应用股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围大面积皮肤缺损 10例 ,吻合血管的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损 4例 ,拇指外伤性缺损再造拇指1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 1例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 35岁。右侧 10例 ,左侧 5例。致伤原因 ,车祸伤 5例 ,砸压伤 6例 ,挤压撕脱伤 4例。足背皮肤缺损伴肌腱骨外露 4例。膝前皮肤缺损 4例。小腿上部皮肤缺损胫骨外露 4例 ,膝外侧皮肤缺损腓骨小头外露腓总神经损伤 2例。右手挤压伤右手掌桡侧皮肤缺损 ,拇指外伤性缺损 1例。伤足伴有足…     

以尺动脉腕上皮支下行支为蒂的超长皮瓣修复手背缺损七例

手背软组织缺损是手外科的常见创伤,多伴肌腱、骨与关节外露,需用皮瓣进行修复.采用传统的带蒂皮瓣、皮管以及各种岛状皮瓣虽可达到修复创面的目的,但功能与外形欠佳.2009年1月-2010年12月,我们采用以尺动脉腕上皮支下行支为蒂的超长皮瓣修复手背皮肤软组织缺损7例,取得预期效果,现介绍如下. 1 临床资料 本组手背皮肤软组织缺损患者男5例、女2例,年龄23～51岁,平均29.7岁.致伤原因:碾轧伤3例、撕脱伤2例、热压伤2例.缺损面积:6.0 cm×2.0 cm～12.5 cm×2.5 cm.     

以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损

目的探讨以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损的疗效。方法2013年9月-2015年12月,采用以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损9例。男7例,女2例;年龄21~52岁,中位年龄33岁。致伤原因:交通事故伤4例,重物压砸伤3例,电击伤2例。受伤至入院时间3 h~2 d,平均9 h。单纯皮肤软组织缺损5例;伴肌腱外露2例,正中神经缺损1例,肌腱合并神经外露1例。彻底清创后软组织缺损范围为6 cm×4 cm~11 cm×6 cm。术中皮瓣切取范围7.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×7.0 cm。皮瓣血管蒂长6~10 cm,平均7.5 cm。供区取髂腹股沟全厚皮片植皮修复。结果 9例皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区1例植皮部分坏死,其余植皮均顺利成活;切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~20个月,平均10个月。皮瓣质地柔软,外观平整;皮肤感觉恢复时间4~7个月,平均5个月。末次随访时,皮瓣感觉恢复为S4级4例、S3+级3例、S3级2例;两点辨别觉7~10 mm,平均8.5 mm;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,手功能获优5例,良3例,可1例。供足功能均正常。结论以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损,皮瓣质地接近正常,手部功能恢复满意,供区损伤小。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损的治疗方法有多种，对软组织存留者可行游离植皮术，缺损严重并有骨骼、肌腱外露者，则采用交臂皮瓣、胸臂皮瓣、邻指筋膜瓣+植皮术及腹部皮瓣等方法修复，但都存在手术烦杂，治疗时间长等不足。我们采用第二或第三掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复取得了较好的效果。１资料与方法１．１临床资料本组13例，男性11例，女性2例。其中急诊手外伤10例，伤口感染、皮肤坏死及肌腱骨骼外露2例，手指背侧烧伤瘢痕挛缩1例。选择第二掌背动脉岛状皮瓣8例，第三掌背动脉岛状皮瓣5例。皮瓣供区的处理：直接缝合9例，游离植皮4例。皮瓣最大面…