人工半肩关节置换术的手术配合

肱骨近端粉碎性骨折通常是指Neer分型中的四部分和三部分骨折,这类骨折不管是否伴有脱位,在临床治疗中都非常棘手。国内外大量的研究表明,闭合复位外固定或切开复位内固定等方法对于此类骨折治疗效果均欠佳,而人工半肩关节置换术是治疗此类骨折的一个较好的选择。2000年5月-2008年6月,我科对7例急性肱骨近端粉碎骨折患者采用人工半肩关节置换手术治疗,术后功能恢复良好。现将手术的护理配合和体会介绍如下。     

老年患者人工股骨头置换术的麻醉

目的：总结老年患者在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉经验。方法：采用硬膜外麻醉或全麻严密监测血流动力学和呼吸变化。结果：本组病人术中出血量200～500mL,均未输血,手术时间45～90min,105例麻醉效果满意,顺利完成手术。术后3d2例并发脑血栓,均为轻度,经内科治疗后生活均能自理,1例术后1周死于肺栓塞。结论：完善麻醉与镇痛,严密监测并根据血流动力学变化及时处理,保证手术麻醉的安全。     

人工半肩关节置换术1例围手术期的整体护理

人工全髋关节与膝关节置换术临床上应用较多 ,但肩关节置换应用较少 ,我科对 1例人工半肩关节置换术 (人工肱骨头置换术称之 )的患者实施围手术期的整体护理 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　病情简介患者 ,男 ,4 3岁。因工作不填摔倒并右肩部着地 ,即感肩部疼痛剧烈 ,右上肢活动受限 ,肘被动屈曲 70°～ 80° ,肩不能外展、内旋、前屈 ,活动时剧痛。经Ｘ线显示确诊为“右肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位”收住院。在全麻下行“人工半肩关节置换术” ,重建肩肱关节功能。评估患者有焦虑、疼痛、肿胀、生活自理能力受限 ,术后有体液不足、感…     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效观察

目的 研究人工股骨头置换术以及全髋关节置换术,对老年移位股骨颈骨折(femoral neck fracture, FNF)的治疗效果分析。方法 将2019年1月-2021年1月救治的62例老年移位股骨颈骨折患者进行研究,按患者手术治疗差异分为两组,其中A组31例采取人工股骨头置换术,B组31例采取全髋关节置换术,观察两组围术期相关、Harris、VAS评分、并发症再手术率、生活质量。结果 术后1个月两组之间Harris、VAS、生活质量评分无差异,P>0.05;术后6个月Harris评分高于A组,VAS评分低于A组,A组出血量、引流量均高于B组,手术、住院时间均短于B组,并发症6.45%、再手术率0.00%低于A组19.35%、12.90%,研究组术后6个月生活质量评分提升,与对照组存在直接差异,P<0.05。结论 人工股骨头置换术相比全髋关节置换术,手术时间更短,手术出血量较低,住院时间短,对机体造成的创伤较小,全髋关节置换术并发症发生率及再手术率较低,术后髋关节恢复良好,生活质量获得直接提升,应用效果理想。     

80岁以上患者人工股骨头置换术

随着高龄人口增加，股骨颈骨折日愈多见，采用人工股骨头置换术治疗是重大的进步［１］，但高龄患者在处理上有其显著特点。笔者就１９８６年２月～１９９２年９月收治的８０岁以上股骨颈骨折施行人工股骨头置换术１３例，总结分析如下。临床资料１３例中，男２例，女１１...     

老年病人人工股骨头置换术的护理体会

随着人们物质文化生活水平和生存质量的提高，人口老年龄化给医疗护理工作提出了新的课题，股骨颈骨折是老年人的常见病，由于骨折，老年患者长期卧床易引起各种并发症，甚至影响患者骨折愈合后的生活质量。我们对施行人工股骨头置换术的96例病人，采用合理的护理程序以及科学的康复功能护理，收到满意效果，现将护理体会介绍如下。     

人工全膝关节置换术中髌骨置换的临床研究

目的探讨人工全膝关节置换术中髌骨置换之后的临床疗效,为临床上是否要进行髌骨置换提供参考依据。方法选择2009年12月—2012年2月于我院急诊科、骨科就诊并拟行人工全膝关节置换术的骨关节炎患者84例,按随机数字随机将所有入选患者分为对照组42例和研究组42例,研究组患者在关节置换术中接受髌骨置换的治疗,对照组则不进行髌骨置换,治疗后所有患者接受为期1年的随访,对两组疗效进行比较。结果两组术后2、3个月的美国膝关节协会评分系统(KSS)临床评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月KSS临床评分差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2、3、6个月的Feller髌骨评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月Feller髌骨评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全膝关节置换术中行髌骨置换能在一定程度上改善膝关节功能评分和髌骨评分。     

后稳定型人工全膝关节初次置换术后患者满意度调查

 目的 调查后稳定型人工全膝关节初次置换术后患者的总体满意度。方法 选择行后稳定型人工全膝关节初次置换术患者1465例, 术后1年给纳入研究的患者邮寄一份由笔者设计并验证的膝关节置换术满意度量表, 其中包含对手术的总体满意度和对具体功能或症状缓解程度的15个分项满意度。收集患者作答后的量表并统计分析。结果 1173例患者(1588例膝关节置换)寄回了量表, 总体满意度为87.3%, 最不满意的6个分项为盘腿坐(不满意率55.2%)、下蹲(52.1%)、快走或慢跑(45.2%)、膝关节活动时有响声(34.6%)、膝关节感觉不自然(31.4%)和爬楼(28.7%)。结论 后稳定型人工全膝关节初次置换术满意度较高, 术后1年WOMAC疼痛分值对满意度有显著影响。     

人工股骨头置换与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者下床时间及关节功能的影响

目的 对比人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THR)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者的临床效果.方法 分析2015年2月-2017年2月接受治疗的85例老年FNF患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(THR,42例)与观察组(BFHR,43例).观察两组手术临床指标,并对比两组术后1年及术后3年时髋关节...     

后路小切口人工全髋关节置换术

目的 观察后路小切口人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的临床效果。方法 将70例患者按年龄、性别、体重指数、病种、髋关节功能配对分为两组进行前瞻性研究。35例小切口组，术前Harris评分52．21（24～76），35例标准后路手术组（简称标准组），术前Harris评分51．6（33～68）。分析手术时间、术中出血＋术后12h引流量、并发症、切口长度、疼痛评分、Harris评分等。结果 平均随访11.5个月（6～14个月）。两组手术时间相近。小切口组平均切口长9．0cm（7．0～12cm），标准组16cm（12—20cm），两组差异有统计学意义（P〈0．01）；小切口组平均出血500ml（270～700m1），29％（10／35）需输血，输血量约400ml，而标准组平均出血约950ml（600～1200m1），100％需输血，平均输血650ml，小切口组明显比标准组具有优势（P〈0．05）；小切口组疼痛评分平均为4．8分，标准组为6．8分（P〈0.01）。术后6个月，小切口组Harris评分94．0（84～100），标准组Harris评分90．5（82～94）。结论 后路小切口微创技术具有创伤小、出血少、疼痛小、恢复快的特点，可获得与常规后路手术相同的冶疗效果。     

双瓣置换术后梗阻性黄疸手术1例的麻醉体会

患者 ,女性 ,46岁 ,体重 48kg ,因剑突下胀痛不适 1月 ,皮肤、巩膜黄染 7d入院。诊断为梗阻性黄疸 ,拟行剖腹探查 ,胆管引流手术。于 1年前于外院曾行主动脉、二尖瓣金属瓣置换术 ,长期服用抗凝药华发令 ,具体病史不明。　　术前检查提示转氨酶升高和低蛋白血症。心功能较差 ,Ⅲ级。心电图提示存在房颤 ,心脏彩超示左房左室轻度扩大 ,置换的机械瓣膜工作正常 ,EF 67% ,右心室明显扩大 ,并伴有三尖瓣的反流。血常规、生化等指标基本正常 ,入院查PT时间 52s。停服用华发令和适当应用维生素K ,将PT时间调整为 1 5s后 ,拟在全麻下行剖腹探查…     

人工全髋表面置换术的优质护理

目的:探讨人工全髋表面置换术的优质护理配合方法与效果。方法:60例骨性关节炎病例根据入院顺序分为治疗组与对照组各30例,两组都行人工全髋表面置换术,治疗组患者在此基础上采用积极的优质护理配合措施。结果:所有患者都痊愈出院,经过调查,护理后治疗组的健康知识知晓优良率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前VAS评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。结论:人工全髋表面置换术的优质护理配合有利于提高健康知识认知,缓解疼痛状况,值得推广应用。     

人工髋关节置换术手术患者的护理体会

人工髋关节置换术是解除髋关节疾病患者的疼痛，矫正畸形，重建髋关节功能的一种行之有效的方法。手术期的护理和术后的康复锻炼，对手术的疗效有很大的影响，我院骨科自2004年3月至2005年8月对26例患者进行了人工髋关节置换术，26例患者中全部康复出院，未出现任何并发症，患者及家属对我科的治疗及康复护理均十分满意。现介绍如下：     

铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤8例

1996年4月～2001年10月,我院采用铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤8例,取得了满意的效果。现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 8例患者,其中男5例,女3例。年龄最大76岁,最小49岁。股骨髁部骨巨细胞瘤4例,胫骨平台骨巨 细胞瘤3例,股骨髁部骨肉瘤1例。左膝3例,右膝5例。1.2 材料 所用假体均根据患者患肢瘤体X片,由中国航天工业部生物医学工程公司生产钛合金铰链式人工膝关节。假体由股侧假体和胫侧假体两部分组成,中间以螺栓相连。     

人工全膝关节表面置换术护理体会

人工关节取代损坏关节,可解除患者的痛苦,恢复关节功能,提高患者的生活质量.2003年开始至2005年对63例患者进行了全膝关节表面置换术,手术效果满意无1例发生感染及并发症,护理体会如下:     

人工髋关节置换术的全程护理策略

目的:实施全程护理策略提高人工髋关节置换术患者的治疗效果.方法:选取2011-01～2012-02在我科行人工髋关节置换术病人206例,实施术前心理护理、术前准备、术后护理及出院指导.206例患者术后进行跟踪6～60个月,进行效果评价.结果:术后综合评价为优良的患者有189例,占91.7%.结论:通过对人工髋关节转换术的患者实施全程护理策略,减少了并发症,提高了治疗效果.     

人工髋关节置换术80例护理体会

髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以缓解疼痛，矫正畸形、恢复关节的活动与原有的功能，提高病人生活质量的一种修复手术。我院近年来开展人工髋关节置换术取得了较好临床效果，现将护理情况报告如下。     

常温非转流降主动脉夹层瘤人工血管置换术麻醉体会

常温非转流下行降主动脉夹层瘤人工大血管置换术只要适应证控制严格,相比较低温转流手术具有术时短、出血少、恢复快、花费低等优点,但对麻醉管理要求高、难度大,特别是对神经系统和肾脏的保护方面。我院自2006-10～2009-04共收治3例降主动脉夹层瘤患者常温非转流下行降主动脉夹层瘤人工大血管置换术,现将麻醉处理总结如下。     

高位肌间沟与锁骨下臂丛联合阻滞在肩关节手术的应用

肩关节手术是肩部深区的手术，由于神经分布的广泛性，单用一种臂丛人路很难达到完善的阻滞效果。我们以高位肌间沟与锁骨下血管旁臂丛神经联合阻滞取得满意的麻醉效果，未发生严重麻醉并发症。现报告如下。