慢性胰腺炎的保守治疗

0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)临床上分三期即代偿期、过渡期和失代偿期.CP的病理基础为胰腺不规则纤维化,细胞浸润,肉芽组织形成等.代偿期的主要症状为腹痛,疼痛多较剧烈且持续,反复发作,逐渐加重,饮酒或暴饮暴食(特别是高脂肪食)常常是胰源性腹痛的诱因.随着疾病的进展可出现胰腺内、外分泌功能低下,表现为消化吸收不良症状及继发性糖尿病. CP的保守治疗原则为:祛除发病原因,改善腹痛症状,预防复发,治疗胰腺内、外分泌功能不全.     

胰腺外分泌功能检查对慢性胰腺炎的诊断价值

从理论上讲，胰腺外分泌功能检查是诊断慢性胰腺炎(CP)最可靠的方法之一，然而迄今可供临床应用的胰腺外分泌功能检查敏感性和特异性均较差，在胰外分泌功能严重不足时才呈异常表现，临床诊断价值有限。但根据患者临床表现及影像学检查结果，结合胰外分泌功能检查仍有助于了解患者的     

胰腺外分泌功能检查对慢性胰腺炎的诊断价值

从理论上讲,胰腺外分泌功能检查是诊断慢性胰腺炎(CP)最可靠的方法之一,然而迄今可供临床应用的胰腺外分泌功能检查敏感性和特异性均较差,在胰外分泌功能严重不足时才呈异常表现,临床诊断价值有限.但根据患者临床表现及影像学检查结果,结合胰外分泌功能检查仍有助于了解患者的胰腺外分泌功能[1,2].目前临床上应用的胰腺外分泌功能检查分为直接试验和间接试验.从试验的可靠性和精确性考虑,直接试验优于间接试验.方法上,以口服法和放射性同位素法较方便.     

2020年美国胃肠病学会《慢性胰腺炎临床指南》解读

CP是一种由各种原因引起的胰腺慢性炎症、纤维化、不可逆性胰腺实质损伤的疾病,导致不同程度胰腺内分泌或外分泌功能障碍。美国胃肠病学会结合近年来CP诊疗领域的最新进展,制定了新版CP临床诊疗指南,以问题导向的方式总结并回答了CP的病因、临床表现、诊断、疼痛治疗及胰腺外分泌功能不全的处理等问题。本文对该指南进行解读。     

慢性胰腺炎患者营养不良的发病原因及诊治进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种持续、进展性的胰腺炎症性疾病,营养不良是CP患者较常见的临床表现,主要是由胰腺外分泌功能不全引起,也可能与胰腺内分泌功能不全、生活习惯改变有关.目前仍缺乏CP患者营养不良的诊断金标准,临床医生应通过人体测量参数、检验参数、影像学诊断、胰腺外分泌功能检测等方面进行综合评估,早期发现CP患者的营养不良,及时采取干预措施,包括改善饮食及生活习惯、肠内/肠外营养、胰酶替代疗法、抑酸药辅助治疗、调节肠道菌群、中医中药等,必要时采用内镜和外科手术治疗.     

慢性胰腺炎的治疗进展

慢性胰腺炎(chronic panereatitis,CP)是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症,导致胰腺实质和(或)功能不可逆的损害,以胰腺结构破坏、组织纤维化和不能逆转的外分泌和内分泌功能丧失为特征.     

粪弹性蛋白酶1对慢性胰腺炎诊断及临床分期价值的初步研究

粪弹性蛋白酶1(FE-1)是由胰腺腺泡分泌的蛋白水解酶,与胰腺外分泌功能密切相关。本研究检测137例CP患者(CP组)和92名健康者(对照组)的FE-1浓度,探讨FE-1对CP诊断和分期的临床价值。结果显示,CP组的FE-1水平明显低于对照组,且与患者的临床分期呈负相关,FE-1诊断CP有较高的灵敏度和特异度,并提高了...     

酶制剂治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎(CP)是指由于各种原因引起的胰腺组织的结构和功能反复或持续性损害,常伴有胰腺组织广泛纤维化、胰腺腺泡萎缩、胰腺钙化和假性囊肿形成等,并可有不同程度的胰腺内、外分泌功能不足及各种并发症。重者可严重影响患者生活质量,甚至可能导致胰腺癌的发生。本病的病因多     

内镜超声检查对慢性胰腺炎的诊断价值

对于慢性胰腺炎(CP),无论是诊断还是治疗,仍是临床上的一个难题,特别是早期诊断.这是因为胰腺解剖部位特殊,其慢性炎症过程又较为隐匿,而目前常用的诊断方法均不够敏感,传统上一直把内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为诊断CP的"金标准",但对于没有引起主胰管改变的CP却很难检出;现有的胰腺外分泌功能检查既不敏感,特异性也不强,更不能作为早期诊断的依据.     

慢性胰腺炎诊治指南

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学统计资料.     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年 南京)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

慢性胰腺炎诊治指南（2005年南京）

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

内镜超声检查对慢性胰腺炎的诊断价值

对于慢性胰腺炎(CP)，无论是诊断还是治疗，仍是临床上的一个难题，特别是早期诊断。这是因为胰腺解剖部位特殊，其慢性炎症过程又较为隐匿，而目前常用的诊断方法均不够敏感，传统上一直把内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为诊断CP的“金标准”，但对于没有引起主胰管改变的CP却很难检出；现有的胰腺外分泌功能检查既不敏感，特异性也不强，更不能作为早期诊断的依据。     

ERCP术中显影剂排空延迟在慢性胰腺炎诊断中的价值

CP是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,最后导致胰内、外分泌功能丧失的病变,临床症状常不典型,难以早期诊断和治疗.ERCP是诊断CP的主要方法之一[2-4],其重点观察胰管的形态学改变,很少涉及显影剂的排空时间.为此,本文分析CP患者行ERCP后显影剂的排空时间,旨在探讨显影剂排空时间在诊断CP的意义.     

胰腺外分泌功能与胰腺癌分期、肿瘤大小关系的临床研究

目的 研究胰腺外分泌功能与胰腺癌分期、肿瘤大小的关系.方法 采用NBT-PABA试验测定39例胰腺癌、46例CP患者和20名正常人胰腺外分泌功能,分析其与胰腺癌JPS局部进展度(T因子)及肿瘤大小(Ts)的关系.结果 正常人PABA排泄率平均为(78.9±15.9)%;CP患者平均为(58.6±19.3)%,其中轻、中、重度CP的PABA排泄率分别为(75.5±23.6)%、(57.9±21.5)%、(45.5±16.7)%;胰腺癌患者PABA排泄率平均为(47.6±18.3)%.其中,L3+T4期胰腺癌患者PABA排泄率为(42.2±21.7)%,显著低于Tl+T2期患者的(64.8±11.1)%(P<0.05);TS3+TS4患者PABA排泄率为(34.8±17.2)%,显著低于TS1+TS2患者的(55.6±23.5)%(P<0.05);胰头癌PABA排泄率为(42.5±16.4)%,显著低于胰体尾癌的(71.8±9.6)%(P<0.05);33例胰头癌中,主胰管狭窄患者的PABA排泄率为(54.2±14.1)%,显著高于胰管中断患者的(37.6±14.1)%(P<0.05).胰腺癌与中、重度CP的胰腺外分泌功能无显著差异.结论 胰头癌患者的胰腺外分泌功能减低的程度与胰腺癌分期、肿瘤大小及部位有一定相关性,其中胰管中断为影响判定的因素.胰腺外分泌功能不能鉴别胰腺癌与中、重度CP.     

《2014年美国胰腺病学会指南:慢性胰腺炎诊治》摘译

<正>2014年美国胰腺病学会发布了关于慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的诊疗指南,在此翻译全文推荐意见以供临床医生参考。CP是由各种原因引起的慢性进行性胰腺炎症、纤维化、不可逆的胰腺损害从而导致外分泌和内分泌功能破坏。主要表现为反复腹痛,消瘦,脂肪泻,糖尿病,同时伴有多种急慢性并发症。CP病因复杂,病程迁延,临床表现多变及早期诊断困难,因此CP的治疗仍是目前的挑战性课题。     

慢性胰腺炎继发糖尿病的研究进展

慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis, CP） 是由各种不同原因引起的胰腺实质弥漫性或局限性炎症,由于炎症持续不断地发展,可引起胰腺坏死、纤维化,腺泡和胰岛细胞萎缩消失,导致胰腺组织结构和功能不可逆的损害,常伴有胰腺弥漫性钙化、胰腺导管内结石或假性囊肿形成,并在临床上表现出进行性的内、外分泌功能衰退及多种临床症状。     

慢性胰腺炎研究进展

慢性胰腺炎(CP)系指胰腺外分泌腺体有持久性和不可逆的病变,胰岛功能早期正常,晚期亦有损害。本病的一种特殊类型为慢性阻塞性胰腺炎(COP),由主要胰管阻塞所致。CP 的最主要病因是酗酒。临床表现为腹痛、胰源性吸收不良症、胰腺钙化、囊肿和假囊肿形成等。治疗包括止痛剂,胰酶制剂和手术治疗。     

十二指肠镜植入胰管支架治疗慢性胰腺炎疗效回顾

慢性胰腺炎(chronic pancreatic,CP)是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化.约90%的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP最重要的目标之一.目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症(如十二指肠炎和腹膜后炎症),并发症(如胆总管梗阻、假性囊肿)致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等.