老年肺结核继发肺部感染52例分析

分析５２例老年肺结核继发肺部感染的临床资料，有如下特点：较青少年肺结核继发肺部感染的发病率高，以慢性纤维空洞型最多。临床表现不典型，肺底部感染多见。革兰阴性杆菌检出率高，且大多对青霉素、链霉素耐药，对庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素敏感。积极治疗原发病和控制感染是降低病死率的重要措施。     

住院肺结核患者并发肺炎克雷伯氏菌感染26例临床分析

目的探讨肺结核患者合并肺炎克雷伯氏菌感染的临床特点,提高对其发病、临床表现、预后的重视及诊治水平。方法对1994年1月~2003年11月间在我院住院并有两次以上痰培养结果为肺炎克雷伯氏菌感染的26例结核患者,进行回顾性临床分析。结果发现其具有临床表现不典型、常用抗菌药物敏感率较低,对氨苄青、头孢唑啉等耐药率较高的特点。经选用敏感抗菌药物及时合理治疗,预后较好。结论对肺结核患者并发肺内感染者应考虑到肺炎克雷伯氏菌感染,及时做痰细菌培养加药敏试验,合理选用抗菌药物也可取得较好疗效。     

肺笰状菌病——附2例报告

<正> 肺第状菌病分为原发性与继发性两类。临床上以继发性感染较为常见,又以笰状菌球的表现形式居多,大多继发肺结核空洞、支气管扩张、肺脓疡、肺囊肿、肺癌空洞等。临床上每易忽视而延误治疗,国内报道甚少,笔者遇到2例。例1 男,32岁,农民,以反复咯血入院。1974年4月因发热、咳嗽、痰血胸透发现左上肺块影,初诊为肺结核,双化治疗好转。     

肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染90例临床分析

目的研究肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染的临床特点,提高对该病诊断治疗的认识。方法对90例肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染病例进行回顾性分析。结果咯血是肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染最常见的症状,午后低热、盗汗、消瘦等症状少见,痰或纤支镜冲洗液涂片或培养结核菌阳性率极低,霉菌培养阳性率也不高,典型“新月征”影像学表现并不多见。确诊有赖于手术切除或支气管镜钳夹到曲菌球的病理诊断,手术切除和经支气管镜镜下钳夹清除治疗术均能取得较好的治疗效果,后者对病人的损伤小且无明显术后并发症。结论肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染并不少见,掌握其临床特点和影像学特征并及时行支气管镜检查可早期确诊,经支气管镜镜下钳夹清除治疗术可能是治疗这类病人的最佳方法。     

经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效研究

目的：研究经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核的临床疗效。方法：将186例痰菌涂阳的耐多药空洞型肺结核随机分为对照组（93例）和肺穿刺组（93例）,两组均采取常规化疗,肺穿刺组另外给予经皮肺穿刺给药。结果：肺穿刺组痰菌转阴率、空洞吸收率、病灶吸收率均优于对照组,两组均无严重不良反应。结论：采用经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核,疗效,好值得临床推广。     

应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核51例临床分析

目的：探讨长期应用肾上腺皮质激素的患并发肺结核的发生，发病特点及治疗。方法；收集我院1990年至2000年诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核病例51例进行回顾性临床分析。结果：51例肺结核患中，男性31例，女性20例；39例继发型肺结核，9例血行播散型肺结核，5例结核性胸膜炎；其中32例痰菌阳性。经积极抗结核治疗，疗程结束时痰菌阴转率94％。结论：长期应用肾上腺皮质激素后的患并发肺结核以继发型和血行播散型多见，痰菌阳性率高，预后较差。     

肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染90例临床分析

目的研究肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染的临床特点，提高对该病诊断治疗的认识。方法对90例肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染病例进行回顾性分析。结果咯血是肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染最常见的症状．午后低热、盗汗、消瘦等症状少见，痰或纤支镜冲洗液涂片或培养结核菌阳性率极低，霉菌培养阳性率也不高，典型“新月征”影像学表现并不多见。确诊有赖于手术切除或支气管镜钳夹到曲菌球的病理诊断，手术切除和经支气管镜镜下钳夹清除治疗术均能取得较好的治疗效果，后者对病人的损伤小且无明显术后并发症。结论肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染并不少见，掌握其临床特点和影像学特征并及时行支气管镜检查可早期确诊，经支气管镜镜下钳夹清除治疗术可能是治疗这类病人的最佳方法。     

右肺空洞型肺结核合并栖冷克吕沃尔菌感染1例报道及文献分析

目的 探讨右肺空洞型肺结核合并栖冷克吕沃尔菌感染的临床特征、影响因素及治疗方法 .方法回顾性分析1例空洞型肺结核合并栖冷克吕沃尔菌感染患者的临床资料,结合相关文献报道对该病例进行分析,找出影响因素,提出合理的防治对策.结果 该患者的3次痰涂片抗酸杆菌阴性,后行药敏试验及痰培养发现合并栖冷克吕沃尔菌感染,抗菌治疗14 d后,经抗结核治疗7 d后好转出院.结论 空洞型肺结核罕见合并栖冷克吕沃尔菌感染,目前国内尚未见报道.     

老年肺结核合并糖尿病68例分析

目的　进一步了解老年肺结核合并糖尿病的临床特点和疗效。方法　对 68例老年肺结核合并糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果　老年肺结核合并糖尿病发病率高 ,以浸润型肺结核和 2型糖尿病多见 ,临床症状以咳嗽咳痰多见 ,咯血 2 3 .5 % ,痰菌阳性率 50 % ,空洞形成率 48.5 % ,合并肺部感染 85 .2 % ,治疗后肺部病灶有吸收 60 .3 %。结论　老年肺结核合并糖尿病具有临床症状不典型、肺部病变广泛、痰菌阳性率高、并发症多、空洞形成率高的特点 ,治疗效果不佳 ,应采用综合治疗     

经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

肺结核继发肺曲菌球病及其X线表现

肺曲菌球病较少见.本病常继发于肺结核空洞、支气管肺囊肿等病,临床症状及X线表现均与原发疾病有相似之处,易影响其诊疗。为进一步加深对肺结核继发肺曲菌球病的认识,兹将4例介绍如下. 一、病历摘要例1,男,24岁.1961年患胸膜炎、右浸润型肺结核.时有血痰.门诊抗结核治疗3年无效,于1965年10月入院。检查:贫(?)貌,红细胞354万,血色素72%,痰集耐酸杆菌阴性,痰     

化学药物联合卡提素治疗复治茵阳肺结核的疗效分析

由于各方面的原因 ,复治肺结核病人近年来有不断增多之势 ,引起了医学界的高度重视。为提高复治菌阳肺结核的治愈率 ,我所于 1 997-1 999年采用以化学药物联合卡提素的治疗方法 ,用于复治菌阳肺结核的临床观察 ,现将资料齐全的病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择①痰细菌学检查为阳性的复治继发型肺结核 ;②药敏试验结果示对所用化学药物敏感 ;③胸片显示肺内有活动性结核病灶 ,有或无空洞者 ;④肝肾功能正常 ,无其它严重合并症者 ;⑤均规律治疗至病程结束 ,并定期随访 2年者。1 .2　方法分组 :符合上述标准的住院…     

老年肺结核患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析老年肺结核患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选择254例老年肺结核肺部感染患者,留取痰标本进行菌株鉴定和药敏试验并对结果进行分析。结果 254例痰标本共分离出病原菌290株,革兰阴性菌占57.24%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌占31.38%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占11.38%,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌对亚胺培南比较敏感;革兰阳性菌对万古霉素比较敏感;真菌对氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶均比较敏感。结论根据细菌培养及药敏试验结果选择有效抗菌药物,对指导临床合理用药、提高临床治疗效果具有重要意义。     

肺结核合并下呼吸道感染病原学分析

目的：了解肺结核合并下呼吸道其它感染的病原学类型，以指导临床用药。方法：取肺结核患者入院后前3d晨痰或经纤支镜吸痰作细菌培养，用K-B法药敏试验。结果：阳性菌株8l株，其中G^-菌占74．1％，G^ 菌9．9％，白色念珠菌16．0％。G^-菌主要对第三代喹诺酮类，第三代头孢菌素，氨基苷类抗生素敏感。G^ 菌对万古霉素，红霉素敏感。结论：肺结核常合并下呼吸道其它病原菌感染，尤其是G^-菌感染，也常有真菌感染，经验性治疗可选第三代喹诺酮类，第三代头孢菌素及氨基苷类，对耐药金黄色葡萄球菌可选用万古霉素、红霉素。有真菌感染可抗真菌治疗。     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

目的:探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效。方法:对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗。结果:2个月时痰菌转阴率60%,空洞缩小率53.3%,闭合率20%;9个月时痰菌转阴率73.3%,空洞缩小率83.3%,闭合率60%。结论:CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法,做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键。     

老年肺结核98例病人继发下呼吸道感染的病原菌谱和药敏分析

目的了解老年肺结核病人继发下呼吸道感染的病原菌谱及对常用抗菌药物的敏感情况。方法对1999年至2004年问住院的98例老年肺结核和86例非老年肺结核继发下呼吸道感染病人的痰菌培养及药敏结果作回顾性分析，比较两组病例的病原菌谱及对8种常用抗菌药物的敏感性情况。结果老年组和非老年组的革兰氏阴性菌检出率分别为69．39％、52．33％，革兰氏阳性菌检出率分别为18．37％、36．05％，P值均〈0．05。结论老年肺结核病人继发下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，其对常用抗菌药物的敏感性低。     

支气管镜局部治疗痰菌阳性肺结核病的效果

目的探讨痰菌阳性肺结核复治中辅助支气管镜下注入药物的效果。方法218例复治痰菌阳性的肺结核病人,按随机数字法分为2组：治疗组109例,每周行支气管镜下注入药物1次;对照组109例,不采用支气管镜下注入药物。两组化疗方案均采用2HRZES/6HRE。比较两组痰菌阴转率及阴转时间。结果治疗组和对照组在空洞型肺结核及支气管内膜结核中的溃疡型、增殖型、狭窄型痰菌阴转率及阴转时间比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组和对照组在单纯肺浸润型肺结核及支气管内膜结核中的浸润型痰菌阴转率及阴转时间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论支气管镜下注入药物辅助治疗复治痰菌阳性肺结核能缩短痰菌阴转时间,提高痰菌阴转率。     

120例初治继发性肺结核患者中医证型研究

目的:总结初治肺结核患者证型规律。方法:总结120例初治继发性肺结核患者的一般信息、病史、临床症状、舌脉象,并记录痰涂片、痰培养加菌型鉴定、DR胸部正位片、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),总结相对应的中医证型与客观指标的关系。结果:肺结核患者男性多于女性,初治继发型肺结核患者中以肺阴虚、阴虚火旺和气阴两虚这三种证型为主,3组证型占初治肺结核患者总数的94.1%,与肺阴虚证相比,阴虚火旺证及气阴两虚证的空洞发生率有明显差异(P0.05),各证型的痰菌结果无统计学差异。气阴两虚组CD3+、CD3+均明显低于肺阴虚组和阴虚火旺组(P0.05)。结论:初治肺结核证型研究提示了西医检验结果与中医证型的相关联系,对疾病的病期及预后有参考意义。     

痰热清治疗肺结核并发肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液对肺结核肺部感染的临床疗效。方法肺结核并发肺部感染120例，随机分为痰热清治疗组和头孢替唑对照组，观察在抗痨治疗基础上痰热清注射液治疗肺部感染的疗效。结果痰热清注射液治疗肺结核并发肺部感染疗效满意。结论痰热清注射液治疗肺结板并发肺部感染具有较大的临床价值。     

肺结核合并肺部感染的病原菌及其耐药性的观察分析

目的分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年3月～2013年4月间172例肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的患者,取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出196株细菌。其中革兰阴性杆菌136株（69．39％）,主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌52株（26．53％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株（4．08％）,以白色念珠菌为主。耐药性分析：金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素完全敏感;革兰阴性菌中的主要菌株中,大肠埃希菌对亚安培南及阿米卡星高度敏感;肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林呈高度耐药,对亚胺培南高度敏感,铜绿假单胞菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松高度耐药,对阿米卡星敏感。结论肺结核患者发生感染情况较复杂,感染的细菌菌株不同,对抗菌药的敏感性不同,建议及时行痰培养,结合药物敏感试验的结果合理选择抗菌药物,避免不合理用药,增加致病菌耐药的几率。