剖右胸三切口治疗胸中上段食管癌56例体会

目的 探讨剖右胸三切口手术治疗胸中、上段食管癌的优缺点。方法 采用剖左颈、右胸、上腹正中三切口治疗胸中、上段食管癌58例，观察其效果，并与剖左胸作比较。结果 根治性切除54例，姑息性切除1例，探查1例，切除率98％（55／56），术后并发症8例，发生率14％（8／56），无围手术期死亡，术后1，3，5年生存率分别为87%(49/56),71%(40/56),32%(18/56)。结论 剖右胸三切口手术治疗胸中、上段食管癌手术切除率高，解剖有优势，淋巴结清扫易于进行，术后恢复快，远期疗效好，生活质量高。     

胃与食管颈部吻合治疗中上段食管癌12例体会

我院从1988年～1999年施行胃与食管颈部吻合,重建食管12例,获得成功。现报告如下:1　临床资料本组患者,男性9例,女性3例,年龄38岁～62岁,经X线钡餐摄片证实肿瘤狭窄部位于主动脉弓上或弓下食管,肿瘤近端食管扩张食好。手术经左胸切除胸膜段食管,胃经胸椎旁间沟引至颈部行胃与食管吻合术。术后吞咽良好,无反流。随访最长者1年零2个月,最短者5个月。1例术后8月死于肺转移,余均存活1年以上。2　手术方法气管插管静脉复合麻醉,右侧卧位,颈胸部同时消毒铺巾,以便一次完成手术。左后外侧切口开胸,常规探查后,切开纵隔胸膜,纯性分离胸部食管至主动…     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

不同手术径路治疗胸中段食管癌的临床分析

目的:比较胸中段食管癌手术不同径路的疗效。方法:选择120例胸中段食管癌患者作为研究对象,将其分为行经右胸腹+左颈切口术的观察组,行经左胸+左颈切口术的对照组,比较两种切口的临床疗效。结果:平均淋巴结清除的个数观察组及对照组分别为23个、19个,上切缘癌的残留分别为0例和3例,两种手术方法相比差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后并发症、术后平均恢复时间、生存率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式患者平均淋巴结清除和上切缘癌的残留方面观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症的发生率、术后平均恢复时间等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术切口都有其优缺点,患者的肿瘤若在隆突以上部位可以采用右侧开胸及开腹行颈清扫,其肿瘤若发生在隆突以下的部位则一般采用左后外侧开胸的方法。手术切口要有针对性的选择,重点考虑患者的病变部位及患者自身状况,提高手术根治率。     

左颈与右胸腹联合切口手术治疗胸中上段食管癌

目的改进胸中上段食管癌手术径路。方法对32例胸中上段食管癌患者采用左侧卧位45°固定于手术台,先左转手术台30°,右胸前外侧切口第6肋间入胸行食管癌游离切除和清扫,再右转手术台30°,延长切口至上腹成联合切口,游离胃成管状,过食管裂孔经食管床移植至左颈部与食管吻合。结果32例均手术切除, 切口甲级愈合,无喉返神经损伤、吻合口瘘发生,术后疼痛明显减轻。均得到随访,中位随访时间13(6-30)个月。无复发病例。结论采用本手术切口,配合术中手术台调节,术野显露充分,有利于淋巴结清扫,缩短手术时间, 创伤小,并发症少,提高了术后生活质量,值得进一步研究。     

食管癌贲门癌32例治疗体会

近年来我院行食管癌、贲门癌手术32例，现总结报道如下： 1临床资料1．1一般资料本组32例，其中男27例，女5例。均经术前检查胃镜和CT确诊有手术适应证，无手术禁忌证。全麻下进行手术，其中贲门癌11例，均行贲门癌切除加食管胃主动脉弓下吻合器机械吻合。食管癌21例，其中行食管癌切除加食管癌胃胸内吻合5例，行两切口食管胃颈部吻合加淋巴结清扫16例。手术后，均行雾化吸入，抗炎补液对症治疗，胃肠减压，第2天经营养管注入流食。     

胸中下段食管癌258例临床分析

目的：了解影响食管癌分期的高危因素,为临床放化疗结合的综合治疗提供依据。方法：回顾性分析2001年1月-2006年12月收治的258例胸中下段食管癌的临床病理资料,所有患者均未经术前放化疗而直接行食管癌根治性手术,分期依据UICC97 TNM分期标准。结果：胸中段癌159例,胸下段癌99例。钡剂造影平均长度为（4.87±2.33）cm,手术平均长度为（5.28±2.35）cm。单因素分析显示食管癌病灶长度、病理分型、位置与临床分期有关（P〈0.05）,多因素分析显示病灶长度在5 cm以上和位于下段食管是食管癌处于临床晚期的危险因素（P〈0.05）。结论：食管癌实际长度比造影片上长,食管癌病灶长度和位置与临床分期有关。     

管状胃食管床径路在胸中上段食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃在胸中上段食管癌根治手术中的应用价值。方法:对36例胸中上段食管癌三切口手术管状胃重建消化道的临床资料进行回顾性分析。结果:36例患者中,无吻合口瘘及严重胸胃综合征发生。发生心律失常3例,肺部感染5例,吻合口狭窄4例,反流性食管炎2例。围手术期没有死亡病例发生。结论:管状胃在胸中上段食管癌三切口手术中重建消化道更符合生理解剖学的要求,可减少术后并发症,提高术后生活质量。     

右胸入路治疗胸中段食管癌65例分析

目的:探讨经右颈、胸、上腹正中三切口治疗胸中段食管癌的优缺点。方法:对65例经右颈、胸、腹三切口手术治疗的胸中段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例均手术切除,其中根治性切除59例,姑息性切除6例。术后无手术死亡病例;吻合口瘘4例,经积极治疗康复出院;吻合口狭窄3例,术后2个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论:胸中段食管癌采用右胸三切口方式能达到彻底诊治效果,可提高远期疗效。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。     

经右胸及上腹两切口在胸中段食管癌手术中的应用

我院自2006年10月～2010年5月共收治89例胸中段食管癌患者,均采用右胸前外侧及上腹正中两切口两种术式进行手术治疗,均取得满意效果,现总结报告如下:     

胸中段食管癌左右胸两种手术径路疗效比较

国内胸中段食管癌各家选择的手术径路多种多样.笔者就胸中段食管癌左右胸径路参对肿瘤切除率、平均手术时间、平均出血量、淋巴结清扫、手术并发症、病死率等相关因素进行分析和探讨,现报告如下.……     

中下段食管癌26例手术治疗体会

中下段食管癌２６例手术治疗体会程民伦，查贵智（泾县人民医院胸外科２４２５００）自１９９０年３月至１９９４年３月，我们共对中下段食管癌２６例行手术治疗，取得较好效果。１临床资料本组男１９例，女７例，年龄４９～７３岁。切除２５例，剖胸探查活检１例，均属中...     

上胸骨劈开径路手术治疗胸上段食管癌

目的探讨经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗胸上段食管癌的临床应用价值。方法回顾分析了本科手术治疗胸上段食管癌21例患者,应用纵劈上胸骨径路的方法,暴露并予以切除病变的食管,中、下段食管内翻拔脱,胃经食管床提至颈部与食管残端吻合。结果 21例均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染1例,喉返神经损伤2例。结论颈胸骨劈开径路手术治疗食管上段癌效果满意。该术式具有避免开胸、创伤小,对患者心肺功能影响较小,显露满意,操作方便的优点,值得推广应用。     

左颈胸两切口手术治疗中、上段食管癌210例分析

分析210例中、上段食管癌切除、食管胃经食管床颈部吻合者手术治疗资料，探讨中、上段食管癌切除、胃代食管位于食管床左颈胸部吻合的临床效果。全组患者无死亡，术后吻合口瘘5例（2．4％），经拆除颈部切口缝线、换药等处理后痊愈。吻合口狭窄13例（6．2％），经胃镜下气囊扩张治疗，痊愈9例，好转2例，无效2例，临床效果满意。该手术操作方便，较符合生理功能，术后并发症少、病死率低，值得临床推广。     

胸中段食管癌术后气管转移6例报告

胸中段食管癌术后气管转移６例报告杨立信，谢家声，王义修，于泉波胸中段食管癌术后气管转移尚未见文献报道，我科曾收治６例，均经纤维支气管镜活检确诊，现报告如下。１临床资料男４例，女２例；年龄５６～５７岁。原发癌均为胸中段食管鳞癌，临床病理分期均为Ⅲ期。６...     

22例胸上段食管癌手术治疗体会

我们于 1 996年至 1 999年间 ,采用左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸上段食管癌 2 2例 ,术后均未发生吻合口瘘和近期死亡病例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 2 2例 ,其中男性 1 5例 ,女性 7例。最大年龄 76岁 ,最小年龄 37岁 ,中位年龄 5 1岁。病变全部位于食管胸上段 ,最长者 9厘米 ,最短者 3厘米。病变侵犯气管膜部 3例 ,侵犯奇静脉 5例。根据 TNM分期 ( 1 989年 UICC) a期 4例 , b 期 9例 , 期 9例。术后病理 :低分化鳞癌6例 ,中分化鳞癌 8例 ,高分化鳞癌 7例 ,鳞腺癌 1例。本组有 1 5例术后行放射…