阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床相关易患因素及其与血压之间的关系.方法对196例睡眠打鼾者行多导睡眠图检查及相应的身体参数测量.结果睡眠打鼾者中,OSAS患病率为86.7%,与鼾症患者年龄、体重指数(BMI)、颈围比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在OSAS患者中,肥胖患者与正常体重患者颈围、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较P＜0.05;两组间BMI、呼吸紊乱指数(AHI)、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较,P＜0.05;OSAS患者高血压患病率为48%.高血压患者与正常血压患者年龄、颈围、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较P＜0.05,而BMI、AHI则无统计学意义(P＞0.05).结论年龄、肥胖是OSAS发病的危险因素,肥胖、颈围与病情严重程度有关,颈围≥40 cm是反映病情的严重程度界限,年龄及低氧是OSAS患者并发高血压的危险因素.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清NO、内皮素、纤维蛋白原与睡眠相关的变化

对 3 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者 ,于夜间睡眠监测的当晚及次晨 ,即分别在 2am、7am采集肘静脉血 4ml,测定血清一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、纤维蛋白原 (FIG)。并与 15名健康人作对照。结果 :OSAS患者清晨NO含量与夜间睡眠中比较明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但未发现其与呼吸暂停 +低通气指数 (AHI)、SaO2 lowest、SaO2 <90 %T( % )有明显相关性。OSAS患者清晨ET、FIG含量与夜间睡眠中比较均无明显差异 (均P >0 .0 5 )。提示OSAS患者清晨血中NO含量下降反映了夜间睡眠呼吸紊乱所致血管内皮的功能异常     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系及其临床意义

目的探讨血清抵抗素水平在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内的变化,分析抵抗素与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择年龄、体质量指数(BMI)相匹配的OSAS患者(OSAS组,n=60)和单纯肥胖者(对照组,n=40),测定所有受试者血清抵抗素、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(SaO2),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 OSAS组的抵抗素、AHI、三酰甘油(TG)及FINS及HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05),最低SaO2、高密度脂蛋白显著低于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示:FBG、BMI、AHI及抵抗素是影响患者IR的独立危险因素。结论 OSAS患者存在血清抵抗素水平升高,IR及脂代谢紊乱,随着OSAS病情的加重,抵抗素可影响OSAS患者IR的程度。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床评价

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)上气道各部位狭窄对手术结果的影响 ;方法 :用Muller氏法及X片上气道各部位截面积测量 ,对定位于腭咽腔平面狭窄的 1 5例OSAS患者施行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ;结果 :术后患者憋气、鼾声 (Pelausa氏分级 )症状基本消失 ,氧分压 (PaO2 )、氧饱和度 (SaO2 )明显改善 ,呼吸暂停次数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停时间 (AT)均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;结论 :认为UPPP治疗OSAS只要术前病例选择得当 ,效果是肯定的 ,有临床实用价值。     

中老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨中老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发生率和病情的关系。方法对21例经冠状动脉造影确诊为CHD的中老年住院患者,进行24 h动态心电图检查,同时行多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h为界,将患者分为CHD合并OSAS组和单纯CHD组,比较两组间年龄、体质指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(SaO2-min)、冠脉积分、夜间ST段压低发生率等参数。结果 CHD合并OSAS组8例,发病率为38%(8/21)。CHD合并OSAS组BMI、AHI、SaO2<90%时间百分比、夜间ST段压低发生率显著高于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并OSAS组SaO2-min、平均氧饱和度显著低于单纯CHD组(P<0.05)。两组冠脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),但CHD合并OSAS组冠脉积分随AHI的升高呈现上升趋势。结论中老年CHD患者中OSAS的发病率为38%,较普通人群明显升高。CHD合并OSAS患者夜间低氧血症和出现心肌缺血的发生率较单纯CHD患者更为严重。OSAS可促进中老年CHD病情和并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对糖尿病发生的影响

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)对Ⅱ型糖尿病发生的影响。方法 :选择OSAS患者 6 0例和正常对照组 2 0例行多导睡眠图 (PSG)检查和空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2HPG)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹C -肽 (FCP)、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)测定。结果 :OSAS组的FPG、2HPG、GHbA1c、FINS、FCP水平均明显高于正常组 ,且OSAS病情越重 ,轻、中、重度组间差别也越显著。各组BMI、FPG、2HPG、GHbA1c、FINS、FCP及糖尿病发生率与睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、经皮血氧饱和度 (SpO2 )降低大于 0 .0 4的总次数、SpO2 低于 0 .90的时间呈显著正相关 ,而与睡眠中SpO2 最低值和平均值呈显著负相关。结论 :AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2 降低的程度是导致OSAS患者糖耐量减低和Ⅱ型糖尿病发生的重要的因素     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的病因诊断及治疗方法。方法　对 2 3例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,并行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术 ,16例患儿术后 1个月复查PSG ,其余门诊随访。结果　 2 3例患儿睡眠中均有粗响鼾声 ,鼾声指数为 2 5 0 93± 116 5 3,体块指数 (BMI)为 15 97± 3 0 1,呼吸紊乱指数 (AHI)为 9 2 3± 4 78,最低SaO2 % (87 5 2±4 95 ) % ,血氧下降≥ 3%次数 ,平均 (36 16± 10 68)次 ,SaO2 <90 %时间 (11 0 9± 3 71)min。全部经手术治疗 ,术后确诊扁桃体肿大的有 11例 ,腺样体肿大 6例 ,腺样体和扁桃体均肿大的有 6例。其中 16例患儿术后 1个月复查PSG ,治疗前后比较 ,睡眠呼吸障碍明显改善。最低SaO2 %上升、AHI下降、血氧下降≥ 3%次数、SaO2 <90 %时间及鼾声明显减少 ,以上参数治疗前后比较均P <0 0 5。结论　睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征。夜间睡眠PSG监测对于诊断是必需的 ,扁桃体切除术和 (或 )腺样体刮除术是治疗小儿OSAS的主要方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者内脂素水平与白天嗜睡的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血清内脂素水平变化,分析它与白天嗜睡程度、体质量指数和AHI的相关性.方法 随机选择OSAS合并高血压组20例、OSAS组30例和正常对照组15例,均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低SaO2、平均SaO2.测量研究对象的身高、体质量及计算体质量指数(BMI).酶联免疫法测各组血清内脂素水平.分析内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI之间的相关性.结果 ①OSAS合并高血压组嗜睡程度(10.80±4.06)显著高于OSAS组(8.63±2.31)和正常对照组(3.50±2.07),差异有显著性(P＜0.05).②OSAS合并高血压组血清内脂素水平(45.94±8.63)pg/mL显著高于OSAS组(23.64±13.66)pg/mL和正常对照组(6.86±2.60)pg/mL,差异有显著性(P＜0.01).OSAS组血清内脂素水平显著高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).③血清内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI均呈显著正相关(r=0.530,r=0.605,r =0.578,P＜0.05),与最低SaO2呈显著负相关(r=-0.637,P＜0.05).结论 OSAS和OSAS合并高血压患者均有使内脂素水平升高的趋势,在OSAS合并高血压患者中升高更明显.血清内脂素水平与嗜睡程度相关.     

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

【目的】观察可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,寻求一种更为简便有效治疗OSAS的方法。【方法】对15例OSAS患者(包括AngleⅠ类5例,AngleⅡ类10例)分别制作及佩戴可调式下颌前移器(AMAD)3个月后,观察其呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)及临床症状的改变。【结果】夜间多导联睡眠监测仪监测显示:AI、AHI和SaO2均明显改善,但以AngleⅡ类患者改善最明显。而临床症状、鼾声、白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅡ类患者100％有改善、而白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅠ类患者只有60％改善。【结论】AMAD是一种简便、较舒适的治疗OSAS的矫治器,具有推广的价值。     

早期运动功能训练对脑瘫患儿语言功能及运动功能的影响

目的：探讨早期运动功能训练对脑瘫患儿语言功能及运动功能的影响。方法整群选取2013年1月—2014年6月期间92例确诊并在该院进行康复治疗的脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组各46例。对照组给予脑活素输注、针灸、水疗及高压氧等治疗,观察组联合应用早期运动功能强化训练(Bobath法)。比较两组患儿治疗效果及GMF评分。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(93.48% vs 71.74%)(P<0.05)。观察组GMF评分明显低于对照组（38.62±4.22) vs (49.26±4.53）(P<0.01)。结论早期运动功能训练可明显改善并促进脑瘫患儿语言功能及运动功能,疗效确切,值得临床推广。     

养神口服液对小鼠细胞免疫功能及非特异性免疫功能的影响

目的:了解养神口服液的保健功能。方法:对其进行小鼠的细胞免疫功能检测和非特异性免疫功能检测。结果:养神口服液可以显著增加小鼠的足跖肿胀度,明显提高小鼠的脾脏淋巴细胞增殖能力和小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数,而脾脏和胸腺的脏器系数无明显差异。结论:该养神口服液可以显著增强小鼠的细胞免疫功能和非特异性免疫功能。     

家庭职能对儿童智商的影响和家庭职能指数的应用

设计“家庭职能调查表”,反映儿童家庭生活环境质量,探讨家庭职能对儿童智商发展的影响。结果表明,家庭职能指数能较好地综合反映儿童家庭生活质量,不同家庭职能水平的儿童智商经方差分析有明显差别（Ｐ＜０．０１）,家庭职能指数（ＦＦＩ）与智商（ＩＱ）呈明显正相关（ｒ＝０．３４５,Ｐ＜０．０１）,组成家庭职能的各因素逐步回归分析表明,依对智商的作用大小（在Ｆ＝３,Ｐ＜０．０１水平）选入方程的因子分别是家庭素质（Ｘ＿３）,家庭关心（Ｘ＿５）,家庭关系（Ｘ＿４）和家庭照料（Ｘ＿２）,说明家庭心理环境因素对儿童智力发展有重大意义。     

血清胆红素水平对新生儿神经功能及免疫功能的影响

目的 探讨新生儿血清胆红素水平对神经功能及免疫功能的影响.方法 将100例新生儿黄疸患儿按照其治疗前血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平的高低分为轻度组(n=33)、中度组(n=36)和重度组(n=31);另选30例健康新生儿作为正常对照组.比较各组血清T SB/白蛋白(B/A)比值、S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)的差异,并分析T SB与其他各指标的相关性.结果 与正常对照组比较,轻、中、重度组患儿血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着血清T SB水平的升高,血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平逐渐升高,血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值逐渐降低,且轻、中、重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血清TSB水平与B/A比值、S-100B蛋白及NSE水平呈正相关(P<0.05);与血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05).结论新生儿血清胆红素升高可导致一定程度的神经毒性和免疫功能损害,且胆红素水平越高,神经功能和免疫功能损害越严重.     

甲状腺功能对血清促红细胞生成素的影响

为了观察甲状腺功能的改变对血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）的影响，用放射免疫分析法测定了６３例甲状腺疾病患者的血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）水平，根据甲状腺激素水平将患者分成甲状腺功能亢进组（Ⅰ组）、甲状腺功能减退组（Ⅱ组）、及正常对照组（Ⅲ组），分别观察各组的血清ＥＰＯ水平。测定结果：Ⅰ组血清ＥＰＯ平均值２３２０±１３８７Ｕ／Ｌ，Ⅱ组ＥＰＯ平均值１２９３±７３７Ｕ／Ｌ，Ⅲ组ＥＰＯ平均值１２８４±７０９Ｕ／Ｌ。结果显示：Ⅰ组血清ＥＰＯ水平明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（Ｐ＜００１），Ⅱ组和Ⅲ组无差异（Ｐ＞００５）。提示：在甲状腺激素分泌增多情况下，血清ＥＰＯ水平可增高。     

常规肺功能与肺胺代谢功能初步探讨

本文报告了36例研究对象肺廓清~(131)I-三甲基羟基-间碘-苯二胺(~(131)I-HIPDM)结果,其中31例作了常规肺功能及动脉血气检查。结果表明不同组间肺廓清~(131)I-HIPDM速率不同,能形成一个新的肺功能障碍指数。右肺廓清~(131)I-HIPDM快相与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)肺总量(TLC)相关P<0.01;与最大呼气流量(PEFR)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、动脉血氧分压(PaO_2)相关P<0.05。肺廓清~(131)I—HIPDM速率反映了肺功能状态,对疾病分期及早期肺功能损伤检测优于常规肺功能。     

甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

目的:观察临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的效果及对患者心脏及肝功能的影响.方法:选取2014年7月至2015年8月在我院进行诊治的98例原发性甲状腺功能亢进患者,按随机平行分组法随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予甲状腺次全切术治疗,观察组患者则应用甲状腺全切术治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者心脏及肝功能影响.结果:治疗后观察组短暂性甲减发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后复发率及术中出血量、手术时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项心脏功能及肝功能指标比较均无差异,差异具有统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进效果显著,可明显改善心脏及肝功能,可在临床推广应用.     

精神分裂症神经心理功能异常的测定

目的了解精神分裂症患者的神经心理功能改变及其与该疾病之间的联系。方法对39例精神分裂症患者于治疗前后分别作HRB及WAIS测验，并作临床症状量表评定。结果HRB检查，精神分裂症患者在连线测验、触摸操作测验、节律测验、范畴测验上成绩较正常人显著差，经治疗，患者在乙式连线测验等分测验上成绩有显著提高，但患者的成绩仍较正常值低；WAIS检查，精神分裂症患者在知识、领悟、算术、相似性、填图、木块图、图片排列等分测验上的成绩及VIQ、PIQ、FIQ均比正常值差，经治疗，患者在知识、相似性、数字符号、填图、木块图、图片排列、图形拼凑等测验上成绩有显著改善，但在多数分测验上成绩仍较正常值低。结论精神分裂症存在普遍的神经心理功能异常，这种异常不因临床症状的缓解而恢复，可能代表疾病的某种内源性的改变，推测精神分裂症额叶损伤的可能性大。     

Impact of Body Mass Index on Left Ventricular Function

Background

Obesity is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. A direct effect of isolated obesity on cardiac function is not well established. The study was designed to determine the direct effect of various grades of isolated obesity on echocardiographic indices of systolic and diastolic left ventricular function.

Methods

Fifty one obese and 25 normal weight, serving personnel without any other pathological condition were studied. Group I (n=25) consisted of subjects with normal weight and body mass index (BMI <25kg/m²), Group II (n=34) of overweight subjects (BMI 25-29.9 kg/m²) and Group III (n=17) of obese subjects (BMI >30 kg/m²). Echocardiographic indices of systolic and diastolic function were obtained and dysfunction was assumed when at least two values differed by ≥ 2 SD from the normal weight group.

Result

Ejection fraction, fractional shortening were increased (p<0.05) in Group II and III. Left ventricular dimensions were increased (p< 0.001) but relative wall thickness was unchanged. Systolic dysfunction was not observed in any of the obese patients. The mitral valve pressure half time (p< 0.01), left atrial diameter (p < 0.01) and the deceleration time were increased (p< 0.01) in obese subjects, while other diastolic variables were unchanged. No difference were found between obesity subgroups. Subclinical diastolic dysfunction was more prevalent among obese subjects. BMI correlated significantly with indices of left ventricular systolic and diastolic function.

Conclusion

Subclinical left ventricular diastolic dysfunction was noted in all grades of obesity which correlates with BMI.Key Words: Obesity, Systolic function, Diastolic function, Echocardiography     

应用生产函数分析医院效益

目的探讨医院经济的增长速度与技术进步速度、劳动投入增长速度、资本投入增长速度三者之间的贡献率。方法采用柯布-道格拉斯生产函数对医院的经济效益进行分析。结果医院管理更加科学,医院发展规律及管理思路更加明确,及时调整布局技术、人力、资金。结论该方法能综合分析单位的社会经济效益,避免指标片面确定优劣,避免管理上的盲目性,达到合理分配人员投入资金目的。