芳香化酶抑制剂相关的骨丢失及预防

目前第三代芳香化酶抑制剂（Aromatase Inhibitors,AIs）已广泛应用于早期及转移性乳腺癌的辅助治疗。为绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的治疗提供了新的一条途径。然而,由于AIs抑制绝经后乳腺癌患者体内雄激素转变为雌激素过程中芳香化酶的活性导致体内雌激素水平降低,而雌激素对骨组织具有保护作用,因此服用芳香化酶抑制剂的患者将会出现骨丢失。     

阿仑膦酸钠预防来曲唑引起的绝经后早期乳腺癌患者骨量丢失的疗效

目的探讨阿仑膦酸钠预防来曲唑引起的绝经后早期乳腺癌患者骨量丢失的疗效。方法选择服用来曲唑的绝经后乳腺癌患者82例,随机分为2组。A组42例服用来曲唑,B组40例服用来曲唑的同时给予阿仑膦酸钠治疗。分别在服用来曲唑前及服药后6、12个月采用双能X线骨密度仪对82例绝经后乳腺癌患者进行骨密度(BMD)检测。结果 2组患者接受来曲唑治疗后6、12个月,BMD均出现下降;来曲唑治疗后12个月,A组较B组BMD下降更明显(P均<0.05)。结论来曲唑可加剧绝经后乳腺癌患者骨量丢失;应用阿仑膦酸钠可有效减轻患者的骨量丢失。     

唑来膦酸在乳腺癌治疗中的作用

骨转移既是医学问题,也是社会问题.约50%的原发恶性肿瘤都有扩散到骨骼的趋势.骨骼是继肺和肝之后第三常见的肿瘤转移部位.乳腺癌和前列腺癌骨转移的发生率最高,其次为甲状腺癌、肺癌和膀胱癌.     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床研究

目的探讨唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的效果和不良反应。方法将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的68例患者随机分为两组,治疗组34例,采用唑来膦酸4mg静脉滴入（15min以上）,每4wk重复1次;对照组34例,采用帕米膦酸二钠90mg静脉滴入4h,每4wk重复1次,至少连续应用2次。结果缓解总有效率：治疗组、对照组分别为82．4％和79．4％,P=0.920;疼痛缓解后复发时间：治疗组和对照组分别为14．8d、13．9d,P=0．763;活动能力改善率：治疗组和对照组分别为76．5％、73．5％;KPS评分提高程度：治疗组和对照组分别为11．2、10．3分,P=0．958;不良反应发生率：治疗组和对照组分别为41．2％、44．1％,主要为发热、寒战、一过性骨痛加重、消化道反应等,两组间差异无显著性,P〉0．05,经对症处理后症状消失。结论唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,两组疗效无显著差异,毒副反应各有不同。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移研究进展

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,并可带来一系列的并发症,如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症和高钙血症等.二膦酸盐是治疗骨转移最常见的药物,唑来膦酸作为新一代含氮二磷酸盐类药物,是至今已发现的药物中抗骨吸收能力最强的.本文综述了唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展.     

唑来膦酸在乳腺癌中抗肿瘤作用的研究进展

唑来膦酸(ZOL)是第三代双膦酸盐类药物的典型代表,在已上市的双膦酸盐类药物中应用最广泛、综合疗效最好,现已作为乳腺癌骨转移的常规治疗药物.多项临床前研究及临床研究已证实,唑来膦酸对肿瘤细胞有直接或间接的抑制作用,联合其他辅助治疗(化疗和内分泌治疗)可发挥协同作用,对改善乳腺癌患者术后生存、抑制复发及转移具有重要作用,本文就上述研究进展作一综述.     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效观察

目的 观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤所致的转移性骨痛的临床疗效和安全性.方法 全组34例恶性肿瘤骨转移所致中、重度疼痛患者,采用唑来膦酸4 mg 生理盐水50 mL静滴15 min以上,每3～4周重复1次,3周期后评价止痛及活动能力改善效果.结果 全组34例,止痛完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)17例,轻度缓解(MR)3例,无效(NR)4例,总有效率(CR PR)79.41%(27/34);活动能力改善显效15例,有效11例,无效8例,总有效率(显效 有效)为76.47%(26/34).结论 唑来膦酸能有效缓解恶性肿瘤所致的转移性骨痛,用量少、用药方便、安全性好、耐受性好,可以取得更好的用药依从性,能显著提高患者生存质量.     

唑来膦酸治疗76例恶性肿瘤骨转移性疼痛

背景与目的：双磷酸盐被广泛的用于治疗肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起的骨破坏，其机制是抑制破骨细胞介导的骨吸收。现有的双磷酸盐中，唑来膦酸是在世界上应用最广泛的一种，几乎用于所有的实体瘤骨转移的治疗。本研究探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效果和不良反应。方法：76例恶性骨转移性疼痛的患者每次给予唑来膦酸注射液4mg，用100ml生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每3～4周一次，至少连续2次。结果：临床镇痛骨转移灶止痛效果：完全缓解18．4％（14／76），明显缓解26．3％（20／76），中度缓解34．2％（26／76），轻度缓解21．1％（16／76），中位起效缓解时间第4天，中位缓解持续时间27d。主要不良反应为发热、消化道反应、短暂性骨痛加重、肌酐轻度升高、低血膦及低血钙，但反应轻，不需特殊处理。结论：唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移有明显镇痛效果，药效维持时间较长，使用方便，不良反应轻，患者容易接受。     

唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨损害临床体会

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）系浆细胞恶性增殖引起的恶性肿瘤，主要侵蚀骨髓，也波及淋巴组织和其他组织。多发性骨髓瘤患者会出现明显的骨相关事件，骨痛是其中最常见的症状，多由溶骨性损害引起。我科自2006年2月至2008年1月，应用唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨损害患者15例，取得较好的临床疗效，现报告如下。     

唑来膦酸在乳腺癌中抗肿瘤作用的研究现状

唑来膦酸作为第3代双膦酸盐药物已广泛用于乳腺癌骨转移相关事件的防治。唑来膦酸在乳腺癌中具有抗肿瘤治疗作用。唑来膦酸通过抑制乳腺癌细胞的增殖和诱导细胞凋亡,降低肿瘤细胞的迁移、侵袭能力,防止有利于肿瘤生长的骨微环境的形成,抑制肿瘤新生血管形成,调节免疫等多种途径直接或间接发挥其抗肿瘤作用,与放化疗及内分泌等辅助治疗有序贯协同增效作用。唑来膦酸在乳腺癌患者辅助治疗中的协同抗肿瘤作用也在几项相关的前瞻性临床试验中进行。     

Survival Benefit of Zoledronic Acid in Postmenopausal Breast Cancer Patients Receiving Aromatase Inhibitors

Purpose

A growing body of evidence indicates that zoledronic acid (ZA) can improve the clinical outcome in patients with breast cancer and low estrogen levels. In the present study, we aimed to investigate the survival benefit of ZA administration in postmenopausal Korean women with breast cancer who were also receiving aromatase inhibitors.

Methods

Between January 2004 and December 2010, 235 postmenopausal breast cancer patients undergoing aromatase inhibitor therapy were investigated. All patients were postmenopausal, as confirmed by laboratory tests. Of these patients, 77 received adjuvant upfront ZA for at least 1 year in addition to conventional adjuvant treatment. The remaining 158 patients never received ZA and were treated according to the St. Gallen guidelines.

Results

The baseline characteristics for ZA treatment were not different between the two groups. The median follow-up time was 62 months, and the patients who received ZA in addition to aromatase inhibitors showed a better recurrence-free survival compared to those who received aromatase inhibitors alone (p=0.035). On multivariate analysis, the patients who received ZA showed a better recurrence-free survival independent of the tumor size, nodal status, progesterone receptor, and histological grade. For this model, Harrell c index was 0.743. The hazard ratio of ZA use for recurrence-free survival was 0.12 (95% confidence interval, 0.01-0.99).

Conclusion

Our findings suggest that upfront use of ZA as part of adjuvant treatment can offer a survival benefit to postmenopausal breast cancer patients receiving aromatase inhibitor treatment.     

吉西他滨联合唑来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移临床疗效分析

 目的
观察吉西他滨联合唑来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,52例乳腺癌多发骨转移分为治疗组
与对照组,治疗组28例吉西他滨联合唑来膦酸;对照组24例单纯吉西他滨治疗;比较和分析治疗结果。结果两组治疗的有效率、临
床获益率（CR+PR+SD≥6月）分别为50.0%、67.9%和45.8%、54.2%;两组近期疗效、生活质量改善及不良反应比较,差异无统计学
意义(P>0.05)。治疗组骨痛缓解率是78.5%,高于对照组(45.8%),差异有统计学意义(χ²=5.97,P<0.05)。结论吉西他滨联合唑
来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移具有协同效应,骨痛缓解、提高生活质量明显,不良反应可耐受。     

唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移的疗效分析

目的 探讨唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取肺癌骨转移患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组43例.两组患者均应用紫杉醇(150 mg/m2)加顺铂(80 ng/m2)联合化疗,21 d为1个周期,共3个周期.观察组在化疗的基础上增加唑来膦酸治疗,每4周重复一次,连续使用3次.结果 观察组患者疼痛缓解总有效率为(86.0％),显著高于对照组(51.2％)(P＜0.05).观察组患者治疗后活动能力恢复总有效率为(79.1)％,显著高于对照组(48.8％)(P＜0.05).观察组骨病灶修复的有效率为(60.5％),显著优于对照组(44.2％)(P＜0.05).观察组患者生活质量的改善率为(93.0％),显著高于对照组(79.1％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疗效显著,可明显缓解患者骨痛症状,提高患者的活动能力和生活质量.     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌临床研究

目的观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法将60例骨转移癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组静脉点滴唑来膦酸4mg加局部放疗30Gy/10f/2w，对照组则单纯行放疗。结果观察组与对照组疼痛总缓解率分别为93.3%和73.3%，有显著性差异（P〈0.05）。观察组和对照组KPS评分改善有效率分别为90.0%和66.7%，两组差异有显著性差异（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗，明显提高患者生存质量。     

放疗同步及序贯唑来膦酸治疗骨转移瘤的疗效分析

目的分析放疗同步及序贯唑来膦酸对骨转移瘤的治疗效果。方法75例患者,观察组39例在放疗的同时予唑来膦酸治疗,对照组36例放疗结束2～3周后予唑来磷酸治疗。结果放疗同步组与序贯唑来膦酸组有效率分别为92.31%、86.11%,差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛缓解时间平均为7、10天,无痛维持时间平均为65、55天,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论放疗同时或序贯唑来膦酸在骨转移瘤的综合治疗中效果相似,不良反应相似。     

唑来膦酸联合89 S r治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察

目的 探讨恶性肿瘤晚期多发骨转移患者采用唑来膦酸联合89 Sr治疗的临床疗效.方法 将90例恶性肿瘤晚期多发骨转移患者,按照随机抛硬币法将其分组为对照组(唑来膦酸静脉滴注)与观察组(唑来膦酸静脉滴注联合89 Sr静脉注射),各45例.采用疼痛视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前、后疼痛情况,通过问卷调查表调查两组患者治疗前、后生活质量改善情况,统计两组临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组患者VAS评分及生活质量各项指标均较治疗前明显改善,而观察组各项指标改善程度优于对照组,P<0.05.观察组治疗临床有效率为84.4%,明显高于对照组(66.7%),P<0.05;两组患者不良反应率比较,P>0.05.结论 唑来膦酸联合89 Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移可缓解患者疼痛,提高临床治疗效果,改善其生活质量,同时不会增加治疗期间所产生的不良反应,因此值得深入研究以利于其推广应用.     

Modification of Abdominal Fat Distribution After Aromatase Inhibitor Therapy in Breast Cancer Patients Visualized Using 3-D Computed Tomography Volumetry

Introduction/BackgroundThe purpose of this study was to describe modification of subcutaneous adipose tissue (SAT) and visceral adipose tissue (VAT) distributions in breast cancer patients after aromatase inhibitor (AI) therapy using computed tomography (CT) volumetric measurement of abdominal body fat distribution.Patients and MethodsSixty-four consecutive patients who were receiving adjuvant AI therapy were included in this study. Patients were evaluated using CT before and after at least 6 months of AI therapy with imaging follow-up of 4.3 ± 2.2 years. Abdominal fat distribution was automatically calculated using a workstation that obtained total abdominal adipose tissue (TAAT) area (mm³). SAT was manually segmented and VAT was determined as TAAT − SAT. Percentages were calculated for change of TAAT, VAT, and SAT. VAT/SAT ratio was calculated.ResultsPercentage of TAAT after AI therapy was increased by a mean of 9.1% from baseline (16,280.3 ± 6953.3 mm³) to (17,763.6 ± 6850.8 mm³). Two groups of patients were observed; those with an increase in TAAT and those with a decrease. Modification of VAT/SAT ratio was observed (from 1.38 to 1.69) in all subjects, reflecting a relative increased volume of VAT (mean, 18%) and slight mean reduction of SAT (mean 1.9%).ConclusionIn our study, therapy with AI in breast cancer patients was accompanied with a change in fat distribution to relatively greater VAT/SAT ratio in patients, regardless of whether they gained or lost weight after therapy. Because this pattern of fat distribution is associated with metabolic disorders, attention must be paid to these clinical manifestations in patients during their follow-up management.