慢性乙型肝炎患者树突状细胞的研究进展

全世界约有3．5亿慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis Bvirus，HBV）携带者，而我国是乙型肝炎的高发区，约有1．2亿HBV携带者，因此慢性HBV感染是当前我们急需解决的难题。新近的研究表明，乙型肝炎患者的树突状细胞（dendritic cell，DC）表型和功能的缺陷可导致患者体内T、B淋巴细胞耐受，继而导致HBV感染的慢性化。目前对DC应用于乙型肝炎的基础理论及实验研究已经取得惊人的进展，成为研究慢性乙型肝炎免疫学发病机制的前沿领域。     

从慢性乙型肝炎免疫和病原学特点探讨临床治疗策略

HBV严重威胁人类健康。目前全球约有4亿慢性HBV携带者，每年约有100万人死于HBV感染相关性肝脏疾病。HBV是嗜肝的非细胞毒性DNA病毒，无细胞毒效应，其导致肝损害的机制是免疫介导，即机体免疫系统活化产生病毒特异性细胞毒T细胞，并释放细胞因子等，在清除病毒感染肝细胞的同时导致局部炎性反应，损伤肝细胞。HBV感染的自然过程和结局与感染者的年龄、病毒载量以及机体的免疫状态等有关，而机体抗病毒的免疫应答是决定疾病转归以及治疗效果的关键因素。     

慢性乙型肝炎免疫治疗现状

乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病。感染乙肝病毒后的转归与机体的免疫状态密切相关。从免疫学的观点看,治疗乙肝的关键是恢复慢性HBV感染患者体内有效的T细胞反应。已有研究证实机体免疫系统可以通过非细胞破坏性机制清除cccDNA,故乙肝的免疫调节治疗正受到人们的广泛关注。     

脾虚证患者某些消化道功能和细胞免疫功能指标的观察

检测１０４例脾证患者之血清胃泌素、尿Ｄ－木糖排泄率及血Ｔ淋巴细胞亚群，与３０例健康人对照结果患者上述指标的检测值均低于正常（Ｐ〈０．０１，〈０．０５），提示脾虚证患者的消化道功能和细胞免疫功能处于低下紊乱状态。观察结果为探讨脾虚证的本 客观化指标的选择累积了资料。     

慢性阻塞性肺病患者心理状况调查

慢性阻塞性肺病是严重危害人民身心健康的呼吸系统疾病。患者常常存在一些无法解释的躯体症状 ,我们对 5 0例患者的心理状况进行了调查研究 ,以提高临床诊治水平。对象及方法1.对象 :( 1)慢性阻塞性肺病组 (慢阻肺组 ) :5 0例 ,男性 35例 ,女性 15例 ,年龄 32～ 70岁。为本院内科门诊就诊及呼吸内科住院的慢性支气管炎伴慢性阻塞性肺气肿患者 ,诊断参照全国高等医药学教材《内科学》第 5版。血气分析检查分别为ＰＨ7.412± 0 .0 15、ＰａＯ2 ( 81.3± 5 .2 )ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ2 ( 39.5± 3.1)ｍｍＨｇ、ＳａＯ2 ( 95± 4) % ,均在正常范围 …     

调节性T细胞与乙型肝炎慢性化

乙型肝炎病毒（HBV）感染是威胁人类健康的一个全球性问题。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5～4亿人为慢性HBV感染者。作为全世界感染HBV人数最多的国家,中国HBV携带者虽然已由9.75%降至7.18%,但仍有9 300万慢性HBV携带者,其中约有2 000～3 000万人为慢性乙肝患者。目前,中国每年约有50多万人死于慢性乙型肝炎导致的肝脏损害和肝癌[1]。     

慢性乙型肝炎病毒感染者心理健康状况调查分析

目的调查分析乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者的心理健康状况及特点。方法采用症状自评量表(SCL-90)对246例门诊自愿接受调查的乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者进行评定,按量表因子分进行比较分析。结果所有乙型肝炎病毒感染对象的各项因子分大多高于国内普通人群,特别是在躯体化、抑郁、焦虑、敌意等因子方面,以慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者尤其明显。各因子分值随疾病严重程度加重有升高趋势,且在精神病性一个因子得分上存在统计学差异。多因素分析表明,疾病类型、年龄、受教育程度是SCL-90因子分值的重要影响因素。结论慢性乙型肝炎病毒感染者的心理问题,随着病情的严重程度有逐渐加重的趋势,年龄和受教育程度对其产生一定的影响。     

慢性乙型肝炎的治疗目标、终点和策略

慢性乙型肝炎是一种流行性、进展性传染病。全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约为3．5亿人，我国是HBV感染的高流行地区。根据2002年全国HBV感染者血清流行病学调查．乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为9．09％，约1．2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约为3000万人，如无正确治疗．慢性乙型肝炎患者5年后约10%-20％可发展为肝硬化．20％-23％可发展为失代偿期肝硬化．6％～15％可发展为肝细胞性肝癌（HCC）。而5年存活率，代偿期肝硬化为55％，失代偿期肝硬化为14％。每年死于乙型肝炎相关性肝病者约30万人。此外．母亲为HBV携带者可通过垂直传播使婴儿受染，婴儿时期感染HBV者90％以上将成为慢性HBV携带者．随着年龄的增长，可反复发作肝炎．     

心理干预对国内慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪影响的荟萃分析

目的:从循证医学角度探讨慢性乙型肝炎患者心理干预的可能性及必要性.方法:应用Meta分析的方法比较心理干预组和非干预分组在SCL-90(焦虑评分)、SCL-90(抑郁评分)、Zung焦虑自评量表(SAS)评分及Zung抑郁自评量表(SDS)评分方面的差异, 以加权平均数(WMD)为效应量进行合并分析.结果: 上述研究指标纳入研究文献合并效应量及95%可信限(95%CI)分别为-0.52(95% CI: -0.56, -0.47)、-0.79(95% CI: -0.83, -0.75)、-1.08(95% CI: -1.45, -0.71)和-0.79(95% CI: -0.83, -0.75). 结论:心理干预可以显著改善慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪, 增加治疗的依从性.     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性。方法对252例慢性乙型肝炎患者肝穿活组织病理学检查结果与血清HBVDNA、肝功能等血生化指标进行统计学分析。结果肝组织炎症活动度与纤维化分期无明显的相关性(rs=-0.132,P=0.579);肝组织G4期患者血清ALT和PT水平明显高于G1期患者(PO.05);血清HBVDNA水平与肝组织炎性活动度和纤维化程度无明显的相关性(P0.01)。结论肝组织活检在肝脏病情评估中的作用是其它检查所不能代替的。     

慢性乙型肝炎患者精神状态的临床分析

慢性乙型肝炎常给患者的身心健康造成较大的危害,多表现为焦虑和抑郁[1]。我们采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)调查我院和南华医院的207例门诊和住院患者,现将结果分析报道如下。资料与方法一、对象对象为207例2006年1月—2006年8月我院门诊和住院患者及南华医院的部分住院患者     

不同肝功能分级的乙型肝炎肝硬化患者心理及精神状况调查分析

目的调查不同肝功能分级的乙型肝炎肝硬化患者心理和精神状况,分析患者焦虑和抑郁状况与病情预后的关系。方法选择30例慢性乙型肝炎患者作为对照组,90例乙型肝炎肝硬化作为实验组,并按Child-Pugh分级分成A、B、C三组,用《焦虑自律量表(SAS)》和《医院焦虑抑郁量表(HADS)》对两组患者的心理和精神状况进行调查。结果两组患者均存在不同程度的焦虑和抑郁,但实验组的结果明显重于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且随着ChildPugh分级级别的增高,焦虑和抑郁程度有不同程度的增加。结论乙型肝炎肝硬化患者存在严重的心理焦虑和精神抑郁,其程度与肝功能分级密切相关,是影响乙型肝炎肝硬化患者病情预后的重要因素之一。     

慢性乙型肝炎免疫耐受期的新认识

HBV感染是一个全球性的公共卫生问题。全世界约20亿人曾经感染 HBV ,慢性 HBV感染者约有3．5至4亿人,每年有50万～120万人死于慢性 HBV感染及其导致的肝硬化和肝癌。据估计我国有1．2亿人为 HBV携带者,每年大约28万人死于HBV引起的相关慢性肝脏疾病［1］随着人们健康意识的增强,乙型肝炎患者的求治心理越来越迫切,然而有一大批人在拿到表明HBV大量复制的化验单后,却不被列入治疗的范畴,这就是免疫耐受期的患者。我国目前大约有5000万的慢性乙型肝炎患者处于免疫耐受期,倘若这些患者拒绝肝穿刺分型而不能及时进行抗病毒治疗,那么他们将成为 HBV的高危传染源,长期下去患者自身也会错失及时治疗的时机［2-3］。现就慢性乙型肝炎免疫耐受期的特点、形成机制、要不要打破免疫耐受期以及如何打破免疫耐受的研究作一综述。     

慢性乙型肝炎患者抑郁状态实施心理干预的效果分析

目的观察心理干预对减轻乙型肝炎患者不良心理反应的效果。方法将108例慢性乙型肝炎患者随机分成干预组和对照组,干预组入院时进行心理干预,对照组予常规护理,于入院10天后采取抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查评估心理状态。结果干预组和对照组入院时的抑郁指数分别为69．4±9．4和65．1±6．9,而人院10天后则分别为44．1±5．7和67．4±7．2,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论心理干预对减轻乙型肝炎患者的不良心理反应有良好的效果。     

HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒学特征的比较

目的了解非活动性HBsAg携带者（Inactive HBsAg carrier,HBsAg-IaC）和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者（e^--CHB）病毒学特点的异同。方法对连续收集的HBsAg-IaC（n=187）和e^--CHB（n=99）采用直接序列测定法检测G1896和核心基因启动子突变;结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法判断HBV基因型。结果113例HBsAg-IaC者血清HBVDNA阳性,其中103份完成前C区测序。HBsAg-IaC群体中HBV基因B型比例高于e^--CHB患者（84/113对46/99,P〈0.001）;HBsAg-IaC的G1896A突变比例高于e^--CHB（69/103对39/99,P〈0.001）,但A1762/G1764突变株比例低于后者（38/103对65/99,P〈0.001）。男性（OR=7.681,95%CI=2.693～20.992,P〈0.001）、年龄超过40岁（OR=24.421,95%CI=5.187～114.969,P〈0.001）、基因C型感染（OR=2.695,95%CI=1.240～5.859,P=0.012）以及A1762/G1764突变（OR=2.116,95%CI=1.012～4.425,P=0.046）是与e^--CHB相关的危险因素。结论HBsAg-IaC在病毒学特征上与e^--CHB明显不同;HBV基因C型感染、发生A1762/G1764突变、年龄大的男性HBsAg-IaC群体可能需要更多关注。     

845例慢性乙型肝炎患者临床分析

慢性乙型肝炎（CHB）是临床常见疾病，其发病机制特别是引起肝组织炎症活动和纤维化的机制错综复杂；随着人民生活水平的改善，非酒精性脂肪肝和酒精性肝病的发病率也日益升高，了解非酒精性脂肪肝和酒精性肝病对慢性乙型病毒性肝炎病情的影响对诊治相应疾病有参考价值。为此，我们统计了845例患者资料，从临床和病理角度分析了不同患者病情差异。     

76例慢性乙型肝炎患者B超检查结果分析

2002年1月-2005年11月,我院对76例慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者行B超检查,现对结果进行分析。     

120例慢性乙型肝炎的心理类型分析及心理护理体会

慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)目前尚无特效治疗，病情迁延不愈，致使患者心理及经济负担沉重。我们通过对120例慢乙肝病人进行心理类型分析并采取相应的心理护理，取得了理想效果。现报告如下。     

AIDS患者亲属的心理状况分析与研究

社会支持系统在艾滋病（AIDS）患者的治疗和康复中的作用日益受到重视.对AIDS患者亲属的心理状况的探讨,有助于AIDS的预防和治疗.为此,对96例住院AIDS患者亲属的心理状况进行了调查,现分析报告如下.     

慢性乙型肝炎患者血液、唾液、尿液、胃液中乙型肝炎病毒DNA的定量检测

乙型肝炎病毒 (HBV)经血液传播致病已经十分明确 ,但是经体液传播还需有充足的证据来证实 ,并且有必要对其传播能力作出评价。已有文献报道在慢性乙型肝炎患者的唾液及尿液中存在HBVDNA[1,2 ] ,而且是日常生活密切接触后感染HBV的直接原因 ,其中可能存在“含量与传染性”的关系。我们采用本实验室建立的竞争聚合酶链反应及其产物酶联杂交法 (PCR ELISA)定量检测慢性乙型肝炎患者血液、唾液、尿液以及胃液中HBVDNA ,同时检测乙型肝炎免疫标记物及总胆红素、天门冬氨酸转氨酶 (AST)和丙氨酸转氨酶 (ALT)。分析血清HBV载量与肝炎…